刘旭；倪晓荣
目的：探讨叶酸干预对复发性流产患者同型半胱氨酸（HCY）及叶酸水平的影响。方法以42例复发性流产患者为研究对象，45例正常孕前检查者为对照，检测2组血清HCY水平、叶酸水平，根据检查结果给予叶酸干预，比较干预后2组HCY、叶酸水平。结果入组时复发性流产组血清HCY、血浆叶酸及红细胞叶酸水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。用药3个月后，复发性流产组血清HCY水平仍然显著高于对照组（P<0.05），红细胞叶酸水平显著低于对照组（P<0.05），但是血浆叶酸水平接近对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论复发性流产患者血清同型半胱氨酸水平高于正常女性，叶酸水平偏低，叶酸干预可改善患者叶酸代谢紊乱、降低同型半胱氨酸水平。
作者：李玲；余发琼；廖蓉 刊期： 2016年第14期
通过参与县域医疗卫生服务体系规划论证工作，以相关政策文件为依据，梳理出各县规划编制中存在的常见问题，主要包括对县域内医疗卫生资源现状及其利用情况摸底不清、规划针对性和可操作性不强、编制内容框架不全、县域人口发展趋势预测依据科学性不足等方面，然后提出相应的对策，为相关部门完善规划提供参考建议。
作者：胡君琴；景琳；杨升智；李家伟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨间歇蓝光照射和持续蓝光照射对新生儿黄疸的临床治疗效果。方法随机选取我院2014年2月—2015年4月收治的50例黄疸新生儿作为研究对象，经医院伦理委员会批准及患儿家属知情同意进行随机分组，在常规治疗基础上对照组患儿采用持续蓝光照射，研究组患者采用间歇蓝光照射。对比分析2组患者的临床治疗效果。结果研究组患儿治疗总有效率为96.0%，对照组患儿治疗总有效率为92.0%，组间对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。研究组患儿不良反应发生率为20.0%，对照组患儿不良反应发生率为44.0%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家属治疗满意度评分为（8.3±1.5）分，对照组患儿家属治疗满意度评分为（8.1±1.6）分，组间对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论两种治疗方式的临床治疗效果差异不大，但是间歇蓝光照射的不良反应率低，值得临床推广应用。
作者：程丽辉 刊期： 2016年第14期
目的：探讨慢性肝病中医证型与肝纤维化标志物血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及甘胆酸（CG）之间的关系。方法观察组选择我院收治的60例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，对照组选择同期住院的60例非慢性肝炎患者作为研究对象，采用放射免疫法测定2组肝纤维化指标及CG水平。结果各中医证型组的肝纤维化3项指标均较对照组升高，以瘀血阻络组的HA、PCⅢ升高为显著；各中医证型组的CG指标均较对照组升高，以湿热中阻组升高为显著。结论上述指标对慢性肝病患者的中医分型有一定的指导意义。
作者：杨永峰 刊期： 2016年第14期
目的：观察六味地黄汤合栀子豉汤加减治疗绝经综合征的临床效果。方法将72例门诊诊断为绝经综合征的患者按就诊顺序分为治疗组和对照组，每组36例。对照组用尼尔雌醇片2 mg，每月2次，谷维素20 mg，每日3次，1个月为1个疗程，服用2个疗程；治疗组用六味地黄汤和栀子豉汤加减治疗，1个月为1个疗程，服用2个疗程。结果治疗组和对照组治疗绝经综合征的总有效率分别为94.4%和77.8%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论六味地黄汤合栀子豉汤加减治疗绝经综合征疗效优于服用尼尔雌醇和谷维素，且副作用小，疗效显著，值得推广使用。
作者：王伟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨增强妇科内分泌健康意识对功能失调性子宫出血的预防效果。方法选取我院妇科2014年2月—2015年3月收治的150例妇科疾病患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组采取常规治疗及护理干预，观察组除常规治疗及护理干预外，额外实施妇科内分泌知识普及和健康意识培养。对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者的出血发生率为2.67%，治疗及护理满意率为93.33%，术者对预防措施的满意率为96.00%；对照组患者的出血发生率为17.33%，治疗及护理满意率为72.00%，术者对预防措施的满意率为80.00%。观察组的预防效果明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论增强妇科内分泌知识和健康意识，对功能失调性子宫出血可起到显著的预防效果，建议临床上推广使用。
作者：白汶 刊期： 2016年第14期
目的分析基层医院青光眼误诊的主要原因，提高医师的临床诊断能力。方法选取2012年10月—2014年10月我院确诊收治的30例青光眼误诊患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性青光眼患者的早期症状并不明显，极易在基层医院误诊，急诊科、内科的误诊情况较为多见。30例患者中误诊为老年性白内障9例、脑血管疾患10例、急性胃肠炎7例、急性虹膜炎2例、急性角膜炎2例。结论加强对基层医院医师的培养，养成系统、重点询问病史的良好习惯具有至关重要的作用，能够有效避免诊断片面性，减少误诊误治情况发生，保障医疗安全。
作者：樊保红 刊期： 2016年第14期
目的：分析彩色多普勒超声在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014年5月—2015年5月我院收治的甲状腺肿块患者90例，按照检查方式的不同进行分组，对照组为二维超声，共45例；余45例入组研究组，接受彩色多普勒超声检查。比较2组结果。结果研究组诊断准确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论彩色多普勒超声在甲状腺肿块鉴别诊断中应用价值大，准确率高，值得临床推广。
作者：梁英泽 刊期： 2016年第14期
目的：分析血液检验对诊断贫血疾病的实际功用及效果。方法从我院2013年6月—2015年6月收治的多类型贫血疾病患者中随机选择60例作为研究组，再选择60例同期来我院健康体检的正常人作为对照组。对2组样本进行统一标准的血液检查，并对诸项检验结果逐一进行比较分析。结果通过比对发现，研究组中呈现缺铁性、溶血性、慢性感染性、巨幼细胞性以及地中海贫血的患者血液样本，在血红蛋白量、血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、平均红细胞体积等指标上产生了变化，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血液检测指标的参数变化可以有效反映不同类型的贫血疾病倾向，同时结合患者的具体症状，对临床诊断具有较强的应用推广价值。
作者：李晶晶 刊期： 2016年第14期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术的护理经验，以提高手术成功率，降低术后并发症发生率。方法选择2011年6月—2013年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者共650例为研究对象，回顾性分析其临床资料，总结护理方法及效果。结果患者均痊愈出院，平均住院5 d，无1例发生感染。结论与传统胆囊切除术相比，腹腔镜下胆囊切除术优势更加明显。而术前、术后积极有效的护理将有利于促进患者早日康复及减少并发症的发生。
作者：屈习莲 刊期： 2016年第14期
随着现代检验医学朝着仪器自动化、试剂商品化和管理科学化方向的发展，对临床实验室结果准确度和各实验室结果可比性要求越来越高，质量控制成为实验室管理的重要组成部分，越来越引起各级医院检验科的重视。虽然，近年来随着各级各类检验人员质量控制技术的培训不断完善，质控管理的制度和考核监督，室间质量评价，使得各级医院检验数据准确性和各实验室之间数据结果可比性有了大幅度提高。但护理工作人员对检验标本采集的影响因素掌握仍不够，对检验结果带来的负面影响依然意识淡薄，有所忽视。大多数实验室虽有比较完善的分析中和分析后质量控制机制，实验误差也能够及时发现；可是，检验结果准确性的影响因素很多，质量是难以完全保证的，据有关报道，误差来源主要取决于样本采集，70%的误差都来源于分析之前。因此分析前质量控制是临床检验质量管理薄弱、易出现问题、潜在影响因素多、难控制的环节。分析前阶段包括从患者准备到样本采集等分析前过程，分为生理性变异、标本收集和处理过程的变异和内源性干扰因素三大类，涉及护理人员、患者及临床实验室多个环节，影响因素众多，难以监测和控制。因此，作为采集检验标本的护理人员，必须了解和掌握不同检测项目的标本采集要求，达到检验质量控制的目的。我们采取检验标本采集前防范，护理人员学习，建立相应的对策，有效提高了标本采集的质量，收到满意效果。
作者：王建斌 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同护理干预措施在急性胆囊炎手术感染中的应用效果。方法选取我院62例急性胆囊炎患者，均行手术治疗，随机数字表法分为对照组和观察组各31例，分别给予常规护理和综合护理干预。结果观察组患者术后感染率为3.2%，明显低于对照组患者的16.1%，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间较对照组短，护理满意度较对照组高，均有明显统计学差异（P<0.05）。结论急性胆囊炎手术患者采用综合护理干预，可有效降低术后感染率，缩短住院时间，提高护理满意度，应用效果良好。
作者：李小英；邹萍 刊期： 2016年第14期
目的：探讨黔南地区宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者中HPV感染率及型别分布情况，为黔南地区宫颈癌的防治提供依据。方法通过杂交HPV DNA检测法对宫颈癌36例、CINⅡ级47例和CINⅢ级43例患者宫颈组织进行21种HPV亚型的检测。结果126例患者，HPV感染检出124例，总HPV感染率为98.41%。124例HPV感染患者中，单一感染87例，占70.16%；多重感染37例，占29.84%。HPV感染型别分布宫颈癌HPV感染前三位为HPV16、HPV58、HPV52，感染率分别为22.22%，16.67%，13.89%；CINⅡ级HPV感染前三位为HPV16、HPV58、HPV33，感染率分别为19.14%，14.94%，14.94%；CINⅢ级HPV感染前三位为 HPV16、HPV58、HPV33，感染率分别为23.26%，16.28%，13.95%。结论 HPV16为黔南地区常见的HPV感染型别，HPV58、HPV33和HPV52也有较高感染率。
作者：沈振华；杨勇；宋能；于烽；罗衡丽 刊期： 2016年第14期
在高血压疾病并发症中高血压脑出血作为常见的一种，其致死率以及致残率都比较高。近年来，随着医疗技术水平的提高，微创手术逐渐成为治疗高血压脑出血的一种重要方式，与传统开颅手术相比，微创手术优势显著，创伤小、恢复快且疼痛轻，操作简单快捷。
作者：梁喜安 刊期： 2016年第14期
目的：探究炎琥宁、双歧四联活茵及阿糖腺苷治疗小儿病毒性腹泻的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年12月我院收治的100例病毒性腹泻患儿，随机分成2组，对照组50例予以病毒唑治疗，研究组50例则联合应用炎琥宁、双歧四联活茵及阿糖腺苷，观察比较2组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组，治疗组患儿止泻、呕吐停止时间、体温恢复及脱水恢复时间均显著低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对病毒性腹泻患儿实施炎琥宁、双歧四联活茵及阿糖腺苷治疗效果显著，能显著改善患者临床症状，有助于患儿早日康复，是一种科学、有效的治疗方案，值得推广应用。
作者：文有军 刊期： 2016年第14期
目的：探讨二甲双胍联合拜糖平治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择我院2013年1月—2015年1月收治的2型糖尿病患者100例，按照随机原则将其分成对照组和试验组各50例，对照组患者采用二甲双胍治疗，试验组患者则在二甲双胍治疗的同时，联合应用拜糖平治疗。对比2组患者的治疗效果。结果与对照组患者相比，试验组患者的临床治疗总有效率明显更高（P<0.05）；治疗后的PBG、FBG以及HbAlc明显更低（P<0.05）；在不良反应发生率方面，2组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论二甲双胍联合拜糖平治疗2型糖尿病具有比较显著的临床效果，能有效改善患者的病情，而且不良反应发生率低，具有推广和应用价值。
作者：李晋平 刊期： 2016年第14期
对于大范围骨缺损病例，临床以往多通过骨牵引延长以及带血管的骨移植方案进行重建修复治疗，但上述两种治疗方案很难收到满意的临床效果。其中骨牵引延长方案具有较大概率出现骨不愈合的现象，临床需要借助特殊复杂装置进行治疗，患者须具备足够的耐心配合临床治疗；而带血管骨移植方案术中需进行复杂精密的血管显微吻合操作，且术后常见供区并发症，受区多发应力性骨折[1]，所以二者的应用受到较大限制。Masquelet技术的提出早可见于2000年，法国医师Masquelet报道称通过该方法修复长管状骨大范围骨缺损效果满意[2]，而后续临床研究亦纷纷证实了该技术在慢性骨髓炎、高能量创伤以及肿瘤切除相关性骨缺损治疗中的满意效果[3-5]。本文论述Masquelet技术治疗骨缺损的临床研究进展如下。
作者：谢卫宁 刊期： 2016年第14期
目的：探讨针对老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者采用中医加锁定钢板治疗的临床效果。方法选择我院2013年6月—2015年6月收治的老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者90例，通过抽签法将其随机分组，对照组45例：临床选择锁定钢板的方法进行治疗；观察组45例：选择中医加锁定钢板的方法进行治疗。对比2组骨折患者在临床指标以及并发症等的差异。结果在临床指标表现以及并发症方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论针对老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者，选择中医加锁定钢板的方法进行治疗，能够有效降低并发症发生率，促进患者康复，具有临床应用价值。
作者：王会锋 刊期： 2016年第14期
目的：分析新鲜血比对法在血液分析仪室内质量控制中的应用效果。方法校准1台五分类血液分析仪，定值1份新鲜血液，并以此为基准校准3台三分类血液分析仪。采集体检者血液标本，同时在4台血液分析仪上进行检测。结果4台仪器检测结果比较无明显差异（P>0.05）。结论新鲜血比对法可有效控制血液分析仪室内质量。
作者：刘巧玲 刊期： 2016年第14期
银屑病俗称牛皮癣，是一种红斑鳞屑性皮肤病，临床上主要表现为患者表皮出现反复的增殖以及炎症的情况。该病的发病因素主要有自身免疫、遗传以及感染等，由于该病的病程相对较长，并且常常造成患者外观损害，疾病后期还极有可能侵犯患者的多种器官，对患者的生命健康安全造成极大的威胁；另外此病在冬季易复发或加重，而春秋季节多缓解，在我国中医上则称之为“白疕”、“松皮癣”、“干癣”等。根据1984年流行病学统计我国的发病率为0.123%，而2008年统计结果则表明发病率为0.47%[1]，有明显的升高迹象。本文针对银屑病的发病情况、分类以及治疗进行综述如下。
作者：李龙 刊期： 2016年第14期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
