雷英
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。病案室归属于职能科室，故医院感染管理部门对其院感控制工作的重视程度也远不如临床及其他医技科室，然而在肉眼看似清洁的病历上却依附着大量的有害微生物，因为病案从收集、整理、归档到病案室保存，历经很多科室，在辗转途中难免受到灰尘、病菌等有害微生物的感染[1]；加之大多数病案室均没有相应的设施对病案在入库前进行有效的灭菌处理，使得病案人员在病案的收集、整理、使用和上架等过程中，不知不觉吸入了这些灰尘和有害病菌。若病案室温、湿度不达标，很容易造成细菌、害虫、真菌等大量繁殖，达到一定程度后，工作人员吸入的不洁空气便会影响身体的健康。如何有效预防和控制医院感染，降低医院感染率，保护病案工作人员，笔者根据病案室的工作特点，对病案工作人员发生医院感染的危险因素及对策进行了分析，希望引起同行的关注。
作者：徐春香 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征。方法总结我院2010年-2013年间收治的26例腱鞘巨细胞瘤患者的临床病理资料。结果瘤细胞主要由单核细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素，局部区域可见裂隙样结构或玻璃样变。病理诊断为腱鞘巨细胞瘤。结论腱鞘巨细胞瘤是一种起源于关节、滑囊和腱鞘滑膜的良性肿瘤，通常好发于手指及腕、足，青壮年女性多见。手术完整切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的惟一有效方法，切除不净及浸润性生长者易复发。
作者：刘晓莉；张小丹；孙美英 刊期： 2014年第25期
胰腺癌多见于中老年人，发病年龄以40岁~70岁为高峰期，男性多于女性。为胰腺恶性肿瘤中比较常见的一种，约占86%，其在消化道肿瘤中的发病率很高，而且近年有明显上升的趋势。胰腺癌由于其位置比较特殊和早期多无明显症状，特别是胰体尾部癌，所以很难早期发现，经手术治愈的病例极少，预后较差，5年生存率也很低。因此影像学的早期诊断显得尤为重要。
作者：肖宗林；安红俭 刊期： 2014年第25期
目的：分析2型糖尿病患者的心率变异性。方法2010年2月-2013年3月我院门诊诊治糖尿病患者126例为糖尿病组，同期进行健康体检人群120例为健康组，进行心率变异性观察分析。结果糖尿病组、健康组均顺利进行了心率变异性分析，糖尿病组心率变异性显著下降。结论心率变异性分析对糖尿病患者早期预测心律失常有着重要的指导意义。
作者：温书娟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨泡沫敷料作为气管切开换药辅材的临床应用。方法将我科2012年10月-2014年3月经皮旋切气管术60例患者随机分为对照组和观察组30例，对照组采用无菌纱布，观察组采用康惠尔泡沫辅料分别作为患者接受气管切开术后72 h内换药辅材，记录2组换药次数和切口渗出量。结果72 h内对照组平均每人换药（10.46±2.89）次，观察组平均每人换药（7.93±1.59）次，2组换药次数比较差异有显著性（P<0.01）；2组患者切口渗出情况比较差异有显著性（P<0.05）；2组患者均无1例发生切口红肿热痛或皮疹。结论康惠尔泡沫敷料吸附能力强，既能减少换药次数，减少轻患者痛苦，又能减少护理工作量，值得临床推广应用。
作者：严莉；李金珠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同饰面瓷厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色及透射率的影响，发现规律，为完善全瓷修复体制作工艺及临床实践提供参考依据。方法将IPS e.max铸瓷材料制作成核瓷厚度为0.8 mm、牙本质瓷厚度为1.2 mm的总厚度为2.0 mm、直径为15 mm的圆盘状试件。试件表面每次均匀磨去0.2 mm，至其厚度为1.4 mm。每一厚度均测量其L*a*b*颜色参数及透射率，并对结果进行统计学分析。结果随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的L*值呈降低趋势，a*值和b*值无明显变化趋势；ΔE值呈降低趋势，且各厚度组间色差ΔE均大于1.5；TP值逐渐降低，CR值逐渐增加，可见光积分透射率逐渐降低。结论随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的色调无明显变化，明度、半透性和可见光积分透射率逐渐降低，对背景颜色的遮盖能力逐渐增强。
作者：李莉；刘晓艳 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年1月-12月收治的71例肾结石患者，根据随机原则，将患者分为观察组36例与对照组35例，观察组患者采用标准通道经皮肾镜取石术，对照组患者采用微通道经皮肾镜取石术。观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院期间不良反应发生率等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组（P<0.01）；住院时间2组对比无显著性差异（P>0.05）；2组患者并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05）；2组结石清除率比较无显著性差异（P>0.05）。结论标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石，在采用何种手术方式上，应视患者具体情况进行选择。
作者：周锦波 刊期： 2014年第25期
离心性静脉穿刺法又称逆向穿刺法，即逆血流方向进行静脉输液的一种方法。内科老年患者由于合并症多，病情复杂，病程长，多需长时间输液治疗。我科从2011年开始，对一些由于长期反复输液导致血管条件较差、穿刺困难的老年患者，采用离心法进行静脉穿刺取得显著效果。现将其经验体会浅述如下。
作者：王谦 刊期： 2014年第25期
目的：探讨采用自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效。方法选取我院2012年10月-2013年10月收治的88例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组40例患者给予常规西药治疗，B组48例患者给予自拟导痰祛瘀汤治疗，观察2组患者治疗效果。结果A组患者临床治疗总有效率为80.0%，B组患者总有效率为95.8%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效较显著，能有效改善患者临床症状，值得应用推广。
作者：谌业江 刊期： 2014年第25期
目的：探讨乳牙根管治疗失败的原因及再治疗效果。方法回顾性分析我院2012年3月-2013年12月140例乳牙根管治疗失败患儿（共有患牙240颗）的临床资料，总结根管治疗失败原因，予以根管治疗术实施再次治疗，观察其效果。结果1年随访后，240颗患牙治愈184颗，治愈率为76.6%。结论乳牙根管治疗失败的主要原因有根管继发性感染、根管超填等，因此治疗过程中对根管感染予以有效防控，可以减少根管治疗失败率。乳牙根管治疗失败患儿实施再治疗时，须注意严格防治根管感染，充填Citapex糊剂可以使得流动状态良好，予以加压注射方式可使得充填效果良好，从而使临床治愈率得到显著提高。
作者：于艳芬 刊期： 2014年第25期
医疗机构就诊人群中艾滋病感染者日益增多[1]，为了解艾滋病在本地区的流行情况，对我院2010年-2013年所有输血前、手术前、孕产妇及其他就诊者进行了人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测。现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象我院2010年-2013年共112668例HIV抗体检测者，包括输血前、手术前、孕产妇及其他就诊者（主要是皮肤性病科患者）。
作者：邱启东；李玉闽；阙庆和 刊期： 2014年第25期
目的：评价微柱凝胶法检测新生儿溶血病的效果。方法采用经典抗人球蛋白法与微柱凝胶法对120例母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病患儿血清标本，进行检测与对比。结果三项检测中经典抗人球蛋白试验法检出阳性数分别为12，15，89，微柱凝胶试验法检出阳性数分别为12，15，89（其中游离试验8例、释放试验7例均为弱阳性，结果模棱两可）。结论经典抗人球蛋白试验在新生儿溶血、检测中稳定可靠，微柱凝胶试验法在新生儿溶血检测中可出现模棱两可、不稳定的结果。
作者：禹梅；张慧君；屈宇 刊期： 2014年第25期
目的：观察电针配合耳穴压迫治疗青少年近视的临床疗效。方法选取我院收治的青少年近视眼患者128例，随机分为观察组和对照组各64例，观察组进行电针配合耳穴压迫治疗，对照组使用双星明滴眼液和增光片治疗，以20 d为1个疗程，3个疗程后观察临床疗效。结果经治疗后，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.01），半年后患者较治疗前视力下降率也明显低于对照组（P<0.01）。结论使用电针配合耳穴压迫治疗青少年近视临床疗效较好，能很好预防患者视力下降，值得在临床上推广使用。
作者：许卓娅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直接数字化摄影（DR）在婴幼儿胸部摄影中的应用。方法使用飞利浦DR低剂量直接数字化X线摄影系统对0岁~7岁婴幼儿进行X线直接数字胸部摄影。结果78%图像质量优秀，22%的图像质量存在一定问题，但基本可满足临床诊断需要。结论婴幼儿胸片的摄影质量随着数字化X线扫描技术的不断完善和发展显著提高。
作者：许运平 刊期： 2014年第25期
目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取我院收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组（每组45例），对照组患儿应用布地奈德气雾剂，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特，对比2组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治愈率、治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组的变异率显著低于对照组（P<0.01），呼气流量峰值（PEF）实测值/预计值显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。观察组的复发率13.3%，显著低于对照组的31.1%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论临床治疗咳嗽变异性哮喘联合应用孟鲁司特和布地奈德具有确切的治疗效果，能有效降低复发率，值得推广应用。
作者：白玉；程利华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨院前急救对脑卒中患者的临床价值。方法将我院2011年5月-2014年2月收治的180例患者分为2组，其中观察组100例，采取院前急救。对照组80例为家属自行送院治疗，未行院前急救护理。比较2组患者的院前并发症发生及预后情况。结果院前并发症方面，观察组院前呼吸道阻塞、脑疝、神经系统并发症发生率分别为1.00%，2.00%，9.00%，均明显低于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.01）；预后方面，观察组病死率为4.00%，观察组为21.25%，观察组明显低于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.01）。结论院前急救在脑卒中患者救治中意义重大，能有效减少院前并发症的发生，改善预后，降低病死率，故普及群众的健康知识与急救意识十分必要。
作者：刘洋；唐文海；蒋峰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨艾滋病患者采取高效抗反转录病毒治疗对其早期生活质量的影响。方法选取我院2011年3月-2013年3月期间收治的100例艾滋病患者，对其进行高效抗反转录病毒治疗，并用诺丁汉健康量表对其生活质量进行评定。结果患者治疗前后体重、T淋巴细胞计数对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）；患者治疗前后生活质量对比，除了社会孤独改善差异无统计学意义外，其余5项均得到显著改善，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论艾滋病患者采用高效抗反转录病毒治疗，可有效改善生活质量，值得临床进一步推广与应用。
作者：施海华；杨争远 刊期： 2014年第25期
目的：观察阿托品联合甲氧氯普胺治疗急性酒精中毒所致呕吐的临床疗效。方法选取我院收治的86例急性酒精中毒所致呕吐患者，随机分为2组各43例，2组患者均予以保暖和床旁陪护等常规护理，在此基础上对照组采用10 mg甲氧氯普胺行肌肉注射；观察组采用0.5~1.0 mg阿托品行肌肉注射或静脉滴注，并联合10 mg甲氧氯普胺行静脉滴注。观察2组患者的止吐和不良反应情况。结果2组患者的恶心、呕吐疗效比较，观察组患者的总有效率显著高于对照组（P<0.01）；观察组患者总不良反应发生率为9.3%，对照组为18.6%，2组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论阿托品联合甲氧氯普胺在急性酒精中毒所致呕吐的临床治疗上具有显著疗效，患者具有较高的痊愈率且不良反应发生率低，值得推广应用。
作者：王德锋；叶涵；陈豫生 刊期： 2014年第25期
目的：比较分析悬吊式腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法选择我院2012年1月-2013年6月行悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者56例作为观察组，同期行开腹子宫肌瘤剥除术患者48例作为对照组，比较2组手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后疼痛情况、住院时间及住院费用等。结果与对照组比较，观察组手术时间明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；2组术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后体温恢复正常时间、术后排气时间及住院时间明显缩短，住院费用明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论悬吊式腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点，但住院费用相对较高，可根据患者具体情况选择应用。
作者：段承志 刊期： 2014年第25期
目的：探讨孤立性肺小结节高分辨率CT诊断及临床治疗方法的相关性。方法回顾性分析2011年1月-2013年8月我院50例孤立性肺小结节患者的64排螺旋CT诊断结果及临床治疗情况。结果对于直径为≤1 cm、1 cm~2 cm及2 cm~3 cm的结节64排螺旋CT诊断敏感性分别为90.01%，97.35%及100%；特异性分别为50.25%，70.45%及80%。其中≤1cm的结节恶性率为35.1%，1 cm~2 cm结节恶性率为52.3%，2 cm~3 cm结节恶性率为76.5%。孤立性肺小结节的CT诊断及治疗因其大小及性质而存在明显差异。结论≤2 cm的孤立性肺小结节CT不能明确为良性时应行胸腔镜手术切除，2 cm~3 cm的肺孤立性小结节可先行穿刺活检明确病灶性质，恶性结节则行胸腔镜手术切除。
作者：李彤；蔡春祥；刘兴明 刊期： 2014年第25期
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