徐国栋；王树钦；李冰
目的 探讨硬膜外持续输注0.2%罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用.方法 对40例ASAⅠ～Ⅲ级,前列腺摘除术的患者随机分成A、B 2组,A组患者术毕经硬外管注入0.2%罗哌卡因5 ml,内含吗啡1.5～2 mg作为负荷量,然后硬外管接美国Baxter镇痛泵,输注0.2%罗哌卡因48 ml,内含吗啡4 mg、胃复安20 mg,以1 ml/h速度持续输注;B组患者术毕经硬外管注入吗啡1.5～2mg作为负荷量,然后硬外管接美国Baxter镇痛泵,输注0.9%N.S 48 ml内含吗啡4 mg、胃复安20 mg,1 ml/h速度持续输注.分别观察各组伤口疼痛VAS评分,膀胱痉挛性疼痛VAS评分,双下肢运动阻滞评分,同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率.结果 2组对患者伤口镇痛效果好,VAS评分无差异,2组双下肢运动阻滞程度无明显差异,恶心、皮肤瘙痒每组各1例,2组均未出现呼吸抑制及呕吐.对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组,2组有非常显著性差异(P＜0.01).结论 0.2％罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好,能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛,且副作用少.
作者：陈信发；张舟；吴励文；郑妈迎 刊期： 2007年第16期
针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径,约占80%.有二十多种病原体可经针刺伤传播,其中常见危害大的是HIV、HBV、HCV.CDC调查研究结果:1次被HIV污染的针头刺伤,引起HIV感染的可能性为0.3%～0.5%,1被HIV污染的针刺伤,引起HIV感染的可能性为6%～8%.
作者：姚聪敏 刊期： 2007年第16期
高血压患者由于全身小动脉发生强烈的暂时性痉挛,可导致高血压急症,由于此病发病急骤,并可引起心、脑、肾功能严重障碍,如不及时抢救处理,病死率极高.因此,精心细致地做好该类患者的护理,积极配合治疗抢救至关重要,我院自2003年以来,共收治此类患者100例,现将有关体会总结如下.
作者：张立华 刊期： 2007年第16期
目的 回顾分析心房颤动(AF)患者的抗凝治疗状况与未抗凝的原因.方法 调查资料完整的AF患者417例.查阅病例资料,全面收集血栓栓塞高危因素、抗凝禁忌证、抗凝药物选择与用法以及未用华法令抗凝治疗的原因等信息.结果 417例AF患者中,88.3%为慢性AF,85.1%的患者具有血栓栓塞高危因素.分析AF患者未用华法令抗凝治疗的原因,21.6%有抗凝禁忌证,25.5%为医生过分担心出血并发症,15.0%为患者不能按要求监测国际标准化比值(INR),26.8%为阵发性AF,尚有11.1%原因不明.结论 华法令在AF患者的抗凝治疗中应用不足,加强医生对华法令抗凝知识的继续教育以及采用更安全有效的抗凝新药,可能更好地促进AF患者的抗凝治疗.
作者：赵永波；余金花 刊期： 2007年第16期
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)、容积重现(VR)和大密度投影重建(MIP)在颌面部骨折中的临床应用价值.方法 对96例颌面部创伤患者进行多层螺旋CT横断位容积扫描,常规层厚2 mm,重建间隔1 mm,螺距0.9 mm,原始图像传输至工作站进行MPR、VR、MIP三维重建.结果 三维重建影像显示骨折范围、位置、类型、骨折线走行方向及碎骨片移位等信息方面较轴位扫描图像有显著优势.结论 多层螺旋CT三维重建技术的应用对颌面部骨折显示良好,有利于临床制定治疗方案.
作者：曾怡群；黄云开 刊期： 2007年第16期
目的 总结纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术(BAL)围术期的护理配合要点.方法 选取20例经多种抗生素全身给药效果不佳的肺部感染病例,所有病例在综合治疗基础上做支气管肺泡灌洗术.护士在支气管肺泡灌洗术前及时对患者进行全面身心评估,解除思想顾虑,完善各项术前检查;术中加强配合,密切观察病情变化;术后重视并发症的观察.结果 20例灌洗后临床症状、体征明显改善.结论 BAL围术期精心准备,密切观察、护理对手术成功至关重要.
作者：陈春英；高阿娜 刊期： 2007年第16期
目的 探讨三种类型甲状腺癌的临床病理学特点、预后及伴发病,并加以比较以供临床参考.方法 对47例甲状腺癌进行肉眼及光镜下观察、分型,浅析其预后及伴发病.结果 乳头状癌任何年龄段都可发病,常伴发甲状腺肿,生长缓慢,恶性程度低,预后较好.髓样癌发病年龄较大,分化低、转移早,预后差,病死率高.滤泡状癌介于二者之间.结论 47例甲状腺癌中有10例伴有甲状腺肿,占21.28%,4例死亡.因此,早诊断、早治疗,积极防治甲状腺肿大是预防和降低甲状腺癌发生和病死率的重要举措,应引起临床重视.
作者：赵素琴 刊期： 2007年第16期
目的 探讨老年人大肠癌诊治特点.方法 回顾性分析1997年1月～2007年2月间82例65岁以上大肠癌病人的外科治疗资料.结果 老年人大肠癌病人入院前误诊率高(34%),并存病多(70%),肿瘤根治切除率为71%,术后并发症发生率为36%.结论 手术切除是高龄大肠癌病人佳治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,选择适当的麻醉和手术方式,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
作者：郑志强 刊期： 2007年第16期
目的 探讨实施健康教育临床路径护理子宫肌瘤手术患者的效果.方法 将400例子宫肌瘤患者随机分为2组各200例.对照组接受常规健康教育,观察组按临床路径进行健康教育.结果 观察组患者术前焦虑、紧张心理反应明显减少,患者对护理服务满意度、健康知识达标率显著高于对照组(P＜0.01).结论 采用临床路径实施健康教育,有利于提高健康教育质量及各项护理措施落实到位.
作者：张凤玲；欧阳霞 刊期： 2007年第16期
妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕产妇常见而特有的并发症[1],指发生于妊娠20周后出现的以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现的三大症候群,严重时可导致抽搐、昏迷,甚至危及母婴生命[2].
作者：乔爱花 刊期： 2007年第16期
目的 减少或正确处理门诊肛肠术后出现的晕厥.方法 实施有效的护理措施,即术前1 d用镇痛药,术中密切观察病情、对症处理及时、果断、正确.结果 晕厥得以控制,顺利进行手术.结论 对门诊小手术也不能忽视,要充分做好术前准备,术中严密观察,处理及时得当,是保证手术顺利进行的有效护理方法.
作者：余海燕；黄飘 刊期： 2007年第16期
医源性胆瘘是指在上腹部手术过程中,由于胆周病理改变、解剖变异、手术操作不当等原因出现的胆管完整性遭到破坏,胆汁外漏,从而引起的一系列临床症状和体征.近年来由于胆囊疾病的发病率增高和腹腔镜手术的普及,医源性胆管损伤也逐渐增多[1、2].在这里与大家共同商讨医源性胆瘘的发生原因与预防处理,以减少或杜绝此类并发症的发生.
作者：杨柳；王军 刊期： 2007年第16期
目的 总结重型颅脑损伤的救治经验,提高病人的生存率及生存质量.方法 对我科1996年10月～2001年9月重型颅脑损伤病人按照常规传统治疗与2001年10月～2006年9月重型颅脑损伤病人进行加强监护,及早行气管切开,头部降温,放宽手术适应证,大骨瓣超低位减压相比较.结果 1996年10月～2001年9月病例103例,恢复良好36例,中残23例,重残18例,死亡26例,病死率25.2%.2001年10月～2006年9月病例175例,恢复良好75例,中残52例,重残21例,死亡27例,病死率15.3%.结论 对重型颅脑损伤病人加强监护,及早行气管切开,早期手术,大骨瓣超低位减压,头部降温可降低病人病死率、伤残率.
作者：李新民；崔树青 刊期： 2007年第16期
目的 产后出血是产科分娩期常见的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,及时做好产后出血的急救和护理工作,是降低产妇病死率的关键.方法 通过我院自2003年～2005年收治的产后大出血病人的抡救与护理,总结出一套适合基层医院实际情况的管理体系.结果 53例病人有52例抢救成功,占98.1%,只有1例因拖延时间过长,失血过多而死亡,占0.19%.结论 及时、有效的救护措施和护理工作对争取抢救时机意义重大.
作者：林少英 刊期： 2007年第16期
随着人们健康观念的转变和法律意识的觉醒,在接受医疗服务过程中,不仅对护理活动的结果有较高的期望值,对过程也有较高的要求,一旦患者认为损害了自己的权益,就会产生不满甚至引起纠纷[1].我院针对护理技术操作中容易引起护患纠纷的法律问题,进行了认真探讨,采取了相应的防范对策,规范了护理行为,避免了护理风险,较好地解决了护理临床中的法律纠纷问题.
作者：魏改莲；郭相英 刊期： 2007年第16期
目的 探讨基层医院对肺血栓栓塞症(PTE)病人的诊断及治疗措施.方法 回顾性总结我院近6年来共收治的28例PTE病人临床资料.结果 临床表现中以呼吸困难及气促为常见82.1%,其次为烦躁不安及惊恐感53%,胸痛50%.血气分析为重要诊断筛选手段,阳性率71.4%,超声心电图及胸CT均有重要诊断意义.其中26例行低分子肝素抗凝治疗,18例应用尿激酶(UK)溶栓治疗,好转治愈率75%,症状无明显变化占7.1%,病死率17.9%.结论 基层医院临床医师只要提高对PTE的认识,根据实际情况选择必要的实验室检查,掌握抗凝治疗及溶栓治疗的适应证及方法,就可明显降低PTE的病死率.
作者：刘德学；邢清梅；丁宁 刊期： 2007年第16期
目的 培养护士长良好的情商,进一步提高护理质量.方法 ①加强护士长人文社会科学知识的学习,提高护士长认识自己、控制自己、理解他人的能力;②开展在职护士长科学管理知识的继续教育,提高护士长的工作能力;③注重护士长自身培养,进一步提高心理素质.结果 使护士长自身素质得到提高,实现护士长自我完善,提高护理质量.结论 注重培养情商,重要、可行的方法就是加强文化艺术修养,注重内在素质的锻炼,才能培养出高情商的护士长,才能做好现代化的护理管理工作,进一步提高护理质量.
作者：李浩云 刊期： 2007年第16期
咳嗽是呼吸系统的常见症状,它有利于清除呼吸道的分泌物和有害因子.临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,常被误诊为慢性支气管炎、急性支气管炎、咽炎等,而长期使用抗生素及激素,并重复进行各种检查,一方面造成了滥用药物现象,同时也加重了患者的经济负担.慢性咳嗽虽然在临床难以查明原因,但以笔者临床所见,咳嗽变异性哮喘和胃食管反流性咳嗽占本类咳嗽约70%左右,少数为变应性咳嗽和心因性咳嗽.
作者：杨洪波；白丽萍 刊期： 2007年第16期
人工流产是基层医院的一项基本计生手术,由于手术在扩宫吸刮等操作时对病人存在明显的刺激,加上病人本身的心理因素,易造成病人出现头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷甚至昏厥等不适.本文通过对150例异丙酚全麻人流病人和单纯人流病人手术前、后血氧饱和度变化的研究,了解病人术后不适是否与血氧饱和度减低有关,以指导相关病人的临床诊断和治疗.现将临床结果报告如下.
作者：杨秀霞；连燕燕 刊期： 2007年第16期
随着人民生活水平的提高,平均期望寿命的延长,心脑血管病已成为严重威胁人类生命健康的头号杀手,其基本的病理学改变就是动脉粥样硬化.
作者：程春平 刊期： 2007年第16期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
