陈玉宝；吴佳峰
目的：评价干化学法测定尿微量白蛋白的准确性，建立一种在基层医院筛选尿微量白蛋白的可行方法。方法收集新鲜尿标本285份，分别采自糖尿病、原发性高血压患者和健康体检者，同一份标本分别采用干化学法和免疫透射比浊法测定尿微量白蛋白。以免疫透射比浊法为标准，评价干化学法测定的准确性。结果干化学法测定尿微量白蛋白和免疫透射比浊法相比，结果无统计学差异（P>0.05）；灵敏度为93.9%，特异性为99.0%；糖尿病组、高血压病组尿微量白蛋白阳性率均显著高于对照组，有统计学差异（P<0.01）。结论干化学法测定尿微量白蛋白结果准确可靠，可以作为基层医院测定尿微量白蛋白的方法，应用于临床。
作者：杨日琴 刊期： 2014年第29期
目的：探讨托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生的疗效。方法我院2012年3月-2014年3月共接受并治疗了200例乳腺增生症患者，将这200例患者随机分为对照组和观察组各100例，观察组患者采用托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗，对照组患者则单用托瑞米芬治疗，比较2组的疗效。结果观察组患者的治疗总体有效率为90%，对照组患者的治疗总体有效率为75%，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗中重度乳腺增生的疗效十分显著，能够有效缓解患者的临床症状，值得在临床推广。
作者：王明元 刊期： 2014年第29期
踝关节是人体大的负重关节，其移位骨折如不能得到正确及时的治疗，将造成严重残疾。现结合我院2011年-2013年踝关节骨折脱位60例患者手术治疗的体会，探讨如下。1临床资料本组患者60例，男41例，女19例，年龄15岁~67岁；致伤原因：重物砸伤45例，车祸伤5例，扭转6例，高空坠落伤4例；闭合性骨折29例，开放性骨折31例。单踝骨折14例，双踝骨折31例，三踝骨折15例，合并下胫腓分离9例。骨折类型：根据Lauge-Hansen分型方法，旋后内收型15例，旋后外旋型28例，旋前外展型16例，垂直压缩型1例。
作者：彭云 刊期： 2014年第29期
目的：探讨中西医结合治疗阑尾炎性包块的临床疗效。方法选取于我院实施治疗的阑尾炎性包块患者60例，随机分为2组，其中对照组（30例）实施西医常规治疗，观察组（30例）实施中西医结合治疗，对比2组的临床疗效。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组，疾病恢复时间较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗阑尾炎性包块，可有效提高治疗效果，促进疾病恢复，缩短住院时间，疗效确切，值得推广。
作者：张洪兴；汤玉松 刊期： 2014年第29期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在基层医院的应用。方法回顾性分析310例患者行LC的临床资料，从病史术前检查、术中情况和术后观察等几方面来判断手术的难易程度。结果一般情况准备充分，胆管磁共振检查胆总管无异常的手术均比较顺利。腹腔镜胆囊切除困难因素主要为病程长、高龄、糖尿病、或反复发作、或急性发作超过72 h，术中发现有胆总管扩张，应行术中胆管造影，以防胆总管结石残留。结论LC虽然是微创手术，但手术并发症不低，基层医院应该完善术前准备，加强围术期的综合判断，提高手术成功率，避免条件限制带来的风险。
作者：袁家勇 刊期： 2014年第29期
产后痔疮主张保守治疗，治疗的重点是消除或缓解症状。我们应用95%酒精湿敷联合肛提肌锻炼方法以消除或缓解产后痔疮症状，获得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组产妇56例，年龄19岁~33岁，平均年龄（27.6±2.1）岁；初产妇39例，经产妇17例。痔疮直径1.8 cm~4.5 cm，平均直径（3.2±0.3）cm，伴红、肿、热、痛症状。治疗时间：产后4 h~11 h，平均治疗时间（5.4±1.1）h。产妇入选标准：无听力、语言、意识及神经精神障碍，与他人能正常沟通；经阴道分娩、无会阴Ⅲ度裂伤及酒精过敏史；无产后出血、子宫破裂等分娩期恶性并发症。
作者：王年玲 刊期： 2014年第29期
目的：探讨社区卫生服务中心实施健康教育的方法及效果。方法2013年我社区卫生服务中心实施健康教育：加强社区健康教育管理工作、加强健康教育知识和技能培训、实施多种形式的健康教育、完善健康教育的内容。结果随机选择100例参加社区健康教育患者及家属进行调查，结果教育后患者疾病知识掌握69.00%、遵医行为好74.00%、保持正确生活方式81.00%、合理饮食90.00%、社区医护服务满意95.00%，高于健康教育前的37.00%，40.00%，46.00%，52.00%，64.00%（P<0.05）。结论社区健康教育能够提高社区患者对疾病的了解及预防知识，治疗遵医行为随之增加，保持正确生活方式及合理饮食，增加社区医护服务满意度。
作者：邱海燕 刊期： 2014年第29期
目的：了解母婴同室状况。方法对2013年我院住院分娩母婴同室资料进行回顾性分析。结果住院分娩新生儿1744例，母婴同室1526例，母婴同室率为87.5%。结论强化管理，提高母婴同室率是促进母乳喂养的有效措施。
作者：李庆梅；黄秀群；何文婵；杜薇 刊期： 2014年第29期
目的：探讨法定传染病发病情况和流行特征，把握疫情发展趋势，为制订有效的防治策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统，导出相关病例数据，采用描述性流行病学方法进行分析。结果2009年-2013年共报告法定传染病14种，1486例，死亡2例，年均发病率334.00/10万，以接触、呼吸道、血液及性传播疾病为主。病种以手足口病（766例）、肺结核（193例）、梅毒（138例）、病毒性肝炎（112例）、流行性腮性炎（89例）为主。结论2009年-2013年荣巷街道法定报告传染病呈上升趋势，要加强监测，不断完善传染病防控体系。
作者：吴海燕 刊期： 2014年第29期
过熟期白内障晶状体囊膜裂导致高眼压，皮质外溢引起前房角完全阻塞继发性青光眼临床少见，本病临床治疗效果差，笔者在临床遇到1例，现将治疗经过及结果报告如下。1临床资料患者，女，67岁。主因右眼视物不见2年，出现右眼球胀痛，伴头痛、恶心、呕吐症状3 d，在院外应用20%甘露醇3 d无效，于2009年5月24日来我院就诊。门诊以“双眼年龄相关性白内障，右眼继发性青光眼（白内障过熟期）”收住入院，住院检查：右眼视力（VOD）：光感/眼前（不确切），左眼视力（VOS）：0.02，双眼视力不能矫正；红色觉（-），绿色觉（-）。右眼睑痉挛，结膜混合充血（+++），睫状区触痛明显，巩膜暗红色，角膜雾状浑浊，有密集的大泡；前房轴深约3 mm，房水浑浊，下方有白色絮状液平约2 mm；虹膜棕褐色，纹理不清；瞳孔圆5 mm，散大，对光反应无；晶状体乳白浑浊，前囊有银白色钙化斑，晶状体前囊有絮状漂浮物，玻璃体、眼底窥不清；眼压10/超0。左眼前部正常，晶状体乳白色浑浊；眼压24.38 mm Hg。辅助检查：右眼闪光视觉诱发电位（VEP）：波形趋于平坦改变。右眼B超，右眼轴长24 mm，前房浑浊，前房深度3 mm，房水浑浊，晶体厚度4 mm，密度高，玻璃体透明，视网膜无隆起。
作者：刘玲转 刊期： 2014年第29期
目的：探讨社区老年急性胆囊炎患者的临床特点及治疗方法。方法对我院收治的老年急性胆囊炎患者的临床表现进行分析，并根据患者具体情况采取相应的治疗方法。结果本组55例患者均接受了腹部探查，在治疗上有39例患者接受了胆囊切除手术，有9例患者接受了胆囊部分切除联合取石治疗，有7例患者根据建议去了医疗设施好的上级医院接受了胆囊造瘘术。共有46例患者达到治愈效果，其治愈率为83.64%，有1例患者死亡，病死率为1.82%。结论对于老年急性胆囊炎患者应该加强早期观察诊断，针对性给予相应手术治疗，以有效降低患者的病死率，提高生活质量。
作者：曾勇进 刊期： 2014年第29期
目的：探讨青春期功能失调性子宫出血的诊断和治疗方法。方法对2012年1月-2014年3月我院50例青春期功能失调性子宫出血病例的临床治疗情况进行回顾性分析。结果中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血50例，痊愈35例（70%），好转14例（28%），无效1例，总有效率98%。结论中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血具有副作用小，疗效确切，不容易复发等优点，值得临床推广。
作者：王小琴；薛晓平；王小明 刊期： 2014年第29期
目的：研究异丙酚用于门诊高龄患者无痛胃肠镜的麻醉管理。方法门诊ASA 1~2级要求无痛胃肠镜检查的患者156例，年龄75岁~92岁，观察用药前、用药后（取高或低值）、检查结束时、苏醒后的MAP、HR、RR、SpO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、不良反应。并在患者清醒后常规询问满意度（包括是否有记忆、是否有痛苦、是否愿意复查）并评价麻醉效果。结果： HR、SBP、DBP、SpO2、RR在给药前后有显著差异（P<0.05）；麻醉效果优者79例（50.6%），良者69例（44.2%），效果不佳者8例（5.12%）。常见的不良反应有呛咳、流涎、体动、恶心呕吐，发生率分别为21.15%，55.8%，39.1%，46.15%。意识及定向力恢复时间分别为（9.27±0.76）min和（13.72±1.02）min，异丙酚用量为（2.98±0.87）mg/kg。检查后问卷调查满意者123例（78.85%），105例（67.3%）的患者表示必要时愿意再次检查，26例（16.67%）表示不愿再检查。结论对于ASA 1~2级高龄患者，只要措施得当，准备充分，无痛胃镜是相对安全的，但也不排除静脉麻醉药丙泊酚引起血压下降，短暂呼吸抑制等可能。因此检查过程中应严密观察，及时处理异常情况。
作者：江才莲；范卫英 刊期： 2014年第29期
目的：探讨健康教育在儿童保健门诊的应用方法及效果。方法本组300例儿童，对儿童家长普及保健知识，进行各种形式的健康教育。结果家长对儿童保健知识的掌握程度明显提高，儿童一些常见病、多发病得到早期诊断和治疗。结论在儿童保健门诊开展健康教育，可以明显改善儿童与家长的健康行为，效果十分显著。
作者：吴敏艳 刊期： 2014年第29期
目前，我国正处于社会转型期，各种社会矛盾增多，竞争压力加大，精神障碍患病率呈上升趋势，精神卫生问题成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题[1]。随着卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》的实施和《精神卫生法》的颁布，精神卫生公共服务管理的任务更加明确，作用日益显现。各级精防机构在公共卫生服务管理中应如何承担责任和发挥作用，是摆在我们面前的重大课题。本文通过笔者多年从事公共卫生服务工作的实践和体会，探讨精防机构在公共精神卫生服务管理中的地位和作用，以供大家商榷。
作者：佟圣丽；林红；刘陈 刊期： 2014年第29期
辨证论治是中医学三大特点之一，是中医诊断治疗，指导处方用药的重要原则和方法。中医学是实践医学，临床诊断有很大的模糊性和不确定性，甚至有时常迷罔，不知从何下手，通过辨病因，辨病位，辨病机，辨时间（气候），辨气色体质（分五行之人），辨证候，辨舌脉，审察患者强弱虚实，同时不忘与整体观念有机结合，以防过分强调辨证分型，有失偏颇。中医临床各科的辨证分型治法，每一种疾病都分各种证型，需要死记硬背，这种方法有其简便易学的一面，也有机械教条的一面，如遇到脉证不典型和特殊病证就难以分型，甚至无证可辨，影响到临床处方用药。这点在《金匮要略》中体现得尤其明显，对脏腑辨证更多的来自经验和直觉，且叙述证型大多简便直观，但需要以丰富的临床经验去体悟。直觉思维-灵感的敏悟，来自于对经典的熟读与记诵，尤其是四大经典，延展性的中医文化渊源，甚至要读《周易》与《老子》，往往有时能获得启发性思维，这些学术源渊往往有传承和互补的效果。
作者：胡明珠 刊期： 2014年第29期
目的：探讨乳腺癌手术治疗的临床效果，对其生存率进行分析。方法回顾性分析2008年1月-2014年1月我院收治的31例乳腺癌患者的临床资料。结果31例患者经2个月~6年的随访，肿瘤直径在3 cm以下的总存活率74.2%（23例），直径在3 cm以上的总存活率25.8%（8例），两者存活率比较差异有统计学意义（P<0.01）；腋淋巴结未发生转移的患者25例，总生存率84.0%；淋巴结发生转移的患者6例，总生存率33.3%，两者存活率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究中选取的患者由于多为乳腺癌中晚期，且癌细胞恶性程度高，淋巴结转移率高，患者生存率低，预后差，应及时给予早期治疗。
作者：张志军 刊期： 2014年第29期
目的：探讨热毒宁联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎伴发热的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月-2013年6月我院内科收治门诊及住院的社区获得性肺炎患者90例，随机分成2组，2组患者入院后均予以止咳、平喘、吸氧等对症治疗，静脉滴注阿奇霉素；治疗组加用热毒宁注射液静脉滴注，疗程均5 d~7 d。结果治疗组总有效率达93.3%，优于观察组的84.4%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者退热时间、咳嗽咳痰好转时间、肺部啰音消失时间较观察组明显缩短，差异有显著性（P<0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无显著性（P>0.05）。结论热毒宁联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎能够显著改善患者症状及体征，提高临床疗效，安全，值得临床推广。
作者：钱茗 刊期： 2014年第29期
目的探讨消化性溃疡复发的危险因素及预防措施。方法选择2010年1月-2013年10月50例溃疡复发患者作为观察组，按照1∶1的比例选择同期溃疡无复发的50例患者作为对照组。比较2组患者消化性溃疡知识、不良生活方式、水杨酸类药物及肾上腺皮质激素应用情况、治疗依从性、溃疡类型、情绪、Hp感染等方面的差异。结果观察组疾病知识缺少42.00%、存在不良生活方式36.00%、水杨酸类药及肾上腺皮质激素应用情况18.00%、治疗不依从48.00%、情绪紧张26.00%、Hp感染58.00%，高于对照组的22.00%，14.00%，4.00%，24.00%，8.00%，24.00%（P<0.05），是溃疡复发的相关因素。结论消化性溃疡复发率较高影响因素复杂，通过健康教育、饮食指导、心理疏导、提高药物治疗依从性、掌握使用非甾体类消炎药（NSAIDs）的适应证和剂量、根除Hp以阻止消化性溃疡的复发。
作者：李永明 刊期： 2014年第29期
目的探讨老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科治疗。方法将50例老年急性阑尾炎患者作为观察病例，按照1∶1比例选择50例非老年阑尾炎患者作为对照病例，比较2组患者相关指标上的差异。结果老年组存在合并症76.00%、发生误诊14.00%、化脓坏疽穿孔性阑尾炎58.00%、住院时间（12.78±5.14）d、病死率8.00%，高于非老年组的26.00%、4.00%、34.00%、（7.45±3.16）d、0.00%，有显著差异（P<0.05）；临床表现为典型转移性右下腹痛58.00%、麦氏点压痛58.00%，低于非老年组的86.00%、84.00%，有显著差异（P<0.05）。结论老年急性阑尾炎临床表现不典型、体征不明显，误诊率高，病理变化严重，预后较差，应及时诊断及早手术。
作者：储萌 刊期： 2014年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
