聂俊成
由穿透性损伤所致的结肠及直肠损伤较多见,主要为刀伤及枪弹伤,由交通事故、坠落而发生的结肠钝性损伤的发生率逐渐增加.创伤性结肠损伤在临床上处理难度大、并发症多,因此如何妥善处理,减少术后并发症是临床医生一直关注的问题.我院2000年-2008年收治20例创伤性结肠损伤患者,现将有关临床资料诊治体会报告如下.
作者：游军文 刊期： 2010年第08期
目的 探讨未足月胎膜早破(pPROM)期待治疗的临床效果及注意事项.方法 pPROM者共60例进行期待疗法:绝对卧床、预防性使用抗生素、应用子宫收缩剂、促进胎儿生长及肺发育.结果 分娩时孕周平均(35.5±1.3)周;延长(1.6±0.4)周;自然分娩35例,剖宫产25例;产妇产后出血(219.4±50.6)mL,产妇合并感染3例;新生儿呼吸窘迫综合征9例,死亡4例(其中发病孕龄小于28周3例).结论 对孕龄28周以上胎膜早破者,选择期待治疗可以降低孕产妇并发症发病率和围生儿病死率,实施中应注意:治疗前与患者进行充分沟通以积极配合;严密观察;选择合适的终止妊娠方式.
作者：闫秋风 刊期： 2010年第08期
目的 探讨肱骨干骨折治疗的新方法及效果.方法 对15例肱骨干骨折采用前外侧入路双侧重建钛板内固定治疗,术后观察骨折愈合时间、肩关节活动情况及桡神经损伤情况.结果 本组15例全部获得随访,随访时间12个月～36个月,平均19个月.骨折全部愈合,愈合时间12周～48周,元内固定物断裂及骨不连发生,术后出现桡神经症状1例,3个月后恢复正常,优良率为87%.结论 经前外侧入路双侧重建钛板内固定治疗肱骨干骨折能提供坚强固定,可早期功能锻炼,减少肩关节僵直.
作者：王钦义；吴志强 刊期： 2010年第08期
目的 探讨食管支架置入术的适应证、操作方法及效果.方法 对我院2005年-2008年的48例晚期食管癌、贲门癌进行食管支架置入术,观察其术后吞咽因难症状改善情况.结果 支架置入术后,患者食管梗阻症状均有不同程度的缓解,生活质量得到提高.结论 食管支架置入术治疗食管贲门恶性狭窄疗效肯定,操作简便.
作者：徐伟峰；董玉琦；王新连；顾家榕 刊期： 2010年第08期
目的 探讨大面积烧伤休克期补液量的计算以及保护各脏器的综合治疗.方法 本组病例98例,均采用我科改良的补液公式.结果 本组病例中有2例发生肠道功能损害及肾功能不全而死亡,1例伤后1个月发生肺栓塞死亡,因皮源不足死亡3例,多脏器功能不全死亡3例.其余患者平稳度过休克期,通过后期手术封闭创面.结论 用改良的休克期补液公式进行治疗,可使大面积烧伤患者平稳度过休克期,减少并发症的发生,提高治愈率.
作者：关雪峰 刊期： 2010年第08期
目的 分析应用彩色多普勒超声检查下肢动脉血栓斑块形成患者的病理变化.方法 通过分析100例经彩超检查下肢动脉血栓形成的二维及彩色多普勒(CDFI)图像的特点及临床治疗经过,观察疗效及复查情况.结果 彩超检查下肢动脉斑块形成是一种实时状态下图像清晰直观的诊断方法,可了解血管的形态结构,管腔血栓斑块形成的程度及彩色血流动力学等改变,及早发现动脉血栓斑块形成,并及时采用药物治疗,达到临床治愈.结论 彩超检查下肢动脉血栓斑块形成是一种可靠的诊断依据,对临床治疗有较好的指导意义.
作者：景素文；荣阳 刊期： 2010年第08期
目的 探讨LPA/AP是否可作为缺血性心脑血管病早期血小板聚集及脑缺氧的灵敏指标.方法 对580例患者应用分子检测技术进行LPA/AP检测,总结其特点.结果 脑梗死、脑供血不足、冠心痛、高血压、糖尿病等疾病LPA/AP均不同程度增高,服用抗血小板聚集药物者溶血磷脂酸(LPA)增高不明显,与溶血磷脂酸极性相似总磷脂(AP)增高临床符合率迭100%.结论 血浆LPA是血小板活化早期释放的物质,AP是脑缺血的早期标志物,二者均可作为缺血性心脑血管病患者准确的早期干预指标.
作者：刘峰；南会泽 刊期： 2010年第08期
本文以笔者实际经验为材料,介绍了内科老年患者心理问题,并给出了内科老年患者心理医疗的创新性研究--有效沟通.
作者：顾家冀 刊期： 2010年第08期
我科自2006年1月-2008年12月共进行小儿包皮环切手术160例,全部患儿恢复良好,现将治疗体会总结如下.
作者：聂俊成 刊期： 2010年第08期
目的 探讨20例肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素、临床特点和治疗方案.方法 收集我院2000年1月-2008年12月收治的20例肺血栓栓塞症患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 20例肺血栓栓塞症患者中,突发呼吸困难或呼吸困难加重13例,晕厥1例,主要临床表现为典型的呼吸困难、胸痛及咯血三联征的患者1例,长期卧床5例,化验D-二聚体＞500μg/L 20例,心电图异常5例,螺旋CT肺动脉扫描异常2例,肺通气/灌注异常3倒,接受溶栓治疗9例.治愈12例,好转6例,症状无改善2例.结论 肺血栓栓塞症的发生与长期卧床、肿瘤、手术创伤等有关,临床表现多样,心电图X线胸片等常规检查不具特异性,肺通气/灌注扫描和肺部螺旋CT是首选的诊断方法.如能及时诊断和治疗,预后良好.
作者：孙红丽 刊期： 2010年第08期
小儿支气管肺炎是儿科常见的疾病,选择恰当抗生素治疗及对症处理,大多数可以顺利治愈,但是临床上存在用抗生素治疗使临床症状明显好转后肺部啰音难吸收或不吸收,咳嗽症状减轻但迁延不愈,导致抗生素使用时间长,患儿不得不延长治疗甚至导致病情复发.我院2005年1月-2008年12月住院收治100例患者,随机分成2组,分别给予药物治疗及肺部超短波辅助药物治疗支气管肺炎,现报告如下.
作者：陈玉香 刊期： 2010年第08期
目的 探讨甲氨堞呤(methotrexate,MTX)肌肉注射治疗异位妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月-2006年1月我院确诊为异位妊娠,适合肌注甲氨蝶呤保守治疗的63例患者的临床治疗情况.结果 63例肌肉注射甲氨蝶呤的患者,治愈53例,10例未愈.治愈53例中有50例人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin.HCG)含量＜2 000 U/L,3例血HCG含量分别为2 357,2 480,2 500 U/L;10例未愈,其中3例血HCG分别为850,870,900 U/L,其余7例血HCG含量在2 600～4 400U/1.,之间.治愈的53例患者中,有43例为1个疗程治愈.其中38例血HCG含量＜1 000 U/L,5例血HCG含量1 000～2 000 U/L,;2个疗程治愈7例,血:HCG含量1 000～2 000U/L;3个疗程治愈3例,血HCG含量分别为2 500,2.480,2 357 U/L.结论 严格掌握指征情况下肌肉注射甲氨蝶呤治疗异住妊娠疗效好、方便简单且副作用小.
作者：谢灵媛 刊期： 2010年第08期
面部是人的五官所在,也是人主要的外容部分.面部的软组织在创伤后,轻者有时可留下局部皮肤色素沉着,重者可留下瘢痕,严重者甚至可造成面部畸形,所以面部软组织创伤的处理应该是在创伤修复的原则上,再加上显微外科的无创操作.现就面部软组织创伤处理的方法谈谈个人体会.
作者：刘福增 刊期： 2010年第08期
目的 总结关节内跟骨骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的相关因素.方法 回顾2005年2月～2008年8月收住的58例62足跟骨骨折手术后患者资料,骨折类型按Sanders分型,ⅡA型5例,ⅡB型8例,ⅢA型8例,ⅢB型15例,ⅢC型19例,Ⅳ型3例.58例病例分别采用切开复位可塑形跟骨钢板内固定或克氏针螺钉固定,有骨缺损者自体植骨.根据X线片骨折愈合情况,术后2个月部分负重,3个月完全负重.结果 58例患者获得9个月～32个月随访,平均18个月,Marryland足部评分系统评价术后功能.优良率83.87%.2例皮瓣坏死内固定拆除,2例出现距下关节慢性疼痛,明显影响行走.结论 手术是治疗关节内跟骨骨折的有效方法,稳定的内固定,适当的手术时机及合理的固定方式是提高疗效、减少并发症的关键.
作者：舒军峰 刊期： 2010年第08期
2008年2月-2009年9月,我部采用穴位按压法加颈部正骨术及物理疗法治疗落枕29例,疗效满意,现分析报告如下.
作者：宋江红；任江敏；杨军 刊期： 2010年第08期
随着麻醉技术的提高,剖宫产手术技术不断完善及剖宫产指征的改变,剖宫产率明显增高,术中取头困难随之增加.为解决剖宫产手术中取头困难(手术者手取胎头1 min未娩出者),我院自2004年1月-2008年12月采用产钳助娩,收到了良好的效果,现报道如下.
作者：王秋芳 刊期： 2010年第08期
随着社会的发展、医学的进步和人民生活水平的不断提高,人类寿命延长,人口老龄化日益明显.老年人在生理、心理等方面均处于衰老与退化状态,许多老年人同时患有多种疾病,而大多数疾病又为慢性病,需长期治疗,因此.用药的机会和种类较多,因为不合理用药而造成的损害明显增加.正确使用药物,尽量减少毒副反应和药源性疾病的发生,对获得预期疗效尤为重要.
作者：杨继琰 刊期： 2010年第08期
慢性盆腔炎常由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或不恰当导致炎症迁延不愈而形成,常因下腹痛伴腰困、白带多就诊,病情反复缠绵,时有急性发作,严重影响妇女身心健康和避孕措施的落实.笔者曾治疗多例盆腔炎患者,用一般的治疗方法病情仍复发,自从2002年开始使用微波治疗后,收治128例病程久、多种方法治疗仍无效的患者,取得良好的治疗效果,现报告如下.
作者：葛振华 刊期： 2010年第08期
目的 分析子宫切除的相关因素、手术指征及预防措施以降低产科急症子宫切除的发生率.方法 回顾性分析2001年12月-2008年12月我院产科急症子宫切除的10例患者的,临床资料.结果 子宫收缩乏力性产后出血为子宫切除的主要原因,其次为胎盘因素等.结论 加强产前检查,产时监护,减少产程干预,严格防治产科并发症,及时有效控制大出血,可有效降低急症子宫切除的发生率.
作者：梁续英 刊期： 2010年第08期
木香-2味散是由木香、诃子两味药材组成,具有燥黄水及消肿、止痛的功效,用于耳部化脓、中耳炎等[1],是蒙医五官科较常用的制剂之一.笔者对近几年来蒙药木香-2味散的研究进行了归纳和总结,旨在为该蒙药的进一步深入研究与推广应用提供参考.
作者：丽华；孙布日 刊期： 2010年第08期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
