谢晓黎；张艺川
目的：探讨中晚期妊娠合并肾绞痛的处置方式及安全性。方法对2010年1月—2013年6月期间我院沁尿外科收治的36例中晚期妊娠合并肾绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者入院后均首先进行保守治疗，其中14患者保守治疗效果差，视病情进展行外科干预治疗。随访结果表明：无流产发生，早产3例。结论保守治疗可使大部分妊娠肾绞痛患者病情得到缓解，间苯三酚、曲马多的应用显示出良好的效果。外科干预治疗以留置双J管为主要治疗方式，应有明确的手术适应证；适当的外科治疗是安全有效的。
作者：张超；桂俊卿；单祖长；徐跃文；杨海北 刊期： 2015年第16期
目的：对比MRI与CT对老年多发性脑梗死的诊断效果。方法选择2012年5月—2014年5月期间我院收治的多发性脑梗死老年患者80例，所有患者均先行CT检查，后行MRI检查。观察对比不同发病时间、不同体积梗死灶、不同梗死部位的MRI及CT诊断情况。结果发病<24 h患者的MRI诊断率显著高于CT（P<0.05）。MRI对≤2 mm梗死灶的诊断率为90.91%，CT为15.15%；MRI对>2 mm梗死灶的诊断率为95.00%，CT为98.00%。 MRI对小脑及脑干梗死的诊断率为88.89%，100.00%，CT为11.11%，12.50%。结论 MRI及CT均是诊断多发性脑梗死的有效方法，但MRI对后颅凹梗死灶、早期微小病灶的诊断效果明显优于CT。
作者：郗新娟 刊期： 2015年第16期
目的：探讨奥扎格雷钠过敏致急性肾衰竭少尿期的护理要点。方法选取我院2011年2月—2014年2月收治的6例奥扎格雷钠过敏致急性肾衰竭患者，予以及时治疗及合理护理，分析治疗效果。结果患者均肾功能基本恢复，顺利出院。结论奥扎格雷钠应用过程中加强护理巡视，及时发现病情并予以合理治疗，有效护理，可以防止急性肾衰竭恶化，提高治疗效果。
作者：付荣华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨难治性炎症性肠病行粪便微生物菌群移植（FMT）后的护理要点及效果。方法选择我院2013年5月—2014年1月收治的难治性炎症性肠病患者5例，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果3例患者的症状得到明显缓解，另外2例症状无明显缓解。结论针对难治性炎症性肠病患者使用粪菌移植治疗后出现的护理问题，需要采用全新的护理理念应对，能够提高临床治愈率，改善患者生活质量。
作者：李春梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）进一步处理的临床路径。方法对198例宫颈细胞学检查诊断为ASCUS的患者，联合采用PCR-反向杂交法进行人乳头状瘤病毒（HPV）基因检测及分型和阴道镜检查及镜下活组织检查。结果 ASCUS主要分布在31岁~50岁年龄段，HPV基因检测及分型检查共检出62例阳性者，感染率为31.31%，HPV高危亚型的感染率≤30岁组与41岁~55岁组明显高于31岁~40岁组，为2个明显的高峰期。198例ASCUS中包含各种宫颈病变，具体组织学检查结果为：炎症158例（79.80%），CINⅠ级30例（15.15%），CINⅡ级3例（1.52%），CINⅢ级4例（2.02%），原位癌2例，浸润癌1例，共3例（1.52%）。HPV阳性患者中的宫颈CIN及以上病变检出率显著高于HPV阴性患者。结论对宫颈细胞学检查为ASCUS的患者，应联合HPV基因检测及分型和阴道镜下活组织检查，以提高宫颈病变筛查的阳性率。
作者：程大梅；朱春芳 刊期： 2015年第16期
目的：研究治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy， CSP）的有效方法。方法收集剖宫产瘢痕妊娠病例28例，对其具体情况进行回顾性分析。结果11例内生型CSP患者行急诊子宫动脉栓塞术（UAE）+甲氨蝶呤（MTX）100 mg灌注，术后在B超配合下刮宫，其中10例成功，1例失败后行开腹切除子宫瘢痕妊娠组织，并对瘢痕进行修补。17例外生型CSP患者中15例行急诊UAE的同时经阴道切除瘢痕妊娠组织并修补瘢痕；2例外生型CSP患者因失血性休克，其中1例经腹切除瘢痕妊娠组织并修补瘢痕，1例行子宫次全切除术。结论对剖宫产瘢痕妊娠的患者应早期诊断，根据分型多种方案联合治疗，可获得满意效果。
作者：周庆红；周晓红 刊期： 2015年第16期
颈动脉粥样硬化并斑块形成在临床上属于常见的动脉硬化血管相关疾病，并可因继发性的改变而进一步引发斑块内出血、动脉瘤、斑块破裂等，同时对脑实质性缺血性病变有重要的影响，且其还与冠心病的发病有着密切相关性，因此对颈动脉粥样硬化斑块行早期诊断与筛查在临床上有重要价值。颈动脉粥样硬化斑块内会出现新生血管，且在发病中起着一定的作用，本文针对斑块内的新生血管应用超声造影进行检测，评价超声造影检测的价值及存在的问题、应用现状及国内进展。
作者：张文 刊期： 2015年第16期
目的：探讨综合护理干预对帕金森症（PD）的临床应用效果。方法将80例PD患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规护理方法，治疗组给予综合护理干预，分析比较2组的临床效果。结果经护理干预后，治疗组患者ADL评分显著高于对照组（P<0.05），生活质量显著优于对照组（P<0.05）。结论综合护理干预能够显著提高PD患者的日常生活活动能力，改善负性情绪反应，提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：李静；周阴娥；巩玉艳 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖尿病患者合并医院感染的临床特点及预防。方法回顾性分析820例糖尿病患者的临床资料，分析医院感染部位、影响因素、对预后的影响等。结果共发生医院感染70例，包括呼吸系统30例、泌尿系统25例、消化道10例、皮肤及其他5例，具有感染典型症状及体征41例。医院感染组年龄（64.06±12.42）岁、空腹血糖（8.20±1.64）mmol/L、不良心理反应37.14%、侵入性操作25.71%、依从性差42.86%、住院时间（24.11±5.80）d，明显高于无医院感染组的（56.11±14.39）岁、（6.42±1.38）mmol/L、10.27%、5.47%、25.07%、（14.65±4.78） d（P<0.05）；医院感染患者病死率11.43%，明显高于无医院感染组的1.47%（P<0.05）。结论糖尿病患者医院感染发生率较高，临床表现不典型，影响因素复杂，对预后有不良影响，应实施针对性措施减低医院感染的发生。
作者：杨汉英 刊期： 2015年第16期
目的：探讨扁平化责任制整体护理模式在妇科手术患者中的应用效果。方法将400例在我院妇科接受手术治疗的患者随机分为观察组200例和对照组200例，观察组采取扁平化责任制整体护理模式，对照组采取传统护理模式。比较2组患者护理质量评分和满意度。结果观察组患者护理质量评分及满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论实施扁平化责任制整体护理能显著提高护理质量及患者满意度。
作者：苏翠金 刊期： 2015年第16期
目的：探讨下腔静脉后输尿管的影像学诊断及手术方法，提高临床诊治水平。方法选择1995年10月—2014年10月我院收治的9例下腔静脉后输尿管患者的临床资料行回顾性分析，应用多种影像学检查协同诊断而确诊，手术方法采用离断输尿管，剪去狭窄段，在下腔静脉前外侧行端端吻合复位矫正术，使输尿管恢复至正常位置。结果本组9例经多种影像学协同检查，术前即确诊，均行离断输尿管端端吻合复位矫正术，全部手术顺利完成。术后随访6个月~36个月，血尿、腰胀、腰痛等症状消失，全部9例均经静脉肾盂造影（IVU）及B超复查，提示输尿管通畅，吻合口无明显狭窄，肾积水明显减轻，肾功能正常。结论诊断下腔静脉后输尿管需联合应用多种影像学检查协同进行，可靠的诊断方法是逆行肾盂造影，采用离断输尿管端端吻合复位矫正术治疗该病，术后效果良好。
作者：赵逢君 刊期： 2015年第16期
目的：对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法选择我院收治的子宫肌瘤患者160例，80例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术；80例采用经腹子宫肌瘤剔除术。对比2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均显著低于经腹组，但手术时间长于经腹组，差异明显；腹腔镜组的不良反应发生率显著低于经腹组；2组在术后复发率方面无统计学差异；在子宫肌瘤剔除率方面，经腹组优于腹腔镜组。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点，但经腹子宫肌瘤剔除术适应证广泛，肌瘤剔除率更高。临床上应根据患者肌瘤情况，结合腹腔镜与经腹术式的优缺点，选择合理的手术方案。
作者：桑秀丽 刊期： 2015年第16期
八项质量管理原则是组织构建ISO9000质量管理体系的理论基础，构建更加安全的医院质量管理体系是新一轮医院评审的核心理念。我院将ISO9000八项质量管理原则运用于医院复核迎检准备工作中，着力推动医院规范化、标准化、科学化管理，提升医院管理和服务水平，取得了较为明显的效果。
作者：李焱生；邱勇 刊期： 2015年第16期
目的：探讨手足口病的临床特点、治疗方案和转归。方法我院2014年1月—12月诊治302例手足口病患儿，对患儿的流行病学、临床特点、治疗转归进行回顾性分析。结果儿童手足口病发病年龄以小于3岁为主，男多于女；发病高峰5月份~6月份，多有手足口病患者密切接触史；发热发生率70.5%，所有患儿均有皮疹，分布于手、足、臀、及肛周，部分并发心肌损害。结论手足口病传染性强，流行性高，对患儿早期诊治及采取隔离、消毒，可有效控制其传播。该病治疗以抗病毒及对症治疗为主，若无严重并发症，预后良好。
作者：李万顺 刊期： 2015年第16期
目的：分析护士择偶过程中的不利因素。方法选取福州某三级甲等医院共13位调查对象进行半结构式访谈，用现象学分析法分析获得的资料。结果护士的工作内容、护士的交际圈、医生在婚姻市场的地位、护士的性别以及护士择偶期望等构成了护士择偶过程中的不利因素。结论可以从社会舆论、护士收入和医院管理三个方面来解决护士择偶难的问题，以稳定护士队伍，提升护理质量。
作者：罗利 刊期： 2015年第16期
目的：分析新生儿真菌败血症的相关因素，进一步探讨其早期诊断、防治方法。方法对2007年3月1日—2012年3月1日期间住我院新生儿科确诊的新生儿真菌败血症10例进行回顾性分析。结果10例中白色假丝酵母菌5例，光滑假丝酵母菌2例，其他假丝酵母菌2例，克柔假丝酵母菌1例。使用有创呼吸机3例，无创呼吸机4例，中心静脉置管8例，持续使用广谱抗菌药物8例，进入新生儿重症监护室（NICU）治疗10例（100%），粒细胞减少4例，可能为相关因素；死亡1例。结论新生儿真菌败血症以白色假丝酵母菌属为主，非白色假丝酵母菌属感染比例增多，早产儿是NICU中真菌感染高危儿，深部真菌感染病例中中心静脉置管率较高，与呼吸机应用相关。对于有高危因素疑诊深部真菌感染者应早期开始经验性治疗、预防。
作者：郁春；吴明赴；符明凤；欧青林；刘凤 刊期： 2015年第16期
亚急性甲状腺炎是一种非化脓性甲状腺疾病，多见于青壮年女性，以甲状腺部位剧烈疼痛及触痛为主要表现，伴随发热、疲劳、食欲缺乏、肌痛、关节痛等，实验室检查多见红细胞沉降率增快，超敏C反应蛋白升高等表现，超声回报多为甲状腺一侧或双侧肿大，内部回声不均匀。该病病程长短不一，可持续数周至半年以上，复发率高。目前西医对于本病的治疗多以激素配合非甾体类抗炎药为主，但在激素减量过程中病情易复发，长期使用激素还会出现满月脸、骨质疏松、高血糖、消化道溃疡等副作用。祖国医学治疗本病有一定的优势，而中西医结合治疗能很快控制病情，减少激素用量，减轻激素的副作用，降低停药后的复发率，值得推广。
作者：陈玉良 刊期： 2015年第16期
目的：探讨视频健康教育对膝关节置换术患者功能锻炼依从性和满意度的应用效果。方法通过多媒体手段行健康教育的膝关节置换术患者为试验组，对其行入院时、手术前、手术后的分阶段视频健康教育；同时设立对照组，采用常规宣传教育方式，对患者疑问行逐一解答。用《住院患者满意度调查表》和《健康教育患者依从性问卷》评估患者的依从性和满意度情况。结果试验组患者功能锻炼依从性及满意度均高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论视频健康教育更利于膝关节置换术患者接受和理解，不仅提高护理人员的工作效率，也提高了患者的治疗依从性和满意度，更有利于患者的康复。
作者：陈以娜 刊期： 2015年第16期
目的：比较眼科显微器械两种不同清洗方法的合格率和报残率，探索适宜眼科显微器械的清洗方法。方法比较由我院眼科手术室负责清洗6个月和消毒供应室负责清洗6个月眼科显微器械的合格率和致残率。结果眼科手术室负责清洗的6个月共4408件显微器械，报残数12件（0.27%），抽检60件隐血阳性2件，目测全部合格；消毒供应室6个月清洗3884件，报残数33件（0.85%），抽检60件隐血阳性1件，目测全部合格。隐血阳性差异无显著性（P>0.05），报残率（P<0.05）差异显著。结论眼科显微器械进消毒供应室全自动清洗机清洗致残率高，除减少运送过程碰撞，加强清洗人员培训外，需要采用适合的清洗方法以保护显微器械。
作者：王云；苏涛 刊期： 2015年第16期
医院文化已经成为医院生存和发展的重要战略资源和宝贵的物质及精神财富，有利于塑造良好的医院形象、增强职工凝聚力、增强医院市场竞争力、提高职工的整体素质及调节功能，但总体上仍存在一些不可忽视的问题，医院文化建设流于形式及表面。应通过提高医院管理水平、完善医院制度；以人为本进行管理（尊重人格、养成良好的自律意识和行为习惯、构筑双赢平台）；创造人性化服务（塑造环境文化、树立“以患者为中心”的服务理念；建立完整的医疗服务体系）；建立知识型医院；规范服务行为，促进医院文化建设。
作者：徐佳 刊期： 2015年第16期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
