吴成；孙建军
目的：探讨采取人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法随机抽取82例老年股骨颈骨折患者，按手术方式的不同，将行全髋关节置换术治疗的41例患者作为观察组，将行人工股骨头置换术治疗的41例患者作为对照组，对2组髋关节功能恢复情况及并发症发生情况进行统计分析。结果观察组手术效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论对老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术进行治疗可取得较好效果，能促进髋关节功能恢复，且并发症发生率低，值得临床推荐。
作者：王峰 刊期： 2016年第28期
目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）血流分级及阻力指数（RI）值在乳腺癌诊断中的应用价值。方法将2014年10月—2015年8月于我院确诊为乳腺肿瘤的160例患者依据病理检查结果的不同分为恶性组89例与良性组71例，对2组患者的CDFI血流分级、收缩期流速峰值（PSV）、RI等情况进行分析。结果恶性组肿块血流信号检出率为92.1%（82/89），明显高于良性组的67.6%（48/71），差异有统计学意义（P<0.05）；恶性组85例患者肿块以Ⅰ~Ⅲ级血流为主，所占比例为95.5%，良性组51例患者肿块以0~Ⅰ级血流为主，所占比例为71.8%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论CDFI血流分级与阻力指数值对乳腺疾病的临床诊治具有重要意义，两项指标的测定能在一定程度上提高乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断率。
作者：余娟；余洁；李志勇 刊期： 2016年第28期
目的：分析新生儿双瓶血培养与单瓶血培养病原菌分布及其检出率情况。方法选取2014年1月—2015年12月就诊于我院的年龄1 d~28 d的4066例疑似血流感染患儿为研究对象，2850例行单瓶血培养，1216例行双瓶血培养，将结果为双瓶血培养检出同一病原菌、双瓶血培养仅一瓶阳性分别记为双瓶双阳性、双瓶单阳性，对比不同血培养方式病原菌分布及其检出率情况。结果①4066例患儿中，505例（12.42%）血培养阳性，双瓶血培养的检出率为13.65%；高于单瓶血培养的11.89%（P<0.05）。②505例血培养阳性患者分离出的病原菌中，凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌分别以46.53%，13.07%的占比位列第一、第二。单瓶血培养阳性和双瓶血培养单阳性分离出的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌多见，双瓶血培养双阳性分离出的病原菌以真菌、革兰阴性非发酵菌多见。经统计，凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌在单瓶培养阳性、双瓶培养单阳性、双瓶培养双阳性中所占比重比较差异有统计学意义（P<0.05）；而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、近平滑假丝酵母菌、肠球菌属在单瓶培养阳性、双瓶培养单阳性、双瓶培养双阳性中所占比重比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论新生儿双瓶血培养不仅可提高病原菌检出率，而且可辅助鉴别污染菌，临床可考虑推广运用。
作者：雷莹；林春丽；傅清流 刊期： 2016年第28期
目的：探讨比亚芬对乳腺癌调强放疗患者放射治疗过程中皮肤反应的预防作用。方法将乳腺癌术后行调强放疗的患者60例随机分成研究组30例和对照组30例，研究组患者在放疗的同时使用比亚芬外用涂抹放射区域，对照组患者不予涂抹任何药物，只采用基本皮肤护理。对比2组患者照射野皮肤发生皮肤反应的时间、程度。结果研究组皮肤反应发生的时间较对照组迟、皮肤反应的程度较对照组轻，差异均有显著统计学意义（P<0.01）。结论比亚芬对乳腺癌调强放射治疗中的皮肤有保护性作用，能有效预防放射性皮炎，减轻患者痛苦，确保治疗计划顺利完成，提高疗效和生活质量。
作者：李丽华；李锦秀 刊期： 2016年第28期
目的：探讨阿奇霉素分散片联合喉咽清口服液治疗肺炎支原体感染患儿的疗效及安全性。方法选取2013年5月—2014年9月在我院接受治疗的肺炎支原体感染患儿132例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组各66例，2组患儿均给予阿奇霉素分散片治疗，观察组在此基础上加用喉咽清口服液，对比2组疗效。结果观察组总有效率为96.97%，显著高于对照组的83.33%；观察组皮疹、肠胃道反应及局部静脉疼痛发生率分别为1.52%，3.03%，1.52%，均显著低于对照组的10.61%，15.15%，12.12%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阿奇霉素分散片联合喉咽清口服液治疗肺炎支原体感染患儿临床疗效显著，能快速有效地改善患儿症状，安全性好，值得推广。
作者：吴珺瑛 刊期： 2016年第28期
目的：分析中药对大肠癌根治术后患者化疗前后证型演变的干预效果。方法对200例大肠癌根治术后化疗患者进行观察，采用随机分组法将患者分为观察组和对照组。对照组单纯采用mFOLFOX6化疗方案治疗，观察组在化疗基础上联合健脾益气方治疗，观察2组疗效。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组中药治疗前以脾虚湿瘀患者居多，治疗后脾胃不和患者增多。结论健脾益气方可以降低化疗对大肠癌的副作用，应结合患者的实际证型选择合理的方剂才能提高治疗效果。
作者：陈黎莉 刊期： 2016年第28期
带状疱疹的自然病程约2周~3周，是一种急性疱疹性皮肤疾病[1]，其由病毒引起，经常发生于头面部及胸背肋，以成簇的如蛇行水疱沿身体一侧呈带状分布，中医称之为蛇串疮或缠腰火丹；带状疱疹发病初期会有皮肤烧灼神经痛感，持续1 d~3 d，也可无前驱症状即发疹，如治疗不当可遗留神经痛后遗症及局部瘢痕。笔者运用针刺结合TDP红外线及灸法治疗带状疱疹，并与西药治疗的对照组相比较，现报告如下。
作者：周丽 刊期： 2016年第28期
目的：比较急性胃穿孔应用单纯修补术与胃部分切除术治疗的效果。方法选取2013年10月—2015年10月我院收治的80例急性胃穿孔患者，按手术方式的不同分为修补组（40例，应用单纯修补术治疗），切除组（40例，应用胃部分切除术治疗），比较2组术程、肠胃功能恢复时间、离床活动时间、住院天数等临床指标和手术疗效。结果修补组患者平均术程、肠胃功能恢复用时、离床活动时间和住院天数均比切除组少，差异存在统计学意义（P<0.05）；修补组和切除组总有效率分别为95.00%和75.00%，修补组较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论相较于胃部分切除手术，急性胃穿孔患者应用单纯修补手术治疗效果更佳，恢复速度更理想，推荐应用。
作者：覃强 刊期： 2016年第28期
目的：探讨骨髓细胞形态学检查在血液系统疾病诊断中的作用。方法对1164例患者的骨髓细胞形态学结果进行分析。结果1164例患者中缺铁性贫血（IDA）占20.44%，血小板减少性紫癜（ITP）占8.76%，急性髓细胞白血病（AML）占7.22%。结论骨髓细胞形态学在血液系统疾病的诊断中具有重要意义。
作者：蒋叙川 刊期： 2016年第28期
目的：探讨补益脾胃法结合手术治疗骨不连的临床效果。方法采用手术内固定，结合以补益脾胃中药为主内服。结果30例中临床治愈18例，好转12例，未愈0例，有效率100%。结论补益脾胃法结合手术治疗骨不连临床效果肯定。
作者：徐涛；鲍自立；朱金华 刊期： 2016年第28期
目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。
作者：郭聪华；傅春花；陈梅英 刊期： 2016年第28期
目的：探讨急性缺血性卒中患者发生脑微出血（CMBs）的危险因素。方法应用磁敏感加权成像技术检测CMBs，按照是否并发脑微出血分为CMBs组54例和无CMBs组44例，分析对比2组的一般资料和生化检查，分析患者发生CMBs的相关危险因素。结果与无CMBs组比，CMBs组的胆固醇水平明显偏低，同型半胱氨酸明显升高，年龄、高血压病史比例显著偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性缺血性卒中患者中，脑微出血的发生与年龄、高血压、抗血小板药物应用、胆固醇、同型半胱氨酸具有相关性。
作者：陈谦谦；何剑波；童威；王智军 刊期： 2016年第28期
全科医学事业的可持续发展需要全科医生的培养和教育，其重要内容之一是全科医生临床实践能力的培养，而检验报告单的解读是其重要的实践能力之一。本文通过借鉴其他院校或其他专业的教学经验和对全科医学生或社区医生进行调查问卷后，经项目组成员集体讨论，制订出符合社区卫生服务工作要求的较为完善《检验与临床》教学内容，为下一步修改教学大纲，编写授课讲义和编写适用性教材打下了基础。
作者：胡礼仪；侯永彬；余莉华；米永华；王科；贺勇；袁永强 刊期： 2016年第28期
目的：探索提高医学临床实践教学质量、提升医学生综合素质的方法。方法将源自日本的“5S”管理方法运用于医学生实习科室、教学和学生管理等多领域，从主客观方面改进临床实践环境、教学质量、医学生自我学习和生活管理，并通过试验组和对照组成绩比较、带教老师、患者满意度比较进行效果评估。结果试验组学生内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试（问诊、查体、辅助检查、写病历、口试）总分比对照组高近13分，除中医略低外，各专业成绩均高于对照组；患者、教师对试验组学生满意度评分均值比对照组分别高5.78分、4.1分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论多层次“5S”管理对提高医学生临床实践效果、患者和教师满意度，提升医院教学工作质量有一定效果。
作者：杜亚琼；周海清；刚君；张立荣 刊期： 2016年第28期
目的：观察采用埃索美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的效果。方法选择78例反流性食管炎住院患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用埃索美拉唑治疗，观察组采用埃索美拉唑+西沙比利联合治疗。对比2组患者的治疗总有效率、内镜治疗总有效率。结果观察组临床治疗总有效率为94.9%，显著高于对照组的69.2%（P<0.05）。观察组内镜下治疗总有效率达87.2%，显著高于对照组的66.7%（P<0.05）。结论采用埃索美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎，可发挥协同作用，较单用埃索美拉唑临床总有效率及内镜治疗总有效率显著提高，值得临床推广应用。
作者：张美红 刊期： 2016年第28期
目的：研究在胃癌中CD133、Ki-67的表达及临床病理意义。方法选取在我院就诊的299例胃癌患者，检测免疫组化，分析CD133、Ki-67在胃癌中的表达及临床病理意义。结果 Ki-67与CD133随肿瘤增大、TNM分期递增，腹腔出现及远处转移呈现逐渐递增的趋势（P<0.05）；术后胃癌生存时间的预后因子为患者组织学类型、肿瘤大小、CD133、腹腔及远处转移及Ki-67等。结论在临床中联合检测CD133和Ki-67可作为评价胃癌肿瘤生物学行为、诊疗及预后的重要生物标志物。
作者：陈莎；刘永平 刊期： 2016年第28期
目的：探讨全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理的临床效果。方法将对2011年9月—2015年9月在我院进行全子宫切除术48例患者进行随机分组，对照组患者应用常规护理，试验组患者应用心理护理；观察比较2组患者依从性、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）的差异。结果试验组患者依从性与对照组比较明显提高，SDS和SAS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论针对全子宫切除术患者进行焦虑评估并采用心理护理可明显提高依从性，缓解患者不良情绪，值得临床推广应用。
作者：杭友红 刊期： 2016年第28期
目的：探讨临床检验标本在采集过程中的相关影响因素。方法选择2015年1月—12月我院检验科出现的检验分析误差案例86例作为研究对象，统计样本在采集前、采集中以及采集后三个过程中的失误率，并展开对比分析。结果经统计发现，采集前的失误率为68.60%，采集中的失误率为16.28%，采集后的失误率为15.12%，采集前的失误率显著高于采集中、采集后（P<0.05）；采集中与采集后的失误率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论造成临床检验标本采集误差的原因比较复杂，采集前、采集中以及采集后三个过程均会受到各种因素的影响，在今后的工作中，应注意加强标本采集质控工作，保证标本的准确性，为检验工作提供保障。
作者：刘文俊 刊期： 2016年第28期
目的：探讨循证护理在小儿腹股沟疝手术中的应用效果。方法将70例小儿腹股沟疝手术患儿随机分成观察组和对照组，各35例。2组患儿均在腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎术，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予循证护理，比较2组患儿苏醒前后的心率、血压值及苏醒躁动评分。结果2组患儿苏醒后心率、血压值均有所升高，但观察组差异无统计学意义（P>0.05），而对照组有统计学差异（P<0.01），且苏醒后观察组心率、血压值均显著低于对照组（P<0.01）；观察组术后苏醒躁动评分小于对照组（P<0.01）。结论采用循证护理的方式，小儿腹股沟疝手术苏醒前后的心率、血压值变化较小，并降低术后苏醒期躁动的发生，值得在临床上推广。
作者：卜丽玲；陈文鑫；唐珊英；苏梅玉 刊期： 2016年第28期
随着市场经济的发展与医疗卫生体制改革的不断深化，医德医风建设也面临着新的问题，个别医务人员医德滑坡，收红包、吃回扣、开处方等不正之风严重损害患者的利益，抺黑了行业形象。当前，如何进一步加强医德医风建设，已成为各级医院管理者研究的重大课题。
作者：任建兵 刊期： 2016年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
