靳爱青；武斌；郑殿轼
随着医疗改革的推进，基本医疗保险也逐步深入人心，走向千家万户，向着全民医保的方向发展，越来越多的人享受到基本医疗保障，城镇职工及城乡居民基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。我国的医疗保险起步相对较晚，面临的问题很多，管理难度也较大。而医院的医疗保险管理科一方面承担着医疗保险基金合理使用的管理作用，让医保基金能够合理合法地应用于广大参保患者，避免加重患者的不合理收费，控制医疗费用的过快增长，限制不合理收费等；另一方面又要面对医院经济效益增长，医务人员对医保科管理不理解、不支持带来的压力。这就要求医院领导加强重视及各部门间的协调配合，积极做好医保政策的宣传与普及、落实与深入，才能使医疗保险向着更好更快的方向发展。
作者：史晓霞 刊期： 2015年第08期
目的：对比观察腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法回顾性分析79例接受手术治疗的输卵管妊娠患者的临床资料，据手术方法的不同将其分为观察组和对照组，对照组患者采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜治疗。对比观察2组术中和术后情况，并对患者随访1年，对比观察2组术后受孕率和输卵管完全通畅率。结果观察组手术时间显著短于对照组，术中出血显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组肛门排气时间、术后首次下床时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访结果发现，观察组术后1年输卵管完全通畅率为77.78%，受孕率为80.95%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠手术创伤小，患者术后恢复快，可以显著提高输卵管完全通畅率和受孕率。
作者：李春丽 刊期： 2015年第08期
笔者作为一名临床药师，在参与内科临床查房的过程中，遇见2例因使用院外中药处方导致中毒而急诊抢救的案例，分析其所使用的处方，究竟是乌头过量导致，还是细辛过量，亦或是两者共同原因所致，临床医师各执己见，莫衷一是。本文对其中毒原因进行了深入剖析，希望可以为临床提供一些借鉴。
作者：吴金祥 刊期： 2015年第08期
目的：通过对质控品的检测与分析，了解艾滋病初筛实验室该项技术和规范化管理工作水平，促进艾滋病初筛实验室的规范化，确保艾滋病检测工作的质量。方法依据《全国艾滋病检测技术规范（2009）版》的要求，对质控品进行实验室检测。结果本次实验数据在控。结论本次实验室自查合格。
作者：李秀峰 刊期： 2015年第08期
药品是用于防治疾病的特殊商品，因此，其能否合理使用是医疗质量保障的关键性问题[1]。目前，对于医院来说，只有不断改善药房环境和对药房进行规范化管理，才能够保证临床用药安全，进而提高临床药学服务。为了探讨医院中药房规范化管理情况，现对中药房所存在的问题进行研究，并提出相关措施，报告如下。
作者：吴真甘 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急性有机磷农药中毒反跳的临床护理效果。方法总结32例急性有机磷农药中毒反跳患者的护理体会，包括一般护理、中毒反跳的监测、加强恢复期的护理、防止反跳后猝死、阿托品的应用及防治脑水肿等。结果32例患者均抢救成功，无1例死亡。结论有序高效的抢救治疗和精心细致的护理是急性有机磷农药中毒反跳后成功抢救的基础。
作者：段享梅；陈芳；项波；孔繁敏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨无症状性脑梗死（ACI）抑郁状态的发生率及两者之间的关系。方法观察52例经CT或MRI证实的无症状性脑梗死患者的情绪状态，并与对照组比较；并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分；根据脑梗死灶的数量和发病部位对ACI组患者情绪状态进行研究。结果 ACI患者的抑郁症发病率为33%，皮质前梗死、皮质下梗死及多灶性梗死者更易导致抑郁的发生。结论无症状性脑梗死患者易出现抑郁状态，其发生率的高低与梗死部位和数量有密切关系。
作者：田伟 刊期： 2015年第08期
目的：分析自发性脑出血患者行颅内血肿微创清除术的治疗效果及应用价值。方法随机选取我院神经外科2013年1月—2014年2月收治的52例自发性脑出血患者的临床手术资料进行回顾性分析。结果52例患者手术第5天后脑部血肿清除率达到85%以上者为44例（84.62%），术后第4周临床疗效评估显示总有效率为88.46%。结论颅内血肿微创清除术可简化手术操作步骤、快速清除出血病灶，大限度提升临床治疗效果，且在微创手术后患者可快速恢复，因此具有较高的推广应用价值。
作者：马喜 刊期： 2015年第08期
目的：分析前列腺增生经尿道前列腺汽化电切术治疗的临床效果。方法将88例前列腺增生患者平均划分为2组，对照组采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组采用经尿道前列腺汽化电切术治疗，对比分析2组患者的手术情况及疗效。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间，以及治疗后IPSS评分、QOL评分、大尿流量以及剩余尿量与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论前列腺增生患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗，可有效减少手术时间以及术中出血量，改善患者的临床症状，疗效显著，值得推广应用。
作者：王卫公；吴睿歆；王昶军 刊期： 2015年第08期
目的：观察高胆红素血症新生儿采用蓝光照射后对免疫系统的影响。方法选取50例高胆红素血症新生儿作为研究对象，对其进行蓝光照射治疗，比较治疗前后患儿的胆红素及免疫系统功能情况。结果与治疗前相比，治疗后患儿的血清总胆红素浓度明显降低（P<0.05），而CD8+、CD4+、CD3+、CD35+和NK细胞的百分比均明显升高（P<0.05）。结论对高胆红素血症新生儿采用蓝光照射治疗可有效减少胆红素对患儿机体的损伤作用，提高患儿的免疫力，临床效果显著，值得推广。
作者：赵爱英 刊期： 2015年第08期
目的：探讨四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效。方法2011年3月—2013年10月我院诊断为与幽门螺杆菌相关的90例胃溃疡患者，随机分成对照组和观察组，对照组使用常规疗法即三联药物疗法，而观察组则使用四联药物疗法进行根除幽门螺杆菌治疗，疗程为10 d，之后2组接受相同的抗溃疡治疗。对比2组患者幽门螺杆菌根除率以及溃疡治愈率，随访6个月，对比复发率。结果观察组的幽门螺杆菌根除率达86.7%，胃溃疡的治愈率达60%，复发率15.6%；对照组幽门螺杆菌根除率为73.3%，胃溃疡的治愈率44.4%，复发率33.3%。结论四联药物治疗与幽门螺杆菌相关的胃溃疡具有显著疗效，在根除幽门螺杆菌、复发率以及不良反应上相对三联药物疗法具有较大优势。
作者：冀俊英；梁学芳 刊期： 2015年第08期
21世纪伴随着新兴技术为主导的高新技术的发展，人才已成为经济社会发展的第一资源，人才旺，则事业兴。笔者作为一名人力资源管理工作者，备感责任重大，要想为医院持续协调发展提供坚强的人才保证，就必须立足院情，针对性地开展“外引内培”工作。“外引”，就是要坚持从外部引进高层次急需紧缺人才；“内培”，就是要坚持在内部培养好本土人才。高校生的外引内培是医院补充人才资源的主要方式，更多优秀高校生到医院工作将带动医院整体人才素质的提升，保障医院的可持续发展。近年来，随着我院对人才需求的日益紧迫，高校生作为主力人才构成，其引进和培养一直是医院的一项重要工作。特别是近2年来，集团公司经济下行严重，控人员、控编制、减员提效使得高校生的培养使用面临着新的课题，打破过去单一的管理岗位晋升培养模式，探索技能、技术、管理等多渠道成才模式势在必行。我院不断探索总结新形势下高校毕业生引进培养使用方面的新思路、新举措，充分开动思路，大胆实践，因地制宜，以更加开放的制度，更加灵活的政策，更加宽松的环境来吸引人才[1]，努力将高校生外引内容工作推上新的台阶。
作者：周艳红 刊期： 2015年第08期
习惯性流产为自然流产连续发生2次或2次以上者，也称为复发性流产，或滑胎。习惯性流产分为怀孕<12周的早期流产和>12周、<28周的晚期流产，早期习惯性流产多与遗传因素、内分泌失调和免疫因素有关，晚期习惯性流产与子宫畸形、宫颈发育不良、母儿血型不合及母患疾病有关。习惯性流产实际上是一种疑难杂症，其病因比较复杂，但近几年来，随着医学的进展，该病的病因筛查和治疗有很大的发展[1]。现将近几年我院门诊常见的习惯性流产病因总结报告如下。
作者：王贤琴 刊期： 2015年第08期
目的：探讨难愈性伤口的临床护理方法及效果。方法根据创伤湿润疗法理论，将163例经久不愈的伤口患者按黑色期、黄色期、红色期和粉红色期进行分期换药护理，同时辅以相应药物治疗，观察伤口愈合情况。结果163例难愈性伤口均获痊愈，其中时间短者仅7 d，长者1个半月，护患双方均感满意。结论精心细致的分期换药护理有助于难愈性伤口的愈合。
作者：秦慧 刊期： 2015年第08期
目的：探讨更年期妇女的症状及影响因素，为有效实施健康教育提供参考依据。方法对全区各单位及农村妇女进行健康讲座，有310例40岁～60岁妇女填写了调查问卷。结果平均绝经年龄为（46.47±3.87）岁，更年期症状发生率为59.0%，其中重度占8.1%；城市妇女血管舒缩症状和一般症状的发生率高于农村妇女（P<0.05）；通过培训64.2%的妇女知晓一些更年期保健知识，城市妇女知晓率相对高一些，知识女性、城市妇女更关心自身健康；在有症状的妇女中，仅有24.2%的人去医院就医；采用雌激素替代疗法后围绝经期妇女有关更年期症状明显减轻。结论更年期妇女需要加强学习更年期保健知识，树立对待更年期健康、保健的正确态度，减轻思想压力，有效提高生活质量。
作者：时学干 刊期： 2015年第08期
清洁灌肠是临床上妇科手术前常见的一项操作，但由于操作方法不当或其他原因，往往会出现患者感觉不适、腹痛、跌倒等一系列并发症。我院将循证护理方法用于预防并发症的发生收到了显著效果，现报告如下。
作者：马菁；王晓燕；李春；冯小丽 刊期： 2015年第08期
目的：提高放射诊断人员对甲下外生骨疣的诊断水平。方法11例甲下外生骨疣患者均行数字X线（DR）摄片检查，分析甲下外生骨疣的X线表现。结果甲下骨疣是发生于手指、足趾末节骨的单发良性骨肿瘤，具有骨软骨瘤的一般特征，肿瘤起自趾（指）末端的骨性突起，多位于背侧，骨突呈丘状或蘑菇状，以宽基底或窄蒂附于母骨，瘤体外围为薄层皮质骨，内为松质骨。如有感染，可有骨破坏、死骨和软组织肿胀等骨髓炎表现。结论趾指骨是甲下骨疣的好发部位，具有骨软骨瘤的一般表现。
作者：杨卫民 刊期： 2015年第08期
静脉输液是临床上常用的治疗方法之一，是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理中的重要手段。输液时输液管内空气未排尽或输液管连接不紧密，管内空气进入静脉，则有可能造成肺动脉栓塞，导致体内严重缺氧，甚至死亡。
作者：任建丽 刊期： 2015年第08期
目的：探讨体检人群的护理服务需求，比较护理服务改进前后护理满意度。方法选取2012年9月—2013年9月来我院进行体检的人员122例（改进前），及2013年10月—2014年9月来我院进行体检的人员122例（改进后）作为研究对象。以问卷调查的形式对体检者进行调查，比较2组人员改进前后护理满意度。结果改进后体检者在技术水平、言行礼仪、体检环境、指导服务、隐私安全、流程便捷方面的护理满意度均高于改进前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论改进护理服务后，体检人群对护理服务满意度显著提高，值得临床推广。
作者：王燕玲 刊期： 2015年第08期
培训是提高工作人员素质和工作技能的重要途径，明确血站在培训中存在的问题，并采取有针对性的措施，可有效提高培训效果、提升工作人员素质，进而确保采供血质量[1]。《血站质量管理规范》中共有55处提到培训[2]，其要求范围涉及血站各业务岗位，培训工作的必要性与重要性可见一斑。但在具体工作中，建立制度与具体实施，组织培训与实际操作相脱节还存在，甚至使培训流于形式，只是作为资料保存，以备检查。笔者根据多年血站工作经历，从培训种类、培训方式两方面对血站培训策略做简单讨论。
作者：马利军 刊期： 2015年第08期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
