谭锦华
目的：探讨新生儿早期的凝血状态及临床意义。方法以贵州省人民医院出生的新生儿为研究对象，其中早产组为153例早产儿（27～36+6周），肺炎组为63例新生儿肺炎，窒息组为65例轻度窒息新生儿，吸入组为61例新生儿胎粪吸入综合征，呼吸组为31例呼吸窘迫综合征，对照组为健康足月新生儿28例。使用sysmexCA7000自动血凝分析仪检测受检者血液样本凝血四项（APTT、PT、FIB、TT），分析各组指标显著差异性。结果新生儿早产组APTT、PT、TT均明显高于对照组， FIB、PLT低于对照组，结果差异均有显著性（P<0.05）；肺炎组APTT、PT均明显高于对照组，FIB低于对照组，具有显著差异（P<0.05），PLT、TT差异无统计学意义（P>0.05）；窒息组FIB、PLT低于对照组，PT、TT高于对照组，差异均有显著性（P<0.05）， APTT无统计学差异（P>0.05）；吸入组FIB低于对照组，TT、PT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），APTT、PLT无统计学差异（P>0.05）；呼吸组APTT、PT、TT高于对照组，FIB低于对照组，差异有显著性（P<0.05），PLT结果无统计学差异（P>0.05）。结论新生儿在不同情况下，凝血四项均表现出差异性，及时检测凝血指标，对新生儿凝血功能紊乱作出诊断并预防具有重要的意义。
作者：王国川；周晓璐；张亚莉；潘美秀 刊期： 2014年第34期
目的：探讨加味补阳还五汤配合电针治疗中风偏身瘫痪的临床疗效。方法对52例患者给予口服加味补阳还五汤联合电针治疗，经过1~3个疗程观察其疗效。结果痊愈15例，占28.8%；显效31例，占59.6%；好转4例，占7.7%；无效2例，占3.8%，总有效率为96.2%。结论通过对52例患者临床观察，体会到运用加味补阳还五汤配合电针治疗中风偏身瘫痪，具有良好的临床疗效，可以有效改善偏身肢体无力、肌力降低等症状。疗效迅速、肯定，疗程短，副作用小，发挥了中医特色。
作者：李金娥 刊期： 2014年第34期
目的：探讨病例导入式教学法在临床应用解剖学教学中的应用效果。方法以我校2011级和2012级三年制临床医学专业专科学生为研究对象，将其分为非教改组和教改组，非教改组采用传统理论教学法，教改组采用病例导入式教学法。2组均采用多媒体教学，教学效果采用理论考试和学生问卷调查两种方法评估。结果理论考试成绩分析显示，教改组客观题成绩略低于非教改组，但无显著性差异（P>0.05）；教改组主观题成绩明显高于非教改组，总成绩也高于非教改组，均有显著性差异（P<0.01）。学生问卷调查显示，其中绝大部分学生（≥75%）认为病例导入式教学法能激发学习兴趣、培养分析能力；大部分学生（≥65%）认为能提高记忆能力、巩固基础理论；超半数学生（≥50%）认为能培养团队协作精神；仅少数学生（<50%）认为可培养科研能力。结论病例导入式教学法运用于临床应用解剖学教学中，能激发学生学习兴趣，培养分析问题能力，提高记忆能力，巩固基础理论，同时还可培养团队协作精神。因此有必要改革传统教学法来提高教学效果。
作者：崔娟；高建岭 刊期： 2014年第34期
作者： 刊期： 2014年第34期
目的：分析小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果。方法以我院2009年7月—2013年7月收治的78例老年胆结石患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组2组，各39例。对照组患者采用常规开腹手术治疗，观察组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗。比较2组患者的临床治疗效果，随访半年，对比2组患者并发症的发生情况及患者的满意程度。结果观察组患者的治疗效果更为显著，在治疗过程中患者的出血量明显少于对照组，并且患者的手术时间和下床时间等也少于对照组。随访半年，观察组2例患者出现并发症，并发症发生率为5.13%；对照组10例患者出现并发症，并发症发生率为25.64%。观察组患者的满意率更高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对老年胆结石患者进行治疗的时候，采用小切口胆囊切除术效果更加显著，可以减少术中出血量，促进患者恢复，降低并发症的发生率，更容易得到患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。
作者：韩溢洪；葛步军；方华；胡长和 刊期： 2014年第34期
目的：观察尤瑞克林对恶性大脑中动脉梗死的疗效。方法30例恶性大脑中动脉梗死患者分成治疗组及对照组，对2组患者治疗后7 d、14 d后神经功能缺损评分、实验室指标变化和临床治疗总有效率进行比较。结果治疗组与对照组比较，神经功能缺损评分、临床总有效率均有显著性差异（P<0.05）。结论尤瑞克林对恶性大脑中动脉梗死具有较好的疗效，可作为临床治疗上一个新的选择参考。
作者：吴耿茂；林凯胜；程树杰；黄容生；黄明韬 刊期： 2014年第34期
过去的20年，随着社会经济建没迅猛发展、社会的广泛认可和需求的日益增加，我国急诊医学取得了井喷式的发展。基层医院急诊科同样得到了迅速的发展，收治的患者也日益增多。但基层医院急诊科与三级医院急诊科在疾病谱方面还是存在着一些明显的不同，三级医院急诊科诊治的多是一些基层医院诊断明确但治疗困难，或者基层医院诊断不明确的少见病、复杂病患者；只有少数为突发急症、创伤患者和一些普通患者。但是基层医院急诊科不同，其诊治的多是一些常见病、多发病但急性发作的患者，或突发创伤患者。由于诊治对象的不同，其临床诊治思维也存在着很大的差异。作为一名基层急诊科医生，笔者对基层医院急诊科日常诊治疾病过程中所应用的临床思维进行了思考，现探讨如下。
作者：荣广成 刊期： 2014年第34期
目的：观察L-谷氨酰胺颗粒与奥美拉唑等联合用药治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将64例消化性溃疡患者随机分为2组，治疗组给予L-谷氨酰胺颗粒＋奥美拉唑肠溶胶囊治疗4周，另服阿莫西林2周。对照组除不给予L-谷氨酰胺颗粒治疗外，其余同治疗组。2组治疗4周后复查胃镜，观察溃疡愈合情况，比较治疗效果。结果经4周治疗后，治疗组总体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论L-谷氨酰胺颗粒治疗消化性溃疡具有方法简便、副作用小、疗程短和费用低等优点，患者易于接受，值得在临床推广应用。
作者：彭世秀 刊期： 2014年第34期
目的：观察胃苏颗粒联合莫沙必利治疗大学生功能性消化不良的临床疗效。方法将68例大学生功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组，对照组予以口服枸橼酸莫沙必利片，治疗组在此基础上加服胃苏颗粒治疗，疗程均为4周，观察临床疗效。结果治疗组总有效率为93.93%，对照组的总有效率为72.29%，治疗组疗效明显优于对照组。结论胃苏颗粒联合莫沙必利治疗大学生功能性消化不良具有良好的临床疗效。
作者：杨文；霍小燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石的临床效果。方法选取96例胆结石患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组48例。研究组患者行腹腔镜联合胆管镜治疗，对照组行常规开腹手术治疗，比较2组治疗效果。结果研究组患者手术时长、出血量、排气时间及住院时长等指标明显优于对照组（P<0.05）；术后研究组患者血清指标明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；2组结石残余率比较无统计学差异（P>0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石具有显著的临床效果，且安全性较高，值得推广应用。
作者：何绍桢；许欣 刊期： 2014年第34期
目的探讨推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各60例，分别采用牵引治疗和推拿结合牵引治疗，观察2组临床疗效。结果2组治疗后VAS评分及ODI指数和治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01），且治疗组VAS评分及ODI指数下降更加明显（P<0.01）。治疗组治愈32例（53.3%，32/60），总有效率98.3%（59/60），对照组治愈率及总有效率明显低于治疗组（P<0.01）。结论牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症，疗效显著。
作者：傅春杰；陈浩辉；杨斌兰 刊期： 2014年第34期
目的：探讨吞咽训练在喉部分切除术患者中的应用效果。方法选取2012年1月—2014年3月在我院接受手术治疗的喉部分切除术的患者97例，随机分成对照组和试验组，并对每组又按手术方式的不同再次分组。对照组按手术拆线术后第9天常规进行经口进食训练；试验组采用提前行吞咽功能的训练，即术后第4天，指导患者每日4次，每次2 min~3 min做适度的吞咽动作，术后第9天初次进食，再按照对照组的方法进行经口进食训练。结果吞咽训练法对喉部分切除术患者的吞咽恢复无显著性差异，对于垂直部分喉患者术后吞咽功能初次进食的恢复有显著性差异（P<0.01）。对于水平部分喉切除术的患者的吞咽功能的恢复无显著性差异（P>0.05）。结论该方法在水平喉部分切除术后的吞咽训练中有改良趋势，但无统计学意义，方法有待持续改进。在今后的试验观察中应继续扩大样本数量。垂直喉部分切除术患者应尽早行喉吞咽功能的锻炼，可促进康复，提高生存质量。
作者：赵宏彩；王冬梅 刊期： 2014年第34期
目的：探讨气管切开的有效方法，评估并规避术中风险，大限度减少并发症。方法分析380例患者行气管切开术的情况，按切开气管前壁的方法，分气管纵向直切口57例；椭圆形切口21例；倒U形舌瓣切口302例。结果椭圆形切口21例，未出现任何并发症；倒U形舌瓣切口302例，1例气胸进行了抢救，余均未出现任何并发症；纵向直切口57例，1例成人和3例小儿进行了抢救，3例脱管，3例套管气囊漏气，2例套管断裂。结论①倒U形舌瓣切口切开气管前壁的方法在置入气管套管方面较直切口及椭圆形切口更容易，并发症显著减少，可作为常规术式，用于临床推广。②儿童患者为防气管狭窄不宜行气管软骨造口，可采用气管纵向直切口，由麻醉师先行气管插管再行气管切开，直视下逐步回撤插管，置入套管准确无误、固定牢靠后再予拔除，则可明显缩短手术时间并有效规避术中风险。
作者：宁留海；杜娟；赵瑞琴；李向飞 刊期： 2014年第34期
生物化学这门学科主要是针对生物体的化学组成、化学性质以及生命过程进行研究，针对其具体变化规律，进行深入探析，其从分子水平上对生命现象的本质进行研究，相关技术以及理论等已经逐渐渗透到了生命科学的多个领域当中，对其发展起到了巨大的影响，是医学类专业中一个必修的课目[1]。在生物化学课程学习的过程当中，其相关理论较为抽象，并且难以理解和掌握，传统的教学方式在很大程度之上制约了生物化学课程的有效教学，对其教学质量提高和改进没有显著效果。所以，急需采用适合的教学手段对现有的模式进行革新，从而提升教学质量和效率。而案例教学法，即是生物化学教学中一个非常重要的教学手段，其不仅可以使抽象的知识变得更加易于理解和掌握，同时还可以加强学生的实践操作能力，对于提升学生的综合素质有着极大的帮助。本文将针对这一方法进行深入细致的探究和分析。
作者：周雨 刊期： 2014年第34期
目的：探讨桡骨远端不稳定性骨折手术内固定与石膏外固定治疗的临床疗效。方法对98例桡骨远端不稳定性骨折患者按照随机分组的方法选择治疗方案，其中行掌侧T形锁定接骨板内固定53例，闭合复位石膏外固定45例。治疗后6个月分别对手术治疗组与石膏外固定组进行影像学检查及腕关节Gartland-Werley功能评价标准[任国文，吴学元.复杂桡骨远端骨折的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（3）：254-255．]评分。结果98例患者均获得随访,手术内固定组较石膏外固定组术后影像学检查及腕关节功能评分结果均具有显著性差异（P<0.05）。结论桡骨远端不稳定性骨折手术内固定优于闭合复位石膏外固定。
作者：林小平；杨骏 刊期： 2014年第34期
目的：观察思密达在胆汁反流性胃炎治疗中的应用效果。方法选取我院2010年10月—2013年10月期间收治的胆汁反流性胃炎患者60例，随机分为对照组与观察组，每组各30例。对照组行硫糖铝治疗，观察组行思密达治疗，对2组的临床疗效进行观察。结果对照组患者临床总有效率为73.3%，观察组患者临床总有效率为93.3%，2组对比差异显著（P<0.05）。结论思密达可明显提高胆汁反流性胃炎患者的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：王斌 刊期： 2014年第34期
目的：分析普外手术后下肢深静脉血栓形成的原因，探讨预防及治疗措施。方法回顾性分析2001年—2013年我院普外手术后22例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果22例患者年龄均为60岁以上，其中15例伴有心脑血管疾病，14例为恶性肿瘤。近6年对有高危因素的患者进行预防性抗凝治疗，下肢深静脉血栓只发生5例，且症状较轻。22例中，19例非手术治疗，3例手术治疗，其中1例发生肺栓塞死亡，3例继发下肢深静脉瓣膜功能不全。结论下肢深静脉血栓形成是普外科术后常见并发症，应重视围术期下肢深静脉血栓的处理对策，重点在于早期预防、早期诊断、早期积极治疗。
作者：邹华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应证及技术要点。方法我院自2009年9月—2014年5月共开展88例腹腔镜联合脏器手术，回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、肝组织活检术、浆膜下子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术以及腹腔镜阑尾切除术与附件囊肿切除术等联合手术的效果。结果88例均顺利完成联合手术，无中转开腹手术，无并发症。结论基层医院腹腔镜联合手术在严格掌握适应证的前提下，且有丰富实践经验的微创团队可以安全有效地一次完成多种腹腔手术，患者切口损伤小，恢复快。
作者：陈业祥 刊期： 2014年第34期
目的：探讨莫沙必利联合不同胃酸分泌抑制剂类药物对反流性食管炎（RE）的影响。方法将116例RE患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予莫沙必利片+泮托拉唑肠溶胶囊，对照组予莫沙必利片+法莫替丁，观察2组患者症状改善、消失时间以及临床疗效。结果治疗组症状改善时间和消失时间均明显短于对照组（P<0.01），症状和胃镜下显效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胃肠动力药莫沙比利联合质子泵抑制剂药物泮托拉唑对RE的作用强于联合H2受体拮抗剂类药物法莫替丁。
作者：雷志群；毛乙鸿 刊期： 2014年第34期
目的：分析我院不合理用药处方的情况，提高临床医生和药师合理用药的能力。方法随机抽取门诊及病房处方10000张，按有关标准，对其中的不合理用药处方进行归纳分析。结果不合理用药处方268张，占2.68%，存在的主要问题有配伍不合理、用法不合理、选药不合理。结论不合理用药的原因较多，主要是临床医生的专业缺陷引起。为此，医生应勤于学习，不断更新知识，积累经验，同时树立高尚的医德；而药师应具备药学综合性知识，加强用药指导，尽职尽责。
作者：都军平 刊期： 2014年第34期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
