米改玲
目的观察噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法将患者分为2组，茶碱缓释片组给予常规茶碱缓释片口服，噻托溴铵吸入剂组使用噻托溴铵吸入剂治疗。结果噻托溴铵吸入剂组运动耐受时间显著提高。结论噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病可使患者缓解症状，提高运动耐量。
作者：吉海英 刊期： 2013年第29期
糖尿病足（diabetic foot，DF）又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢。据WHO统计，在各种非创伤性截肢中，糖尿病足截肢占50%。其主要表现为肢体末端疼痛、化脓感染、溃疡、坏疽，一旦发病，由于治疗复杂、困难大、病程长、不易愈合，患者会面临截肢、死亡等严重后果。所以糖尿病患者需要了解糖尿病足的症状特点，以便早发现、早诊断、早治疗。
作者：米改玲 刊期： 2013年第29期
目的了解我师（市）、团场主要职业病危害现状及主要职业病病种及特点，为做好职业病防治工作提供科学依据[洪永健.永安市职业卫生现状与对策探讨[J].环境与职业医学，2004，21（6）：600.]。方法按照兵、师《2011年职业健康状况调查工作实施方案》的要求，采用统一的方法进行填写调查表和分析评价。结果本次调查年度为2010年从事职业健康状况人员，调查企业46家，其中：中型企业3家，小型企业43家。接触有毒有害企业21家，其中：中型企业3家，小型企业18家。接触职业危害职工数占职工总人数的1.89%，其中：接触煤尘人数占1.41%，水泥尘占0.15%，其他粉尘占0.26%，铅及其化合物（不含四乙基铅）占0.027%，其他化学毒物占0.032%[黄丽静，方少泼，赖向辉.深圳市罗湖区职业卫生现状分析[J].职业与健康，2008，24（9）：825.]。结论应继续贯彻宣传《职业病防治法》等法律法规，开展上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查和离岗后的医学观察，从源头消除职业危害因素。
作者：石焕银 刊期： 2013年第29期
角膜异物在临床工作中比较常见，在本地区存在许多家庭作坊型的小型企业，由于防护意识薄弱，导致许多角膜异物患者出现，而绝大部分的基层卫生院没有设置眼科，只能依靠全科医生对一些角膜异物进行简单处理。我院对2003年3月-2013年3月在全科门诊就诊的角膜异物患者进行统计，共计270例（289只眼），其中有186例角膜异物病例由全科门诊的全科医生成功处置。现总结如下。
作者：岑国永 刊期： 2013年第29期
目的总结自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床体会。方法37例痔疮出血患者入院后均应用自动痔疮套扎器行痔疮黏膜套扎术，观察手术时间及治疗情况。结果术后所有患者症状均得到改善，特别是便血情况在术后1 d得到控制。37例患者共行痔疮套扎术45次，手术平均时间10 min，术中术后无严重并发症。其中痊愈25例，好转11例，无效1例，治疗总有效率为97.3%。结论自动痔疮套扎术治疗痔疮出血是一种安全、高效的治疗手段，具有临床推广价值。
作者：吕前光 刊期： 2013年第29期
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病，其病理改变主要是慢性进展性关节滑膜炎及血管炎。早期症状为对称性多关节炎，主要累及小关节，以双手腕关节受累较多，晚期可引起关节强直，变形，丧失劳动力并致残。其关节外的基本病理改变为血管炎，病变还可引起其他系统的损害，如呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统及血液系统。因肺有丰富的结缔组织和血液供应，是容易受到侵犯的器官之一，有报道RA患者约有1.6%~40%可伴有肺间质的病变[1]。RA肺损害可以表现为肺间质纤维化、肺类风湿结节、胸膜炎及肺动脉高压等不同形式，其中肺间质纤维化是主要的肺部表现。肺间质纤维化早期临床症状都比较轻微，不易引起重视，晚期大部分死于Ⅰ型呼吸衰竭，肺间质纤维化导致肺动脉高压也是RA患者死亡的原因之一。
作者：韩月仙 刊期： 2013年第29期
目的分析比较血糖仪与半自动生化分析仪测定血糖值的差别。方法选择我院收治的98例糖尿病患者，使用血糖仪测定其指尖血血糖水平，同时抽取患者静脉血使用半自动生化仪进行测定，比较两者的差别。结果血糖仪测定的空腹血糖，低于半自动生化分析仪测定的血糖值，两者比较差异有显著性（P<0.01）；血糖仪测定的餐后2 h血糖值，低于半自动生化分析仪测定的血糖值，两者比较差异有显著性（P<0.01）。结论血糖仪携带方便，操作简单、快捷，适用于糖尿病患者自己监测血糖，但其检测值受到多种因素影响，不适用于糖尿病确定诊断。半自动生化分析仪检测结果准确、灵敏度高，是临床确诊糖尿病的可信依据。二者各有优势，可互相配合，对糖尿病的治疗具有重要意义。
作者：王翠芳 刊期： 2013年第29期
目的分析传染病防治知识在中小学的教育效果，旨在寻找有效的教育方式。方法抽选我市14所学校，对传染病防治知识的教育效果进行调查。结果观察组在健康教育前传染病防治和对健康教育的态度与对照组无明显差别，经过健康教育后，各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开展传染病健康教育对提高中小学生对相关疾病的认识、预防及减少传染病的发生都具有积极的意义。
作者：郑国兴 刊期： 2013年第29期
目的比较分析口服补钾与灌肠补钾的差异性。方法2011年1月-2013年1月期间我院收治低钾血症患者54例，将其随机分成口服补钾组及灌肠补钾组各27例，口服补钾组行口服补钾治疗，灌肠补钾组行灌肠补钾治疗，比较2组治疗效果。结果通过治疗后，口服补钾组与灌肠补钾组的治疗效果无明显差异（P>0.05）；口服补钾组有15例患者出现呕吐、恶心、腹部不适与消化溃疡等，胃肠道及肾功能不全患者不能口服；而灌肠补钾组患者有5例出现耐受时间短的情况，患者易引发便意。在不良反应方面，灌肠补钾组要比口服补钾组少，差异显著（P<0.01）。结论口服补钾与灌肠补钾两种治疗方式的总体治疗效果相似，而在不良反应方面存在一定差异性，应依据患者不同症状采取合理的补钾方法。
作者：尉元龙 刊期： 2013年第29期
1病例介绍患者，男，67岁，主因“头晕1周，加重伴意识不清1 d”于2012年7月30日急诊入院。患者于2012年7月23日无明显诱因出现发作性眩晕，伴有轻微恶心、复视、站立不稳，无呕吐、耳鸣、耳聋，持续约10 min~20 min后可自行缓解。就诊于××县人民医院，行头颅MRI示双侧底节区、放射冠区多发斑点状长T1、长T2异常信号影，门诊给予活血化瘀药物（具体不详）后头晕症状有所好转，基本恢复正常。26日患者再次出现头晕，无天旋地转感，无恶心、呕吐，并伴有右侧面部及肢体麻木不适感，症状持续存在，再次就诊于××县人民医院，给予口服“拜阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素钙”，静滴“丁咯地尔、长春西汀、银杏叶提取物、甘露醇”等治疗后，患者症状进一步加重，27日出现发作性右侧肢体无力，伴有言语不利，很快转为持续存在，治疗方案未作特殊调整，29日患者主诉头痛，以后枕部为主，并出现恶心、呕吐，呕吐一次为胃内容物，非喷射性呕吐，意识水平无明显改变。30日晨起后家人发现患者出现意识障碍，能唤醒，能简单对答，但很快进入睡眠状态，无明显发热、肢体抽搐，未进一步诊治，遂转入我院。
作者：王瑞锋；王丽丽；郭学英 刊期： 2013年第29期
卫生部2007年2月14日发布的《处方管理办法》中所称的处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方权的获得者是指在执业地点注册的执业医师和在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，经注册的执业助理医师。但在一些偏远山区或人口稀少的行政村，实际还存在一种情况--只持有乡村医师证的过渡医师，此类人员的共同特点是年龄偏大（多在50岁以上），无学历，有长年在基层行医的丰富临床经验，但系统的医学理论知识欠缺，近年来只参加过县卫生局组织的相关知识培训。
作者：郭晓菊 刊期： 2013年第29期
目的探讨人群中无症状脑卒中发生的特点，规范二级预防措施，减少致残率，提高生活质量。方法对5个行政单位进行健康体检的720例与住院治疗的412例患者中的无症状脑卒中患者进行比较，观察无症状脑卒中的发生率及治疗情况。结果健康人群中有118例发现无症状脑卒中，占16.3%，在住院治疗的患者中有42例为无症状脑卒中，占10.2%。住院患者与正常人群无症状脑卒中发病率有明显差异性，干预者仅占26.3%（42/160）。结论在无卒中史的人群中有预警脑卒中者规范二级预防措施，对减少致残率提高生活质量有积极意义。
作者：车浩 刊期： 2013年第29期
目的观察锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的疗效。方法将2009年3月-2013年3月我院收治的锁骨中段骨折患者60例随机分为A、B组各30例，A组给予解剖钢板微创治疗，B组给予重建固定带微创治疗。比较2组患者的手术时间，骨折愈合时间，骨折愈合率，术后Neer肩关节功能评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及并发症情况。结果 A组手术时间明显短于B组，差异有显著性（P<0.05）；2组患者术后Neer评分、VAS评分均优于术前（P<0.05）。结论锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折均具有较高的骨折愈合率、稳定的内固定和较低的术后感染率，但锁骨解剖钢板手术方法较简单，手术较便捷。
作者：刘丽峰 刊期： 2013年第29期
为进一步规范永济市基本公共卫生服务监管工作，优化公共卫生资源配置，健全卫生执法监督网络体系，我市卫生监督所于2012年3月20日印发《永济市基本公共卫生服务项目卫生监督协管服务实施方案》，同时启动方案的实施。依托全市基层公共卫生服务体系，在建立四个乡镇卫生监督站的基础上，推行四个卫生监督站，各镇卫生院（分院），社区卫生服务中心（站）建立卫生监督协管制度，设立专兼职卫生监督协管员19名，及时搜集上报各类公共卫生信息，协助市卫生监督所开展日常巡查工作，预防公共卫生突发事件的发生，以及对各种公共卫生突发事件采取应急措施。现对1年来的卫生监督协管工作分析如下。
作者：孙婉莹 刊期： 2013年第29期
目的分析影响脑出血患者预后的主要因素，制订相应的治疗措施。方法针对48例脑出血患者的病情采取积极有效的治疗和护理措施，分析影响预后的主要因素。结果48例患者经精心治疗，显著好转13例，有好转20例，有进步5例，10例未愈出院。住院5 d~31 d，平均26.5 d。结论出血量较大，年龄偏大，血压过高和就诊时间过晚是影响脑出血患者预后的主要因素。
作者：原华英；刘宽荣 刊期： 2013年第29期
目的观察鼻通汤治疗鼻窦炎的临床疗效。方法选择鼻窦炎患者50例，给予宣通鼻窍，解毒清热，散风发表的鼻通汤加减治疗，15 d为1个疗程，连用2~3个疗程。结果治愈35例，好转10例，无效5例，总有效率为82%。结论采用中药鼻通汤治疗肺经风热型鼻窦炎临床疗效较好。
作者：成中河；郭晓香 刊期： 2013年第29期
目的了解计划怀孕夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的影响因素，提高出生人口素质。方法对2012年4月-10月在我院进行孕前健康检查的夫妇进行回顾性分析。结果2046例检查者中，评估为高风险136例，占6.64%。结论预防出生缺陷，提高出生人口素质是统筹解决人口问题的重要措施，也是新时期人口和计划生育工作的重要内容。对计划怀孕的夫妇进行孕前优生健康检查，对降低出生缺陷，提高出生人口素质有十分重要的意义。
作者：韩丽珍 刊期： 2013年第29期
目的探讨尿妊娠测试片（胶体金法）在判断育龄妇女妊娠时的优越性及其影响因素。方法对来院就诊的93例门诊、急诊及住院患者同时进行尿妊免试验及妇科彩色多普勒超声检查，并分析其结果。结果尿妊免试验阳性率为41.94%，彩色多普勒超声检查阳性率为22.58%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论尿妊娠试验在妇产科判断妊娠上，较妇科彩色多普勒超声具有优越性。
作者：郝艳平；梁捧元 刊期： 2013年第29期
目的探讨骨科创伤患者深静脉血栓形成的危险因素。方法选取骨科创伤手术患者264例分为观察组和对照组，分析骨折类型、受伤机制、手术时间、术后制动时间，并就2组年龄及是否患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素对比分析。结果观察组手术时间和术后制动时间均明显长于对照组，有显著性差异（P<0.01）。观察组患者中既往患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等患者数明显多于对照组，深静脉血栓发生率57.3%，股骨干骨折发生率高28.1%，3个以上部位骨折患者深静脉血栓发生率50%，55岁以上患者发病风险21.6%。结论骨科创伤患者发生深静脉血栓与年龄、骨折部位和类型、手术时间及术后制动时间有很重要的关系，仔细了解患者的既往病史，对临床治疗有很大帮助。
作者：戎晋阳 刊期： 2013年第29期
目的对比分析鼻骨侧位片、多层螺旋CT扫描对鼻骨骨折的诊断价值。方法对39例鼻骨骨折患者行X线片和多层螺旋CT扫描诊断。结果39例患者中，X线检查发现鼻骨骨折21例，未发现骨折18例。 CT检查均为阳性，其中单侧鼻骨骨折24例，双侧鼻骨骨折15例。结论普通X线检查只能作为简单初步的检查方法。为防止误诊漏诊，对临床复合型鼻部创伤患者应行CT扫描，对怀疑鼻骨骨折并上颌骨额突骨折应选冠状位CT检查及多层螺旋CT 3D成像检查。
作者：吴莉芳 刊期： 2013年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
