沈思
目的：观察并比较早期乳腺癌患者保乳术后行调强放疗与常规放疗的临床效果。方法回顾性分析2010年12月—2013年12月来我院进行诊治的62例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料，分为对照组和观察组。观察组34例，于保乳术后行调强放射治疗；对照组28例，于保乳术后行常规放射治疗，治疗后随访2年，观察并统计2组患者的急性放射性皮肤反应发生率、局部控制率、无瘤生存率以及远处转移率。结果观察组1级急性皮肤反应发生率为91.2%，2级为8.8%；对照组1级急性皮肤反应发生率为67.9%，2级为32.1%，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的局部控制率为96.4%、无瘤生存率96.4%、远处转移率0%，观察组患者的局部控制率为97.1%、无瘤生存率97.1%、远处转移率2.9%，2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与常规放疗相比，对早期乳腺癌患者行保乳术后使用调强放疗，局部控制率、无瘤生存率、远处转移率均无明显差异，但2级急性放射性皮肤反应发生率显著降低。
作者：沙莎；于波；舒钟琴；顾小伟；夏林云 刊期： 2016年第25期
目的：研究脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归。方法选取2014年1月—2016年4月我院收治的128例脓毒症急性肾损伤患者，对其临床资料进行回顾性分析，结合转归时病情，分为A组（死亡）、B组（肾功能无改善）、C组（肾功能改善）3组，对于肾功能转归相关因素采用多因素Logistic回归分析。结果76例感染源自肺部，84例近期接受免疫抑制治疗。急性肾损伤（AKI）分期方面，16例1期，56例2期，56例3期，64例合并脓毒性休克。104例接受连续性肾脏替代治疗（CRRT），3组在多器官功能衰竭（MODS）评分、真菌培养阳性率等方面对比差异均有统计学意义（P<0.05）；RICU期间，3组的CRRT持续时程、气管插管例数等对比差异均有统计学意义（P<0.05）。 Lac水平、MODS评分、CRRT持续时间为患者肾功能转归的相关因素。结论脓毒症急性肾损伤患者的主要感染途径为肺部，其预后与CRRT持续时程、Lac水平及MODS评分有关。
作者：韩丽丽；秦永新；周峻峰 刊期： 2016年第25期
目的：研究早泄合并包皮过长的改良商环微创术的临床可行性。方法分析我院2014年4月—2016年4月应用改良商环微创术治疗的早泄合并包皮过长106例患者的手术时间、出血量、疼痛情况、并发症、患者对手术满意度等各项指标。结果106例患者均顺利完成手术，手术平均时间（20±2）min，手术平均出血量（5±0.8）mL，术后24h患者视觉模拟评分（VAS）为（3.21±0.6）分，患者总体满意度95.8%，未发现严重并发症。结论早泄合并包皮过长应用改良商环微创术治疗快速有效，安全可靠，值得临床推广。
作者：刘雪军；刘成；姚东伟；刘多；穆家贵；范利；朱东生 刊期： 2016年第25期
目的：探讨华法林在基层医院应用的并发症和随访率。方法将入选心内科住院并服用华法林的房颤患者42例作为观察组，纳入同期门诊房颤合并瓣膜病并行换瓣手术后服用华法林患者14例作为对照组，随访6个月，观察2组患者的随诊率、出血发生率、缺血性脑卒中发生率、病死率。结果2组患者均无缺血性脑卒中发生，对照组按时随诊率100%，无并发症发生。观察组按时随诊率69.4%，发生出血并发症高达30.95%，其中脑出血死亡1例（2.4%）；出血并发症全部发生在未按时随诊患者中，其中农村患者占84.60%。结论华法林预防缺血性脑卒中效果肯定，出血并发症主要出现在未按时随诊农村患者中，患者的依从性是华法林在基层医院应用的主要挑战。
作者：龚福汉；肖小强；张学平 刊期： 2016年第25期
肠梗阻是临床常见病、多发病，主要病因为术后肠粘连，多在基层医院治疗。肠套叠占肠梗阻的15%~22%，其中约95%以上发生在小儿[1]，成年人肠套叠发病率较低，90%的成年人肠套叠为继发性，在临床表现、分型、病因、诊断治疗方面有其特点[2]。成年人肠套叠多以肠梗阻症状为主要临床表现，基层医院的临床工作者应正确认识成年人肠套叠的形成、病因，以便及时明确诊断，及时治疗，避免误诊漏诊。现将我院治疗的2例成年人肠套叠诊疗情况报道如下。
作者：李春岭；宋林伟；张义江 刊期： 2016年第25期
目的：探讨护理干预对腹部手术患者早期下床活动依从性的影响。方法选择2014年3月—2015年3月在本科室接受腹部手术治疗的100例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予普通外科常规护理，观察组在常规护理的基础上采取早期康复护理措施。比较2组患者术后早期下床活动的依从性及平均住院时间。结果观察组患者早期下床活动的依从性明显优于对照组；观察组平均住院时间较对照组缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论护理人员通过对腹部手术患者加强术前宣教、示范，鼓励并协助其完成第一次下床活动，有利于术后康复，预防并发症的发生，增强患者战胜疾病的信心。
作者：张庆丽；周晶亮；李玉宏；王新玉；尹娅红；郑秀萍 刊期： 2016年第25期
目的：分析支气管镜术治疗小儿支气管肺炎并肺不张的临床效果。方法选取我院收治的90例支气管肺炎并肺不张患儿作为研究对象，分成对照组与观察组各45例。对照组患儿采用常规治疗法，观察组患儿采用支气管镜术进行治疗，对比2组患儿的治疗效果。结果治疗后，观察组患儿的发热消失时间为（2.39±0.41）d，咳嗽消失时间为（4.81±0.23）d，气喘消失时间为（4.09±0.66）d；对照组相应的为（4.12±0.56）d、（6.92±0.31）d、（6.32±0.51）d，观察组均明显短于对照组（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的82.22%（P<0.05）。结论对支气管肺炎并肺不张患儿采用支气管镜术进行治疗，能有效缓解支气管肺炎的临床症状，治疗效果显著，值得推广。
作者：樊红兵 刊期： 2016年第25期
目的：探讨微创手术在早期声门型喉癌临床治疗中的应用效果。方法对我院2012年2月—2015年2月收治的138例早期声门型喉癌患者的临床资料进行回顾性分析，按照手术时间将其划分为治疗组与参照组，每组各69例。对参照组患者行常规喉裂开术，对治疗组患者行微创手术（低温等离子射频消融术），对比2组患者治疗1年后的复发率以及并发症发生情况。结果治疗组患者在复发率以及并发症发生情况方面，均显著优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在早期声门型喉癌临床治疗中，对患者行低温等离子射频消融术，不仅可以有效减少术后病情复发的可能性，还能降低术后并发症发生概率，改善患者临床治疗效果及预后，提高生存质量，值得推广应用。
作者：吴桂卿；黄丽英 刊期： 2016年第25期
氟尿嘧啶为抗代谢药类抗肿瘤药物，进入人体内后先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，能够抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成，起抗肿瘤的作用。静脉灌注为氟尿嘧啶化疗常用的给药方式，由于该药物的细胞毒性，对局部组织皮肤具有较强的刺激性，易形成静脉炎。本文针对1例因静脉灌注氟尿嘧啶而致3级静脉炎的患者，探索氟尿嘧啶致静脉炎患者的药学监护模式。
作者：吴琪；沈冬梅 刊期： 2016年第25期
目的：探讨磁共振成像（MRI）对产后胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年9月—2015年12月经手术、病理证实的16例胎盘植入患者的MRI表现和诊断。全部患者均行MRI平扫、增强扫描及弥散加权成像（DWI）扫描。结果均为胎盘植入患者，典型表现为子宫胎盘交界面信号缺失，动态增强扫描后异常强化的胎盘组织与子宫相比， DWI图像上可见高信号胎盘组织突入子宫肌层。结论多种成像方式的MRI在诊断产后胎盘植入方面有重要价值。
作者：董非；张辉 刊期： 2016年第25期
目的：研究超声诊断对胎儿肾积水转归及预后的临床价值。方法选择前来我院对胎儿肾积水进行检查的孕妇，对超声显示肾集合系统分离大于10 mm的肾积水胎儿59例进行随访观察，按指标分成3组，肾盂扩张集合系统10 mm~15 mm的作为A组（n=30），肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离在15 mm~20 mm的作为B组（n=17），肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离大于20 mm作为C组（n=12）。结果通过超声检查发现，A组在2年内25例肾积水消退，5例明显减轻；B组6例肾积水消失，2例减轻，9例程度加重；C组11例肾积水程度加重。结论 A组肾积水随时间的推移呈现良性发展趋势，大多数自然消退；B组肾积水呈现变化不大但部分呈现出加重现象；C组比较严重，需要及时做手术。
作者：孔滢 刊期： 2016年第25期
目的：探讨麻醉学教学中应用初级创伤救治（PTC）培训教学法的效果。方法选择2015年我院麻醉科48名实习生为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各24例。对照组实施传统教学方法，观察组应用PTC培训教学法，对2组实习生的技能、理论进行考核，并观察2组实习生的考核成绩与教学效果。结果观察组实习生操作成绩与理论成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组实习生团队协作能力、综合思维能力、语言组织与领导能力、学习兴趣等各项评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组实习生对教学方法认可度为75.00%，明显低于观察组的95.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PTC培训教学法应用于麻醉学教学中，效果满意，实习生认可度高，可提高实习生操作与理论考核成绩，也可提高各项综合素质，值得推广。
作者：张琳；朱宇航；史文艳 刊期： 2016年第25期
目的：探讨网络信息时代影响下的翻转课堂在高职高专生理学教学中的应用效果。方法学期开始时（2015年8月），在我院医学专业中随机选取需学习生理学课程的学生100名，随机分为2组，对照组（50名）应用传统教学模式，观察组（50名）应用翻转课堂教学模式。在学期末采用本校设计的问卷调查学生在生理学学习中的各项能力与学习兴趣，并组织统一考试。结果经过一学期的教学，观察组具备问题解决能力、问题分析能力、实践能力和学习兴趣者所占比例分别为90.0%，96.0%，92.0%和100.0%，均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的理论知识考试成绩与生理实验考试成绩均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将翻转课堂应用于高职高专生理学教学中，可提高学生的实践能力、分析和解决问题的能力，增强学习兴趣，达到高效教学的目的。
作者：李碧蓉 刊期： 2016年第25期
目的：分析在肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者治疗中给予抗病毒及护肝治疗的临床疗效。方法选取我院2011年2月—2013年2月诊治的肺结核合并乙肝三系检测阳性患者148例，随机分为治疗组73例，对照组75例。对照组患者给予抗病毒及抗结核治疗，治疗组患者在对照组的基础上给予甘草酸二铵治疗，观察2组的治疗效果。结果治疗组总有效率为97.26%，对照组总有效率为84.00%，2组比较差异存在统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，治疗组患者在15 d和30 d时体内血液ALT、AST以及含量均明显下降，差异存在统计学意义（P<0.05）；2组患者HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论给予肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者护肝及抗病毒治疗，能够显著减轻肝脏的损害程度，值得推广应用。
作者：余瑞铭；高艺 刊期： 2016年第25期
目的：了解安顺市近9年水痘暴发疫情的流行特征，探讨暴发的原因，为控制水痘疫情提供科学依据。方法使用Excel2003对安顺市2006年—2014年水痘暴发疫情相关数据进行统计，利用描述流行病学方法予以分析。结果2006年—2014年安顺市共报告水痘暴发疫情113起，占全市传染病暴发疫情总数的39.24%；水痘暴发疫情主要发生在4月~6月和11月~12月，分别占水痘暴发疫情总数的61.95%和23.01%；全部发生在学校和托幼机构，发病人群均为学生和幼托儿童。结论学校和托幼机构是水痘突发公共卫生事件的主要场所，故应加强学校，特别是农村学校等易感人群集聚地的疫情监测与报告，加强教育和卫生的紧密合作，在流行性季节前在重点人群和重点场所推广水痘疫苗接种，提高人群保护率，做好健康教育等综合性防控措施是控制水痘暴发流行的关键。
作者：李红俊；杨敏 刊期： 2016年第25期
枢部也叫半表半里部，枢部发生病变称为枢部病，包括枢阳病、枢阴病、枢部部证三种表现形式。一枢阳病三部六病将半表半里的热实证，称为枢阳病。半表半里是一个非常大的部位，除表、里之外，都属于半表半里的范畴。半表半里发生阳证，三部六病根据它的病位、病性以及主证--胸中热烦、胸满、身热或往来寒热、咽干、口苦、小便黄赤，确立的治疗原则是清热、除满；主方是黄芩柴胡汤：黄芩30 g，柴胡15 g，白芍15 g，生姜10 g，甘草10 g，大枣10 g；其中主药是黄芩，副主药是柴胡；枢部的诊断部位主要在胸胁。
作者：马文辉 刊期： 2016年第25期
目的：探讨益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的临床效果。方法选择我院2014年12月—2015年12月收治的70例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组采用益生菌治疗，观察组在对照组的基础上增加康复新液保留灌肠治疗。对比2组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗后结肠镜下病变活动性评分明显低于对照组（P<0.05）。结论采用益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎效果明显，值得推广应用。
作者：谌丽华 刊期： 2016年第25期
目的：探讨化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）在梅毒感染血清检测中的应用效果。方法回顾统计我院2015年1月—12月同时做CMIA和TPPA的标本数据，按CMIA检测数值的不同分为阴性组（<1 s/CO）、低数值组（1~3 s/CO）、较低数值组（3~5 s/CO）、中数值组（5~10 s/CO）、高数值组（>10 s/CO），并以TPPA为金标准对CMIA检测结果进行比较，分析CMIA与TPPA的符合率。结果阴性组经CMIA初筛阴性的520例标本经TPPA检测阴性514例，二者的符合率为98.85%；低数值组经CMIA初筛阳性的297例标本经TPPA检测阳性180例，二者的符合率为60.61%；较低数值组经CMIA初筛阳性的88例标本经TPPA检测阳性71例，二者的符合率为80.68%；中数值组经 CMIA 初筛阳性的135例标本经 TPPA 检测阳性132例，二者的符合率为97.78%；高数值组经CMIA初筛阳性的628例标本经TPPA检测阳性628例，二者的符合率为100%。结论标本中低数值CMIA与TPPA结果有部分不符，CMIA检测阴性的标本有1.15%经TPPA 检测阳性，较弱阳性的标本有26.35%经TPPA检测阴性，阳性标本CMIA与TPPA的一致性随浓度升高而升高，强阳性的标本与TPPA完全一致。故笔者认为浓度值>10 s/CO的标本可以直接报告梅毒抗体检测阳性，而<10 s/CO的标本需补充做TPPA加以互相验证。
作者：阙庆和；钟昌瑞；兰金花；毛翊翔 刊期： 2016年第25期
目的：探讨Chaperonin containing TCP1，subunit β（CCT2）在肝细胞癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法对73例肝细胞癌组织和癌旁组织行CCT2检测，并结合临床病理参数及Ki-67进行分析。结果 CCT2在肝细胞癌组织中的高表达率高于癌旁组织（P<0.01），在低分化组中的高表达率高于中高分化组（P<0.01），并且CCT2的表达与Ki-67的表达呈正相关（P<0.01）。结论 CCT2在肝细胞癌组织中具有较高表达，其过表达与肝细胞癌的发生发展可能密切相关，这为CCT2可能成为肝细胞癌靶向治疗的潜在靶点提供了理论依据。
作者：尹海兵；陈旭东；卫颖泽；刘玉山；李春笋 刊期： 2016年第25期
目的：分析生长抑素治疗腹部术后肠梗阻的疗效及影响因素。方法选择114例腹部手术后发生肠梗阻的患者，随机分为观察组和对照组各57例。对照组给予抗感染、胃肠减压等常规治疗，观察组在对照组的基础上给予生长抑素治疗，对比2组治疗效果。结果观察组总有效率为87.72%，明显高于对照组的70.18（P<0.05）。观察组胃肠减压引流量、置胃管时间、腹胀痛缓解时间、肛门排气时间、止吐时间、住院时间均明显较观察组少（短）（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论生长抑素可以提高腹部术后肠梗阻的治疗效果，减少并发症的发生，值得推广。
作者：邱晖 刊期： 2016年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
