椎基底动脉供血不足临床诊断方法的对比研究

陈峰；王慧

关键词：椎基底动脉供血不足, MRA, TCD, 榷动脉超声

摘要：目的分析、探讨TCD、CDFI和椎动脉核磁共振血管造影(MRA)对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值和意义.方法共30例患者,男16例,女14例,年龄41岁～72岁,平均年龄53.89±9.27岁.符合椎基底动脉供血不足诊断标准,分别进行椎动脉MRA、TCD和椎动脉超声等检查.结果30例患者中椎动脉MRA异常18例(60.0%),TCD异常23例(76.7%),椎动脉B超异常17例(56.7%).结论椎动脉MRA、TCD和椎动脉超声3种方法合用,有助于全面客观诊断椎基动脉供血不足.

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骨盆不稳定骨折28例手术治疗体会

目的报告28例手术治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法根据骨盆骨折不稳定的类型,应用外固定支架和/或内固定方法治疗不稳定骨盆骨折.结果随访5个月～5年,平均23个月,优良率79%.结论手术治疗不稳定骨盆骨折对早期抗休克尤其对于改善远期功能具有积极意义.

作者：徐宏亮；孙建飞；惠利民刊期： 2006年第09期
吲达帕胺缓释片单独或联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

目的比较吲达帕胺缓释片单独或联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压降压效果的差异.方法随机、单盲、阳性药物对照平行研究.选取血脂正常老年单纯收缩期高血压患者81例,随机单盲分为两组:吲达帕胺治疗组(A组,40例),每日口服钠催离1.5 mg;吲达帕胺联合阿托伐他汀治疗组(B组,41例),每日口服钠催离1.5 mg和立普妥10 mg.两组均经2周安慰剂洗脱期后进入治疗,随访8周.观察肝肾功能、电解质、血脂、血压的变化.结果A组和B组的高血压治疗达标率分别为73%和78%,两组对比无显著性差异,分别降低收缩压27.8 mmHg和33.0mmHg,组内前后对比呈高度显著性差异(P＜0.01).两组的降压值相比,B组可额外降低收缩压5.2mmHg,具有显著性意义(P＜0.05).结论B组较A组可进一步降低血压.阿托伐他汀可能存在一定程度的降压作用.

作者：张铬镔；刘礼乐刊期： 2006年第09期
B超应用于宫外孕诊断中的临床价值

目的探讨B超应用于宫外孕诊断中的临床价值.方法对本院妇产科门诊(包括急诊)患者中有停经史,HCG阳性或弱阳性,不规则阴道出血的病例均行B超检查.结果经B超检查诊断为宫外孕的105例患者中,流产型9例,占8.5%,破裂型45例,占42.9%,未破裂型21例,占20%,陈旧型30例,占28.6%,均行手术治疗.B超诊断总符合率94%(99/105),误诊率为5.7%(6/105).21例未破裂型宫外孕患者中,5例行腹腔镜下输卵管保守性手术治疗,后均再孕并足月顺产.结论B超诊断宫外孕准确率高,方便,快捷,并可根据声像图表现不同给予初步病理分型,帮助临床采取相应的手术方式及治疗措施提供有效的依据,有较高的临床价值.

作者：郑惠文刊期： 2006年第09期
2900例心脏外科体外循环手术的临床总结

目的介绍我院自1995年12月至2006年1月2 900例心脏手术体外循环管理.方法各种心脏病心内直视手术2 900例,年龄4个月～81岁,体重4.5～104.5 kg,一部分重症病人及低体重患儿使用膜肺,停跳组转流方式以浅低温为主,不停跳组转流方式以常温为主.成人心肌保护均采用氧合血灌注,儿童用冷晶体停跳液或血加钾停跳液.结果停跳组主动脉阻断时间为7～201分钟,总转流时间为23～892分钟,复跳率占78.2%.不停跳组总转流时间18～255分钟,室颤发生率占4.19%.结论根据病人的病情及手术操作的难易程度,采取不同的CPB方法合理的血液稀释和灌注方式以及心肺保护,是手术成功的关键.

作者：王朝晖刊期： 2006年第09期
小儿腹泻怎么使用抗生素

孩子因腹泻用药不科学,是涉及孩子的生长发育、健康成长的大问题,所以,妈妈们一定要重视.那么,腹泻是怎么引起的呢?

作者：张建刊期： 2006年第09期
上消化道大出血病人股静脉置管的效果探讨

目的探讨在上消化道大出血病人抢救过程中,股静脉置管的可行性及重要性.方法对20例上消化道大出血病人,行股静脉穿刺置管21例次.结果病人均安全、顺利接受股静脉穿刺置管,其中19例接受1次置管,1例接受2次置管.结论上消化道大出血病人采用股静脉置管,其操作方便、快速,不破坏血管,对提高抢救成功率有较好的作用.

作者：孔令敏；钱明珠；李国芳刊期： 2006年第09期
消化道间质细胞瘤细胞活性与微血管密度的关系

笔者应用免疫组织化学S-P染色法,检测了86例胃肠道间质细胞瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST)中微血管密度(MVD),应用胶银及免疫组织化学S-P染色法,检测核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)、增殖细胞核抗原(PCNA),抗人增殖细胞抗体(Ki-67)来反映细胞的增殖活性,旨在探讨GIST中MVD与细胞增殖活性的关系.

作者：黄海涛；张俊东刊期： 2006年第09期
16层CT在肺动脉栓塞诊断及治疗中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断价值及临床溶栓治疗后效果评估.方法对30例临床疑诊肺动脉栓塞患者均进行16层螺旋CT肺动脉增强扫描.2例患者一周后复查.结果25例患者肺动脉成像未见异常,5例影像学明确诊断肺动脉栓塞,2例经溶栓治疗后一周复查,病灶基本消失,2例临床溶栓治疗后症状消失,1例死亡.结论16层螺旋CT能够及时准确诊断肺动脉栓塞,对于指导治疗及评价治疗效果是一种可靠的方法.

作者：刘影；程站庆；高丽媛刊期： 2006年第09期
对206例氟罗沙星不良反应的分析

目的分析氟罗沙星不良反应(Adverse Drug Reactions,ADRs)发生的规律和特点,为临床选用药及药物安全评价提供依据.方法对国内近10年公开发表的有关的206例氟罗沙星ADRs进行分类归纳、分析整理.结果氟罗沙星的ADRs发生多种多样,静滴多发于口服、男性多发于女性、青年和中年与老年人几乎相等;以消化系统、神经系统、免疫系统症状为主;密切相关因素为老年人和过敏性体质及有精神症状的病人.结论应注意氟罗沙星的ADRs,安全合理用药.

作者：张焕；林辉龙；林小燕刊期： 2006年第09期
中药联合甲氨喋呤和米非司酮治疗异位妊娠40例临床观察

目的比较甲氨喋呤(MTX)合用米非司酮与甲氨喋呤和米非司酮联合中药治疗异位妊娠的疗效.方法73例异位妊娠患者分两组,观察组40例以甲氨喋呤和米非司酮联合中药治疗;对照组33例以甲氨喋呤和米非司酮治疗.结果两组治疗成功率有明显差异(P＜0.05).结论甲氨喋呤和米非司酮联合中药治疗异位妊娠,疗程短、疗效高.

作者：王素梅；杨慧敏刊期： 2006年第09期
新生儿与婴幼儿尿路感染临床特征对比分析

目的探讨新生儿尿路感染的临床特征.方法因尿路感染住院治疗的患儿78例,其中新生儿33例,男15例,女18例;婴幼儿30例,男19例,女11例.所有入选患儿经相关检查:血常规,尿常规,正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6个小时以上)细菌定量培养及药敏试验,免疫球蛋白测定,肝肾功能,相关泌尿系影像学检查,并分析两组的临床表现及病因.结果33例新生儿尿路感染中泌尿系有畸形者9例,尿培养发现埃希氏大肠杆菌14例,金黄色葡萄球菌6例,表皮葡萄球菌2例;30例婴幼儿尿路感染中有泌尿系畸形者19例,尿培养发现埃希氏大肠杆菌10例,金黄色葡萄菌5例,表皮葡萄球菌1例.两组患儿均有不同程度免疫功能低下及贫血.结论新生儿尿路感染临床上以发热为多见,泌尿系畸形,免疫功能低下,贫血是发病的主要原因,埃希氏大肠杆菌是主要的致病菌,革兰氏阳性菌的比例有上升趋势.

作者：邵子翼；熊德秀；王琴刊期： 2006年第09期
外伤后甲亢危象临床分析

甲亢危象也称甲状腺危象,是甲状腺毒症病情极度加重,危及患者生命的严重并发症,本病不常见,但死亡率很高.甲亢危象一般可占住院甲亢病人数的1%～2%.本症可发生于任何年龄,儿童少见.其发生原因可能与循环内FT3水平增高,心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加,敏感性增强有关.本症的主要诱因包括感染,手术,放射碘治疗,创伤,严重的药物反应,心肌梗死等.临床表现为原有的甲亢症状加重,包括高热(＞39℃),心动过速,心率140～240次/分,伴房颤或房扑,烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,厌食,恶心,呕吐,腹泻等;严重者出现虚脱休克,嗜睡,谵妄,昏迷,甚至有心力衰竭,肺水肿,偶有黄疸.

作者：席时颖刊期： 2006年第09期
谈如何发挥科主任护士长在医院感染管理中的作用

目的发挥科主任、护士长在医院感染管理中的作用.方法宣传与培训使他们了解医院感染管理的重要性;监测检查使他们明确自已的责任;时效性的反馈与奖惩激发他们的积极性.结果由于科主任护士长的积极参与使医院感染控制设施逐步完善,管理意识逐步加强,预防控制措施得以落实,医院感染管理质量稳步提高.结论只有充分调动他们的积极性,才能起到事半功倍的效果.

作者：刘冬云；陈小永刊期： 2006年第09期
电液通输治疗仪治疗慢性前列腺炎 50例疗效观察

目的探讨慢性前列腺炎的有效治疗方法.方法采用中国中医研究院与中国医学科学院生物医学工程研究所研发的ZK-280型电液通输治疗仪治疗慢性前列腺炎50例.结果电液通输治疗仪治疗慢性前列腺炎的治愈率为56%,总有效率82%,疗效显著.结论电液通输治疗仪治疗慢性前列腺炎安全有效.

作者：曹有军；丁洁刊期： 2006年第09期
微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折22例体会

目的观察微创经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折的临床疗效.方法应用间接复位技术,创立胫骨皮下隧道,采用LC-DCP钢板内固定治疗胫骨骨折22例.结果本组全部获得随访,时间5～18个月,平均10个月.X线有骨痂形成4～6周,平均4.5周,骨折临床愈合时间平均12周.无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定松动.结论微创经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折创伤小、恢复快,符合生物学固定原则,疗效满意.

作者：梁明苏；李强刊期： 2006年第09期
双介入法治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血

目的探讨部分性脾栓塞和经皮经肝食道、胃底静脉曲张栓塞双介入法治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血的技术操作和临床效果.方法肝硬化食道、胃底静脉出血患者20例,均经内镜检查证实.脾动脉置管后经皮经肝门脉分支穿刺,置管门脉分支造影,测量门静脉主干压力,透视下适量明胶海绵部分性脾栓塞和高渗葡萄糖、无水乙醇、明胶海绵颗粒、弹簧钢圈行曲张食道、胃底静脉栓塞,复查门静脉压力并同术前比较.结果18例患者曲张静脉栓塞成功,栓塞后出血停止,脾脏部分栓塞后门脉压力降低(平均5.5±0.4 cmH2O).随访18个月,12例复查内镜曲张静脉消失,6例半年内再出血,复查造影为新发曲张血管.结论双介入治疗肝硬化食道、胃底静脉曲张出血安全、有效,适合内科保守治疗无效的急性出血.远期疗效值得进一步探讨.

作者：余宏建；刘鹏程；杜端明；陈在中刊期： 2006年第09期
自拟返魂生脉饮治疗肺气肿66例临床观察

目的观察自拟返魂生脉饮治疗肺气肿的临床疗效.方法将116例患者随机分为两组.观察组66例以自拟返魂生脉饮为主治疗;对照组50例予地塞米松、氨茶碱及左氧氟沙星治疗.结果两组疗效比较,治愈好转率观察组(87.88%)与对照组(68%)比较P＜0.01,有非常显著差异.临床治愈率观察组(37.88%)与对照组(16%)比较0.01＜P＜0.05,有显著差异.结论自拟返魂生脉饮用于肺气肿的治疗效果良好.

作者：曹克强；潘亚敏；杨晓颍刊期： 2006年第09期
上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗体会

目的探讨在临床上上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的发现及扩通.方法在25例需要进行根管治疗的上颌第一磨牙上寻找MB2,若无法找到,使用超声根管异物清除工作尖10P清理髓底及慢速圆钻去除预计位置部分牙本质,再次寻找.找到后通畅根管,若无法扩通,使用慢速圆钻在MB2根管口处向根方去除少量牙本质,结合使用EDTA再次通畅根管.结果25颗治疗齿中有13颗找到MB2(52%),其中2颗是在超声根管锉清理髓室底后发现的,4颗在进一步去除MB2根管口位置的牙本质后发现.8颗治疗齿的MB2通畅(32%),其中3颗自然扩通,5颗在去除MB2根管口处部分牙本质并使用EDTA后通畅.结论临床上上颌第一磨牙MB2发现率为52%,扩通率为32%.掌握MB2的解剖位置,使用超声方法以及EDTA可提高MB2的发现率和扩通率.

作者：纪悦刊期： 2006年第09期
活血化瘀法治疗子宫内膜异位症46例

目的观察活血化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法将46例子宫内膜异位症患者采用活血化瘀加中药汤剂治疗,每日1剂,3个月为1个疗程,1个疗程后观察疗效.结果痊愈6例,显效27例,有效10例,无效3例,总有效率94%.不孕症13例,9例妊娠,受孕率69%.结论用活血化瘀法治疗子宫内膜异位症疗效确切,无副作用,复发率低.

作者：黄彩霞刊期： 2006年第09期
应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的总结Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的经验.方法22例股骨粗隆间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗(Evans Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例).结果经4～15个月随访,平均8个月,疗效满意.结论术中尽可能恢复股骨粗隆后内侧皮质的完整性;正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键.

作者：陈铁峰刊期： 2006年第09期