李金娥
目的：探讨多层螺旋CT在消化道出血诊断中的应用价值。方法对2011年6月—2014年6月期间于我院接受治疗的72例消化道出血患者行多层螺旋CT检查。结果72例患者中小肠肿瘤24例，肠系膜上动脉栓塞6例，肠道血管发育不良32例，息肉6例，小肠憩室4例。CT诊断和临床诊断吻合率97%。结论多层螺旋CT在消化道出血诊断中有着良好的临床应用前景，可作为首选筛查方法。
作者：潘亚菊 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石的临床效果。方法选取96例胆结石患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组48例。研究组患者行腹腔镜联合胆管镜治疗，对照组行常规开腹手术治疗，比较2组治疗效果。结果研究组患者手术时长、出血量、排气时间及住院时长等指标明显优于对照组（P<0.05）；术后研究组患者血清指标明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；2组结石残余率比较无统计学差异（P>0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆管镜治疗胆结石具有显著的临床效果，且安全性较高，值得推广应用。
作者：何绍桢；许欣 刊期： 2014年第34期
目的：探讨流行性腮腺炎的暴发流行情况和预防措施。方法回顾分析某地区2010年—2013年流行性腮腺炎数据资料，总结腮腺炎流行情况，并提出相应的预防控制措施。结果流行性腮腺炎呈逐年下降趋势，主要是在冬春两季发病，发病年龄高峰期多是<16岁患者，男女比例约在1.5∶1。结论根据流行性腮腺炎暴发流行情况，采取针对性的预防措施，以此控制传染源，阻断传播途径，控制流行性腮腺炎的发生，提高人群预防接种率。
作者：陈建国 刊期： 2014年第34期
目的：观察胃苏颗粒联合莫沙必利治疗大学生功能性消化不良的临床疗效。方法将68例大学生功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组，对照组予以口服枸橼酸莫沙必利片，治疗组在此基础上加服胃苏颗粒治疗，疗程均为4周，观察临床疗效。结果治疗组总有效率为93.93%，对照组的总有效率为72.29%，治疗组疗效明显优于对照组。结论胃苏颗粒联合莫沙必利治疗大学生功能性消化不良具有良好的临床疗效。
作者：杨文；霍小燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨新生儿高胆红素血症与感染的关系。方法选择我院300例新生儿高胆红素患儿进行病因分析。结果新生儿高胆红素血症以非感染性因素为主，感染性因素占比较低。结论感染性因素在新生儿高胆红素血症病因中所占比例并不高，治疗上仍应以对症治疗为主。
作者：何启峰；刘俊 刊期： 2014年第34期
1病例资料患者，女，28岁，因“停经37+2周”于2014年4月19日11：30时入院。该孕妇于当日15：56时因轻度子痫前期在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，娩出一男婴，Apgar评分9~10分，体重3100 g，胎儿娩出后胎盘胎膜人工剥离完整，出血500 mL。羊水清，1000 mL，宫体注射缩宫素20 U，欣母沛250 ug。术后诊断：G1P1孕37+2周已产活婴，左枕前位（LOA），妊娠合并糖尿病，轻度子痫前期，胎盘粘连。16：40母婴回室，产妇意识清，保留导尿，尿色清，予一级护理禁食，生命体征平稳，恶露正常，宫底脐下一指，无不适主诉，予抗炎、补液、促宫缩治疗。产妇随机血糖4.6 mmol/L,并遵医嘱予0.9%生理盐水500 mL+硫酸镁15g，以50 mL/h的速度泵入，膝反射存在，无头晕眼花。产妇血糖4.6~6.1 mmol/L，术后6 h尿量350 mL+500 mL，血压112~140/70~86 mm Hg，脉搏66~90次/min，改二级护理流质，指导床上活动。
作者：冯秋萍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨CT检查在霉菌性鼻窦炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择2012年6月—2014年6月在我院行CT扫描并均经病理证实为霉菌性鼻窦炎的患者38例，观察CT显示的霉菌性鼻窦炎的病变范围、病变区的密度、病变部位鼻窦骨壁的骨质情况。结果霉菌性鼻窦炎CT影像学表现主要为：病变部位好发于上颌窦，常局限于单侧；鼻窦腔内的软组织影像呈现斑点状的钙化散在影像；病变一侧的鼻窦窦口较对侧增大，使受累侧的正常组织结构受压移位；病变部位鼻窦骨壁的骨质增厚、硬化，骨质破坏。结论霉菌性鼻窦炎具有一定的CT影像学特征，CT检查可有效地诊断霉菌性鼻窦炎，确定病变范围及病变程度，并有助于与其他疾病的鉴别诊断，对临床上诊断该病具有重要的价值。
作者：杨磊 刊期： 2014年第34期
1病例资料例1，男，21岁。反复腰、臀部疼痛伴晨僵、渐进活动困难、体力劳动易累3年余，疼痛呈游走性，服帕扶林可减轻。从事长期站立工作4年，3年前患“尿道炎”和“性交早泄”，治疗后痊愈。BASDAI测定：21分，BASFI测定：13分，BASMI：21分。化验：HLA-B27阳性。骶髂关节CT轴位平扫：关节间隙增宽，关节面部分骨质密度增高，并见不规则骨质破坏（见封三图1a）。全脊柱磁共振成像（MRI）矢状位、骶髂关节冠状、轴位平扫：第3，4，5腰椎椎体边缘皮质厚薄不均，见许莫结节；双侧骶髂关节软骨层厚薄不均，皮质层增生，髂骨侧较为严重，骶、髂骨髓水肿（见封三图1b、图1c）。诊断意见：强直性脊柱炎早期表现，双侧骶髂关节明显。
作者：李开庆；张磊 刊期： 2014年第34期
目的：探讨加味补阳还五汤配合电针治疗中风偏身瘫痪的临床疗效。方法对52例患者给予口服加味补阳还五汤联合电针治疗，经过1~3个疗程观察其疗效。结果痊愈15例，占28.8%；显效31例，占59.6%；好转4例，占7.7%；无效2例，占3.8%，总有效率为96.2%。结论通过对52例患者临床观察，体会到运用加味补阳还五汤配合电针治疗中风偏身瘫痪，具有良好的临床疗效，可以有效改善偏身肢体无力、肌力降低等症状。疗效迅速、肯定，疗程短，副作用小，发挥了中医特色。
作者：李金娥 刊期： 2014年第34期
目的：探究不同治疗方法对胫骨骨折术后骨不连的临床治疗效果。方法选取2012年3月—2013年3月我院68例胫骨骨折术后发生骨不连的患者作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，观察记录2组患者的治疗效果，并对其做出分析比较。结果观察组骨不连的总恢复率为100%，对照组骨不连的总恢复率为82.35%；2组患者骨不连的总恢复率比较差异显著（P<0.05），骨不连愈合时间比较差异显著（P<0.01）。结论胫骨骨折术后骨不连是常见的并发症，行再次手术治疗具有显著的疗效，值得临床推广应用。
作者：蒋永颂；陆健；魏伟生 刊期： 2014年第34期
目的探讨推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各60例，分别采用牵引治疗和推拿结合牵引治疗，观察2组临床疗效。结果2组治疗后VAS评分及ODI指数和治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01），且治疗组VAS评分及ODI指数下降更加明显（P<0.01）。治疗组治愈32例（53.3%，32/60），总有效率98.3%（59/60），对照组治愈率及总有效率明显低于治疗组（P<0.01）。结论牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症，疗效显著。
作者：傅春杰；陈浩辉；杨斌兰 刊期： 2014年第34期
目的：探讨黄芪建中汤配合食疗在脾胃虚寒型胃脘痛治疗中的临床疗效。方法选取我院收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组使用黄芪建中汤配合食疗治疗，对照组单独使用黄芪建中汤治疗。观察2组临床疗效及治疗后3个月的复发情况。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论使用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床疗效明显，复发率较低，值得推广应用。
作者：任小军 刊期： 2014年第34期
目的：探讨病例导入式教学法在临床应用解剖学教学中的应用效果。方法以我校2011级和2012级三年制临床医学专业专科学生为研究对象，将其分为非教改组和教改组，非教改组采用传统理论教学法，教改组采用病例导入式教学法。2组均采用多媒体教学，教学效果采用理论考试和学生问卷调查两种方法评估。结果理论考试成绩分析显示，教改组客观题成绩略低于非教改组，但无显著性差异（P>0.05）；教改组主观题成绩明显高于非教改组，总成绩也高于非教改组，均有显著性差异（P<0.01）。学生问卷调查显示，其中绝大部分学生（≥75%）认为病例导入式教学法能激发学习兴趣、培养分析能力；大部分学生（≥65%）认为能提高记忆能力、巩固基础理论；超半数学生（≥50%）认为能培养团队协作精神；仅少数学生（<50%）认为可培养科研能力。结论病例导入式教学法运用于临床应用解剖学教学中，能激发学生学习兴趣，培养分析问题能力，提高记忆能力，巩固基础理论，同时还可培养团队协作精神。因此有必要改革传统教学法来提高教学效果。
作者：崔娟；高建岭 刊期： 2014年第34期
目的：探讨利用自体耳垂脂肪组织行鼓膜创伤性穿孔修补术的临床效果。方法对138例鼓膜创伤性穿孔患者局麻下经耳内镜行耳垂脂肪组织修补术。结果138例手术患者，愈合132例，治愈率96%，3例延期愈合，3例未愈。结论取耳垂脂肪组织修补鼓膜创伤性穿孔手术方法简单，患者痛苦小，费用低，效果显著，适合在基层医院开展。
作者：薛艳；蒲明；杨照兴；罗康 刊期： 2014年第34期
目的：探讨精细化管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果。方法手术室腔镜器械管理从平常工作入手，往精细化发展，加强护理人员的培训、建立腔镜器械管理流程、做好腔镜器械清洗及保养工作。结果实施腔镜器械精细化管理后，损坏率明显下降，零部件遗失例数降低，医生满意度提高。结论使用精细化管理大大提高了腔镜器械的使用寿命，是腔镜手术顺利开展的有力保障。
作者：全能花；吴芳卉；陈竹梅 刊期： 2014年第34期
目的：探讨黄芪的药理作用及临床应用效果。方法回顾性分析我院应用黄芪治疗的62例患者的临床资料，重点分析黄芪的药理作用以及相应疾病治疗效果。结果中药黄芪药理功能众多，在缺血性心脏病、急性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及病毒性心肌炎等的治疗上具有独特作用，且治疗效果显著。结论中药黄芪具有增强特异性、非特异性免疫功能的减缓衰老，抗疲劳，抗感染以及调脂等功效，在临床上具有重要研究和应用价值。
作者：李志红 刊期： 2014年第34期
目的：探讨2型糖尿病患者空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）以及同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性。方法使用罗氏Modolar DPP全自动生化分析仪检测2型糖尿病组与健康对照组FPG、UA、Hcy浓度水平，并将2型糖尿病组根据UA浓度分为正常UA组和高UA组，对3组各项指标进行对比分析。结果2型糖尿病组 Hcy 水平明显高于健康对照组（P<0.05），高UA组HCY水平明显高于正常UA组（P<0.05）。2型糖尿病患者UA水平与Hcy水平呈正相关。结论2型糖尿病患者血清Hcy水平与FPG水平密切相关，并与患者UA水平呈正相关。2型糖尿病患者在控制血糖的同时还应该控制血清UA和Hcy水平，对预防心脑血管疾病有重要的意义。
作者：何敖林 刊期： 2014年第34期
目的：探讨防旋型股骨近端髓内定钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法对行PFNA内固定手术治疗的股骨粗隆间骨折48例老年患者进行疗效评定。结果本组48例术后均获得随访，时间6个月~18个月，平均（9.3±2.2）个月。46病例骨折愈合，2例螺旋刀片切出，根剧Harris髋关节功能评分标准评定，优31例，良12例，可3例，差2例，优良率89.6%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，手术创伤小、恢复快、内固定牢靠、并发症少，是一种有效的治疗方法。
作者：李钿 刊期： 2014年第34期
过去的20年，随着社会经济建没迅猛发展、社会的广泛认可和需求的日益增加，我国急诊医学取得了井喷式的发展。基层医院急诊科同样得到了迅速的发展，收治的患者也日益增多。但基层医院急诊科与三级医院急诊科在疾病谱方面还是存在着一些明显的不同，三级医院急诊科诊治的多是一些基层医院诊断明确但治疗困难，或者基层医院诊断不明确的少见病、复杂病患者；只有少数为突发急症、创伤患者和一些普通患者。但是基层医院急诊科不同，其诊治的多是一些常见病、多发病但急性发作的患者，或突发创伤患者。由于诊治对象的不同，其临床诊治思维也存在着很大的差异。作为一名基层急诊科医生，笔者对基层医院急诊科日常诊治疾病过程中所应用的临床思维进行了思考，现探讨如下。
作者：荣广成 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应证及技术要点。方法我院自2009年9月—2014年5月共开展88例腹腔镜联合脏器手术，回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、肝组织活检术、浆膜下子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术以及腹腔镜阑尾切除术与附件囊肿切除术等联合手术的效果。结果88例均顺利完成联合手术，无中转开腹手术，无并发症。结论基层医院腹腔镜联合手术在严格掌握适应证的前提下，且有丰富实践经验的微创团队可以安全有效地一次完成多种腹腔手术，患者切口损伤小，恢复快。
作者：陈业祥 刊期： 2014年第34期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
