慢性乙型肝炎、肝硬化患者骨代谢激素的变化及意义

曹春蕊；尹洪竹；何新霞；孟淑静

关键词：慢性乙型肝炎, 肝硬化, 胆碱酯酶, 凝血酶原活动, 度25-羟维生素D3, 骨钙素, 降钙素甲状旁腺素

摘要：目的探讨慢性乙型肝炎、肝硬化与骨代谢的关系.方法化验肝功能、胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(pTA),25-羟维生素D3、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)和甲状旁腺素(PTH).结果慢性乙型肝炎、肝硬化患者25-羟维生素D3、骨钙素(BGP)、降钙素与胆碱酯酶、凝血酶原活动度呈正相关,与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBIL)无相关性.甲状旁腺素与胆碱酯酶、凝血酶原活动度呈正相关,与丙氨酸氨基转移酶、胆红素无相关性.结论肝脏储备功能越差,以上骨代谢激素的异常越明显,ALT、TBIL与骨代谢无关.

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感染性心内膜炎3例误诊分析

1 病例资料例1,患者,男,27岁.因发热、咳嗽、胸痛5天入院.曾在当地医院给予静滴抗生素治疗无效.查体:T 38.5℃,消瘦,精神差,双肺底可闻及湿罗音,心率89次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.实验室检查:痰培养为肺炎克雷伯杆菌,血培养两次均阴性.胸片示:双肺散在片状影,考虑肺炎.抗感染治疗5天,症状好转不明显,于三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声心动图示:三尖瓣前叶赘生物,大小约0.9 cm×1.1 cm,右室扩大.追问病史,有吸毒史3年(静推海洛因史3个月).诊断为感染性心内膜炎(IE),予复达欣行抗感染治疗1个月后症状消失,心脏杂音减轻至Ⅱ级,复查超声心动图示赘生物较前缩小,大小约0.7 cm×0.5 cm.

作者：曲英娥；王媛媛；于泽年刊期： 2005年第11期
足背皮瓣移植21例体会

目的总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值.方法切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例.结果 20例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活.20例随访1～3年,皮瓣血液循环佳,皮肤质量好,感觉恢复好.复合移植修复的手部肌腱及再造的手拇指功能恢复满意.结论足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好.游离移植的佳适应证是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损.

作者：王新正刊期： 2005年第11期
微创清除术治疗颅内血肿86例临床体会

目的观察采用颅内血肿微创清除术治疗颅内出血的临床疗效.方法用CT定位,采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针对86例脑出血患者进行微创穿刺,抽吸、冲洗血肿.结果治疗组死亡率及神经功能恢复明显优于传统治疗.结论本疗法操作简便、准确、安全,病人损伤小,不易感染,致残率及死亡率低,是目前治疗颅内出血的有效方法.

作者：马君东；王化东；朱卫东；赵良兵；刘媛刊期： 2005年第11期
老年骨折病人发生便秘的原因分析及护理

骨折便秘一直是历代医家非常重视的临床问题.便秘是消化系统的一种常见症状,与代谢率降低,组织消耗减少,活动量减少有关.便秘本身可以使全身各器官系统的功能发生相应改变.根据临床观察,老年病人是临床上便秘发病的高危人群,老年便秘占25%～33%[1].老年骨折创伤是引发便秘的一个高危因素,这是临床护理工作中应予重视的护理问题.在这里浅谈一下笔者对老年病人发生便秘的分析及护理体会.

作者：王学丽；周颖刊期： 2005年第11期
加强医疗废物的管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物.我们强化了医疗废物的分类收集、贮存、运输、集中处置等管理,现就我院医疗废物对健康的危害及管理体会介绍如下.

作者：潘莉敏；蔡格花；林斐茵刊期： 2005年第11期
老年人肺癌58例临床分析

肺癌是目前世界上常见的男性恶性肿瘤,60岁以后肺癌的发病率和死亡率均显著升高[1].我院1996年6月～2003年6月共收治肺癌120例,其中60岁以上病理诊断明确的老年肺癌58例,现对其进行回顾性分析,报告如下.

作者：何开玲；王体兵刊期： 2005年第11期
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的临床观察与分析

咯血是呼吸内科的常见急症,起病急,病死率高.垂体后叶素是治疗咯血的常用药物,但其副作用较多,常见的有心肌缺血、腹痛、血压升高等.本文病例分别采用垂体后叶素联合硝酸甘油及单用垂体后叶素治疗咯血,疗效相比差异有显著性P＜0.05,现总结报告如下.

作者：徐勇刊期： 2005年第11期
浅谈抗菌药物的合理应用

抗菌药物的使用,使过去许多致死性疾病得以控制.但随着抗菌药物的广泛应用,特别是滥用也给临床治疗带来严重的问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等等.为了大程度地发挥抗菌作用,降低不良反应,减少细菌耐药性,必须合理应用.为此笔者抽取了部分住院病例作了调查,并对存在的问题分析、讨论如下.

作者：李晓晨；李学敏刊期： 2005年第11期
QT离散度及心率变异性与高血压左室肥厚的关系

目的探讨QT离散度(QTd)、心率变异性(HRⅤ)与高血压患者左室肥厚(LVH)的关系.方法测量43例高血压伴左室肥厚(LHV)者(组1)、40例高血压不伴LVH者(组2)、和36例健康者(组3)的QTd及校正的QTd(QTcd)及HRⅤ,并作对比分析.结果组1 QTd、QTcd较组2、组3显著延长(P＜0.01).组2 HRⅥ较组3显著降低(P＜0.01).组1较组2、组3 HRⅥ显著降低(P＜0.01).结论 QTd、QTcd延长及HRⅥ降低与高血压LVH的发生及心脑血管事件可能有关.

作者：王登艾刊期： 2005年第11期
后腹腔镜肾脏微创手术的配合

腹腔镜肾脏微创手术是近年来新开展的手术,特别是经腹膜后途径在腹腔镜下治疗多种肾脏疾病,已广泛应用于临床.此途径具有手术径路直接、损伤小、对腹腔干扰少、损伤腹腔内脏器官的机会少[1]的特点,与开放性手术相比,具有切口小、疼痛轻、功能恢复快、并发症少、住院日和费用低等优点,被广大的医生和患者所接受.我院从2004年11月～2005年4月,为18例肾脏疾病的病人进行了后腹腔镜微创手术.现将手术配合及护理体会介绍如下.

作者：晏翠香；吴芙蓉；冯晓容刊期： 2005年第11期
合并Ⅱ型糖尿病的胃癌75例治疗体会

1995年7月～2005年2月,我院手术治疗合并糖尿病的胃癌患者75例.本文结合文献讨论该类病人的围手术期处理经验.

作者：刘昭晖刊期： 2005年第11期
12例上颌尖牙阻生的正畸外科治疗

我科对1999～2003年收治12例上颌尖牙阻生患者采取外科开窗术加正畸牵引进行治疗,从而使阻生尖牙逐渐萌生并排列至正常位置,恢复了患者正常牙弓形态及咬合关系,明显改善了牙颌面部的外观.本文就正畸外科联合治疗上颌尖牙阻生病例作一总结.

作者：喻建设刊期： 2005年第11期
黄体囊肿破裂误诊为宫外孕破裂6例分析

现就我站2000～2003年共收治黄体囊肿破裂误诊为宫外孕破裂6例分析如下.

作者：彭彩峰；姚玲刊期： 2005年第11期
丙种球蛋白的合理应用

丙种球蛋白按其来源可分为两种,一为健康人静脉血来源的人血丙种球蛋白[典](Human NormalImmunoglobu-Lin),按蛋白质含量有10%,16%,16.5%等数种(国内制品浓度在10%以上),其中丙种球蛋白占90%以上.另一种为胎盘血来源的丙种球蛋白(人胎盘血丙种球蛋白,Human Placental Gamma Seroglobulin),即胎盘球蛋白,含蛋白质5%,其中丙种球蛋白占90%以上.胎盘球蛋白因丙种球蛋白含量以及纯度均较低,其用量应相应增大.丙球含有健康人群血清所具有的各种抗体,因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用,主要用于免疫缺陷病以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治,也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病的治疗.

作者：李燕梅刊期： 2005年第11期
72例老年糖尿病低血糖临床分析

目的探讨老年糖尿病低血糖的临床特点、相关因素及预防措施.方法对72例糖尿病低血糖患者的临床资料进行分析.结果 72例老年糖尿病低血糖以交感神经兴奋症状为主要表现者34例,占47.2%;以神经系统症状为主要表现者38例,占52.8%.导致低血糖的相关因素:①进食与用药配合不当37例,占51.3%;②运动量过大11例,占15.3%;③忽视老年人病理生理特点用药16例,占22%;④糖尿病酮症酸中毒治疗中胰岛素用量未及时调整4例,占5%;⑤忽视基础治疗,用药操之过急2例,占3%;⑥其他2例,占3%.结论老年糖尿病低血糖时神经系统症状较为常见.进食过少、用药量大、忽视基础治疗和老年人病理生理特点用药是导致老年糖尿病低血糖的主要原因.

作者：罗悦性；张志华刊期： 2005年第11期
微波联合阿希米对宫颈糜烂的诊治体会

目的应用微波联合阿希米治疗宫颈糜烂并进行疗效观察.方法对466例宫颈糜烂患者进行宫颈糜烂微波治疗后,阴道放阿希米1粒,一日一次,共用三天.结果所有患者治疗均有效,Ⅰ度糜烂一次治愈率100%,Ⅱ度糜烂一次治愈率96.2%,Ⅲ度糜烂一次治愈率90.4%,二次治愈率100%.结论微波联合阿希米治疗宫颈糜烂时间短,病人痛苦少,组织修复快,愈后无疤痕,不影响妊娠分娩,是目前治疗宫颈糜烂的理想方法.

作者：张美；杨淑梅刊期： 2005年第11期
浅谈几种常见传染病所致脑水肿的发病原因及临床表现

目的观察几种常见传染病所致脑水肿的发病原因及临床表现.方法分析研究个性脑水肿发病原因及临床表现和共性临床表现.结果掌握致病因素,观察病情变化,采取积极有效的治疗措施,提高治愈率.结论通过综合诊断和分析,采取针对性防治措施,有效地控制了传染病所致的脑水肿.

作者：王淑娥；邓成立刊期： 2005年第11期
高度重视出生缺陷做好优生四项监测

1 为什么要做优生四项监测我国已加入WTO,各项工作要与世界接轨,那么提高人口素质就是关键;计划生育是我国的基本国策,少生优生是提高整个中华民族素质的重要环节.然而,我国的人口状况堪忧,严重威胁着我国的人口素质,给国家和家庭带来了沉重的负担,给患者带来了极大的痛苦.

作者：范莲英；李晓洪刊期： 2005年第11期
金铃子散加味治疗糖尿病35例观察

目的观察金铃子散加味治疗糖尿病的临床效果.方法随机分两组,观察组35例,以金铃子散加味治疗;对照组33例,优降糖治疗.结果对糖尿病的临床疗效,总有效率观察组为94.29%,对照组75.76%,有显著差异(P＜0.05).对血糖的影响,观察组治疗前14.2±2.05、治疗后6.6±0.41,有极其显著差异(P＜0.01);对照组治疗前14.2±2.34、治疗后6.9±0.55,有极其显著差异(P＜0.01),组间对比无明显差异.治疗前后尿糖检测结果:观察组治疗前后分别为:13.1±2.72、2.86±1.38,有极其显著差异P＜0.01;对照组治疗前后分别为:13.33±2.86、3.93±1.49,有极其显著差异P＜0.01.组间对比无明显差异P＞0.05.结论金铃子散加味降低空腹血糖、尿糖效果良好,可用于糖尿病的治疗.

作者：杨晓颍；曹克强刊期： 2005年第11期
腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的处理方法,减少中转开腹手术率.方法回顾分析1999年10月～2004年10月在本院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊管结石的对策和技巧.结果 206例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例中,24例存在胆囊管结石;其中14例结石嵌顿,术中胆道造影发现胆总管结石4例,2例于LC中联合内镜下十二指肠乳头切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石+T管引流.20例在LC术中用挤捏法等方法清除胆囊管结石.术后随访5～12个月无胆囊切除综合征等严重并发症发生,无手术死亡.结论挤捏法可以有效地清除LC术中胆囊管结石,如果结石嵌顿严重可采用胆管切开取石结合术中胆道造影的方法处理,其疗效确切、恢复快,并发症少.

作者：林嘉瑜；陈奇；吴玉刚刊期： 2005年第11期