陈谦谦；何剑波；童威；王智军
目的：探讨克林奥治疗急性脑梗死的临床效果。方法将96例急性脑梗死患者随机分为研究组（常规治疗+克林奥）与对照组（常规治疗）。结果研究组治疗总有效率与并发症发生率均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论克林奥治疗急性脑梗死有着较好的临床效果，且并发症发生率低，安全性高，值得推广应用。
作者：刘范君 刊期： 2016年第28期
目的：探讨超声引导在脊柱侧弯患者腰椎穿刺中的价值。方法选取2014年1月—2016年2月需行腰椎穿刺的住院患者48例，所有患者均经临床诊断为脊柱侧弯，采用随机数字表法将其分为观察组（24例）和对照组（24例），观察组在超声引导下穿刺，对照组采用传统方法盲穿，穿刺结束后统计2组的穿刺效果。结果观察组首次穿刺成功率为91.6%，明显高于对照组的66.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后腰痛发生率为4.1%，明显低于对照组的33.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导在脊柱侧弯患者中可做到可视化、安全、准确，减少患者穿刺痛苦和降低术后腰疼发生率的效果，价值较高，值得在临床推广应用。
作者：徐茜 刊期： 2016年第28期
阑尾黏液囊肿在临床上属少见疾病，据报道手术切除的标本中约0.43%属此病。由于其发病率低，一般无特异性表现，故临床医生容易忽略此病。我院统计了500例阑尾切除患者，阑尾黏液囊肿有3例，占0.6%。报告如下。
作者：张志斌 刊期： 2016年第28期
目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）血流分级及阻力指数（RI）值在乳腺癌诊断中的应用价值。方法将2014年10月—2015年8月于我院确诊为乳腺肿瘤的160例患者依据病理检查结果的不同分为恶性组89例与良性组71例，对2组患者的CDFI血流分级、收缩期流速峰值（PSV）、RI等情况进行分析。结果恶性组肿块血流信号检出率为92.1%（82/89），明显高于良性组的67.6%（48/71），差异有统计学意义（P<0.05）；恶性组85例患者肿块以Ⅰ~Ⅲ级血流为主，所占比例为95.5%，良性组51例患者肿块以0~Ⅰ级血流为主，所占比例为71.8%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论CDFI血流分级与阻力指数值对乳腺疾病的临床诊治具有重要意义，两项指标的测定能在一定程度上提高乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断率。
作者：余娟；余洁；李志勇 刊期： 2016年第28期
1临床资料患者，女，25岁，因左上腹不适2 h，于2016年6月25日18：10来我院门诊就诊。患者自诉当日因工作繁忙，未进食，04：00左右聚餐饮入一瓶啤酒约500 mL后开始感左上腹不适，未呕吐。既往病史：患者无特殊病史；平素饮食不规律，有青霉素药物过敏史；无肝炎、结核等传染病史。入院查体：生命体征平稳、意识清，未见皮疹及瘀斑，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。临床诊断：急性胃炎，予林格液500 mL+维生素C注射液3.0 g+维生素B6注射液0.3 g+10%氯化钾10 mL，0.9%氯化钠注射液100 mL+注射用奥美拉唑钠（山东罗欣药业集团股份有限公司，批号：515105083）40 mg。静脉滴注注射用奥美拉唑钠约6 min，患者出现前胸皮肤瘙痒，伴荨麻疹，随即出现极度寒战、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，BP 70/50 mm Hg，HR 155次/min。考虑为注射用奥美拉唑钠所致的过敏性休克早期反应，立即停药，立即予吸氧，肌内注射非那根25 mg，静脉推注地塞米松注射液10 mg，缓慢静推50%葡萄糖注射液10 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL（时间大于20 min）。经上述措施抢救30 min后，患者寒战停止、症状减轻，但体温仍高（T 39.5℃），HR 145次/min。给予肌内注射复方氨基比林注射液2 mL，1 h后荨麻疹消失，4 h后体温恢复正常，各项生命体征恢复。留观室观察，停用奥美拉唑，继续予吸氧，林格液500 mL+注射液维生素C 3.0 g+注射液维生素B60.3 g+10%氯化钾10 mL静脉滴注，患者未再出现不适症状，2 d后出院。
作者：陈波涛 刊期： 2016年第28期
目的：研究肺炎克雷伯菌临床分布特征和耐药现状。方法对2014年—2015年我院临床分离出的肺炎克雷伯菌246株的分布特征和耐药情况进行分析。结果临床分离该菌株多的为ICU病房及呼吸科，且在每年的第三季度多，主要以下呼吸道为主要感染部位；其对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶和头孢噻肟的耐药率高，均超过40%。结论对肺炎克雷伯菌进行耐药监测并给予针对性的预防和控制措施，有利于降低败血症、原发性肺炎等疾病的暴发率。
作者：吴成；孙建军 刊期： 2016年第28期
目的：总结ICU重症心力衰竭救治工作中对有创机械通气措施合理应用的价值。方法筛选2014年5月—2016年5月因重症心力衰竭入住我院ICU接受救治的72例患者，随机分为2组，基础组34例，选择常规疗法进行救治；治疗组38例，于ICU内实践有创机械通气疗法。对2组救治效果进行对比。结果基础组救治有效率为73.53%，明显低于治疗组的92.11%（P<0.05）；同时治疗组心率指数、呼吸频率指数以及血氧饱和度等改善情况优于基础组（P<0.05）。结论对于ICU内接受救治的重症心力衰竭患者，选择有创机械通气疗法效果突出，有推广意义。
作者：魏巍 刊期： 2016年第28期
目的：探讨快速康复外科护理在食管癌患者围术期的临床疗效及护理体会。方法通过回顾性分析81例确诊食管癌的患者的临床资料，探讨采取快速康复外科护理后的效果。其主要的措施有术前给予加强健康宣教，营养支持，呼吸功能锻炼与指导，术中予维持体温，术后早期下床活动，早期拔除引流管、早期肠内营养和采取有效的镇痛措施。结果80例治愈出院，1例自动出院。结论将快速外科康复护理应用于食管癌患者，可明显缩短住院时间，提高手术成功率，降低术后并发症发生率，促进了患者的康复。
作者：李咏梅；黄琼珊；杨晓瑜；黄晓蕊；黄小娜 刊期： 2016年第28期
目的：探讨MRI与数字乳腺钼靶摄影对乳腺癌的影像学诊断价值。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月我院收治的60例乳腺癌患者的临床资料，所有患者均行MRI与数字乳腺钼靶X线摄影，并以患者手术病理检查结果作为金标准，对比两种检测方法的诊断效果。结果病理检查结果：60例患者中浸润性导管癌25例，乳头状瘤样癌变11例，筛样变2例，湿疹样癌2例，导管内癌5例，髓样癌6例，原位癌7例，混合型癌2例。使用MRI确诊58例，使用数字乳腺钼靶X线摄影确诊43例，使用MRI的诊断准确率为96.7%，明显高于数字乳腺钼靶X线摄影的71.7%（P<0.05）。结论与数字乳腺钼靶摄影相比，MRI诊断乳腺癌效果更佳，可在临床乳腺癌诊断中推广运用。
作者：唐晓路 刊期： 2016年第28期
目的：分析我站血液病毒核酸检测（NAT）正式启动以来，献血者血液在新的检测模式下的结果。方法2015年5月—2016年4月检验科共接收标本122281份，经丙氨酸转氨酶（ALT）检测合格及酶联免疫法（ELISA）双试剂检测乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）、梅毒抗体（抗-TP）呈非反应性标本98153份。用浩源核酸检测系统对非反应性标本进行 HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-1-RNA三项联合NAT检测，采用8人份混样法检测，对反应性的混样池进行拆分检测。结果 NAT检测13411个混样池，检出55个HBV-DNA反应性混样池，混检阳性率为4.10‰；拆分431个标本，结果HBV-DNA反应性标本10份，拆分阳性率为23.20‰；NAT 检测阳性率为0.10‰。结论在血液检测新模式下，NAT和ELISA互相补充，可有效缩短病毒检测“窗口期”及降低隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）的发生率，保障血液安全。
作者：李之烨 刊期： 2016年第28期
目的：探讨对严重创伤患者实行无缝衔接急救护理的应用效果。方法在我院治疗的严重创伤患者中选取88例作为研究对象，分为A、B 2组，各44例。对A组患者开展无缝衔接急救护理，对B组患者开展常规急救护理，对比2组患者入院至手术需时、抢救时间及抢救情况。结果 A组患者入院至手术需时及抢救时间均短于B组，抢救成功率高于B组，均存在明显差异（P<0.05）。结论在严重创伤患者临床急救过程中实施无缝衔接急救护理，可缩短患者入院至手术的时间及抢救时间，提升抢救成功率，值得推广应用。
作者：汤瑜娟 刊期： 2016年第28期
目的：探讨全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理的临床效果。方法将对2011年9月—2015年9月在我院进行全子宫切除术48例患者进行随机分组，对照组患者应用常规护理，试验组患者应用心理护理；观察比较2组患者依从性、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）的差异。结果试验组患者依从性与对照组比较明显提高，SDS和SAS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论针对全子宫切除术患者进行焦虑评估并采用心理护理可明显提高依从性，缓解患者不良情绪，值得临床推广应用。
作者：杭友红 刊期： 2016年第28期
目的：探讨肠梗阻患者围术期护理及病情观察。方法对30例肠梗阻患者的围术期护理进行分析。结果经临床治疗及护理29例痊愈，1例术后发生小肠瘘经二次手术治疗后痊愈出院。结论做好手术前后围术期护理，预防并发症的发生，促进患者早日康复。
作者：孙东芹 刊期： 2016年第28期
目的：探讨护理干预对结核性胸膜炎药物治疗依从性的影响。方法选取2014年10月—2016年3月期间我院接诊的116例结核性胸膜炎患者为研究对象，将其随机分为观察组（n=58）和对照组（n=58），给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预，对比两种护理方法的应用效果。结果2组患者出院后生活质量评分，观察组显著优于对照组，对比差异明显（P<0.05）。护理后，观察组治疗依从性为98.27%，高于对照组的89.65%，组间对比差异明显（P<0.05）。结论临床护理干预可有效改善结核性胸膜炎药物治疗患者的依从性生活质量，有利于促进患者康复，值得临床推广和应用。
作者：王亚惠 刊期： 2016年第28期
目的：探讨青年水痘患者发病2周内血常规的变化规律，为临床诊治提供依据。方法选取2012年2月—2015年11月我校青年水痘患者31例进行回顾性研究，分为2组，比较血常规各指标的差异。结果4 d内，白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（L）、淋巴细胞百分率水平较低，单核细胞百分率、血色素水平较高，与5 d~7 d时、1周~2周时比较有统计学差异（P<0.01或0.05）。4 d内，中性粒细胞（NE）百分率高于5 d~7 d时，中性粒细胞计数低于1周~2周时，单核细胞计数（M）高于1周~2周时，血小板计数（PLT）低于1周~2周时水平（P<0.01或0.05）。结论血常规检测对青年水痘患者的诊治有一定的参考价值。
作者：刘明芳 刊期： 2016年第28期
目的：探讨心理干预对妇科彩超检查前患者膀胱充盈效果的影响，为顺利、准确地检查奠定基础。方法将我院妇科彩超受检者按检查时间的前后分为干预组和对照组各300例，对照组检查前只接受一般指导，干预组检查前除一般指导外进行心理干预。分别记录受检者首次憋尿成功率。结果对照组首次憋尿成功率75.3%，干预组首次憋尿成功率94.7%，干预组首次憋尿成功率明显比对照组高。结论对妇科彩超受检者进行心理干预，可提高受检者首次憋尿成功率，减少憋尿过程中的不适，确保彩超检查的顺利进行及结果的准确性。
作者：刘晓玲；黄友贞；孙斌；李江 刊期： 2016年第28期
目的：探讨临床检验标本在采集过程中的相关影响因素。方法选择2015年1月—12月我院检验科出现的检验分析误差案例86例作为研究对象，统计样本在采集前、采集中以及采集后三个过程中的失误率，并展开对比分析。结果经统计发现，采集前的失误率为68.60%，采集中的失误率为16.28%，采集后的失误率为15.12%，采集前的失误率显著高于采集中、采集后（P<0.05）；采集中与采集后的失误率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论造成临床检验标本采集误差的原因比较复杂，采集前、采集中以及采集后三个过程均会受到各种因素的影响，在今后的工作中，应注意加强标本采集质控工作，保证标本的准确性，为检验工作提供保障。
作者：刘文俊 刊期： 2016年第28期
目的：探讨采取人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法随机抽取82例老年股骨颈骨折患者，按手术方式的不同，将行全髋关节置换术治疗的41例患者作为观察组，将行人工股骨头置换术治疗的41例患者作为对照组，对2组髋关节功能恢复情况及并发症发生情况进行统计分析。结果观察组手术效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论对老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术进行治疗可取得较好效果，能促进髋关节功能恢复，且并发症发生率低，值得临床推荐。
作者：王峰 刊期： 2016年第28期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者尿液白蛋白水平与糖代谢指标之间的关系。方法选择2015年1月—2016年5月我院诊治的老年T2DM患者350例，测定尿白蛋白肌酐比值（UACR）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2 h葡萄糖（2 hPG）。结果大量白蛋白尿组（UACR≥300 mg/g）患者FPG、HbA1c和2hPG均高于微量白蛋白尿组（30≤UACR<300 mg/g）患者水平，微量白蛋白尿组患者FPG、HbA1c和2hPG均高于正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）患者水平（P<0.05）。196例FPG<7.0 mmol/L的患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于154例FPG≥7.0 mmol/L患者（P<0.05）。203例HbA1c<6.5%患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于147例HbA1c≥6.5%患者（P<0.05）。结论老年T2DM患者尿液白蛋白水平与FPG、HbA1c和2hPG含量呈正相关。
作者：姚振 刊期： 2016年第28期
目的：研究双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取我院2012年6月—2014年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者140例，将其随机分成对照组和治疗组。对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上结合BiPAP治疗，分析2组患者的治疗效果。结果治疗后2组患者的生命体征均有所改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组患者的动脉血气均有所改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果较好，可以有效改善患者的生命体征和动脉血气，提高救治成功率，值得临床推广使用。
作者：陈景行 刊期： 2016年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
