学术投稿

感染性心内膜炎3例误诊分析

曲英娥;王媛媛;于泽年

关键词:感染性心内膜炎, 抗感染治疗, 超声心动, 肺炎克雷伯杆菌, 赘生物, 收缩期杂音, 三尖瓣, 实验室检查, 症状, 右室扩大, 心脏杂音, 图示, 听诊, 病例资料, 血培养, 吸毒史, 痰培养, 湿罗音, 抗生素, 海洛因
摘要:1 病例资料例1,患者,男,27岁.因发热、咳嗽、胸痛5天入院.曾在当地医院给予静滴抗生素治疗无效.查体:T 38.5℃,消瘦,精神差,双肺底可闻及湿罗音,心率89次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.实验室检查:痰培养为肺炎克雷伯杆菌,血培养两次均阴性.胸片示:双肺散在片状影,考虑肺炎.抗感染治疗5天,症状好转不明显,于三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声心动图示:三尖瓣前叶赘生物,大小约0.9 cm×1.1 cm,右室扩大.追问病史,有吸毒史3年(静推海洛因史3个月).诊断为感染性心内膜炎(IE),予复达欣行抗感染治疗1个月后症状消失,心脏杂音减轻至Ⅱ级,复查超声心动图示赘生物较前缩小,大小约0.7 cm×0.5 cm.
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    作者:孙守红;张玉梅 刊期: 2005年第11期

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    作者:徐朝焰;庄彦 刊期: 2005年第11期

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    目的探讨QT离散度(QTd)、心率变异性(HRⅤ)与高血压患者左室肥厚(LVH)的关系.方法测量43例高血压伴左室肥厚(LHV)者(组1)、40例高血压不伴LVH者(组2)、和36例健康者(组3)的QTd及校正的QTd(QTcd)及HRⅤ,并作对比分析.结果组1 QTd、QTcd较组2、组3显著延长(P<0.01).组2 HRⅥ较组3显著降低(P<0.01).组1较组2、组3 HRⅥ显著降低(P<0.01).结论 QTd、QTcd延长及HRⅥ降低与高血压LVH的发生及心脑血管事件可能有关.

    作者:王登艾 刊期: 2005年第11期

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    1995年7月~2005年2月,我院手术治疗合并糖尿病的胃癌患者75例.本文结合文献讨论该类病人的围手术期处理经验.

    作者:刘昭晖 刊期: 2005年第11期

  • 浅谈医疗保险对医院的影响及应采取的对策

    随着我国社会医疗保险制度的全面推行,医疗保险正在对医疗服务及医院产生深远的影响,医院原有的经营机制受到严峻的挑战.医院通过提高服务质量,扩大规模,增加床位,购买高精设备,开展特色项目等策略来提高业务收入已经行不通.

    作者:黄窕姮 刊期: 2005年第11期

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    1999年~2003年间寿宁县发生了一起因预防接种问题而状告县卫生局的诉讼案件,现将这起长达4年的诉讼案件过程介绍如下,通过对该起案件的分析,为在今后的预防接种工作中健全制度减少类似案件的发生提供借鉴.

    作者:金江基 刊期: 2005年第11期

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    作者:徐勇 刊期: 2005年第11期

  • 抢救有机磷农药中毒324例洗胃体会

    急性有机磷农药中毒是我国农村常见的中毒性疾病,也是基层医院临床常见的内科危急症,其病情来势猛,变化快,十分凶险.我院2001年~2003年收治有机磷农药口服中毒者324例,女252例,男72例,大年龄76岁,小年龄13岁.合并其他疾病及口服量超过500 ml危重人数182例,死亡23例,及时、彻底正确地洗胃,是抢救成功的关键.可减少病死率,有效地防止残毒继续吸收引起的反跳.

    作者:张德翠 刊期: 2005年第11期

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    腹股沟疝是普外科常见的疾病之一,传统腹股沟疝的各种修补方法,都存在共同的特点,缝合处张力过大,术后刀口疼痛剧烈,容易出现尿潴留和疝复发.自2000年1月~2004年3月份,我院共治疗腹股沟疝(包括斜疝和直疝)共310例,其中对201例斜疝和直疝采用疝补片做无张力腹股沟疝修补,改变了传统的修补方法,取得了良好的效果.现报告如下.

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  • 25例川崎病临床分析

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    作者:曹海琴;毛金龙 刊期: 2005年第11期

  • 论护理道德与安全护理

    护理道德是指护士在医疗护理工作中调整护士与患者之间以及护士与社会之间关系的行为准则和规范,其实质是要求护士认真履行职责,为人类的健康提供优质的护理服务.安全护理是指护理人员在进行的护理工作中,要严格遵循护理规章制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在接受治疗和护理中获得身心健康安全.安全护理和病人的生命安全息息相关,稍有疏忽都可能酿成无法挽回的严重后果,临床上因护理工作失当导致治疗失败甚至病人死亡的教训很多.只有加强护士职业道德修养,培养一丝不苟的敬业精神,提高护理质量,才能够真正做到安全护理.

    作者:龚怀平 刊期: 2005年第11期

  • 浅谈几种常见传染病所致脑水肿的发病原因及临床表现

    目的观察几种常见传染病所致脑水肿的发病原因及临床表现.方法分析研究个性脑水肿发病原因及临床表现和共性临床表现.结果掌握致病因素,观察病情变化,采取积极有效的治疗措施,提高治愈率.结论通过综合诊断和分析,采取针对性防治措施,有效地控制了传染病所致的脑水肿.

    作者:王淑娥;邓成立 刊期: 2005年第11期

  • 老年患者合并内科疾病手术硬膜外麻醉探讨

    随着老龄化社会的出现,老年手术病人日益增多,且年龄日趋增加,多伴有全身不同程度的内科疾患,给麻醉带来一定的困难.我科1994年~2004年,10年内完成硬膜外麻醉下65岁以上的老年手术患者362例,现将麻醉处理报告如下.

    作者:董春姣 刊期: 2005年第11期

  • 高度重视出生缺陷做好优生四项监测

    1 为什么要做优生四项监测我国已加入WTO,各项工作要与世界接轨,那么提高人口素质就是关键;计划生育是我国的基本国策,少生优生是提高整个中华民族素质的重要环节.然而,我国的人口状况堪忧,严重威胁着我国的人口素质,给国家和家庭带来了沉重的负担,给患者带来了极大的痛苦.

    作者:范莲英;李晓洪 刊期: 2005年第11期

  • 床边紧急心脏临时起搏的护理体会

    从2000年至2004年,我院应用气囊漂浮电极导管经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺实施床边紧急心脏临时起搏,救治16例因各种原因所致严重缓慢型心律失常患者,取得良好效果,现将护理体会总结如下.

    作者:李娜;黄明珠 刊期: 2005年第11期

  • 米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠100例临床体会

    近年来,随着医疗技术的发展,采用药物终止中期妊娠已是当前医学领域探索和研究的重要课题之一.我院从2002年2月~2004年3月临床应用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠100例,观察效果良好,现总结如下.

    作者:韩辉 刊期: 2005年第11期

  • 探索卫生行业基层工会工作的新思路

    在新的形势下,卫生行业的基层工会工作,必须探索新的思路,才能实现新的突破.我们保健所工会工作在配合党支部做好职工思想教育工作的同时,根据工会工作的特点,从关心职工的利益入手,真心实意地和职工谈心交心,急职工所急,想职工所想,做职工的知心朋友、贴心人.通过沟通、启发、激励,经常听取职工方方面面的意见和建议,帮助职工解决在工作中和生活中的实际问题,使基层工会工作在职工与领导之间架起了一座桥梁.进一步密切了党群关系、干部关系,增强了凝聚力,促进了妇幼保健各项工作的开展.

    作者:周海燕 刊期: 2005年第11期

  • 丁丙诺啡用于开胸术后自控皮下镇痛的可行性探讨

    目的研究丁丙诺啡术后皮下镇痛能否安全有效地用于开胸手术.方法将60例普胸手术病人随机分成实验组(30例)、对照组(30例),实验组采用丁丙诺啡皮下镇痛,对照组采用硬膜外吗啡镇痛.两组均使用一次性止痛装置,术后观察比较实验组和对照组术后镇痛效果及副作用.结果两组病人镇痛效果相当(P>0.05),实验组镇静作用强于对照组(P<0.05),其它不良反应明显低于对照组(P<0.05).结论丁丙诺啡能够安全有效地应用于开胸术后自控皮下镇痛.

    作者:陈为国;杨以钧;于德胜 刊期: 2005年第11期

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