张淳
1 一般资料患者,男,48岁,以急性上消化道出血于2004年8月30日入院.既往无冠心病史,对症治疗两天后,无活动性出血,做心电图大致正常.10月4日复发活动性出血约500ml,心电图示ST段水平下移≥0.1 mV,T波倒置,HR 120次/分,BP14/7 kPa,控制出血后,心电监护示ST-T恢复正常.12月7日再次大出血,约800ml,心电监护显示ST斜型下移≥0.1 mV,T波倒置,心率75次/分,BP14/5 kPa.急转外科,探查见胃小弯侧直径2 cm溃疡,中央小动脉出血切除送病理检验.术后回病房查心电图大致正常.病理诊断:胃小弯侧溃疡伴出血.
作者：刘艳；尚培秀 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的处理方法,减少中转开腹手术率.方法回顾分析1999年10月～2004年10月在本院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊管结石的对策和技巧.结果 206例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例中,24例存在胆囊管结石;其中14例结石嵌顿,术中胆道造影发现胆总管结石4例,2例于LC中联合内镜下十二指肠乳头切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石+T管引流.20例在LC术中用挤捏法等方法清除胆囊管结石.术后随访5～12个月无胆囊切除综合征等严重并发症发生,无手术死亡.结论挤捏法可以有效地清除LC术中胆囊管结石,如果结石嵌顿严重可采用胆管切开取石结合术中胆道造影的方法处理,其疗效确切、恢复快,并发症少.
作者：林嘉瑜；陈奇；吴玉刚 刊期： 2005年第11期
盖诺,即去甲长春花碱,又名长春瑞滨(进口的去甲长春花碱名为诺维苯),它是新一代长春碱类抗肿瘤药.近年来,以盖诺为主的联合化疗方案广泛应用于晚期NSCLC、乳腺癌及头颈部肿瘤等的化疗,获得了满意的临床疗效.但是,盖诺是一种强刺激性化疗药物,在应用中若出现外渗可引起局部静脉炎,甚至局部组织坏死造成严重后果.因此,其外渗及静脉毒性问题,已引起广大临床工作者的极大关注.据报道,外周静脉单纯输注诺维苯引起的静脉炎高达36.1%～89.5%.我们通过严密的操作、观察及静脉冲洗,发生率仅11.9%.我科近一年来进行盖诺化疗42人次,使用盖诺次数166次,全部采用外周浅静脉输入,发现5例病人出现外渗现象,现报道如下.
作者：陈凤 刊期： 2005年第11期
临床工作中,我们经常遇到各种原因引起的水肿病人,按照传统的方法肌肉注射,药液和水肿液在拔针后易返溢和外渗,我们采取以下办法,取得满意效果.
作者：杜春芳；郭静；杨金荣；邹春晖 刊期： 2005年第11期
传染性单核细胞增多症(以下简称传单),是由EB病毒引起的感染性疾病,临床上常见发热、咽炎、肝脾肿大、淋巴结肿大、血液中淋巴细胞增多,并出现异常淋巴细胞,血清中可测得EB病毒抗体.传单是良性自限性疾病,患儿多在发病后2个月内自愈,目前尚无特殊疗法,一般采取对症治疗的方法,加强护理密切观察病情及时处理并发症.2004年9月13日我科收治一名传单患儿,现将护理体会介绍如下.
作者：蔡银莉；戴爱玲 刊期： 2005年第11期
我科对1999～2003年收治12例上颌尖牙阻生患者采取外科开窗术加正畸牵引进行治疗,从而使阻生尖牙逐渐萌生并排列至正常位置,恢复了患者正常牙弓形态及咬合关系,明显改善了牙颌面部的外观.本文就正畸外科联合治疗上颌尖牙阻生病例作一总结.
作者：喻建设 刊期： 2005年第11期
随着我国社会医疗保险制度的全面推行,医疗保险正在对医疗服务及医院产生深远的影响,医院原有的经营机制受到严峻的挑战.医院通过提高服务质量,扩大规模,增加床位,购买高精设备,开展特色项目等策略来提高业务收入已经行不通.
作者：黄窕姮 刊期： 2005年第11期
随着老龄化社会的出现,老年手术病人日益增多,且年龄日趋增加,多伴有全身不同程度的内科疾患,给麻醉带来一定的困难.我科1994年～2004年,10年内完成硬膜外麻醉下65岁以上的老年手术患者362例,现将麻醉处理报告如下.
作者：董春姣 刊期： 2005年第11期
绝经后阴道出血是指生理绝经后1年以上出现的阴道异常出血(包括血性白带),是妇科的一种常见症状,也是绝经后妇女妇科病主诉之一.为探索其原因及其有关因素,本文对我院230例绝经后阴道出血病例活检、诊断、病理检查资料进行分析.报告如下.
作者：勾朝阳；李斐 刊期： 2005年第11期
我院从2000～2004年应用增生平片治疗慢性萎缩性胃炎(CAG),疗效显著,现收集资料完整的病例15例,报道如下.
作者：许宏吉；陈满咚 刊期： 2005年第11期
目的探讨心肌损伤标志物心肌蛋白检测在急性心肌梗死(Acute MyocardialInfarction,AMI)诊断时的应用价值,减少急性心肌梗死漏诊、误诊发生率.方法测定35例AMI病人在发病的第4小时、8小时、24小时,5天等四个时间段的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)及肌红蛋白(Mb)浓度,和对照组30例健康者体检时的血清相应项目数据对比并进行统计学处理.结果 AMI患者发病后4～8小时血清cTnI、cTnT开始上升,24小时达到峰值,5天仍维持在较高水平,其浓度以及阳性率与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05);而血清Mb在4～8小时上升幅度更大,但24小时后浓度以及阳性率与正常对照组比较差异不显著(P＞0.05).结论在心肌梗死的早期诊断指标中,Mb的优势明显;cTnI、TnT可用于AMI的早期诊断,但更适用于那些因就诊时间较晚、心肌酶已正常的心梗病人.三者联测可更早、更可靠地提高心肌梗死诊断的准确率.
作者：李阳 刊期： 2005年第11期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,是一种严重威胁我国人民生命健康的疾病,并且有年青化的发展趋势.由于起病隐匿,确诊时多已属中晚期,治疗效果差,预后恶劣.如何做好年青癌症患者的护理,提高生活质量,延长生存期,在临床治疗上有着重要的意义.现将笔者对年青肝癌患者的护理体会介绍如下.
作者：蔡秀芳；苏意娟 刊期： 2005年第11期
目的观察几种常见传染病所致脑水肿的发病原因及临床表现.方法分析研究个性脑水肿发病原因及临床表现和共性临床表现.结果掌握致病因素,观察病情变化,采取积极有效的治疗措施,提高治愈率.结论通过综合诊断和分析,采取针对性防治措施,有效地控制了传染病所致的脑水肿.
作者：王淑娥；邓成立 刊期： 2005年第11期
目的探讨新生儿惊厥病因、临床特点及治疗方法.方法对我院自1996年以来诊治的76例新生儿惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析总结.结果新生儿惊厥病因多见的是围产因素所致的缺氧缺血性脑病与颅内出血共49例(64.47%),其次为各类感染性疾病19例(25%),低钙惊厥7例(9.21%).惊厥发作类型多样,轻微型是新生儿惊厥发作的主要类型(42.11%).结论减少新生儿惊厥的关键是做好围产期保健,提高产科水平,防止围产期窒息.提高治愈率的有效方法是快速止惊,纠正缺氧,及早病因治疗.
作者：赵淑燕 刊期： 2005年第11期
随着急救医学的发展,创伤外科越来越受到人们的重视,闭合性腹部外伤是创伤外科中的一种常见类型,尤其是我院地处交通繁忙的市中心,此类病人更为常见.闭合性腹部外伤死亡原因多为腹内脏器破裂失血过多、多系统脏器功能衰竭和继发感染等引起.我院自1999年3月～2004年3月共收治闭合性腹部外伤病人186例,本文通过对本组所有病例的临床观察和护理,总结护理体会如下.
作者：陈红霞 刊期： 2005年第11期
茵陈蒿汤又名茵陈汤,出自<伤寒杂病论>,是治疗黄疸病的一个名方.本方是由茵陈蒿、栀子、大黄等三味药组成,方中用茵陈蒿清热利湿退黄;栀子之苦寒,清解三焦之邪热;大黄泄热通便,化瘀破结,共奏清热利湿退黄的功效.黄疸病汉代张仲景从病因病机将其分为黄疸、谷疸、酒疸和女劳疸等.近代则多从临床表现、特别是黄疸的色泽将其分为阳黄和阴黄.凡阴黄者,多由寒湿所致,其临床表现为黄色晦暗、四肢逆冷等寒湿诸证,治用茵陈四逆汤等.而阳黄者,多由湿热所致,其临床表现为黄色显明、身热口干等湿热诸证,治疗根据其湿热之偏轻偏重方用茵陈五苓散或茵陈蒿汤等.茵陈蒿汤是治疗湿热发黄、热重于湿之阳黄证,且被后世看作治疗阳黄证的代表方.但是,使用本方时务必要注意以下两点;第一,茵陈的用量一定要大,一般可用至30～60克,或者更多.第二,必须先煮茵陈20～30分钟,然后再纳入余药,以便更好地发挥茵陈褪黄的作用,否则难以取效.
作者：陈宝明 刊期： 2005年第11期
现就我站2000～2003年共收治黄体囊肿破裂误诊为宫外孕破裂6例分析如下.
作者：彭彩峰；姚玲 刊期： 2005年第11期
1 为什么要做优生四项监测我国已加入WTO,各项工作要与世界接轨,那么提高人口素质就是关键;计划生育是我国的基本国策,少生优生是提高整个中华民族素质的重要环节.然而,我国的人口状况堪忧,严重威胁着我国的人口素质,给国家和家庭带来了沉重的负担,给患者带来了极大的痛苦.
作者：范莲英；李晓洪 刊期： 2005年第11期
目的在婴幼儿采集血标本中观察两种不同留置针滴血法的差异.方法将1 504例婴幼儿随机分成两组,实验组和对照组各752例,用两种不同留置针留取血标本.结果两组方法成功率比较,经X2检验,P＜0.001,有极显著性差异.结论贝朗公司生产的留置针滴血法是一种值得推广应用的好方法.
作者：谭丽君 刊期： 2005年第11期
由于心电图是心电向量经两次投影所成,在十二导联中Q波一定出现,正常量化为时间小于0.04秒,深度小于同导R波高度的四分之一,下降时间小于0.02秒,超过以上数值为异常Q波.在Ⅲ导及V1导联上,正常生理状态下亦可出现异常的Q波,这就给我们诊断心梗带来了难度,但可采用下列方法鉴别.
作者：桑贤德 刊期： 2005年第11期
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