廉加平
手术创伤激发全身应激反应的主要因素是伤害刺激的传人和启动炎性反应及细胞因子的释放.促炎细胞因子水平升高可使外周和中枢神经系统敏感性增高,导致痛觉过敏 [1].超前镇痛是在术前即对伤害性感受加以阻滞,从而达到术后镇痛或减少疼痛的目的 [2] .腹腔镜下卵巢囊肿切除术后疼痛尽管比开腹术后疼痛程度轻,但仍需采取积极的镇痛措施.本研究主要观察术前静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者超前镇痛效应.
作者：吴刘萍 刊期： 2008年第29期
从1994年以来,我科收治的120例下颌骨骨折患者,其中下颌骨体部单发或多发骨折110例,髁状突或合并下颌骨体骨折10例.分别采用传统的患者颌间牵引周定,钢丝内固定,到近年来的微型钛板内固定.下颌骨骨折均愈合,恢复良好的咬榆关系,但创伤大小程度及舒适性有差异,讨论比较如下.
作者：闫晋中 刊期： 2008年第29期
肾细胞癌85%表现为实质性肾脏肿块,由于横断面影像检查技术的发展,病灶的检出率在不断提高,小肿瘤的发现越来越多.目前手术切除仍然是治疗肾细胞癌的好方法 [1] ,手术方式的选择则主要依靠肿瘤的术前分期.1992年10月-2005年12月,我院CT室共检查肾细胞癌43例,经手术、病理证实,现回顾性总结、分析CT在肾细胞癌术前诊断、分期中的作用.
作者：张保庆；辛英；杨学智；高彦平；张建华；陈志钢 刊期： 2008年第29期
肝包虫病又称肝棘球幼病,是畜牧地区常见寄生虫病,绝大多数是犬绦虫病(细粒棘球绦虫)的幼侵入并寄生在人体肝脏引起的泡状棘球幼病.包虫病在我国主要分布于西北、西南地区.近年由于旅游与贸易的发展,一些非感染区亦出现本病,现已成为全球性的公共卫生问题.近年来随着医疗水平的提高和多年的实践,对该病的诊断手段日臻完善,外科治疗取得了很大进展,现综述如下.
作者：王秀民；肖占军 刊期： 2008年第29期
目的 回顾对临床UC的诊治情况,提高对本病的诊治水平.方法 本组15例患者均采用内科保守治疗,给予SASP或5-ASA口服,联合皮质类固醇静滴,应用免疫抑制剂,并积极控制感染,纠正水、电解质紊乱,贫血等.结果 症状缓解时间短3 d,长30 d,其中有66%的患者在治疗7 d～10 d左右症状缓解.结论 应用结肠镜检查明确诊断,再个体化制定具体的临床治疗方案对UC有显著的临床效果.
作者：马庭芳；郭霞；王韶峰 刊期： 2008年第29期
我院自2006年10月-2007年12月采用通心络胶囊治疗脑梗死患者30例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料治疗组30例,对照组30例,均为住院患者随机抽样,均经头颅CT确诊 [1] .2组患者的年龄、性别情况差异无显著性,有可比性.
作者：孙晋国；邵春燕 刊期： 2008年第29期
有机磷农药中毒十分普遍,治疗方法各家医院也不尽相同.临床上近几年来采用盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗有机磷农药中毒取得满意效果,现综述如下.
作者：曾虎俊 刊期： 2008年第29期
笔者以自拟乳增消汤治疗乳房囊性增生病28例,其中年龄小者25岁,大者51岁,病程短1年,长15年.均经检查:B超可显示乳腺部位不均匀的低回声区,以及无回声的囊肿.X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构,管网大小不均、紊乱和异位,大乳管有囊状扩张,但无充盈缺损,乳头溢液者取分泌物做涂片检查,可帮助排除癌变的可能,可疑为癌变的肿块应取活体组织做病理切片检查.
作者：郭秀珍 刊期： 2008年第29期
目的 探讨脊髓纵裂畸形的MRJ诊断价值.方法 9例脊髓纵裂畸形患者均行MRI轴位、矢状位、冠状位T1WI及矢状位T2WI成像.结果 单管型4例,MRI表现为分裂的两个半脊髓位于同一硬膜囊内,中间未见明确间隔;双管型5例,MRI表现为两个半脊髓分别位于各自独立的硬膜囊内,中间被骨嵴或软骨、纤维组织分开,两型均合并有不同程度的其他畸形改变.结论 MRI是脊髓纵裂畸形好的检查方法 之一,其影像学表现较具特征性,正确认识其MRI征象能达到术前诊断,并指导手术.
作者：晋记龙；赵瑞峰；李华兵；魏翔；刘洋 刊期： 2008年第29期
目的 现察疏肝理气、健脾养胃类中药治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将66例患者随机分为2组,对照组30例,用雷尼替丁口服治疗;治疗组36例,以自拟疏肝健脾养胃汤(柴胡、木香、香附、枳壳、陈皮、白术、茯苓、山药、神曲、炒麦芽、黄芩、丹参、三七、甘草等)治疗,幽门螺杆菌(Hp)阳性者分别加服阿莫西林、甲硝唑.比较2组临床效果.结果 对照组总有效率70%,治疗组总有效率91.7%,2组比较有显著差异(P<0.025).结论 自拟疏肝健脾养胃汤具有疏肝理气、健脾养胃的功效,治疗消化性溃疡有较好的疗效,值得临床应用.
作者：薛蓉 刊期： 2008年第29期
分析急腹症误诊为阑尾炎的原因,采取有效的鉴别措施,降低误诊率,以减少术后并发症及阑尾误切的发生.回顾我院1995年10月-2008年2月施行阑尾切除639例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果手术进行对照、分析研究.639例术前诊断为阑尾炎的患者术中发现误诊36例,误诊率5.6%.误诊患者在术中及术后给予相应处理,均痊愈出院.因此,应加强普外科医师对综合医学知识的学习,特别是对酷似阑尾炎的疾病认识.对每一例患者,要详细询问病史,仔细检查,综合分析,多方会诊,进行鉴别诊断,另严格执行手术审批制度,重点抓好术前诊断和术后适应证,才能有效降低误诊率.
作者：张建平；闫金星；周文龙 刊期： 2008年第29期
1 病历摘要患者,男,18岁,因转移性右下腹疼痛2 d来院就诊.患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈现持续性隐痛,无恶心、呕吐等症状,约12h后转移至右下腹,仍为持续性疼痛,但程度较前加重,伴有恶心,无呕吐,仍未行任何诊治,于入院前5 h出现发热.查体:体温39.2℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血压120/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺正常,右下腹肌紧张,麦氏点处有明显压痛、反跳痛,肠鸣音1～2次/min.血常规示白细胞19.7×10 9 /L,中性粒细胞95.8%,腹透未见异常.
作者：吕战兵；杨立智 刊期： 2008年第29期
由奥美拉唑(omeprazold)、枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)、克拉霉素(clarithromycin)或替硝唑(tinidzole)或阿莫西林(amoxillin)组成的三联为临床常用的根除幽门螺杆菌方案之一.但近年来幽门螺杆菌对一些抗生素的耐药率增加,疗效不甚满意 [1] .目前,推荐奥美拉唑为中心的四联方案根除幽门螺杆菌已受到临床重视,但有关四联疗法的疗程与疗效方面的报道较少.本文观察四联1周疗法与四联2周疗法对根除幽门螺杆菌的疗效.
作者：郝庆荣；郭伯伟 刊期： 2008年第29期
目的 探讨血浆D-二聚体含量(乳胶凝集法)在血栓性疾病中的应用.方法 应用D-二聚体含量试剂盒,分别对正常人与患者标本进行快速定性及半定量检测.结果 正常人几乎均为阴性,10例弥散性血管内凝血及25例脑梗死,11例深静脉血栓患者结果 阳性率明显高于正常人;3例急性心肌梗死,3例肺栓塞均为阳性,7例肾病综合征患者结果 也均有不同程度的增高.结论 D-二聚体对高凝状态和血栓性疾病的诊断有重要意义,可作为血管内凝血、纤溶和血栓形成的标志物.
作者：董青兰 刊期： 2008年第29期
目的 分析同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折出现漏诊的原因及治疗方法.方法 回顾性分析7例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法 、结果和漏诊原因.结果 漏诊原因与入院时未重视髋部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意.结论 提高对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折损伤的重视程度并行相应的查体及影像学检查,可避免股骨颈骨折的漏诊,出现漏诊后如采取正确及时的治疗仍可得到较满意的效果.
作者：郭栓全 刊期： 2008年第29期
目的 探讨经阴道超声对异位妊娠的诊断价值.方法 对52例临床拟诊为异位妊娠、早孕、月经不调的患者行阴道超声检查,观察子宫大小,子宫内膜厚度,双侧卵巢及双附件区有无异常包块,包块内有无妊娠囊及胚芽、原始心管搏动.盆腔有无积液、PD+CDFI观测有无滋养动脉.对上述患者在不影响病情的情况下行经腹超声检查,着重观察经阴道超声检查提示一侧附件区包块,观察有无妊娠囊及胚芽、原始心管搏动,应用CDFI+PD观测有无滋养动脉.结果 经阴道超声对异位妊娠诊断准确率明显高于经腹超声.结论 对临床怀疑异位妊娠的患者,经阴道超声是一项首要的检查方法 .
作者：张淑萍；吕春霞；金兰；王凤；孟临霞 刊期： 2008年第29期
成人多囊肾发生率仅为活产新生儿的0.1%～0.2%,患者病变在出生后即已存在,但多数患者在30岁～50岁才出现症状,通常合并其他器官囊肿,如肝、胰腺、脾等 [1] .
作者：戴璇 刊期： 2008年第29期
目的 探讨超声诊断输尿管结石的方法 .方法 对238例输尿管结石病例作回顾性总结分析.结果 超声诊断238例输尿管结石病例,均经临床治疗(药物或手术)或体外震波碎石治疗后结石排出体外,超声复查,结石块影消失,肾积水及扩张榆尿管恢复正常,临床症状消失.结论 超声诊断输尿管结石检出率高,如能体外超声与腔内超声结合起来检查,可更进一步提高结石检出率.
作者：孙宁玲 刊期： 2008年第29期
目的 对我院360例超声诊断胆囊病变并采用腹腔镜进行胆囊切除的病例进行对照分析.方法 采用超声仪器对各类胆囊疾患进行观察、记录.结果 超声诊断与手术符合率为99.4%.结论 超声检查可以帮助临床正确选择手术方式和手术适应证.超声诊断胆囊疾病准确率高,为选择手术治疗提供依据,并可在术后监视并发症的发生,及时采取治疗措施,具有较大的实用价值.
作者：董华 刊期： 2008年第29期
目的 总结10例中重度吸入性损伤的治疗经验与失败教训.方法 选择2005年3月-2007年5月收治的中重度吸入性损伤10例,对其治疗方法 和效果进行分析.结果 10例中治愈7例,死亡3例.结论 早期行气管切开,采用纤维支气管镜镜下灌洗,保持气道湿化,及时气管拔管等治疗对减少肺部感染的发生、降低病死率有很好的效果.
作者：孙晋中 刊期： 2008年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
