方威；张帆
目的：分析急性心肌梗死患者院前急救护理对预后的影响。方法将81例急性心肌梗死患者分为常规就诊组和院前急救组，常规就诊组患者直接前来急诊科就诊，未接受院前急救护理；院前急救组实施院前急救护理。对比2组干预结果。结果与常规就诊组比较，院前急救组救治成功率更高，心源性休克、心力衰竭、心律失常等并发症发生率更低，发病至急救时间、住院时间更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者院前急救护理对预后的影响大，可快速实现急救反应，为患者抢救争取时间，减少心源性休克、心力衰竭、心律失常等严重并发症的发生，提高患者救治成功率，值得推广。
作者：曹英慧 刊期： 2016年第16期
目的：对美容修复护理用于强脉冲光治疗雀斑的效果进行探究。方法随机抽选80例在我院进行诊治的雀斑患者作为研究对象，并根据美容方式的不同，将其分为观察组与对照组，各40例。2组患者均以强脉冲光进行治疗，观察组在此基础上另外辅以美容修复护理，对2组患者美容后的皮损改善总有效率进行比较。结果经美容修复护理后，观察组患者的皮损改善总有效率为95.00%，与单纯治疗的对照组患者相比明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于雀斑患者而言，在强脉冲光治疗的基础上，如辅以有效的美容修复护理措施，可促进皮肤改善效果的进一步提升，具有重要的临床意义，值得推广。
作者：许瑞凤 刊期： 2016年第16期
患者，女，61岁，入院诊断L4~5，L5~S1椎间盘突出症，经保守治疗不满意，拟行L4~5，L5~S1椎间盘摘除术。既往体健，无手术麻醉史，无药物过敏史，术前查体除外椎间盘突出症专科情况外余正常。医院常规五项（血常规、尿常规、心电图、生化全套、大便常规）正常，生化：TP 64.85 g/L，ALB 38.77 g/L，GLB 26.08 g/L， PA 284.8 g/L，CO226.32 mmol/L，GLU 5.02 mmol/L。胸部X线报告未见明显异常。肺功能检查：通气功能良好，弥散功能正常。平车入室，体温36.6℃，双肺呼吸音清，BP 123/70 mm Hg，P 80次/min。建立双静脉通道，快速诱导插管全身麻醉，具体用药：咪达唑仑、芬太尼、顺式阿曲库铵、得普利麻。诱导平稳，调整体位，生命征平稳，双肺呼吸音清，术中第一瓶液体为乳酸钠林格，手术进行到暴露椎板时，正好输入琥珀酰明胶约50 mL左右，出现SpO2降至90%，BP 53/30 mm Hg，气道压力增高，肌松不够，给予地塞米松10 mg，人工通气，症状未缓解，停止手术，转变体位，见全身血管性水肿，即停用琥珀酰明胶（约入100 mL）。进行抗过敏性休克治疗，肾上腺素气管给药1 mg，甲泼尼龙80 mg多次间断应用防止血管通透性增加，适度扩容，多巴胺及间羟胺维持BP 90/50 mm Hg，同时分别给予异丙嗪25 mg、葡萄糖酸钙10 mL、奥美拉唑40 mg静脉输注，头部降温保护。自主呼吸恢复后，双肺听及水泡音，出现泡沫痰，随即给予吗啡及速尿应用情况好转，继续血管活性药物维持生命体征BP 90/50 mm Hg、SpO297%，急查血气pH 7.33、PaCO235 mm Hg、PaO285 mm Hg，及生化CO219.42 mmol/L、ALP 32.22 U/L、TP 33.94 g/L、ALB 20.81 g/L、GLB 13.13 g/L、PA 170 mg/L、GLU 11.18 mmol/L。送ICU继续治疗，3 d后患者情绪稳定，对答切题，血管性水肿症状逐渐改善，15 d后痊愈出院。
作者：黄江荣 刊期： 2016年第16期
张洪义教授是全国名老中医药专家传承工作室导师，天津市名中医，国家中医药管理局优秀临床人才研究项目指导老师。从事临床、教学、科研工作50年，在中医药治疗消化系统疾病、泌尿系统疾病、各种老年病、糖尿病及其合并症、顽固性失眠等方面有较深造诣。擅长应用整体调节之法，治疗内科多种疑难疾病，临床疗效卓著。
作者：边晶 刊期： 2016年第16期
加强医院文化建设，是发展社会主义文化的需要，也是提高医护员工素质的需要。其有利于增强医院的凝聚力，强化医院的软实力和竞争力，从而促进医院的发展。但现阶段我国医院的文化建设仍处于初始阶段，存在较多的问题：医院文化建设的认知度不够；医院文化建设具有一定的雷同性和盲目性；医院文化建设普遍存在制度缺失及多层面脱节的现象，应针性实施多种措施促进医院文化建设。
作者：骆汉军 刊期： 2016年第16期
目的：探讨早期综合康复治疗对围生期脑损伤高危儿智能及精神运动发育的影响。方法选取我院2012年1月—2015年12月收治的148例高危儿，随机分为对照组（74例）和试验组（74例），比较2组患儿的治疗效果。结果试验组患儿治疗总有效率为95.95%，对照组为83.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗2，6，12个月后，观察组 PDI、MDI 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论围生期脑损伤高危儿进行早期综合康复治疗，有助于患儿神经系统损伤恢复，提高患儿精神运动、智力发育及生存质量。
作者：王柏林；蒋晓宏 刊期： 2016年第16期
目的：研究胰岛素抵抗与血脂代谢及脑梗死发病之间的相关性。方法随机选取我院2013年2月—2014年2月收治的脑梗死患者共96例作为本次研究对象，将其设为观察组，同期选取96例健康人群设为对照组，观察并比较2组患者的胰岛素抵抗值（ISI）、空腹血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。结果观察组的各项指标均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胰岛素抵抗是脑梗死患者的重要危险因素，同样也是动脉硬化发病和发展的主要因素，而血脂代谢紊乱与脑梗死病状的发生有着一定的关联性。因此，建议患者做到早发现、早诊断、早治疗，在日常生活中要尽可能地控制血压，调整血脂代谢紊乱，改善胰岛素抵抗，对提高患者的生存质量有积极的意义。
作者：赵凯辉 刊期： 2016年第16期
目的：探讨选择性子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫瘢痕妊娠的临床应用价值和社会意义。方法22例患者均在临床超声、MRI和生化资料确认子宫瘢痕妊娠后行数字减影血管造影（DSA）导向下选择性子宫动脉栓塞术（UAE）。结果UAE术后48 h~72 h给予患者清宫，清宫手术均一次成功，术中出血少，安全性高，患者恢复快。结论子宫瘢痕妊娠患者经选择性子宫动脉栓塞术预处理和应急栓塞止血处理后，清宫时手术出血明显减少，清宫成功率高，保宫机会加大，对社会、家庭、个人都有应用意义。
作者：左家顺；张世荣；马丽前；肖继贤 刊期： 2016年第16期
目的：探讨阴式子宫切除术在妇产科疾病临床应用中的效果。方法将进行子宫切除术的60例患者随机分为2组，观察组和对照组各30例，观察组给予阴式子宫切除，对照组给予腹式子宫切除，观察比较2组的手术时间、子宫出血量、住院时间和术后并发症情况。结果观察组手术时间、术后子宫出血量、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组产后并发症对比无显著差异（P>0.05）。结论阴式子宫切除术治疗妇产科疾病比腹式子宫切除术效果要好，值得临床推广应用。
作者：陈琰 刊期： 2016年第16期
目的：探讨腹腔镜睾丸下降固定术治疗儿童隐睾的临床效果。方法选取2013年12月—2014年12月在我院儿科住院的88例隐睾患儿进行研究，根据治疗方式的不同将其分为腹腔镜手术组和传统手术组，传统手术组患儿采用手术入路进行隐睾下降固定术，腹腔镜手术组患儿采取腹腔镜下行隐睾下降固定术。比较2组患儿的手术情况以及治疗后睾丸发育情况。结果腹腔镜组患儿睾丸发育良好47例（94.0%），传统手术组患儿睾丸发育良好30例（78.9%），2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜手术组患儿住院时间和术中出血量与传统手术组比较差异不显著（P>0.05），而手术时间、术后切口疼痛、术后下床活动时间均明显优于传统手术组（P<0.05）。结论腹腔镜下行睾丸下降固定术临床治疗效果较好，由于创伤小和术后切口疼痛轻，血管和输精管松解彻底，可有效增加Ⅰ期手术成功概率。
作者：张小学；张旭辉 刊期： 2016年第16期
目的：对比分析卡前列素氨丁三醇与米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法选择我院2013年1月—2015年1月收治的产后出血患者80例，将其随机分成对照组和试验组各40例，对照组患者采用缩宫素联合米索前列醇治疗，试验组患者采用卡前列素氨丁三醇肌注治疗。对比2组患者的治疗效果。结果在临床治疗总有效率方面，2组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）；在产后2 h、12 h出血量方面，2组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效显著优于米索前列醇，具有临床推广和应用价值。
作者：刘佳 刊期： 2016年第16期
目的：探析创伤性踝关节炎患者经微创踝关节融合术的治疗效果。方法选取我院收治的64例创伤性踝关节炎患者，按入院时间不同将其分为2组，每组32例。对照组采用开放式踝关节融合术治疗，观察组采用微创踝关节融合术治疗，对比分析2组的临床治疗效果。结果术后6个月，观察组的骨性融合率优于对照组（P<0.05），2组踝-后足评分比较无显著差异（P>0.05）；术后12个月，2组患者的骨性融合率无显著差异（P>0.05），观察组的踝-后足评分优于对照组（P<0.05）。结论微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果更为显著，且具有骨性融合率高、创伤小、痛苦少等优势，值得在临床实践中推广应用。
作者：胡赞 刊期： 2016年第16期
上皮性卵巢癌是女性生殖器官肿瘤中恶性程度高且病死率居首位的恶性肿瘤。目前临床上对上皮性卵巢癌的治疗主要是肿瘤细胞减灭术配合以铂类为主的联合化疗，尽管有70%~80%的患者可以获得临床完全缓解，但是即使完全缓解依然会有50%以上的患者在2年内复发[1，2]，终导致死亡。上皮性卵巢癌主要通过腹膜播散，且85%的复发肿瘤位于腹盆腔内，临床上主要是手术、化疗及放疗等综合治疗，通过缓解肿瘤引起的疼痛、出血或压迫等症状，从而改善患者的生活质量。上皮性卵巢癌对放疗中度敏感，局部放疗可有效缩小晚期上皮性卵巢癌术后存在的肉眼残留病灶或者复发病灶[3，4]。尤其是近年来CT或PET/CT引导下的三维适形/调强放疗等精确放疗技术的发展，其较传统的常规放疗能够明显降低患者放疗不良反应，起到与化疗协同抗癌的作用[5，6]。
作者：徐晨；赵宏伟 刊期： 2016年第16期
目的：探讨儿科护理带教中应用目标管理法的可行性。方法选取我院儿科2014届护生60名为研究对象，根据入科时间分为对照组30名及观察组30名，对照组进行常规带教，观察组采取目标管理法。对2组护生的综合能力、操作技能、带教工作满意度等进行观察。结果观察组护生理论及操作考核分数均显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护生学习态度及动手能力、主动性等综合能力评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护生对教学满意度为93.33%，明显高于对照组的76.67%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论儿科护理带教中应用目标管理法具有可行性，可提高护生的综合能力、操作及理论能力，也能和谐师生关系，提高教学满意度，改善整体教学质量，值得推广。
作者：潘焕；程兴东；王会凤 刊期： 2016年第16期
目的：探讨保妇康栓治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床治疗效果。方法回顾性分析我院妇科2014年1月—2015年1月使用保妇康栓治疗240例宫颈炎并发HPV感染患者的临床资料。结果240例患者宫颈糜烂治疗总有效率为95.0%（228/240），HPV感染治疗总有效率85.0%（204/240），宫颈炎治疗总有效率为92.5%（222/240）。治疗中发现宫颈糜烂比较严重的患者，终效果较差。结论保妇康栓临床治疗宫颈炎合并HPV感染有效率高，安全可靠、经济方便，值得在临床上进一步推广使用。
作者：王盈 刊期： 2016年第16期
目的：观察单纯眼部玻璃酸钠滴眼治疗与联合醒脾养儿颗粒治疗儿童异常瞬目的疗效。方法将频繁接触视频设备、纳差的197例异常瞬目儿童随机分单纯治疗组与联合治疗组，单纯组眼部滴用玻璃酸钠眼液滴眼，联合组加用醒脾养儿颗粒口服。观察2组患儿的治疗效果。结果单纯治疗组有效12例，占16.90%，好转26例，占36.62%，无效33例，占46.48%；联合治疗组有效61例，占48.41%，好转49例，占38.89%，无效16例，占12.70%。结论醒脾养儿颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗小儿异常瞬目安全有效，值得临床推广。
作者：周红；彭家民 刊期： 2016年第16期
目的：对剖宫产术后患者的子宫复旧情况进行分析。方法对80例行剖宫产的患者术后进行B超检查，观察其子宫复旧情况。结果行剖宫产术后5 d，出现宫腔积液的患者1例，占总数的1.25%；在术后42 d，出现宫腔积液的患者有3例，占总数的3.75%。检查子宫声像图为愈合良好的患者有75例，占总数的93.75%；而出现炎性反应子宫切口声像图的患者有3例，占总数的3.75%。结论用B超对剖宫产术后子宫复旧情况进行检查，可为临床提供可靠依据，对预防剖宫产术后并发症发生具有指导意义。
作者：马慧清 刊期： 2016年第16期
目的：研究临床护理路径在脑出血患者中的应用效果。方法选取我院2013年—2014年收治的100例脑出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行常规护理，观察组采用临床护理路径模式。对2组患者日常活动能力、生活质量、住院天数以及护理满意度情况进行比较分析。结果在生活质量评分、日常活动能力评分以及护理满意度上，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组住院天数平均为（11.3±1.1）d，明显短于对照组的（17.4±2.2）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在脑出血患者的治疗中应用临床护理路径，显著提高了护理效果，缩短患者的住院时间，加快了患者的恢复进程，值得在临床上推广应用。
作者：周秋华 刊期： 2016年第16期
目的：分析护理不良事件发生的根本原因，落实防范措施。方法利用OA系统将2015年7月—12月上报的43例护理不良事件，应用鱼骨图进行根因分析。结果43例护理不良事件中，给药错误占26%，导管滑脱占16%，锐器伤占12%，跌倒占7%。未严格执行护理核心制度及操作流程，教育培训、健康宣教不到位是发生护理不良事件的根本原因。结论全面落实防范措施，可减少护理不良事件的发生，提高护理质量，确保护理安全。
作者：韩莉；杨坤；高旗；贾立敏 刊期： 2016年第16期
目的：探讨复方α-酮酸片联合前列地尔注射液对慢性肾功能衰竭患者营养状况及炎症因子的影响。方法选取50例慢性肾衰竭患者作为观察对象，给予其复方α-酮酸片联合前列地尔注射液治疗，观察对比患者治疗前后的肾功能、炎症因子及营养状况的变化。结果干预后患者的肾功能血肌酐、尿素氮和炎症指标C-反应蛋白、白介素-6均较干预前好转，差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗后患者的营养指标血清白蛋白、血红蛋白、体重、肱三头肌皮肤皱褶厚度及上臂肌围均较治疗前改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论复方α-酮酸片联合前列地尔能提高慢性肾衰竭患者的营养状况，降低炎症反应，延缓肾衰竭进展。
作者：陈灿 刊期： 2016年第16期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
