景竹春；苏雅洁；徐少华
1病例资料患者,女,50岁.因头晕15年,加重伴心悸、四肢抽搐、意识丧失1h,于2009年1月9日入院.患者入院前15年,无任何明显诱因头晕,多次测血压较高,诊断为原发性高血压,高达210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断服北京降压0号、尼群地平,血压多在160～170/80～90 mmHg.
作者：郑红 刊期： 2009年第22期
1存在的问题在对部分医院进行审计的时候,笔者发现医疗欠费的管理十分混乱,内部控制相当薄弱,主要表现在以下几个方面:1.1 没有树立正确的医疗欠费管理意识在一些医院,由于院长对医疗欠费管理意识淡薄,财务部门又不能提出合理化的管理建议,记人情账、面子账、滥批欠费,使得一些本来可以控制的医疗欠费毫无节制地增长.
作者：吴鹏程 刊期： 2009年第22期
目的 总结超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的优点.方法对26例细菌性肝脓肿患者在超声定位引导下经皮肝穿刺,给予置管引流、局部抗生素冲洗、全身抗生素应用等综合治疗.结果 肝穿刺引流、局部抗生素冲洗及全身抗生素治疗可提高治愈率.结论 超声引导经皮肝穿刺引流治疗细茵性肝脓肿操作简单,避免了传统开腹手术带来的并发症,也降低了治疗费用.
作者：陈楚流；陈健芳；李奕琏；李晓云 刊期： 2009年第22期
儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的一种常见疾病,多因急性鼻炎、鼻窦炎反复发作所致,易引发中耳炎、下呼吸道感染等并发症,久之可影响患儿身体和智力的发育.
作者：陈晓川 刊期： 2009年第22期
目的 探究原发性肝癌的CT诊断价值.方法 对32例经临床及手术病理证实的原发性肝癌进行螺旋CT双期增强扫描,进行统计分析.结果 32例共发现45个病灶.平扫呈低密度或等密度,肝动脉期93%强化,7%无显著强化,门静脉期86%呈低密度或稍低密度,病灶密度呈速升速降的特点.结论 螺旋CT双期增强扫描可充分反映原发性肝癌的特性,对肝癌检出和诊断的正确率有重要价值.
作者：苗杰 刊期： 2009年第22期
目的 探讨褥疮的诊治方法.方法 回顾性分析我院近10年来50例褥疮治疗的方法,采用理疗+湿润烧伤膏+改善循环+护理+换药和(或)植皮的综合治疗方法.结果 本组50例,均采用常规清创换药+湿润烧膏外用+红外线外烤,同时加强翻身护理和改善循环的方法处理,必要时进行植皮,均取得满意的效果.结论 运用换药、理疗同时使用活血化瘀和外用湿润烧伤膏可以使褥疮加速愈合.
作者：钟记华；钟群英；王斌 刊期： 2009年第22期
诺维本(去甲长春花碱,异长春化碱,长春瑞滨,盖诺,NVB)为半合成的长春碱类抗肿瘤药物,其抗瘤谱广,单药治疗非小细胞肺癌有一定疗效,目前已经广泛应用于肿瘤的临床治疗.
作者：程化文 刊期： 2009年第22期
临床上左前分支阻滞多见于冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病、心肌缺血、心肌梗死及其他疾病.左前分支阻滞时,常与其他一些疾病的心电图相似,很容易混淆,经常出现错诊、误诊现象.
作者：张庚天 刊期： 2009年第22期
作者： 刊期： 2009年第22期
目的 了解患方要求复印病案的原因和理由,进行分类分析.方法 时我院病案科2年来复印的病案资料进行分析.结果 复印原因中,个人复印占60.25%,医疗保险公司复印占38.47%.结论 加强思想道德教育,改变工作作风,提高病案管理人员的素质,认真学习有关法律法规,增强病案管理人员法律意识,建立健全严格的病案复印制度,改善服务态度,避免矛盾冲突.
作者：朱萍 刊期： 2009年第22期
目的 探讨会阴切开术助产分娩切口感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2003年1月-2008年12月5年间16例会阴切开术助产会阴部切口感染病例,对其产生的感染原因进行分析并提出治疗和预防的办法.结果 妊娠合并症、羊水污染、急诊切开及缝合时间长、缝合技术不成熟是造成切口感染的原因.结论 会阴切开术助产近几年在产科比较流行,但选择会阴切开术有比较明确的适应证,不应因流行而选择.产妇营养不良或贫血所致切口感染,除了纠正贫血和抗感染外,迅速缝合切口恢复会阴部的完整性,也是抗感染的有效手段.
作者：牛保嘉；孔双；冯丽娜 刊期： 2009年第22期
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,近年来研究发现,胃癌的多阶段(慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、非典型增生和胃癌)发展过程中存在hTERT、p53、cerhB2、APC等分子的表达改变;其中hTERT是端粒酶的一个亚单位,其表达率会随着胃癌的阶段发展逐步升高[1～4].
作者：刘治坤；叶春祥 刊期： 2009年第22期
学术讨论会又开始了,今天的安排是大家互动,先让学员发言,然后专家再作总结,具体如下.小刘医生:我讲的题目是<白虎汤的临床应用>.先介绍1例流感患者.
作者：袁景贤 刊期： 2009年第22期
目的 探讨CT时晚发性维生素K缺乏症的诊断价值,提高CT检查对本症诊断的认识.方法 对15例临床确诊为晚发性维生素K缺乏症的临床CT表现进行回顾性分析.结果 硬膜下和蛛网膜下腔为常见的出血部位,其次为脑实质.多部位混合性血肿,以单侧为主,可伴有脑水肿及大面积脑梗死.结论 CT检查能快速准确地显示颅内出血的部位和范围及其并发症,对临床早期诊断治疗及判断预后起重要作用.可作为本症的首选检查方法.
作者：严文军；葛小兵；陈政民 刊期： 2009年第22期
腹部闭合性损伤是常见的外科急症,因腹腔内部脏器破裂,多数患者病情严重.诊断及治疗是否及时,直接影响患者治疗结果
作者：尤慧明 刊期： 2009年第22期
目的 对母乳性黄疸的临床特点、诊断、治疗方法等进行探讨.方法 回顾性分析收治的67例母乳性黄疸患儿的临床治疗情况.结果 诊断标准缺乏特异性实验室检测手段,只能通过排除诊断或试验性诊断.采用微生态疗法和肠黏膜保护剂治疗的同时,对轻度母乳性黄疸严密观察黄疸的情况而不中断母乳喂养;中重度患儿,暂停母乳喂养改配方,并进行光疗,血胆红素均降至安全范围内.结论 母乳性黄疸确诊后无需特殊治疗,预后良好,一般不应放弃母乳喂养.
作者：李代强；李吉红 刊期： 2009年第22期
目的 观察FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌的临床疗效和耐受性.方法 42例晚期大肠癌患者应用FOLFOX4方案化疗,即OXA 85 mg/m2,静脉滴注3 h,d11;cF200 mg/m2,静脉滴注2 h,d1～2;5-Fu 400 mg/m2,快速静脉推注,d1～2,600 mg/m2,持续静脉滴注24 h,d1～2;每2周重复1次为1个周期,治疗4～6个周期后评价疗效及耐受性.结果 全组42例均可评价疗效,总有效率52.38%,疾病控制率92.85%,主要毒性反应为胃肠道反应、末梢神经毒性、骨髓抑制等,未见因毒性反应而终止治疗者.无治疗相关性死亡.结论 FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌疗效确切,耐受性好,值得临床进一步研究和推广.
作者：张月芬；陆德胜 刊期： 2009年第22期
目的 观察椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折中的疗效.方法 对16例胸腰椎骨折行后路切口全椎板切除减压,植骨融合椎弓根螺钉内固定术.结果 随访1个月～15个月,椎体高度无丢失,植骨于8周～12周融合,椎弓根螺钉无松动及断裂.结论 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,固定牢固,是脊柱后路固定的一种较好的手术方法.
作者：赵明；李刚 刊期： 2009年第22期
目的 探讨中老年人急性呼吸困难的诊治方法及效果,以提高中老年人急性呼吸困难的诊治水平.方法 对102例中老年人急性呼吸困难患者的临床资料进行总结分析.结果 通过详细的问诊及体格检查及简单的辅助检查急诊能确诊的62例,诊断符合率占60.8%;难以确定病因40例,占39.2%,其中鉴别为心源性或肺源性呼吸困难的22例,占21.6%,两者同时存在的12例,占11.8%;18例经进一步检查确诊,占17.6%.结论 及时、准确诊断中老年人急性呼吸困难患者,积极针对病因治疗,可提高治愈率,降低病死率.
作者：林淑媚；冯起校；李志波；于斌 刊期： 2009年第22期
目的 了解陕西省城市居民心血管疾病的相关危险因素,以进一步深入开展心血管病病因的早期科学防治,从而提高人民的健康水平.方法 分层整群随机抽样35岁以上社区人群进行心血管病危险因素调查.结果 心血管疾病的危险因素主要与肥胖、吸烟、饮酒、高胆固醇血症、高血压、糖尿病有关.结论 只有更全面地了解心血管病的危险因素,才能更有效地控制心血管疾病的发生.
作者：孙敏；牟建军 刊期： 2009年第22期
基层医学论坛杂志
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