蒋叙川
目的：探讨围术期综合护理对行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的影响。方法收集2015年6月—2016年6月入院的80例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，随机分为2组，对照组患者给予常规护理，试验组则加以围术期综合护理，比较2组患者围术期相关临床指标与术后并发症发生情况。结果试验组患者肛门排气时间、离床时间与住院时间均显著低于对照组，总体并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论围术期综合护理对行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的效果显著，值得借鉴。
作者：徐斌；刘锦玉 刊期： 2016年第28期
目的：总结ICU重症心力衰竭救治工作中对有创机械通气措施合理应用的价值。方法筛选2014年5月—2016年5月因重症心力衰竭入住我院ICU接受救治的72例患者，随机分为2组，基础组34例，选择常规疗法进行救治；治疗组38例，于ICU内实践有创机械通气疗法。对2组救治效果进行对比。结果基础组救治有效率为73.53%，明显低于治疗组的92.11%（P<0.05）；同时治疗组心率指数、呼吸频率指数以及血氧饱和度等改善情况优于基础组（P<0.05）。结论对于ICU内接受救治的重症心力衰竭患者，选择有创机械通气疗法效果突出，有推广意义。
作者：魏巍 刊期： 2016年第28期
随着市场经济的发展与医疗卫生体制改革的不断深化，医德医风建设也面临着新的问题，个别医务人员医德滑坡，收红包、吃回扣、开处方等不正之风严重损害患者的利益，抺黑了行业形象。当前，如何进一步加强医德医风建设，已成为各级医院管理者研究的重大课题。
作者：任建兵 刊期： 2016年第28期
目的：分析肺复张通气法治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取我院收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者，随机分为观察组和对照组2组。对照组患者在临床常规治疗的基础上采用小潮气量通气联合一定程度个体化正压通气法，观察组则在对照组常规治疗和通气方式的基础上采用肺复张通气法。比较2组患者治疗后的动脉血气分析结果，并记录肺复张前后心率和平均动脉压的变化。结果观察组患者的PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2分别为（115.3±21.65）mm Hg、（192.7±45.25）mm Hg、（40.4±11.25）mm Hg，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在肺复张后的心率和平均动脉压分别为（116.6±13.85）次/min、（82.3±7.41）mm Hg，与复张前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床上采用肺复张通气法治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效确切，能较快地提高血氧分压，且安全可靠，值得推广使用。
作者：鄢永安 刊期： 2016年第28期
目的：研究双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取我院2012年6月—2014年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者140例，将其随机分成对照组和治疗组。对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上结合BiPAP治疗，分析2组患者的治疗效果。结果治疗后2组患者的生命体征均有所改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组患者的动脉血气均有所改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果较好，可以有效改善患者的生命体征和动脉血气，提高救治成功率，值得临床推广使用。
作者：陈景行 刊期： 2016年第28期
目的：研究在胃癌中CD133、Ki-67的表达及临床病理意义。方法选取在我院就诊的299例胃癌患者，检测免疫组化，分析CD133、Ki-67在胃癌中的表达及临床病理意义。结果 Ki-67与CD133随肿瘤增大、TNM分期递增，腹腔出现及远处转移呈现逐渐递增的趋势（P<0.05）；术后胃癌生存时间的预后因子为患者组织学类型、肿瘤大小、CD133、腹腔及远处转移及Ki-67等。结论在临床中联合检测CD133和Ki-67可作为评价胃癌肿瘤生物学行为、诊疗及预后的重要生物标志物。
作者：陈莎；刘永平 刊期： 2016年第28期
目的：探讨恩替卡韦抗HBV治疗时患者体内免疫功能的变化及其与HBeAg的关系。方法选择慢性乙型肝炎（CHB）患者30例，采用流式细胞术检测患者接受恩替卡韦治疗前、治疗48周时外周血中Treg、Th17细胞数目，采用双抗夹心ELISA法检测TGF-β、IL-17水平，并进行对比。结果①治疗48周时CHB患者外周血Treg、Th17细胞百分比、TGF-β、IL-17水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。②e抗原转换/转阴组CHB患者外周血Treg、Th17细胞百分比、TGF-β、IL-17水平较e抗原未变化组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论恩替卡韦治疗CHB患者时可能导致外周血Treg、Th17细胞及相关因子表达减少，其减少的同时可能更有利于HBeAg的血清学转换。
作者：曹姗姗 刊期： 2016年第28期
目的：观察采用埃索美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的效果。方法选择78例反流性食管炎住院患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用埃索美拉唑治疗，观察组采用埃索美拉唑+西沙比利联合治疗。对比2组患者的治疗总有效率、内镜治疗总有效率。结果观察组临床治疗总有效率为94.9%，显著高于对照组的69.2%（P<0.05）。观察组内镜下治疗总有效率达87.2%，显著高于对照组的66.7%（P<0.05）。结论采用埃索美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎，可发挥协同作用，较单用埃索美拉唑临床总有效率及内镜治疗总有效率显著提高，值得临床推广应用。
作者：张美红 刊期： 2016年第28期
目的：探讨全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理的临床效果。方法将对2011年9月—2015年9月在我院进行全子宫切除术48例患者进行随机分组，对照组患者应用常规护理，试验组患者应用心理护理；观察比较2组患者依从性、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）的差异。结果试验组患者依从性与对照组比较明显提高，SDS和SAS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论针对全子宫切除术患者进行焦虑评估并采用心理护理可明显提高依从性，缓解患者不良情绪，值得临床推广应用。
作者：杭友红 刊期： 2016年第28期
目的：探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异。方法共70例非小细胞肺癌患者入选本研究，其中37例接受全胸腔镜手术（试验组），33例为开胸手术（对照组），对2组患者术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量和站数等指标进行分析。结果与对照组相比，试验组手术切口明显缩短、术中出血量少、术后拔管时间短、住院时间短。试验组清扫淋巴结数为（17.6±7.8）枚，对照组为（19.4±5.7）枚，组间差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后胸腔总引流量低于对照组的，但差异无统计学意义（P>0.05）；2组均无死亡。结论全胸腔镜纵隔淋巴结清扫可以达到等同传统开胸手术的效果，同时胸腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。
作者：植华德；何德荣；谢保东；郑启越 刊期： 2016年第28期
目的：探讨对严重创伤患者实行无缝衔接急救护理的应用效果。方法在我院治疗的严重创伤患者中选取88例作为研究对象，分为A、B 2组，各44例。对A组患者开展无缝衔接急救护理，对B组患者开展常规急救护理，对比2组患者入院至手术需时、抢救时间及抢救情况。结果 A组患者入院至手术需时及抢救时间均短于B组，抢救成功率高于B组，均存在明显差异（P<0.05）。结论在严重创伤患者临床急救过程中实施无缝衔接急救护理，可缩短患者入院至手术的时间及抢救时间，提升抢救成功率，值得推广应用。
作者：汤瑜娟 刊期： 2016年第28期
目的：探索提高医学临床实践教学质量、提升医学生综合素质的方法。方法将源自日本的“5S”管理方法运用于医学生实习科室、教学和学生管理等多领域，从主客观方面改进临床实践环境、教学质量、医学生自我学习和生活管理，并通过试验组和对照组成绩比较、带教老师、患者满意度比较进行效果评估。结果试验组学生内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试（问诊、查体、辅助检查、写病历、口试）总分比对照组高近13分，除中医略低外，各专业成绩均高于对照组；患者、教师对试验组学生满意度评分均值比对照组分别高5.78分、4.1分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论多层次“5S”管理对提高医学生临床实践效果、患者和教师满意度，提升医院教学工作质量有一定效果。
作者：杜亚琼；周海清；刚君；张立荣 刊期： 2016年第28期
目的：探讨百多邦联合造口护肤粉在治疗大小便失禁患者失禁性皮炎中的应用效果。方法选取我科2014年1月—2015年6月收治的失禁相关性皮炎老年患者44例，随机分为试验组23例、对照组21例，对照组使用锌氧油护理，试验组使用百多邦联合造口护肤粉护理。比较2组患者皮炎治愈情况和皮炎愈合时间。结果试验组与对照组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组≤1周内创面愈合率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。1周后试验组IAD严重程度评分（1.4±1.5）分，对照组（2.5±1.9）分，均低于护理前的（6.7±1.8）分、（6.5±1.5）分，且试验组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用百多邦联合造口护肤粉治疗因大小便失禁引起的失禁性皮炎，可取得较好的效果，值得临床推广应用。
作者：林节娥 刊期： 2016年第28期
带状疱疹的自然病程约2周~3周，是一种急性疱疹性皮肤疾病[1]，其由病毒引起，经常发生于头面部及胸背肋，以成簇的如蛇行水疱沿身体一侧呈带状分布，中医称之为蛇串疮或缠腰火丹；带状疱疹发病初期会有皮肤烧灼神经痛感，持续1 d~3 d，也可无前驱症状即发疹，如治疗不当可遗留神经痛后遗症及局部瘢痕。笔者运用针刺结合TDP红外线及灸法治疗带状疱疹，并与西药治疗的对照组相比较，现报告如下。
作者：周丽 刊期： 2016年第28期
目的：比较急性胃穿孔应用单纯修补术与胃部分切除术治疗的效果。方法选取2013年10月—2015年10月我院收治的80例急性胃穿孔患者，按手术方式的不同分为修补组（40例，应用单纯修补术治疗），切除组（40例，应用胃部分切除术治疗），比较2组术程、肠胃功能恢复时间、离床活动时间、住院天数等临床指标和手术疗效。结果修补组患者平均术程、肠胃功能恢复用时、离床活动时间和住院天数均比切除组少，差异存在统计学意义（P<0.05）；修补组和切除组总有效率分别为95.00%和75.00%，修补组较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论相较于胃部分切除手术，急性胃穿孔患者应用单纯修补手术治疗效果更佳，恢复速度更理想，推荐应用。
作者：覃强 刊期： 2016年第28期
目的：分析关节镜清理成形术治疗肘骨关节炎伴肘后撞击症的临床疗效。方法从我院2014年7月—2015年7月收治的肘骨关节炎伴肘后撞击症患者中随机抽取46例，分为2组，对照组采用开放性手术治疗，研究组采用关节镜清理成形术治疗，对比2组疗效。结果研究组治疗优良率为95.65%，明显高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用关节镜清理成形术治疗肘骨关节炎伴肘后撞击症的临床疗效较为显著，在加速患者康复、提高患者生活质量方面具有较大的优势，值得推广。
作者：杨怿斌 刊期： 2016年第28期
目的：探讨青年水痘患者发病2周内血常规的变化规律，为临床诊治提供依据。方法选取2012年2月—2015年11月我校青年水痘患者31例进行回顾性研究，分为2组，比较血常规各指标的差异。结果4 d内，白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（L）、淋巴细胞百分率水平较低，单核细胞百分率、血色素水平较高，与5 d~7 d时、1周~2周时比较有统计学差异（P<0.01或0.05）。4 d内，中性粒细胞（NE）百分率高于5 d~7 d时，中性粒细胞计数低于1周~2周时，单核细胞计数（M）高于1周~2周时，血小板计数（PLT）低于1周~2周时水平（P<0.01或0.05）。结论血常规检测对青年水痘患者的诊治有一定的参考价值。
作者：刘明芳 刊期： 2016年第28期
目的：分析循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果。方法以我院脑瘫专科收治的136例小儿脑瘫患者为研究对象，纳入时间是2014年1月—2016年1月。以数字随机分配为主要分组原则（68例/组），G组和D组分别给予循证护理和传统方式进行护理，对比分析临床护理效果。结果 G组小儿脑瘫康复率优于D组，且接受循证护理的患儿后期出现并发症以及恶化率明显低于D组，G组患儿的家长的满意度评估高于D组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在小儿脑瘫康复护理中疗效显著，应用价值高于传统的护理方式，值得推广使用。
作者：王爱琴 刊期： 2016年第28期
目的：分析我站血液病毒核酸检测（NAT）正式启动以来，献血者血液在新的检测模式下的结果。方法2015年5月—2016年4月检验科共接收标本122281份，经丙氨酸转氨酶（ALT）检测合格及酶联免疫法（ELISA）双试剂检测乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）、梅毒抗体（抗-TP）呈非反应性标本98153份。用浩源核酸检测系统对非反应性标本进行 HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-1-RNA三项联合NAT检测，采用8人份混样法检测，对反应性的混样池进行拆分检测。结果 NAT检测13411个混样池，检出55个HBV-DNA反应性混样池，混检阳性率为4.10‰；拆分431个标本，结果HBV-DNA反应性标本10份，拆分阳性率为23.20‰；NAT 检测阳性率为0.10‰。结论在血液检测新模式下，NAT和ELISA互相补充，可有效缩短病毒检测“窗口期”及降低隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）的发生率，保障血液安全。
作者：李之烨 刊期： 2016年第28期
全科医学事业的可持续发展需要全科医生的培养和教育，其重要内容之一是全科医生临床实践能力的培养，而检验报告单的解读是其重要的实践能力之一。本文通过借鉴其他院校或其他专业的教学经验和对全科医学生或社区医生进行调查问卷后，经项目组成员集体讨论，制订出符合社区卫生服务工作要求的较为完善《检验与临床》教学内容，为下一步修改教学大纲，编写授课讲义和编写适用性教材打下了基础。
作者：胡礼仪；侯永彬；余莉华；米永华；王科；贺勇；袁永强 刊期： 2016年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
