林节娥
目的：分析肺复张通气法治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取我院收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者，随机分为观察组和对照组2组。对照组患者在临床常规治疗的基础上采用小潮气量通气联合一定程度个体化正压通气法，观察组则在对照组常规治疗和通气方式的基础上采用肺复张通气法。比较2组患者治疗后的动脉血气分析结果，并记录肺复张前后心率和平均动脉压的变化。结果观察组患者的PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2分别为（115.3±21.65）mm Hg、（192.7±45.25）mm Hg、（40.4±11.25）mm Hg，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在肺复张后的心率和平均动脉压分别为（116.6±13.85）次/min、（82.3±7.41）mm Hg，与复张前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床上采用肺复张通气法治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效确切，能较快地提高血氧分压，且安全可靠，值得推广使用。
作者：鄢永安 刊期： 2016年第28期
带状疱疹的自然病程约2周~3周，是一种急性疱疹性皮肤疾病[1]，其由病毒引起，经常发生于头面部及胸背肋，以成簇的如蛇行水疱沿身体一侧呈带状分布，中医称之为蛇串疮或缠腰火丹；带状疱疹发病初期会有皮肤烧灼神经痛感，持续1 d~3 d，也可无前驱症状即发疹，如治疗不当可遗留神经痛后遗症及局部瘢痕。笔者运用针刺结合TDP红外线及灸法治疗带状疱疹，并与西药治疗的对照组相比较，现报告如下。
作者：周丽 刊期： 2016年第28期
目的：分析彩色多普勒超声运用于肝脏实质性病变诊断中的临床价值。方法抽取2012年10月—2015年10月入住我院的56例肝脏实质性病变患者作为研究对象，对所有患者均采取CT诊断以及彩色多普勒超声诊断，分析比较两种检查方式的诊断符合率。结果 CT和彩色多普勒超声诊断符合率比较无显著差异（P>0.05）。结论对肝脏实质性病变患者采用彩色多普勒超声进行诊断，诊断效果较好，可为临床医师提供指导。
作者：韩彬 刊期： 2016年第28期
目的：观察锁定加压钢板内固定对于胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法2012年1月—2014年1月，采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗闭合性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折45例。根据Mazur踝关节症状与功能评分系统进行临床疗效评定。结果优33例，良5例，可6例，差1例，优良率84%。无1例发生皮瓣坏死。1例发生螺丝钉松动、断裂及内固定失败。结论锁定加压钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折复位满意，固定牢靠，操作简单，创伤较少，具有疗效佳、康复快、功能好等优点，是安全、有效的内固定方法之一。
作者：廖彩霞；罗志明 刊期： 2016年第28期
目的：分析新生儿双瓶血培养与单瓶血培养病原菌分布及其检出率情况。方法选取2014年1月—2015年12月就诊于我院的年龄1 d~28 d的4066例疑似血流感染患儿为研究对象，2850例行单瓶血培养，1216例行双瓶血培养，将结果为双瓶血培养检出同一病原菌、双瓶血培养仅一瓶阳性分别记为双瓶双阳性、双瓶单阳性，对比不同血培养方式病原菌分布及其检出率情况。结果①4066例患儿中，505例（12.42%）血培养阳性，双瓶血培养的检出率为13.65%；高于单瓶血培养的11.89%（P<0.05）。②505例血培养阳性患者分离出的病原菌中，凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌分别以46.53%，13.07%的占比位列第一、第二。单瓶血培养阳性和双瓶血培养单阳性分离出的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌多见，双瓶血培养双阳性分离出的病原菌以真菌、革兰阴性非发酵菌多见。经统计，凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌在单瓶培养阳性、双瓶培养单阳性、双瓶培养双阳性中所占比重比较差异有统计学意义（P<0.05）；而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、近平滑假丝酵母菌、肠球菌属在单瓶培养阳性、双瓶培养单阳性、双瓶培养双阳性中所占比重比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论新生儿双瓶血培养不仅可提高病原菌检出率，而且可辅助鉴别污染菌，临床可考虑推广运用。
作者：雷莹；林春丽；傅清流 刊期： 2016年第28期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者尿液白蛋白水平与糖代谢指标之间的关系。方法选择2015年1月—2016年5月我院诊治的老年T2DM患者350例，测定尿白蛋白肌酐比值（UACR）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2 h葡萄糖（2 hPG）。结果大量白蛋白尿组（UACR≥300 mg/g）患者FPG、HbA1c和2hPG均高于微量白蛋白尿组（30≤UACR<300 mg/g）患者水平，微量白蛋白尿组患者FPG、HbA1c和2hPG均高于正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）患者水平（P<0.05）。196例FPG<7.0 mmol/L的患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于154例FPG≥7.0 mmol/L患者（P<0.05）。203例HbA1c<6.5%患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于147例HbA1c≥6.5%患者（P<0.05）。结论老年T2DM患者尿液白蛋白水平与FPG、HbA1c和2hPG含量呈正相关。
作者：姚振 刊期： 2016年第28期
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法将2008年7月—2016年6月在我院治疗的42例子宫瘢痕妊娠患者随机分为2组，对照组患者应用孕囊穿刺术治疗，试验组患者实施子宫动脉栓塞术治疗。观察并比较2组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果试验组患者术中出血量、住院时间、血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间和月经恢复时间同对照组比较明显下降，并发症发生率显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论针对子宫瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞术治疗，可提高治疗效果，降低并发症发生率，具有安全性高、疗效显著、操作简便等特点，值得临床推广应用。
作者：朱丽娟 刊期： 2016年第28期
目的：探索提高医学临床实践教学质量、提升医学生综合素质的方法。方法将源自日本的“5S”管理方法运用于医学生实习科室、教学和学生管理等多领域，从主客观方面改进临床实践环境、教学质量、医学生自我学习和生活管理，并通过试验组和对照组成绩比较、带教老师、患者满意度比较进行效果评估。结果试验组学生内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试（问诊、查体、辅助检查、写病历、口试）总分比对照组高近13分，除中医略低外，各专业成绩均高于对照组；患者、教师对试验组学生满意度评分均值比对照组分别高5.78分、4.1分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论多层次“5S”管理对提高医学生临床实践效果、患者和教师满意度，提升医院教学工作质量有一定效果。
作者：杜亚琼；周海清；刚君；张立荣 刊期： 2016年第28期
1临床资料患者，女，25岁，因左上腹不适2 h，于2016年6月25日18：10来我院门诊就诊。患者自诉当日因工作繁忙，未进食，04：00左右聚餐饮入一瓶啤酒约500 mL后开始感左上腹不适，未呕吐。既往病史：患者无特殊病史；平素饮食不规律，有青霉素药物过敏史；无肝炎、结核等传染病史。入院查体：生命体征平稳、意识清，未见皮疹及瘀斑，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。临床诊断：急性胃炎，予林格液500 mL+维生素C注射液3.0 g+维生素B6注射液0.3 g+10%氯化钾10 mL，0.9%氯化钠注射液100 mL+注射用奥美拉唑钠（山东罗欣药业集团股份有限公司，批号：515105083）40 mg。静脉滴注注射用奥美拉唑钠约6 min，患者出现前胸皮肤瘙痒，伴荨麻疹，随即出现极度寒战、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，BP 70/50 mm Hg，HR 155次/min。考虑为注射用奥美拉唑钠所致的过敏性休克早期反应，立即停药，立即予吸氧，肌内注射非那根25 mg，静脉推注地塞米松注射液10 mg，缓慢静推50%葡萄糖注射液10 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL（时间大于20 min）。经上述措施抢救30 min后，患者寒战停止、症状减轻，但体温仍高（T 39.5℃），HR 145次/min。给予肌内注射复方氨基比林注射液2 mL，1 h后荨麻疹消失，4 h后体温恢复正常，各项生命体征恢复。留观室观察，停用奥美拉唑，继续予吸氧，林格液500 mL+注射液维生素C 3.0 g+注射液维生素B60.3 g+10%氯化钾10 mL静脉滴注，患者未再出现不适症状，2 d后出院。
作者：陈波涛 刊期： 2016年第28期
目的：探讨电凝止血与缝合止血在腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中的应用价值及对卵巢功能的影响。方法选取2013年4月—2015年3月我院收治的良性卵巢肿瘤患者78例为研究对象，采用随机数字表法分为A、B 2组，每组39例。 A组采用缝合止血法，B组采用电凝止血法，观察2组患者的手术情况，性激素水平变化及术后月经情况。结果2组术中出血量、手术时间及术后住院时间比较均无明显差异（P>0.05）；术前2组患者性激素水平无明显差异（P>0.05），术后6个月B组LH、FSH显著高于A组，E2明显低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后随访结果显示，A、B 2组患者月经异常发生率分别为10.26%，23.08%，B组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中，不同止血方法对手术进展及术后疗效并无明显影响，但电凝止血会对患者卵巢功能造成损害，缝合止血安全性更高，预后更好。
作者：刘志霞 刊期： 2016年第28期
目的：总结ICU重症心力衰竭救治工作中对有创机械通气措施合理应用的价值。方法筛选2014年5月—2016年5月因重症心力衰竭入住我院ICU接受救治的72例患者，随机分为2组，基础组34例，选择常规疗法进行救治；治疗组38例，于ICU内实践有创机械通气疗法。对2组救治效果进行对比。结果基础组救治有效率为73.53%，明显低于治疗组的92.11%（P<0.05）；同时治疗组心率指数、呼吸频率指数以及血氧饱和度等改善情况优于基础组（P<0.05）。结论对于ICU内接受救治的重症心力衰竭患者，选择有创机械通气疗法效果突出，有推广意义。
作者：魏巍 刊期： 2016年第28期
阑尾黏液囊肿在临床上属少见疾病，据报道手术切除的标本中约0.43%属此病。由于其发病率低，一般无特异性表现，故临床医生容易忽略此病。我院统计了500例阑尾切除患者，阑尾黏液囊肿有3例，占0.6%。报告如下。
作者：张志斌 刊期： 2016年第28期
目的：分析中药对大肠癌根治术后患者化疗前后证型演变的干预效果。方法对200例大肠癌根治术后化疗患者进行观察，采用随机分组法将患者分为观察组和对照组。对照组单纯采用mFOLFOX6化疗方案治疗，观察组在化疗基础上联合健脾益气方治疗，观察2组疗效。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组中药治疗前以脾虚湿瘀患者居多，治疗后脾胃不和患者增多。结论健脾益气方可以降低化疗对大肠癌的副作用，应结合患者的实际证型选择合理的方剂才能提高治疗效果。
作者：陈黎莉 刊期： 2016年第28期
目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）血流分级及阻力指数（RI）值在乳腺癌诊断中的应用价值。方法将2014年10月—2015年8月于我院确诊为乳腺肿瘤的160例患者依据病理检查结果的不同分为恶性组89例与良性组71例，对2组患者的CDFI血流分级、收缩期流速峰值（PSV）、RI等情况进行分析。结果恶性组肿块血流信号检出率为92.1%（82/89），明显高于良性组的67.6%（48/71），差异有统计学意义（P<0.05）；恶性组85例患者肿块以Ⅰ~Ⅲ级血流为主，所占比例为95.5%，良性组51例患者肿块以0~Ⅰ级血流为主，所占比例为71.8%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论CDFI血流分级与阻力指数值对乳腺疾病的临床诊治具有重要意义，两项指标的测定能在一定程度上提高乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断率。
作者：余娟；余洁；李志勇 刊期： 2016年第28期
目的：探讨医院核医学科PET/CT中心放射防护措施。方法根据国家的相关标准对某医院进行检测和调查，对潜在的风险或不足提出防护措施。结果对PET/CT中心的扫描室以及其周围的候诊室、分药室、注射室以及加速器室外墙面进行工况下辐射防护检测，大剂量率为0.40μSv/h；表面污染水平大值为0.20 Bq/cm2；分装柜通风速率为2.52 m/s，各诊室通风速率为1.56~2.47 m/s；相关工作人员新一期个人剂量检测报告和职业健康检查报告均在国家标准之内。结论医院核医学科PET/CT中心的放射防护可从机器维护、布局以及工作人员自身等多个方面展开，完善各项管理制度，大程地的减少人员所受的辐射剂量。
作者：余飞 刊期： 2016年第28期
目的：探讨孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘的临床应用价值。方法将80例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿采用孟鲁司特钠联合糖皮质激素进行治疗，对照组患儿仅吸入糖皮质激素。观察记录2组患儿的临床疗效、症状缓解时间和消失时间、治疗前及治疗3个月后肺功能变化情况以及随访1年内的复发情况。结果观察组总有效率（92.5%）明显高于对照组（65.0%）（P<0.05）；观察组患儿的症状缓解和消失时间与对照组相比均较短（P<0.05）；观察组患儿3个月后的肺功能FEV1、PEF较对照组明显增高，且复发率明显较低（P<0.05）。结论孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全有效，值得参考。
作者：褚锋玮 刊期： 2016年第28期
目的：探讨临床检验标本在采集过程中的相关影响因素。方法选择2015年1月—12月我院检验科出现的检验分析误差案例86例作为研究对象，统计样本在采集前、采集中以及采集后三个过程中的失误率，并展开对比分析。结果经统计发现，采集前的失误率为68.60%，采集中的失误率为16.28%，采集后的失误率为15.12%，采集前的失误率显著高于采集中、采集后（P<0.05）；采集中与采集后的失误率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论造成临床检验标本采集误差的原因比较复杂，采集前、采集中以及采集后三个过程均会受到各种因素的影响，在今后的工作中，应注意加强标本采集质控工作，保证标本的准确性，为检验工作提供保障。
作者：刘文俊 刊期： 2016年第28期
目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。
作者：郭聪华；傅春花；陈梅英 刊期： 2016年第28期
目的：探讨改良早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值。方法选取2015年1月—2016年1月期间我院收治的冠心病住院患者共218例，根据患者入院时疾病的状态，将其分为病危组和非病危组，再根据患者治疗后的结果，将其分为好转组和进一步治疗组。分别对每组患者进行改良的早期预警评分，并对评分结果进行统计学的处理分析。结果病危组与非病危组，好转组和进一步治疗组在改良的早期预警评分上差异具有统计学意义（P<0.05）。但改良的早期预警评分对于冠心病的病危程度以及预后效果ROC分析的线下面积均未达到0.7，敏感度也较低。结论改良的早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度以及预后的评估具有显著效果，但仍存在一定的局限性，望广大医学研究人员予以关注，进一步改良早期预警的评分标准，使之发挥更大的临床价值。
作者：冷唯 刊期： 2016年第28期
小儿喉部异物临床较少见，小儿喉腔狭小，加上异物刺激引起炎性肿胀、喉痉挛，可致严重呼吸道阻塞，且经常误诊为呼吸道其他疾病，延误治疗，危险性大，病死率高。现将我科1例喉部异物误诊病例报道如下。
作者：赵学海；王琳；李强 刊期： 2016年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
