郭晓菊
1病例介绍患者，男，67岁，主因“头晕1周，加重伴意识不清1 d”于2012年7月30日急诊入院。患者于2012年7月23日无明显诱因出现发作性眩晕，伴有轻微恶心、复视、站立不稳，无呕吐、耳鸣、耳聋，持续约10 min~20 min后可自行缓解。就诊于××县人民医院，行头颅MRI示双侧底节区、放射冠区多发斑点状长T1、长T2异常信号影，门诊给予活血化瘀药物（具体不详）后头晕症状有所好转，基本恢复正常。26日患者再次出现头晕，无天旋地转感，无恶心、呕吐，并伴有右侧面部及肢体麻木不适感，症状持续存在，再次就诊于××县人民医院，给予口服“拜阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素钙”，静滴“丁咯地尔、长春西汀、银杏叶提取物、甘露醇”等治疗后，患者症状进一步加重，27日出现发作性右侧肢体无力，伴有言语不利，很快转为持续存在，治疗方案未作特殊调整，29日患者主诉头痛，以后枕部为主，并出现恶心、呕吐，呕吐一次为胃内容物，非喷射性呕吐，意识水平无明显改变。30日晨起后家人发现患者出现意识障碍，能唤醒，能简单对答，但很快进入睡眠状态，无明显发热、肢体抽搐，未进一步诊治，遂转入我院。
作者：王瑞锋；王丽丽；郭学英 刊期： 2013年第29期
目的探讨他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的疗效和安全性。方法将69例面部激素依赖性皮炎患者分为试验组（36例）和对照组（33例），对照组应用维生素E软膏治疗，每日2次；试验组以0.1%的他克莫司软膏治疗，每日2次，均于洁面后将药膏涂于患处，治疗周期为4周。治疗后对比分析2组效果。结果对照组治疗总有效率为94.4%，试验组治疗总有效率为66.7%，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床应用他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎，能显著提高患者治疗有效率，是一种安全高效的方法。
作者：王进 刊期： 2013年第29期
目的探讨高尿酸血症与常见心血管危险因素和心血管病的关系。方法对90例无症状高尿酸血症患者合并心血管危险因素和心血管病情况进行临床分析。结果高尿酸血症发病率随年龄增加而增加，且合并高血脂、高血压占比高。结论无症状高尿酸血症与心血管危险因素和心血管疾病密切相关，应予积极防控。
作者：王国彬 刊期： 2013年第29期
卫生部2007年2月14日发布的《处方管理办法》中所称的处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方权的获得者是指在执业地点注册的执业医师和在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，经注册的执业助理医师。但在一些偏远山区或人口稀少的行政村，实际还存在一种情况--只持有乡村医师证的过渡医师，此类人员的共同特点是年龄偏大（多在50岁以上），无学历，有长年在基层行医的丰富临床经验，但系统的医学理论知识欠缺，近年来只参加过县卫生局组织的相关知识培训。
作者：郭晓菊 刊期： 2013年第29期
目的观察中西医结合治疗免疫性不孕症的临床疗效。方法95例患者随机分为2组，对照组47例服西药泼尼松、阿司匹林和维生素C；治疗组48例采用中西医结合方法，在西药治疗基础上服用补肾活血消抗汤。2组治疗期间均采用避孕套避孕。结果治疗组痊愈25例，好转19例，无效4例，总有效率91.7%，其中妊娠率为52.1%；对照组痊愈12例，好转22例，无效13例，总有效率为72.3%，其中妊娠率为25.5%，2组总有效率和妊娠率比较均有显著性差异（P<0.01）。结论中西医结合治疗免疫性不孕疗效优于单用西药。
作者：梁晋芳；原苏琴 刊期： 2013年第29期
目的观察中药双解汤为主治疗春季角结膜炎的临床疗效。方法选择我院诊断明确的春季角结膜炎患者68例，用中药双解汤治疗，观察患者治疗效果。结果治疗后患者眼部痒感、畏光、流泪等症状明显减轻，有效率达94.1%。结论中医中药治疗春季角结膜炎疗效显著，复发率低，值得临床推广使用。
作者：王全有 刊期： 2013年第29期
1病例介绍患者，女，53岁，主因绝经1年余，要求取出宫内节育器而就诊。患者平素体健，否认心、肝、肾疾患及糖尿病、原发性高血压史。查体：体温36.4℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压100/60 mm Hg，心肺听诊正常。妇科检查：外阴婚产型，阴道通畅、黏膜色泽正常、分泌物少量，宫颈光滑、未见尾丝，宫体前位、大小正常、活动度好，附件对合好、未触及包块。阴道分泌物常规检查示：白细胞（+），上皮细胞（+），清洁度Ⅰ级，滴虫阴性，霉菌阴性。妇科彩色多普勒超声示：子宫附件未见明显异常，节育器位置正常。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，再次双合诊确定宫体前位，予施行取宫内节育器术，术中探针无法进入宫腔，给予吸入笑气与利多卡因宫颈局麻复合应用后，再次用探针探测宫腔，探针仍无法通过宫颈内口。用一次性导尿管探至宫颈内口，导尿管无法进入宫腔，将2%利多卡因注射液经导尿管缓慢注入宫颈管，见宫颈外口有少量液体流出即停止推药，等待30 s后尿管仍无法探入宫腔。重复上述过程，直至导尿管进入宫腔，将导尿管停留在宫腔片刻以扩张宫颈，取出导尿管，用探针顺沿宫体前位方向探测宫腔7 cm，然后用取环钩取出“O”形节育器1枚。术中出血约3 mL。
作者：高燕芳；吕锋青；郭彩霞 刊期： 2013年第29期
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病，其病理改变主要是慢性进展性关节滑膜炎及血管炎。早期症状为对称性多关节炎，主要累及小关节，以双手腕关节受累较多，晚期可引起关节强直，变形，丧失劳动力并致残。其关节外的基本病理改变为血管炎，病变还可引起其他系统的损害，如呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统及血液系统。因肺有丰富的结缔组织和血液供应，是容易受到侵犯的器官之一，有报道RA患者约有1.6%~40%可伴有肺间质的病变[1]。RA肺损害可以表现为肺间质纤维化、肺类风湿结节、胸膜炎及肺动脉高压等不同形式，其中肺间质纤维化是主要的肺部表现。肺间质纤维化早期临床症状都比较轻微，不易引起重视，晚期大部分死于Ⅰ型呼吸衰竭，肺间质纤维化导致肺动脉高压也是RA患者死亡的原因之一。
作者：韩月仙 刊期： 2013年第29期
目的分析传染病防治知识在中小学的教育效果，旨在寻找有效的教育方式。方法抽选我市14所学校，对传染病防治知识的教育效果进行调查。结果观察组在健康教育前传染病防治和对健康教育的态度与对照组无明显差别，经过健康教育后，各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开展传染病健康教育对提高中小学生对相关疾病的认识、预防及减少传染病的发生都具有积极的意义。
作者：郑国兴 刊期： 2013年第29期
目的分析比较血糖仪与半自动生化分析仪测定血糖值的差别。方法选择我院收治的98例糖尿病患者，使用血糖仪测定其指尖血血糖水平，同时抽取患者静脉血使用半自动生化仪进行测定，比较两者的差别。结果血糖仪测定的空腹血糖，低于半自动生化分析仪测定的血糖值，两者比较差异有显著性（P<0.01）；血糖仪测定的餐后2 h血糖值，低于半自动生化分析仪测定的血糖值，两者比较差异有显著性（P<0.01）。结论血糖仪携带方便，操作简单、快捷，适用于糖尿病患者自己监测血糖，但其检测值受到多种因素影响，不适用于糖尿病确定诊断。半自动生化分析仪检测结果准确、灵敏度高，是临床确诊糖尿病的可信依据。二者各有优势，可互相配合，对糖尿病的治疗具有重要意义。
作者：王翠芳 刊期： 2013年第29期
目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现，提高对胃肠道间质瘤的诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的11例胃肠道间质瘤患者的CT征象。结果11例中，肿瘤位于胃部6例，小肠3例，肠系膜2例；良性3例，潜在恶性3例，恶性5例。肿块多表现为圆形或类圆形，可发生囊性变或坏死，少数可见出血。增强后良性及潜在恶性肿瘤实质部分中到明显强化，静脉期进一步强化。结论胃肠道间质瘤的CT表现具有一定特征，CT能准确显示肿瘤的部位、形态、大小，对肿瘤的诊断及良恶性鉴别有重要价值。
作者：樊晓龙 刊期： 2013年第29期
目的探讨健康教育在慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）护理中的作用，为肺心病患者提供佳的护理方案，提高其生活质量。方法将120例肺心病患者分为一般护理组与健康教育组各60例，观察2组在不同护理方法护理后好转率、总有效率方面的区别。结果健康教育组总有效率明显优于一般护理组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论健康教育在肺心病的护理方面具有明显优势，可显著改善患者症状，提高生活质量。
作者：贾翠霞 刊期： 2013年第29期
目的了解5岁以下儿童死亡率及主要原因，为制订相关干预措施提供科学的参考依据。方法应用回顾性调查方法对海安县2008年-2011年130例5岁以下儿童死亡情况进行分析。结果5岁以下儿童死亡率为6.28‰，新生儿死因前3位顺位是早产、低出生体重，出生窒息，新生儿肺炎；婴儿死因前3位顺位是早产、低出生体重，肺炎，先天性心脏病和出生窒息并列第三；5岁以下儿童死因前3位顺位是早产、低出生体重，溺水，肺炎。结论威胁我县5岁下儿童健康的主要死因是早产、低出生体重、溺水和肺炎。
作者：陈淑芸 刊期： 2013年第29期
目的探讨多层螺旋CT扫描对小肠肿瘤性疾病的诊断价值。方法对12例疑有小肠病变的患者行螺旋CT平扫及增强检查。结合多平面重组（MPR），大密度投影（MIP），容积重建（VR）技术，观察小肠肿瘤性病变的CT征象。结果12例患者均经病理证实，其中腺癌3例，主要CT表现为肠壁不规则增厚或分叶状肿块，可伴近端肠梗阻；间质瘤4例，1例良性，3例恶性，表现为富血供的大肿块，1例空、回肠2个恶性间质瘤，伴肝转移；淋巴瘤3例，表现为肠壁增厚或肠腔内肿块；平滑肌肉瘤2例，表现为腔内、腔内外软组织肿块，密度不均匀。结论多层螺旋CT扫描结合重建技术对小肠肿瘤的定位、定性诊断具有重要意义。
作者：许东海 刊期： 2013年第29期
目的了解我师（市）、团场主要职业病危害现状及主要职业病病种及特点，为做好职业病防治工作提供科学依据[洪永健.永安市职业卫生现状与对策探讨[J].环境与职业医学，2004，21（6）：600.]。方法按照兵、师《2011年职业健康状况调查工作实施方案》的要求，采用统一的方法进行填写调查表和分析评价。结果本次调查年度为2010年从事职业健康状况人员，调查企业46家，其中：中型企业3家，小型企业43家。接触有毒有害企业21家，其中：中型企业3家，小型企业18家。接触职业危害职工数占职工总人数的1.89%，其中：接触煤尘人数占1.41%，水泥尘占0.15%，其他粉尘占0.26%，铅及其化合物（不含四乙基铅）占0.027%，其他化学毒物占0.032%[黄丽静，方少泼，赖向辉.深圳市罗湖区职业卫生现状分析[J].职业与健康，2008，24（9）：825.]。结论应继续贯彻宣传《职业病防治法》等法律法规，开展上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查和离岗后的医学观察，从源头消除职业危害因素。
作者：石焕银 刊期： 2013年第29期
目的探讨尿妊娠测试片（胶体金法）在判断育龄妇女妊娠时的优越性及其影响因素。方法对来院就诊的93例门诊、急诊及住院患者同时进行尿妊免试验及妇科彩色多普勒超声检查，并分析其结果。结果尿妊免试验阳性率为41.94%，彩色多普勒超声检查阳性率为22.58%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论尿妊娠试验在妇产科判断妊娠上，较妇科彩色多普勒超声具有优越性。
作者：郝艳平；梁捧元 刊期： 2013年第29期
目的探讨儿童支原体肺炎的临床表现、实验室检查结果及佳治疗方案。方法将我院收治的确诊为支原体肺炎的56例患儿随机分为红霉素治疗组和阿奇霉素治疗组各28例，比较2组临床表现和实验室检查结果。结果2组对支原体肺炎均有较好的疗效，总有效率比较差异无显著性（P>0.05），但阿奇霉素治疗组体温恢复正常、咳嗽消失、肺部啰音消失明显较红霉素治疗组时间短，差异有统计学意义（P<0.01）。结论阿奇霉素治疗支原体肺炎较红霉素效果更加显著。
作者：刘治平 刊期： 2013年第29期
目的探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法对247例发生胎膜早破产妇（观察组）与2266例未发生胎膜早破产妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果导致胎膜早破的原因前三位分别为妇科炎症、引流产史和臀位；观察组的自然分娩率显著低于对照组，而阴道助产率与剖宫产率显著高于对照组（P<0.05）；产褥病率、产后出血率组间比较差异有统计学意义（P<0.05），产褥感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组发生胎儿窘迫例数、早产例数与围生儿死亡例数均显著高于对照组（P<0.05）。结论产科医生时刻对住院孕产妇积极采取预防措施，是有效提高产科临床母婴安全的重要保障。
作者：王少鹍 刊期： 2013年第29期
目的探讨ICU人工气道机械通气患者院外转运的安全管理。方法对35例人工气道机械通气患者采取较完善的院外安全转运措施进行院外转运。结果本组35例人工气道带呼吸机患者均顺利完成转运，上级医院及家属满意。结论院外转运前，对患者进行护理风险评估、仪器与药物的充分准备，选择合适的人员、转运工具，在转运过程中密切监测及护理配合，可保障患者生命安全。
作者：李蓓 刊期： 2013年第29期
目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗骨科创伤以及感染创面的疗效和价值。方法将我院收治的感染性创面或创伤性创面无法达到Ⅰ期缝合的患者100例分为试验组和对照组，在实施清创术基础上，给予试验组VSD敷料进行创面覆盖治疗，对照组给予传统敷料治疗，对2组治疗总有效率和愈合时间进行对比分析。结果试验组较对照组临床治疗总有效率高，试验组平均住院时间短于对照组。结论骨科创伤及感染创面应用VSD治疗，可以提高治疗总有效率，缩短愈合时间，具有较高的临床应用价值。
作者：王汝江；樊秋贵；郭殿武；高琦珂；董丽军 刊期： 2013年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
