大量排放腹水治疗肝硬化腹水20例临床分析

综合疗法治疗褥疮

目的 探讨褥疮的诊治方法.方法 回顾性分析我院近10年来50例褥疮治疗的方法,采用理疗+湿润烧伤膏+改善循环+护理+换药和(或)植皮的综合治疗方法.结果 本组50例,均采用常规清创换药+湿润烧膏外用+红外线外烤,同时加强翻身护理和改善循环的方法处理,必要时进行植皮,均取得满意的效果.结论 运用换药、理疗同时使用活血化瘀和外用湿润烧伤膏可以使褥疮加速愈合.

作者：钟记华；钟群英；王斌 刊期： 2009年第22期

急性心房颤动诱发癫痫大发作1例

1病例资料患者,女,50岁.因头晕15年,加重伴心悸、四肢抽搐、意识丧失1h,于2009年1月9日入院.患者入院前15年,无任何明显诱因头晕,多次测血压较高,诊断为原发性高血压,高达210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断服北京降压0号、尼群地平,血压多在160～170/80～90 mmHg.

作者：郑红 刊期： 2009年第22期

问题解答

作者： 刊期： 2009年第22期

畸胎瘤的CT扫描与超声探测检查诊断分析

目的 探讨CT扫描及超声探测对畸胎瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的43例畸胎瘤患者的CT表现及声像图特征.结果 43例畸胎瘤患者,CT检查22例,超声检查16例,5例同时行CT及超声检查.CT误诊1例,确诊率为96.3%(26/27),超声漏诊1例.检出率为95.2%(20/21).41例为良性,2例为恶性,恶性率占本组病例的4.7%.结论 畸胎瘤的CT及声像图表现均具有特征性,且CT及超声检查具有无创伤、无痛苦、检查方便、快捷以及检出率及定性诊断率高等优点,目前均可作为影像学首选检查方法.

作者：张家德；王宇；韩兴权 刊期： 2009年第22期

手术治疗高血压脑出血182例分析

目的 探讨各种不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效差异.方法 回顾性分析2000年6月-2008年12月手术治疗的经CT证实为脑出血患者182例的临床资料,这些患者采用不同的手术方式治疗,其中传统方法开颅58例.CT定位显微镜下小骨窗开颅71例,微创钻颅53例.结果 发病3个月后随访,根据ADL分级,传统开颅组Ⅰ～Ⅲ级21例.良好率为36.2%;CT定位显微镜下小骨窗开颅组Ⅰ～Ⅲ级为57例,良好率为80.3%;钻颅组Ⅰ～Ⅲ级为42例,良好率为79.2%.结论 CT定位显微镜下小骨窗开颅组和微创钻颅组疗效优于传统方法开颅组.除出血量巨大及脑疝已形成患者,应尽量选择小骨窗开颅和微创钻颅术.

作者：王钢；崔健；宋国忠 刊期： 2009年第22期

大量排放腹水治疗肝硬化腹水20例临床分析

目的 探讨大量排放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法 对20例肝硬化难治性腹水患者采用LVP疗法进行治疗,多次放腹水4 000～16 000ml,每周2次,同时补充白蛋白30～50g/次,并密切观察血压及心率变化情况,必要时配用速尿以防诱发肺水肿,观察腹水消退情况,进行分析比较.结果 20例患者均成功完成LVP疗法,2周4次治疗后,20例患者难治性腹水全部消退,临床症状完全缓解或部分缓解.结论 LvP疗法[1]对于肝硬化难治性腹水患者治疗是简单、易行、高效的疗法,是肝硬化难治性腹水治疗的首选疗法.

作者：郝雪竹 刊期： 2009年第22期

晚期产后出血28例临床分析

目的 探讨晚期产后出血的防治方法.方法 对28例晚期产后出血病例作回顾性总结分析.结果 28例患者经及时诊治,全部治愈出院.结论 晚期产后出血主要由胎盘残留、子宫复归不良、产褥感染、子宫切口裂开、感染等原因引起;酌情给予抗休克、清宫术、髂内动脉结扎术、子宫动脉栓塞术或子宫切除术等治疗,疗效满意;减少人工流产,妥善处理胎盘,严格掌握剖宫产指征,避免子宫切口裂开、感染可有效防止晚期产后出血的发生.

作者：汪金香 刊期： 2009年第22期

中老年人急性呼吸困难102例临床分析

目的 探讨中老年人急性呼吸困难的诊治方法及效果,以提高中老年人急性呼吸困难的诊治水平.方法 对102例中老年人急性呼吸困难患者的临床资料进行总结分析.结果 通过详细的问诊及体格检查及简单的辅助检查急诊能确诊的62例,诊断符合率占60.8%;难以确定病因40例,占39.2%,其中鉴别为心源性或肺源性呼吸困难的22例,占21.6%,两者同时存在的12例,占11.8%;18例经进一步检查确诊,占17.6%.结论 及时、准确诊断中老年人急性呼吸困难患者,积极针对病因治疗,可提高治愈率,降低病死率.

作者：林淑媚；冯起校；李志波；于斌 刊期： 2009年第22期

用药的选择及注意事项

治疗一种疾病,常有数种药物可以采用.究竟应用哪种?主要根据两个方面来考虑决定.1药物的选择1.1从疗效方面考虑,首先要看药物对这种疾病的疗效怎样,为了尽快治愈患者,应选疗效好的药物.

作者：江杨聪；陆敏；李筱玲 刊期： 2009年第22期

负压置换疗法治疗263例儿童慢性鼻窦炎疗效观察

儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的一种常见疾病,多因急性鼻炎、鼻窦炎反复发作所致,易引发中耳炎、下呼吸道感染等并发症,久之可影响患儿身体和智力的发育.

作者：陈晓川 刊期： 2009年第22期

非金属桩在桩核冠修复治疗中的临床研究

随着现代根管治疗技术的不断发展和牙科新材料的不断涌现,大牙体严重缺损的患牙得以保存.桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的重要手段,目前临床使用的桩核大致可以分为金属和非金属两类.

作者：马清璇 刊期： 2009年第22期

克罗恩病28例外科治疗

目的 探讨克罗恩病的外科治疗方法.方法 回顾性分析我院近20年来外科治疗的28例克罗恩病患者的临床资料.结果 本组患者术前确诊7例,误诊率75%.手术治疗33例次,术后发生并发症13例,其中死亡2例.结论 克罗恩病的临床表现复杂,误诊率高,手术是治疗克罗恩病并发症的主要手段.

作者：韩彦华；罗威；徐崇松 刊期： 2009年第22期

有创动脉压监测下危重新生儿手术15例分析

目的 探讨围术期有创动脉压监测在重症新生儿手术中的临床意义.方法 2006年1月-2008年10月NICU与外科、麻醉科协作,完成15例重症新生儿手术,围术期给予有创动脉压监测,心率、呼吸、经皮氧饱和度监测,机械通气支持,全静脉营养.结果 手术后有创平均动脉压增高(P<0.05),心率下降(P<0.05),血糖短暂升高(P<0.05).治愈12例,2例死亡,1例放弃治疗,治愈率80%.结论 有创动脉压监测可指导重症新生儿围术期抢救,是重症新生儿手术围术期重要的监护措施.

作者：马春英；杨秀艺；张继业 刊期： 2009年第22期

医院设备科现状及解决对策

随着生物医学工程技术的飞速发展和信息技术在医学领域的广泛应用,各种高精尖及电腩智型仪器不断问世.这些新设备的引进大大提高了医院的诊断和治疗水平,并直接影响到医院的经济效益,因而担负着设备引进和维修保养的设备科应得到迅速发展,应由原来的附属科室成为各级医院不可缺少的部门.

作者：傅毅 刊期： 2009年第22期

冠心病所致的左前分支阻滞及鉴别

临床上左前分支阻滞多见于冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病、心肌缺血、心肌梗死及其他疾病.左前分支阻滞时,常与其他一些疾病的心电图相似,很容易混淆,经常出现错诊、误诊现象.

作者：张庚天 刊期： 2009年第22期

缬沙坦与贝那普利治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的 比较缬沙坦与贝那普利治疗慢性心力衰竭(简称慢性心衰)的疗效和安全性.方法 74例慢性心衰患者随机分为缬沙坦组(38例,口服缬沙坦80～320 mg/d)和贝那普利组(36例,口服贝那普利5～20mg/d).疗程3个月.比较2组心功能改善情况和不良反应.结果 缬沙坦组总有效率为91.8%(34/37)、贝那普利组总有效率为89.6%(26/29),2组治疗后心率、血压、LVD、心胸比均有改善,但组问比较差异无统计学意义.治疗中,缬沙坦组1例因不能耐受退出试验,贝那普利组则有7例退出试验,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦与贝那普利治疗慢性心衰疗效相似,但缬沙坦的不良反应少,患者依从性优于贝那普利.

作者：关涛；许颖利；苑存良；王新芳 刊期： 2009年第22期

原发性肝癌螺旋CT双期增强扫描的诊断价值

目的 探究原发性肝癌的CT诊断价值.方法 对32例经临床及手术病理证实的原发性肝癌进行螺旋CT双期增强扫描,进行统计分析.结果 32例共发现45个病灶.平扫呈低密度或等密度,肝动脉期93%强化,7%无显著强化,门静脉期86%呈低密度或稍低密度,病灶密度呈速升速降的特点.结论 螺旋CT双期增强扫描可充分反映原发性肝癌的特性,对肝癌检出和诊断的正确率有重要价值.

作者：苗杰 刊期： 2009年第22期

深化医疗改革加强医疗欠费控制

1存在的问题在对部分医院进行审计的时候,笔者发现医疗欠费的管理十分混乱,内部控制相当薄弱,主要表现在以下几个方面:1.1 没有树立正确的医疗欠费管理意识在一些医院,由于院长对医疗欠费管理意识淡薄,财务部门又不能提出合理化的管理建议,记人情账、面子账、滥批欠费,使得一些本来可以控制的医疗欠费毫无节制地增长.

作者：吴鹏程 刊期： 2009年第22期

液基细胞学诊断15例宫颈癌分析

目的 总结并分析15例液基细胞学诊断宫颈癌的细胞病理学特征.方法 收集15例宫颈癌的液基涂片,通过光镜观察,分析其细胞学特点,同时收集此15例患者的病理活检切片,进行光镜下组织学诊断.结果 液基细胞学上的鳞癌细胞核异型性比CIN时明显,细胞大或大小不一,染色质呈粗颗粒状,不规则分布;有的细胞胞浆常常嗜桔红,畸形怪状多见;涂片上可以见癌性背景.腺癌细胞可见明显的核仁,核膜增厚.活检证实,液基细胞学诊断的宫颈癌,组织学上3例为微小浸润癌,4例为角化型癌,6例为非角化型癌,1例为浸润腺癌,1例为腺鳞癌.结论 作为筛查手段,液基细胞学在诊断宫颈癌中起到很重要的作用.但是,由于有些癌细胞可以表现为核深染,有的细胞核着色很淡,并不醒目,而且出血量多时细胞学诊断会漏诊,因此,对所有这些细胞学形态特征及背景作认真的评估是必要的.

作者：景竹春；苏雅洁；徐少华 刊期： 2009年第22期

晚发性维生素K缺乏症CT表现分析

目的 探讨CT时晚发性维生素K缺乏症的诊断价值,提高CT检查对本症诊断的认识.方法 对15例临床确诊为晚发性维生素K缺乏症的临床CT表现进行回顾性分析.结果 硬膜下和蛛网膜下腔为常见的出血部位,其次为脑实质.多部位混合性血肿,以单侧为主,可伴有脑水肿及大面积脑梗死.结论 CT检查能快速准确地显示颅内出血的部位和范围及其并发症,对临床早期诊断治疗及判断预后起重要作用.可作为本症的首选检查方法.

作者：严文军；葛小兵；陈政民 刊期： 2009年第22期