李志红
目的：调查新生儿脐血胆红素参考值。方法2013年1月—2014年5月在我院住院分娩的新生儿脐血常规样本用钒酸盐法测定胆红素，选择符合准入条件5010例结果按性别、分娩方式等方面进行统计，并与全国临床检验操作规程和试剂厂家提供的参考值比对。结果调查结果显示，男女性别及两种分娩方式的新生儿脐血胆红素水平均无显著性差异（P>0.05）。而本调查结果与全国临床检验操作规程和试剂厂家提供的参考值相比结果偏高。结论全国临床检验操作规程和试剂厂家提供的新生儿胆红素参考值范围较大，有条件的地区应积极开展调查研究，确定本地区的参考值范围，才能更好地满足临床需要。
作者：廖珍；丁庚才；吴恩纲；谢进喜；梁兆斌；黄春丽；陈靖 刊期： 2014年第34期
目的：探讨莫沙必利联合不同胃酸分泌抑制剂类药物对反流性食管炎（RE）的影响。方法将116例RE患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予莫沙必利片+泮托拉唑肠溶胶囊，对照组予莫沙必利片+法莫替丁，观察2组患者症状改善、消失时间以及临床疗效。结果治疗组症状改善时间和消失时间均明显短于对照组（P<0.01），症状和胃镜下显效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胃肠动力药莫沙比利联合质子泵抑制剂药物泮托拉唑对RE的作用强于联合H2受体拮抗剂类药物法莫替丁。
作者：雷志群；毛乙鸿 刊期： 2014年第34期
目的：探讨第二产程采用阴部神经阻滞麻醉结合自由体位自主屏气用力对初产妇分娩的影响。方法将符合纳入标准的200例初产妇随机分为试验组与对照组各100例，试验组：第二产程宫口开全，行阴部双侧神经阻滞麻醉后，自由体位，自主屏气用力，取侧卧位或平卧位接产；对照组：第二产程宫口开全，取传统体位，常规指导下屏气用力，在胎头拨露后行阴部双侧神经阻滞麻醉，平卧位接产。结果试验组第二产程时间、产妇用力时间显著缩短；会阴侧切率低于对照组；分娩期的疼痛程度显著低于对照组；产后2，24 h舒适度较对照组增加；2组会阴裂伤率、产后出血量、新生儿窒息率有差异，但无统计学意义。结论初产妇第二产程宫口开全即行阴部双侧神经阻滞麻醉并结合自由体位自主屏气用力，可促进产程进展，提高会阴的完整性，增加产妇分娩时的舒适度，有更好的母婴结局。
作者：陈莹；郑娟；庄皎月 刊期： 2014年第34期
目的：探讨联合应用硝酸甘油和硝普钠治疗缺血性心肌病致心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2012年1月—2014年1月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者60例，随机分为2组，对照组常规治疗+硝酸甘油治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用硝普钠治疗。比较2组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有率为90.0%，明显高于对照组的66.7%，有显著性差异（P<0.05）；2组治疗期间均未见明显不良反应。结论在常规治疗的基础上联合应用硝酸甘油和硝普钠治疗缺血性心肌病并发心力衰竭疗效显著，可明显改善患者的心功能，且不良反应少，安全性高。
作者：胡小峰 刊期： 2014年第34期
目的：探讨品管圈在降低住院患者静脉给药时间差中的应用效果。方法成立品管圈，进行住院患者静脉给药时间差的现况调查、要因分析、拟定对策、运用PDCA循环原则进行对策实施和效果核查、标准化处理等。结果药品储备不及时、护士对静脉给药时间差问题意识不强及未及时解决静脉给药中断原因，是造成住院患者静脉给药时间差的主要原因，措施改进后，住院患者静脉给药时间差发生率由0.9%下降到0.12%。结论品管圈活动可有效降低住院患者静脉给药时间差，保证了患者安全用药。
作者：陈颖 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应证及技术要点。方法我院自2009年9月—2014年5月共开展88例腹腔镜联合脏器手术，回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、肝组织活检术、浆膜下子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术以及腹腔镜阑尾切除术与附件囊肿切除术等联合手术的效果。结果88例均顺利完成联合手术，无中转开腹手术，无并发症。结论基层医院腹腔镜联合手术在严格掌握适应证的前提下，且有丰富实践经验的微创团队可以安全有效地一次完成多种腹腔手术，患者切口损伤小，恢复快。
作者：陈业祥 刊期： 2014年第34期
目的：探讨润肠通便汤治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法选取67例习惯性便秘的老年患者，分为对照组33例口服酚酞片行西医治疗，研究组34例服用润肠通便汤行中医治疗。分析比较2组患者的临床效果和不良反应发生情况。结果研究组患者的病情控制总有效率（91.18%）显著高于对照组（75.76%），不良反应的发生率（5.88%）明显低于对照组（18.18%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论润肠通便汤在老年习惯性便秘治疗中可取得非常理想的临床疗效，且副作用小，值得临床推广应用。
作者：王育兵 刊期： 2014年第34期
目的：分析我院不合理用药处方的情况，提高临床医生和药师合理用药的能力。方法随机抽取门诊及病房处方10000张，按有关标准，对其中的不合理用药处方进行归纳分析。结果不合理用药处方268张，占2.68%，存在的主要问题有配伍不合理、用法不合理、选药不合理。结论不合理用药的原因较多，主要是临床医生的专业缺陷引起。为此，医生应勤于学习，不断更新知识，积累经验，同时树立高尚的医德；而药师应具备药学综合性知识，加强用药指导，尽职尽责。
作者：都军平 刊期： 2014年第34期
目的：探讨社区综合干预对高血压治疗的效果。方法选取我社区2012年6月—2013年4月建档的高血压患者240例，采用随机对照的方法将其分为试验组和对照组各120例。对照组给予常规干预，试验组给予综合干预，观察2组高血压治疗的效果。结果观察组患者血压控制效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者健康知识知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论社区综合干预对高血压治疗有明显的效果，患者的治疗依从性和血压的控制率都明显提高，值得临床推广应用。
作者：金燕 刊期： 2014年第34期
目的：探讨利用自体耳垂脂肪组织行鼓膜创伤性穿孔修补术的临床效果。方法对138例鼓膜创伤性穿孔患者局麻下经耳内镜行耳垂脂肪组织修补术。结果138例手术患者，愈合132例，治愈率96%，3例延期愈合，3例未愈。结论取耳垂脂肪组织修补鼓膜创伤性穿孔手术方法简单，患者痛苦小，费用低，效果显著，适合在基层医院开展。
作者：薛艳；蒲明；杨照兴；罗康 刊期： 2014年第34期
过去的20年，随着社会经济建没迅猛发展、社会的广泛认可和需求的日益增加，我国急诊医学取得了井喷式的发展。基层医院急诊科同样得到了迅速的发展，收治的患者也日益增多。但基层医院急诊科与三级医院急诊科在疾病谱方面还是存在着一些明显的不同，三级医院急诊科诊治的多是一些基层医院诊断明确但治疗困难，或者基层医院诊断不明确的少见病、复杂病患者；只有少数为突发急症、创伤患者和一些普通患者。但是基层医院急诊科不同，其诊治的多是一些常见病、多发病但急性发作的患者，或突发创伤患者。由于诊治对象的不同，其临床诊治思维也存在着很大的差异。作为一名基层急诊科医生，笔者对基层医院急诊科日常诊治疾病过程中所应用的临床思维进行了思考，现探讨如下。
作者：荣广成 刊期： 2014年第34期
中国的乙肝病毒感染率比较高，属于乙肝高发地区，所以防治乙肝一直是临床及公共卫生的重要课题之一。对工作在基层的医务工作者--乡村医生来说，掌握肝脏的解剖学知识尤为重要，因为对肝脏专科知识了解得越多，就越有利于诊断出早期乙肝患者，从而使患者及早得到治疗。笔者作为人体解剖学教师，面对底子薄的乡村医生和解剖学知识抽象这两大难点，在进行肝脏解剖学知识教学时进行了一些实践和运用。
作者：张红梅 刊期： 2014年第34期
目的分析颅骨钻孔血肿清除术治疗脑出血的临床治疗效果。方法选取我院2010年1月—2013年1月期间收治的脑出血患者70例，随机分为A、B 2组，其中A组患者30例，B组患者40例。给予A组患者小骨窗开颅血肿清除术治疗，给予B组患者颅骨钻孔血肿清除术治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果 A组患者清除率≥80%所占比例为66.7%，B组患者清除率≥80%所占比例为87.5%，2组对比差异具有显著统计学意义（P<0.05）。术后2组患者生存质量比治疗前均有显著改善，但B组患者改善效果更为明显，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论颅骨钻孔血肿清除术治疗脑出血安全性高，可显著提高患者生存质量，值得临床推广应用。
作者：陈超 刊期： 2014年第34期
目的：观察神灯联合消炎1号治疗老年静脉输液外渗的效果。方法将60例静脉输液外渗的老年患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用神灯照射后给予50%硫酸镁湿敷治疗，观察组采用神灯照射后给予消炎1号膏外敷。观察2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论神灯照射联合消炎1号膏外敷治疗静脉输液外渗效果优于神灯照射联合硫酸镁湿敷，值得临床推广应用。
作者：韩艳秋 刊期： 2014年第34期
1病例资料患者，女，28岁，因“停经37+2周”于2014年4月19日11：30时入院。该孕妇于当日15：56时因轻度子痫前期在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，娩出一男婴，Apgar评分9~10分，体重3100 g，胎儿娩出后胎盘胎膜人工剥离完整，出血500 mL。羊水清，1000 mL，宫体注射缩宫素20 U，欣母沛250 ug。术后诊断：G1P1孕37+2周已产活婴，左枕前位（LOA），妊娠合并糖尿病，轻度子痫前期，胎盘粘连。16：40母婴回室，产妇意识清，保留导尿，尿色清，予一级护理禁食，生命体征平稳，恶露正常，宫底脐下一指，无不适主诉，予抗炎、补液、促宫缩治疗。产妇随机血糖4.6 mmol/L,并遵医嘱予0.9%生理盐水500 mL+硫酸镁15g，以50 mL/h的速度泵入，膝反射存在，无头晕眼花。产妇血糖4.6~6.1 mmol/L，术后6 h尿量350 mL+500 mL，血压112~140/70~86 mm Hg，脉搏66~90次/min，改二级护理流质，指导床上活动。
作者：冯秋萍 刊期： 2014年第34期
生物化学这门学科主要是针对生物体的化学组成、化学性质以及生命过程进行研究，针对其具体变化规律，进行深入探析，其从分子水平上对生命现象的本质进行研究，相关技术以及理论等已经逐渐渗透到了生命科学的多个领域当中，对其发展起到了巨大的影响，是医学类专业中一个必修的课目[1]。在生物化学课程学习的过程当中，其相关理论较为抽象，并且难以理解和掌握，传统的教学方式在很大程度之上制约了生物化学课程的有效教学，对其教学质量提高和改进没有显著效果。所以，急需采用适合的教学手段对现有的模式进行革新，从而提升教学质量和效率。而案例教学法，即是生物化学教学中一个非常重要的教学手段，其不仅可以使抽象的知识变得更加易于理解和掌握，同时还可以加强学生的实践操作能力，对于提升学生的综合素质有着极大的帮助。本文将针对这一方法进行深入细致的探究和分析。
作者：周雨 刊期： 2014年第34期
目的：观察尤瑞克林对恶性大脑中动脉梗死的疗效。方法30例恶性大脑中动脉梗死患者分成治疗组及对照组，对2组患者治疗后7 d、14 d后神经功能缺损评分、实验室指标变化和临床治疗总有效率进行比较。结果治疗组与对照组比较，神经功能缺损评分、临床总有效率均有显著性差异（P<0.05）。结论尤瑞克林对恶性大脑中动脉梗死具有较好的疗效，可作为临床治疗上一个新的选择参考。
作者：吴耿茂；林凯胜；程树杰；黄容生；黄明韬 刊期： 2014年第34期
食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见。临床上以进行性吞咽困难为其典型的症状，早期症状多不典型，易被忽略，主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，轻度梗噎感等。中晚期症状有进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛及其他症状（如压迫喉返神经所致的声嘶，肿瘤侵及相邻器官并发穿孔时可发生食管-支气管瘘及吸入性肺炎等）。本文报道1例以咳嗽、咳痰、饮水呛咳为首发症状的食管癌患者。
作者：赵丽 刊期： 2014年第34期
目的探讨推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各60例，分别采用牵引治疗和推拿结合牵引治疗，观察2组临床疗效。结果2组治疗后VAS评分及ODI指数和治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01），且治疗组VAS评分及ODI指数下降更加明显（P<0.01）。治疗组治愈32例（53.3%，32/60），总有效率98.3%（59/60），对照组治愈率及总有效率明显低于治疗组（P<0.01）。结论牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症，疗效显著。
作者：傅春杰；陈浩辉；杨斌兰 刊期： 2014年第34期
目的：探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）病因及诊治方法。方法选择我院2008年1日—2014年4月期间收治的59例DVT患者的临床资料进行分析，其中行抗凝、祛聚为主的非手术治诊17例，行介入手术治诊42例。结果17例非手术治疗者中，临床治愈10例、有效5例、无效2例且合并肺动脉栓塞。42例给予介入手术治疗（均先行下腔静脉滤器置入术，其后行球囊导管取栓治疗11例、溶栓31例），临床治愈32例，好转10例，均未出现滤器移位、肺栓塞等并发症。结论及时抗凝，祛聚治疗能有效缓解患肢肿胀，改善回流障碍。DVT患者介入手术治疗效果优于非手术治疗，腔静脉滤器能有效预防致死性肺动脉栓塞的发生。
作者：郭平；马杰；肖占军 刊期： 2014年第34期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
