王汝江；樊秋贵；郭殿武；高琦珂；董丽军
2012年9月，由山西省卫生厅组织的《山西省二级综合医院评审标准实施细则》培训在太原举行，这标志着山西省二级医院评审及复审将使用新的标准。我院因2012年初进行了等级医院评审申报，从而成为了长治市第一所使用新标准接受评审的医院。经过认真准备，在2013年1月中旬，我院接受了为期3天的评审，取得了令人满意的效果。特别是在评审期间，护理专家对我院护理制度建设、人员培训、护理质量与安全、护理人力资源管理等方面作了充分肯定，说明我院按照新标准迎接评审思路明确，措施得当，组织得力。现将对照新标准准备迎接等级医院评审的体会总结如下。
作者：裴向荣；周陶佐；许志萍 刊期： 2013年第29期
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病，其病理改变主要是慢性进展性关节滑膜炎及血管炎。早期症状为对称性多关节炎，主要累及小关节，以双手腕关节受累较多，晚期可引起关节强直，变形，丧失劳动力并致残。其关节外的基本病理改变为血管炎，病变还可引起其他系统的损害，如呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统及血液系统。因肺有丰富的结缔组织和血液供应，是容易受到侵犯的器官之一，有报道RA患者约有1.6%~40%可伴有肺间质的病变[1]。RA肺损害可以表现为肺间质纤维化、肺类风湿结节、胸膜炎及肺动脉高压等不同形式，其中肺间质纤维化是主要的肺部表现。肺间质纤维化早期临床症状都比较轻微，不易引起重视，晚期大部分死于Ⅰ型呼吸衰竭，肺间质纤维化导致肺动脉高压也是RA患者死亡的原因之一。
作者：韩月仙 刊期： 2013年第29期
目的探讨尿妊娠测试片（胶体金法）在判断育龄妇女妊娠时的优越性及其影响因素。方法对来院就诊的93例门诊、急诊及住院患者同时进行尿妊免试验及妇科彩色多普勒超声检查，并分析其结果。结果尿妊免试验阳性率为41.94%，彩色多普勒超声检查阳性率为22.58%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论尿妊娠试验在妇产科判断妊娠上，较妇科彩色多普勒超声具有优越性。
作者：郝艳平；梁捧元 刊期： 2013年第29期
目的探讨骨科创伤患者深静脉血栓形成的危险因素。方法选取骨科创伤手术患者264例分为观察组和对照组，分析骨折类型、受伤机制、手术时间、术后制动时间，并就2组年龄及是否患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素对比分析。结果观察组手术时间和术后制动时间均明显长于对照组，有显著性差异（P<0.01）。观察组患者中既往患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等患者数明显多于对照组，深静脉血栓发生率57.3%，股骨干骨折发生率高28.1%，3个以上部位骨折患者深静脉血栓发生率50%，55岁以上患者发病风险21.6%。结论骨科创伤患者发生深静脉血栓与年龄、骨折部位和类型、手术时间及术后制动时间有很重要的关系，仔细了解患者的既往病史，对临床治疗有很大帮助。
作者：戎晋阳 刊期： 2013年第29期
目的观察鼻通汤治疗鼻窦炎的临床疗效。方法选择鼻窦炎患者50例，给予宣通鼻窍，解毒清热，散风发表的鼻通汤加减治疗，15 d为1个疗程，连用2~3个疗程。结果治愈35例，好转10例，无效5例，总有效率为82%。结论采用中药鼻通汤治疗肺经风热型鼻窦炎临床疗效较好。
作者：成中河；郭晓香 刊期： 2013年第29期
低血糖反应是糖尿病患者口服降糖药或胰岛素治疗过程中常见的不良反应，其表现有时类似急性脑血管病，如意识障碍、精神症状及肢体瘫痪等，易于被误诊。我院2002年-2012年诊治36例，现报告如下。
作者：吴晓敏；朱慧敏；陈廷选 刊期： 2013年第29期
随着科学技术的不断发展，医院计算机网络化管理系统逐步成为医院现代化管理的重要标志[1]。作为一门新兴的学科，信息系统是指计算机的软硬件、网络、通讯设备、信息资源、信息用户和规章制度组成的，以处理信息流为终工作目的的人机一体化系统。作为一个流动性比较强且工作复杂的公共场所，医院管理更需要信息系统的辅助。目前，信息系统已经广泛应用于很多医院的管理工作当中，并且取得了良好的效果。医院信息系统能够将现代的科学技术应用于医院的管理工作中，特别是药剂科的管理，其通过局域网使药品信息的储存、处理、传送和输出变得更加快捷、方便，从而达到医院各部门的信息共享，进一步提高了医院工作的效率和质量。我院将信息系统应用于药剂科中药管理中取得良好效果，现报告如下。
作者：张南 刊期： 2013年第29期
目的分析原发性肺真菌病的CT特征。方法回顾性分析我院收治的63例原发性肺真菌患者的影像学资料。结果病灶发生在左肺19例，右肺22例，双肺多发22例；63例肺真菌病CT表现为炎性浸润改变18例，结节15例，霉菌球27例，混合型3例。结论肺真菌病的CT表现多样，对于特征性表现明显者可予以确诊，不明显者要结合临床体征予以诊断。
作者：曹学斌 刊期： 2013年第29期
目的探讨手术科室住院患者手术部位感染的相关危险因素及防范对策。方法通过对2011年1月-2012年12月我院手术科室19例手术后手术部位感染患者的临床资料进行调查分析。结果4141例手术患者中，发生手术部位感染19例，感染率为0.46%。感染的危险因素为年龄、肥胖、糖尿病、侵入性操作等，手术部位感染的病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、白色念珠菌，分别占42.1%，26.3%，15.8%，10.5%和5.3%。结论手术部位的感染与多种因素有关，加强对危险因素的监测与控制及重视各个环节的质量，是预防医院感染的关键。
作者：薛秋枫；裴建华 刊期： 2013年第29期
探讨冰冻切片苏木紫-伊红快速染色法，为临床及时提供诊断信息。苏木紫-伊红快速染色方法制作出的标本，细胞形态和结构清晰，细胞核、细胞质显色良好，染色过程快，仅5 min后即可镜检，可及时为临床提供送检标本性质。
作者：谷培云；董莉 刊期： 2013年第29期
目的总结复杂阑尾炎的治疗体会。方法对临床25例特殊阑尾炎患者采取不同的手术方式。结果25例患者诊断及治疗均相对特殊，采取不同的手术方式，术后虽出现多种并发症，但终均愈合。结论阑尾炎诊断并不难，但由于发病率高，个体差异不同，存在非典型病例，对于病情较轻患者可非手术治疗，其他类型的阑尾炎建议手术切除，但是要强调治疗的个体差异。
作者：荣发家 刊期： 2013年第29期
目的了解高中学生肺结核的患病状况。方法分析该地区高中学生X线胸透和肺部指标检查的具体数据。结果该地区高中生检出活动性肺结核205例，其中男生134例（占患病人数的65.37%），女生71例（占患病人数的34.46%）。结论肺结核在高中生中患病率较高，应引起高度重视，积极采取有效的防治措施。
作者：白刃 刊期： 2013年第29期
1病例介绍患者，男，67岁，主因“头晕1周，加重伴意识不清1 d”于2012年7月30日急诊入院。患者于2012年7月23日无明显诱因出现发作性眩晕，伴有轻微恶心、复视、站立不稳，无呕吐、耳鸣、耳聋，持续约10 min~20 min后可自行缓解。就诊于××县人民医院，行头颅MRI示双侧底节区、放射冠区多发斑点状长T1、长T2异常信号影，门诊给予活血化瘀药物（具体不详）后头晕症状有所好转，基本恢复正常。26日患者再次出现头晕，无天旋地转感，无恶心、呕吐，并伴有右侧面部及肢体麻木不适感，症状持续存在，再次就诊于××县人民医院，给予口服“拜阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素钙”，静滴“丁咯地尔、长春西汀、银杏叶提取物、甘露醇”等治疗后，患者症状进一步加重，27日出现发作性右侧肢体无力，伴有言语不利，很快转为持续存在，治疗方案未作特殊调整，29日患者主诉头痛，以后枕部为主，并出现恶心、呕吐，呕吐一次为胃内容物，非喷射性呕吐，意识水平无明显改变。30日晨起后家人发现患者出现意识障碍，能唤醒，能简单对答，但很快进入睡眠状态，无明显发热、肢体抽搐，未进一步诊治，遂转入我院。
作者：王瑞锋；王丽丽；郭学英 刊期： 2013年第29期
目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现，提高对胃肠道间质瘤的诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的11例胃肠道间质瘤患者的CT征象。结果11例中，肿瘤位于胃部6例，小肠3例，肠系膜2例；良性3例，潜在恶性3例，恶性5例。肿块多表现为圆形或类圆形，可发生囊性变或坏死，少数可见出血。增强后良性及潜在恶性肿瘤实质部分中到明显强化，静脉期进一步强化。结论胃肠道间质瘤的CT表现具有一定特征，CT能准确显示肿瘤的部位、形态、大小，对肿瘤的诊断及良恶性鉴别有重要价值。
作者：樊晓龙 刊期： 2013年第29期
目的总结基层卫生院治疗前列腺增生症（BPH）的临床经验。方法对180例前列腺增生症患者及其家属实施有目的、有计划、有组织、有针对性的健康教育，指导药物治疗前列腺增生的方法，病情严重者转上级医院手术治疗。结果180例患者中178例经过服药以及坚持良好的生活方式，症状得到缓解；2例因反复发生尿潴留，药物治疗无效转上级医院手术治疗。结论基层卫生院对前列腺增生症患者实施健康教育可以产生良好的疾病预防效果，积极应用药物治疗能够显著缓解症状，大大减少并发症的发生，有效提高老年患者的生活质量。
作者：陈淑萍 刊期： 2013年第29期
工程机械对社会与经济发展的作用日趋重要，由于在工程机械生产过程中职工接触多种职业有害因素，因而在经济迅猛发展的同时，工程机械公司职工的健康问题也越来越受到人们的关注。工程机械公司职工主要为接锰作业的焊接工和接苯作业的涂装工，研究已知长期接触锰、苯对机体的多个系统都会产生损害。本次研究以某工程机械公司部分职工为对象，通过健康查体，统计各系统疾患患病率情况，观察锰、苯等有害因素对职工健康的影响，为保护职工身体健康，预防职业性损害提供依据。
作者：王爱芹 刊期： 2013年第29期
残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。根据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，我国目前各类残疾人总数为8296万人，占全国人口总数6.34%。
作者：巨怀林；郭平利 刊期： 2013年第29期
血站始终以血液安全为高宗旨，以保证血液质量为首要职责，血液及关键物料存储的安全性是保证血液质量重要的环节之一。新发布的《中华人民共和国卫生行业标准》（ws399-2012）4.2条对冷链设备的监控提出了更高的要求：“血液储存设备使用人工监控时，应至少每4 h监测记录温度1次。血液储存设备使用自动温度监测管理系统时，应至少每日人工记录2次，2次记录间隔8 h以上。”，可见储存温度对血液质量保障的重要意义。我站于2011年11月安装使用了冷链设备温度无线监控系统，把全站用于储存血液及关键物料的冰箱（柜）、血小板恒温振荡保存箱等冷链设备全部纳入到温度监控系统中，通过该系统全天候、不间断地实时监控、记录温度的功能，提高了设备运行的安全性和记录的可溯源性，完全满足了血液及关键物料储存环节的要求。
作者：朱楷；梁中会；史文君；王凡 刊期： 2013年第29期
目的探讨Bobath踝策略对脑卒中患者起立-行走计时测试（TUG）的影响。方法对10例脑卒中患者采用促进比目鱼肌的离心性收缩，牵张麻痹侧足的骨间肌和足底筋膜，诱导出小趾外展肌的活动，改善足底肌肉弹性，扩大关节的附属运动来提高足底接触地面时的本体感觉，行TUG试验对比患者训练前后步行速度。结果患者经Bobath踝策略治疗后进行TUG试验，治疗后计时时间显著降低（P<0.01）。结论脑卒中患者经过Bobath踝策略治疗后TUG时间均有所提高，其步行速度明显加快。
作者：解铁军；王垒；侯静；张新洲 刊期： 2013年第29期
目的探讨开展孕前期评估，筛查妊娠期高血压疾病的高危因素以及进行孕前期干预的临床意义。方法对2006年1月-2011年12月在我院分娩的106例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果106例妊娠期高血压疾病患者均未进行孕前期评估，对孕前的身体状况不了解。结论开展孕前期保健，进行妊娠期高血压疾病高危因素的孕前期评估筛查，及早在孕前期进行干预，选择适宜的妊娠时机，有利于降低妊娠期高血压疾病的发生率。
作者：郝明鱼 刊期： 2013年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
