孙红英
目的：探讨64层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析30例胃肠道间质瘤（GIST）患者的临床影像及病理资料。结果30例胃肠道间质瘤中发生于胃18例，十二指肠3例，空肠3例，回肠3例，直肠3例。胃肠间质瘤向腔外型生长7例，腔内生长5例，腔内外生长18例。胃肠间质瘤CT平扫大部分显示密度不均，其可见大小不一的斑片状囊变坏死区，增强扫描肿瘤实质部分动脉期轻度强化，平衡期多为中等度强化，1例病灶有钙化，1例伴有肝转移。肿块大径线3.0 cm～18.5 cm（平均10.2 cm）。结论胃间质瘤CT表现有一定的特征性，64层螺旋CT扫描及多平面重建有助于其定性定位诊断及良、恶性分析。
作者：廖雪燕；邱菊生；谢鉴津 刊期： 2014年第25期
目的：了解药物不良反应发生的因素、特征、规律，降低其发生率。方法收集我院2009年1月-2012年1月期间上报的32例药物不良反应报告，对这些报告的具体情况进行回顾性总结分析。结果在上报的32例药物不良反应报告中，共涉及男性患者19例，女性患者13例，平均年龄为（47.32±2.12）岁，静脉注射给药26例，肌肉注射给药2例，口服给药3例，透皮给药1例。涉及到抗生素类18例，中成药类6例，肿瘤类4例，激素类2例，其他类2例。其中出现局部、全身瘙痒11例（34.37%），面部潮红水肿6例（18.75%），恶心呕吐3例（9.37%），腹痛2例（6.25%），头晕2例（6.25%），四肢抽搐3例（占9.37%），胸闷不适1例（3.13%），低血压1例（3.13%），呼吸困难1例（3.13%），咳嗽2例（6.25%）。结论应进一步提高对药物不良反应事件的监测力度，提高临床合理用药水平，大限度降低药物不良反应事件发生率。
作者：雷英 刊期： 2014年第25期
目的：探讨抗肿瘤用药的规范性与安全性，为提高临床安全用药水平提供参考。方法选取2010年12月-2012年12月我院抗肿瘤药调配不合理的医嘱16份进行归纳、汇总以及分析。结果抗肿瘤辅助用药中审核医嘱问题出现比较多的为小牛脾提取物注射液、果糖注射液以及奥美拉唑注射液等，存在的主要问题是不合理医嘱，经过药师的审核与干预后医嘱大部分问题已经排除，确保了患者的用药安全。结论目前临床上对抗肿瘤药物缺少评价和分析，而药师对医嘱进行审核是非常必要的，在此基础上药师也应该增强对药物的掌握，保证患者的用药安全。
作者：刘冈 刊期： 2014年第25期
当前，在职临床专业生物化学教学具有缺乏针对性、教学方法陈旧、教师临床知识缺乏等弊端。笔者在教学实践过程中，从优化教学内容、改革教学模式、提升教师素质三个方面入手，来提高在职临床专业生物化学的教学效果，激发学生对生物化学的学习兴趣，使学生在工作岗位上能灵活运用所学的知识，更好地为患者服务。
作者：石刘霞 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同减压方式对结肠癌术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法将86例结肠癌术后患者随机分为观察组（43例）和对照组（43例），观察组患者进行无负压方式引流胃液，对照组患者使用一次性负压球持续负压引流胃液。结果观察组患者手术当天及术后第1天的胃液引流量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组患者肛门第一次排气时间、拔胃管时间及恢复普食时间均早于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论结肠癌术后无负压引流可促进患者术后胃肠道功能的恢复，缩短胃管留置时间，减少护理工作量，值得在临床大力推广。
作者：陈运兵 刊期： 2014年第25期
护理学是一门实践性非常强的学科，临床护理教学是护理专业教学的重要环节，教学质量的优劣直接关系到向社会输送新一代护理人员的质量。现在的实习护生大多是独生子女，在家里娇生惯养，以自我为中心，怕脏、怕累，不能吃苦，这也给临床带教带来了新的问题。如何与学生沟通，帮助学生克服不良习惯，成为带教老师面临的一大难题。护生经过2年的理论课学习，掌握了大量的基础知识，但由于社会实践少，不能将基础理论与临床实践有机结合，使她们在由理论学习转入临床实践时存在着诸多的不适应。归纳起来主要表现在以下几点：①对医院环境的不适应，感到陌生、神秘，甚至紧张、害怕，压力大。②对学习与服务的关系不适应，责任感淡薄，缺乏主动性，过多依赖于带教老师的指导、安排。③对临床护理工作的不适应，不能及时转换角色，更不能将所学理论知识与临床实践和患者的需求相结合，不善于从临床实践中学习、总结。④人际沟通能力差，面对患者表情紧张，操作时沉默不语，不能与患者进行有效沟通。⑤学习理论知识呆板，重理论、轻临床观察和护理操作，不能灵活运用所学知识。⑥学习主动性差，有被迫学习的感觉。
作者：张玲；李晓华 刊期： 2014年第25期
目的：评价微柱凝胶法检测新生儿溶血病的效果。方法采用经典抗人球蛋白法与微柱凝胶法对120例母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病患儿血清标本，进行检测与对比。结果三项检测中经典抗人球蛋白试验法检出阳性数分别为12，15，89，微柱凝胶试验法检出阳性数分别为12，15，89（其中游离试验8例、释放试验7例均为弱阳性，结果模棱两可）。结论经典抗人球蛋白试验在新生儿溶血、检测中稳定可靠，微柱凝胶试验法在新生儿溶血检测中可出现模棱两可、不稳定的结果。
作者：禹梅；张慧君；屈宇 刊期： 2014年第25期
静脉输液是临床常用的一种给药方法，在实际操作中常常会出现排气不成功的现象。输液器内有残留气柱或气泡需要再次排气造成药液浪费并增加护士的工作量，过滤器内残留的气泡随着头皮针进入静脉，会给患者造成心理压力。在临床工作中，笔者经过不断地摸索实践，有效解决了这一问题，提高了工作效率，避免了药液浪费，提高了患者满意度。
作者：仲冬琴 刊期： 2014年第25期
生物化学检验是目前高职高专医学检验技术专业的核心课程之一，临床应用为普遍，多学科交叉，实践性较强。为此，培养实践操作技能，提高学生实践能力，为今后工作打基础是临床生物化学实验课教学的重点[1]。根据我国现代教育教学需要，以适应“高素质、技能型”人才培养模式，需不断完善检验专业核心课程建设，积极探索现代教育教学模式下影响和制约教学的因素，寻求较好解决的途径。为此，笔者结合我校实际情况进行了教学改革尝试，并取得了一定效果，具体如下。1提高教师专业素养，建设双师素质教师队伍生物化学检验教师专业技能的强弱直接影响到学生的学习过程和实践能力。作为专业教师只有不断积累、不断更新，不断丰富完善自己，不断提高实践能力，做到“授人以渔”[2]。近5年来，教研室通过选派教师到临床进修、参加省内外医学检验学术交流、到医院兼职、校内集体备课以及邀请校外专家来校进行学术讲座，同时鼓励专业教师积极参加执业资格考试，获取执业资格证书，聘请行业专家为兼职教师等方式，加快双师素质教师队伍建设，提高教师的教学能力。目前，医学检验专业已经初步形成了一支职称、年龄结构合理，专兼结合的双师素质教师队伍。
作者：李溥；黄文强；龙思方；江家志 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析剖宫产术中采用硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉的应用效果。方法将2012年2月-2014年1月于我院行剖宫产的足月妊娠孕妇112例随机分为对照组与观察组各56例，对照组采取硬膜外麻醉，观察组采取腰硬联合麻醉，对比2组麻醉效果、起效时间及孕妇不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间均显著短于对照组，麻醉阻滞效果评分显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。结论在剖宫产硬膜外麻醉中采用腰硬联合麻醉可取得显著的麻醉效果，起效速度快且安全性高，值得在临床中推广。
作者：梁艳玲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨泡沫敷料作为气管切开换药辅材的临床应用。方法将我科2012年10月-2014年3月经皮旋切气管术60例患者随机分为对照组和观察组30例，对照组采用无菌纱布，观察组采用康惠尔泡沫辅料分别作为患者接受气管切开术后72 h内换药辅材，记录2组换药次数和切口渗出量。结果72 h内对照组平均每人换药（10.46±2.89）次，观察组平均每人换药（7.93±1.59）次，2组换药次数比较差异有显著性（P<0.01）；2组患者切口渗出情况比较差异有显著性（P<0.05）；2组患者均无1例发生切口红肿热痛或皮疹。结论康惠尔泡沫敷料吸附能力强，既能减少换药次数，减少轻患者痛苦，又能减少护理工作量，值得临床推广应用。
作者：严莉；李金珠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨艾滋病患者采取高效抗反转录病毒治疗对其早期生活质量的影响。方法选取我院2011年3月-2013年3月期间收治的100例艾滋病患者，对其进行高效抗反转录病毒治疗，并用诺丁汉健康量表对其生活质量进行评定。结果患者治疗前后体重、T淋巴细胞计数对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）；患者治疗前后生活质量对比，除了社会孤独改善差异无统计学意义外，其余5项均得到显著改善，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论艾滋病患者采用高效抗反转录病毒治疗，可有效改善生活质量，值得临床进一步推广与应用。
作者：施海华；杨争远 刊期： 2014年第25期
浆细胞白血病（plasma cell leukemia，PCL）是少见类型的白血病之一，为外周血和骨髓中出现大量异常浆细胞并广泛浸润器官和组织。本病临床表现与其他急性白血病相似，病情发展迅速，常伴有感染、发热、乏力、消瘦、骨骼疼痛、全身出血，多数患者有肝脾和淋巴结肿大，晚期可发生心肺功能不全，肾功能不全，黄疸甚至昏迷[1]。现报道1例PCL并结合文献复习，旨在加强对该病的认识。
作者：张增科；权宁刚；郭彩茹 刊期： 2014年第25期
目的：探讨乳牙根管治疗失败的原因及再治疗效果。方法回顾性分析我院2012年3月-2013年12月140例乳牙根管治疗失败患儿（共有患牙240颗）的临床资料，总结根管治疗失败原因，予以根管治疗术实施再次治疗，观察其效果。结果1年随访后，240颗患牙治愈184颗，治愈率为76.6%。结论乳牙根管治疗失败的主要原因有根管继发性感染、根管超填等，因此治疗过程中对根管感染予以有效防控，可以减少根管治疗失败率。乳牙根管治疗失败患儿实施再治疗时，须注意严格防治根管感染，充填Citapex糊剂可以使得流动状态良好，予以加压注射方式可使得充填效果良好，从而使临床治愈率得到显著提高。
作者：于艳芬 刊期： 2014年第25期
目的：探讨自发性气胸的外科治疗适应证、手术方法和临床疗效。方法回顾性分析36例自发性气胸患者行外科治疗的临床资料。结果本文36例行外科治疗，全部治愈，未见有肺复张后出现肺水肿及呼吸功能衰竭病例。胸穿治疗10例，复发7例；胸腔闭式引流21例，失败5例，复发8例；复发和失败再行腋下小切口手术者17例，胸骨正中切口3例；直接选择腋下小切口手术5例。其中对于胸穿及闭式引流复发或失败者再行腋下小切口手术者17例及胸骨正中切口3例，随访均无复发。结论自发性气胸外科手术治疗临床效果可靠，术后复发率很低。腋下小切口具有设备要求低，创伤小等优点，可为首选手术入路。
作者：魏国宏 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年1月-12月收治的71例肾结石患者，根据随机原则，将患者分为观察组36例与对照组35例，观察组患者采用标准通道经皮肾镜取石术，对照组患者采用微通道经皮肾镜取石术。观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院期间不良反应发生率等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组（P<0.01）；住院时间2组对比无显著性差异（P>0.05）；2组患者并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05）；2组结石清除率比较无显著性差异（P>0.05）。结论标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石，在采用何种手术方式上，应视患者具体情况进行选择。
作者：周锦波 刊期： 2014年第25期
盐酸纳洛酮是一种人工合成的羟二氢吗啡酮衍生物，为特异性的阿片受体拮抗剂，可竞争性拮抗各类阿片受体，减轻缺氧性脑损伤造成的脑水肿，增加缺氧后患儿脑灌注压与脑血流量，快速逆转新生儿的无呼吸状态，有效改善患儿的意识障碍、中枢性呼吸衰竭、呼吸抑制以及心血管交感功能等的抑制[1]。盐酸纳洛酮广泛应用于新生儿窒息的抢救复苏中，可降低致残率，提高患儿的存活率，是一种临床应用范围广，耐受性好，安全性高，半衰期（T1/2）短，不良反应小的药物。常见的不良反应为恶心、呕吐、厌食、烦躁、血压改变及呼吸加快等，多发生在用药后10 min后，多为一过性。2013年11月我院新生儿室收治1例皮下注射盐酸纳洛酮致皮肤紫绀、发白的患儿，根据湿性愈合理论对该患儿处理后痊愈，现报告如下。
作者：焦晖 刊期： 2014年第25期
目的：观察术前及输血前感染性疾病标志物的检测结果，探讨其临床意义。方法术前及输血前患者1440例，在输血及术前抽取静脉血4 mL，标本在2~8℃条件下进行保存，而后分别进行丙型肝炎抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体以及梅毒螺旋体抗体检测，并统计分析检测结果。结果1440例输血前和手术前患者中四项血液传染病标志物阳性148例（10.28%），其中：乙型肝炎病毒表面抗原阳性128例（8.89%）；丙型肝炎抗体阳性10例（0.69%），梅毒螺旋体抗体阳性8例（0.56%），人类免疫缺陷病毒抗体阳性2例（0.14%，）。结论术前及输血前检查传染性标志物的阳性率较高，其对于临床输血安全管理具有重要意义。
作者：岑春伟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法选取我院2012年3月-2013年2月40例腹壁切口子宫内膜异位症患者，分析其临床资料。结果患者均应用手术治疗且获得成功，经随访无复发病例。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者依据其病史、临床症状等可以经B超予以初步诊断，术后进行病理诊断，此病预防较为重要，手术治疗乃首选方法，切除时确保彻底为治疗的关键。
作者：陈巧燕 刊期： 2014年第25期
目的：分析2型糖尿病患者的心率变异性。方法2010年2月-2013年3月我院门诊诊治糖尿病患者126例为糖尿病组，同期进行健康体检人群120例为健康组，进行心率变异性观察分析。结果糖尿病组、健康组均顺利进行了心率变异性分析，糖尿病组心率变异性显著下降。结论心率变异性分析对糖尿病患者早期预测心律失常有着重要的指导意义。
作者：温书娟 刊期： 2014年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
