赵学海；王琳；李强
目的：探讨MRI与数字乳腺钼靶摄影对乳腺癌的影像学诊断价值。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月我院收治的60例乳腺癌患者的临床资料，所有患者均行MRI与数字乳腺钼靶X线摄影，并以患者手术病理检查结果作为金标准，对比两种检测方法的诊断效果。结果病理检查结果：60例患者中浸润性导管癌25例，乳头状瘤样癌变11例，筛样变2例，湿疹样癌2例，导管内癌5例，髓样癌6例，原位癌7例，混合型癌2例。使用MRI确诊58例，使用数字乳腺钼靶X线摄影确诊43例，使用MRI的诊断准确率为96.7%，明显高于数字乳腺钼靶X线摄影的71.7%（P<0.05）。结论与数字乳腺钼靶摄影相比，MRI诊断乳腺癌效果更佳，可在临床乳腺癌诊断中推广运用。
作者：唐晓路 刊期： 2016年第28期
目的：研究在胃癌中CD133、Ki-67的表达及临床病理意义。方法选取在我院就诊的299例胃癌患者，检测免疫组化，分析CD133、Ki-67在胃癌中的表达及临床病理意义。结果 Ki-67与CD133随肿瘤增大、TNM分期递增，腹腔出现及远处转移呈现逐渐递增的趋势（P<0.05）；术后胃癌生存时间的预后因子为患者组织学类型、肿瘤大小、CD133、腹腔及远处转移及Ki-67等。结论在临床中联合检测CD133和Ki-67可作为评价胃癌肿瘤生物学行为、诊疗及预后的重要生物标志物。
作者：陈莎；刘永平 刊期： 2016年第28期
目的：探讨循证护理在小儿腹股沟疝手术中的应用效果。方法将70例小儿腹股沟疝手术患儿随机分成观察组和对照组，各35例。2组患儿均在腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎术，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予循证护理，比较2组患儿苏醒前后的心率、血压值及苏醒躁动评分。结果2组患儿苏醒后心率、血压值均有所升高，但观察组差异无统计学意义（P>0.05），而对照组有统计学差异（P<0.01），且苏醒后观察组心率、血压值均显著低于对照组（P<0.01）；观察组术后苏醒躁动评分小于对照组（P<0.01）。结论采用循证护理的方式，小儿腹股沟疝手术苏醒前后的心率、血压值变化较小，并降低术后苏醒期躁动的发生，值得在临床上推广。
作者：卜丽玲；陈文鑫；唐珊英；苏梅玉 刊期： 2016年第28期
目的：探讨百多邦联合造口护肤粉在治疗大小便失禁患者失禁性皮炎中的应用效果。方法选取我科2014年1月—2015年6月收治的失禁相关性皮炎老年患者44例，随机分为试验组23例、对照组21例，对照组使用锌氧油护理，试验组使用百多邦联合造口护肤粉护理。比较2组患者皮炎治愈情况和皮炎愈合时间。结果试验组与对照组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组≤1周内创面愈合率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。1周后试验组IAD严重程度评分（1.4±1.5）分，对照组（2.5±1.9）分，均低于护理前的（6.7±1.8）分、（6.5±1.5）分，且试验组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用百多邦联合造口护肤粉治疗因大小便失禁引起的失禁性皮炎，可取得较好的效果，值得临床推广应用。
作者：林节娥 刊期： 2016年第28期
目的：研究双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取我院2012年6月—2014年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者140例，将其随机分成对照组和治疗组。对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上结合BiPAP治疗，分析2组患者的治疗效果。结果治疗后2组患者的生命体征均有所改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组患者的动脉血气均有所改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果较好，可以有效改善患者的生命体征和动脉血气，提高救治成功率，值得临床推广使用。
作者：陈景行 刊期： 2016年第28期
目的：探讨改良早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值。方法选取2015年1月—2016年1月期间我院收治的冠心病住院患者共218例，根据患者入院时疾病的状态，将其分为病危组和非病危组，再根据患者治疗后的结果，将其分为好转组和进一步治疗组。分别对每组患者进行改良的早期预警评分，并对评分结果进行统计学的处理分析。结果病危组与非病危组，好转组和进一步治疗组在改良的早期预警评分上差异具有统计学意义（P<0.05）。但改良的早期预警评分对于冠心病的病危程度以及预后效果ROC分析的线下面积均未达到0.7，敏感度也较低。结论改良的早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度以及预后的评估具有显著效果，但仍存在一定的局限性，望广大医学研究人员予以关注，进一步改良早期预警的评分标准，使之发挥更大的临床价值。
作者：冷唯 刊期： 2016年第28期
目的：探讨急性缺血性卒中患者发生脑微出血（CMBs）的危险因素。方法应用磁敏感加权成像技术检测CMBs，按照是否并发脑微出血分为CMBs组54例和无CMBs组44例，分析对比2组的一般资料和生化检查，分析患者发生CMBs的相关危险因素。结果与无CMBs组比，CMBs组的胆固醇水平明显偏低，同型半胱氨酸明显升高，年龄、高血压病史比例显著偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性缺血性卒中患者中，脑微出血的发生与年龄、高血压、抗血小板药物应用、胆固醇、同型半胱氨酸具有相关性。
作者：陈谦谦；何剑波；童威；王智军 刊期： 2016年第28期
目的：分析中药对大肠癌根治术后患者化疗前后证型演变的干预效果。方法对200例大肠癌根治术后化疗患者进行观察，采用随机分组法将患者分为观察组和对照组。对照组单纯采用mFOLFOX6化疗方案治疗，观察组在化疗基础上联合健脾益气方治疗，观察2组疗效。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组中药治疗前以脾虚湿瘀患者居多，治疗后脾胃不和患者增多。结论健脾益气方可以降低化疗对大肠癌的副作用，应结合患者的实际证型选择合理的方剂才能提高治疗效果。
作者：陈黎莉 刊期： 2016年第28期
目的：分析关节镜清理成形术治疗肘骨关节炎伴肘后撞击症的临床疗效。方法从我院2014年7月—2015年7月收治的肘骨关节炎伴肘后撞击症患者中随机抽取46例，分为2组，对照组采用开放性手术治疗，研究组采用关节镜清理成形术治疗，对比2组疗效。结果研究组治疗优良率为95.65%，明显高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用关节镜清理成形术治疗肘骨关节炎伴肘后撞击症的临床疗效较为显著，在加速患者康复、提高患者生活质量方面具有较大的优势，值得推广。
作者：杨怿斌 刊期： 2016年第28期
目的：探讨快速康复外科护理在食管癌患者围术期的临床疗效及护理体会。方法通过回顾性分析81例确诊食管癌的患者的临床资料，探讨采取快速康复外科护理后的效果。其主要的措施有术前给予加强健康宣教，营养支持，呼吸功能锻炼与指导，术中予维持体温，术后早期下床活动，早期拔除引流管、早期肠内营养和采取有效的镇痛措施。结果80例治愈出院，1例自动出院。结论将快速外科康复护理应用于食管癌患者，可明显缩短住院时间，提高手术成功率，降低术后并发症发生率，促进了患者的康复。
作者：李咏梅；黄琼珊；杨晓瑜；黄晓蕊；黄小娜 刊期： 2016年第28期
目的：探讨心理干预对妇科彩超检查前患者膀胱充盈效果的影响，为顺利、准确地检查奠定基础。方法将我院妇科彩超受检者按检查时间的前后分为干预组和对照组各300例，对照组检查前只接受一般指导，干预组检查前除一般指导外进行心理干预。分别记录受检者首次憋尿成功率。结果对照组首次憋尿成功率75.3%，干预组首次憋尿成功率94.7%，干预组首次憋尿成功率明显比对照组高。结论对妇科彩超受检者进行心理干预，可提高受检者首次憋尿成功率，减少憋尿过程中的不适，确保彩超检查的顺利进行及结果的准确性。
作者：刘晓玲；黄友贞；孙斌；李江 刊期： 2016年第28期
目的：分析肺复张通气法治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取我院收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者，随机分为观察组和对照组2组。对照组患者在临床常规治疗的基础上采用小潮气量通气联合一定程度个体化正压通气法，观察组则在对照组常规治疗和通气方式的基础上采用肺复张通气法。比较2组患者治疗后的动脉血气分析结果，并记录肺复张前后心率和平均动脉压的变化。结果观察组患者的PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2分别为（115.3±21.65）mm Hg、（192.7±45.25）mm Hg、（40.4±11.25）mm Hg，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在肺复张后的心率和平均动脉压分别为（116.6±13.85）次/min、（82.3±7.41）mm Hg，与复张前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床上采用肺复张通气法治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效确切，能较快地提高血氧分压，且安全可靠，值得推广使用。
作者：鄢永安 刊期： 2016年第28期
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法将2008年7月—2016年6月在我院治疗的42例子宫瘢痕妊娠患者随机分为2组，对照组患者应用孕囊穿刺术治疗，试验组患者实施子宫动脉栓塞术治疗。观察并比较2组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果试验组患者术中出血量、住院时间、血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间和月经恢复时间同对照组比较明显下降，并发症发生率显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论针对子宫瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞术治疗，可提高治疗效果，降低并发症发生率，具有安全性高、疗效显著、操作简便等特点，值得临床推广应用。
作者：朱丽娟 刊期： 2016年第28期
目的：系统评价药物代谢酶CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效的关系，以期为临床治疗提供循证参考。方法检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、WanFang data、CQVIP等数据库，收集CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床文献。根据纳入和排除标准筛选文献、评价和提取数据后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献，包含347例对象。 Meta分析结果显示：CYP2C19强代谢型（EM）、中间代谢型（IM）与弱代谢型（PM）的胃食管反流病治愈率不存在统计学差异。结论 CYP2C19基因多态性不影响质子泵抑制剂对胃食管反流病的治愈率。
作者：吕秋菊；蒲强红 刊期： 2016年第28期
带状疱疹的自然病程约2周~3周，是一种急性疱疹性皮肤疾病[1]，其由病毒引起，经常发生于头面部及胸背肋，以成簇的如蛇行水疱沿身体一侧呈带状分布，中医称之为蛇串疮或缠腰火丹；带状疱疹发病初期会有皮肤烧灼神经痛感，持续1 d~3 d，也可无前驱症状即发疹，如治疗不当可遗留神经痛后遗症及局部瘢痕。笔者运用针刺结合TDP红外线及灸法治疗带状疱疹，并与西药治疗的对照组相比较，现报告如下。
作者：周丽 刊期： 2016年第28期
目的：探讨临床检验标本在采集过程中的相关影响因素。方法选择2015年1月—12月我院检验科出现的检验分析误差案例86例作为研究对象，统计样本在采集前、采集中以及采集后三个过程中的失误率，并展开对比分析。结果经统计发现，采集前的失误率为68.60%，采集中的失误率为16.28%，采集后的失误率为15.12%，采集前的失误率显著高于采集中、采集后（P<0.05）；采集中与采集后的失误率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论造成临床检验标本采集误差的原因比较复杂，采集前、采集中以及采集后三个过程均会受到各种因素的影响，在今后的工作中，应注意加强标本采集质控工作，保证标本的准确性，为检验工作提供保障。
作者：刘文俊 刊期： 2016年第28期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者尿液白蛋白水平与糖代谢指标之间的关系。方法选择2015年1月—2016年5月我院诊治的老年T2DM患者350例，测定尿白蛋白肌酐比值（UACR）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2 h葡萄糖（2 hPG）。结果大量白蛋白尿组（UACR≥300 mg/g）患者FPG、HbA1c和2hPG均高于微量白蛋白尿组（30≤UACR<300 mg/g）患者水平，微量白蛋白尿组患者FPG、HbA1c和2hPG均高于正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）患者水平（P<0.05）。196例FPG<7.0 mmol/L的患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于154例FPG≥7.0 mmol/L患者（P<0.05）。203例HbA1c<6.5%患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于147例HbA1c≥6.5%患者（P<0.05）。结论老年T2DM患者尿液白蛋白水平与FPG、HbA1c和2hPG含量呈正相关。
作者：姚振 刊期： 2016年第28期
目的：了解各类抗生素的抗生素后效应（PAE），探讨其对临床用药决策的指导作用。方法通过检索、查阅有关文献资料，依据PAE理论进行临床观察，从而制定出更加科学合理的抗菌药物给药方案。结果通过临床观察研究，获得PAE在临床治疗中的第一手资料，进一步熟悉其临床实用价值。结论根据抗生素后效应制定的给药方案，不仅可减少医疗费用与药物副作用，且可提升治疗水平。
作者：高艳；华华；万雪琴；查登峰 刊期： 2016年第28期
目的：探讨阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用效果。方法选取我院收治的异位妊娠患者86例，随机均分为2组，分别作为对照组与观察组，对照组患者应用腹部B超实施诊断，观察组患者应用阴道B超实施诊断。结果观察组患者的诊断结果与病理结果的符合率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的心血管搏动、附件包块、宫内假孕囊、胚芽检出率为97.6%，明显高于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阴道B超符合率高、检出率高，可广泛应用于临床异位妊娠的诊断。
作者：余洁 刊期： 2016年第28期
目的：分析循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果。方法以我院脑瘫专科收治的136例小儿脑瘫患者为研究对象，纳入时间是2014年1月—2016年1月。以数字随机分配为主要分组原则（68例/组），G组和D组分别给予循证护理和传统方式进行护理，对比分析临床护理效果。结果 G组小儿脑瘫康复率优于D组，且接受循证护理的患儿后期出现并发症以及恶化率明显低于D组，G组患儿的家长的满意度评估高于D组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在小儿脑瘫康复护理中疗效显著，应用价值高于传统的护理方式，值得推广使用。
作者：王爱琴 刊期： 2016年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
