何开玲；王体兵
外科急腹症是以急性腹痛为主要症状的腹腔内脏器急性病变,具有发病急、病情重、变化大、发展快、术后并发症多及死亡率高等特点.随着社会人口的老龄化,老年急腹症的发病率呈逐年上升趋势.而老年患者由于各重要器官与细胞功能退行性变,且免疫功能低下,对疼痛、发热等反应不敏感.症状、体征常不典型,故易掩盖病情,延误诊治[1].我科自1998年10月～2002年10月收治老年急腹症246例,采用中西医结合围手术期护理,取得满意效果,现报告如下.
作者：张云 刊期： 2005年第11期
褥疮的预防是神经内科临床护理工作的难点之一.我科自1999年1月至2005年1月共收治病人453例,卧床病人150例,发生褥疮前期病人7例(指受压部位皮肤潮红,有触痛);褥疮3例,其中Ⅱ度1例(局部皮肤组织溃疡),Ⅰ度2例(皮层组织内溃疡).经有效的护理措施,取得满意疗效,现报告如下.
作者：丁晓梅 刊期： 2005年第11期
目的评价化疗在治疗中晚期食管癌中的作用.方法对1996年10月～2003年12月收治的43例中晚期食管鳞癌患者行化疗+放射治疗(放化组),并与1989年10月～1996年9月收治的45例只行放疗的中晚期食管鳞癌患者(单放组)对比.放化组的化疗方案为DF方案,即5-Fu 425 mg/m2,iv.drop,d1～5,DDP 20mg/m2,iv.drop,d1～5,21天为1周期;放射治疗在化疗2周期后行三野等中心放疗,以6mV-X射线照射,放射量为60 Gy/30Fr/6周,放疗后根据病情再化疗1～2周期.单放组放射治疗方案同放化综合组.结果全部患者随访至2004年12月底,放化组的12个月、24个月生存率分别为76.7%、58.1%,单放组的12个月、24个月生存率分别为66.7%、48.9%,两组间生存率无统计学差异(X2=2.09,P=0.108).放化组的1年远处转移发生率为11.6%,低于单放组的28.9%(P＜0.05),2年后两组远处转移无统计学差异.放化组的毒性反应大于单放组,降低了患者的生活质量.结论以DF方案化疗配合放疗治疗中晚期食管癌虽然降低了近期远处转移发生率,但其没有提高患者的生存率,反而增加了患者的毒副反应,不值得提倡.
作者：肖小炜 刊期： 2005年第11期
咯血是呼吸内科的常见急症,起病急,病死率高.垂体后叶素是治疗咯血的常用药物,但其副作用较多,常见的有心肌缺血、腹痛、血压升高等.本文病例分别采用垂体后叶素联合硝酸甘油及单用垂体后叶素治疗咯血,疗效相比差异有显著性P＜0.05,现总结报告如下.
作者：徐勇 刊期： 2005年第11期
在新的形势下,卫生行业的基层工会工作,必须探索新的思路,才能实现新的突破.我们保健所工会工作在配合党支部做好职工思想教育工作的同时,根据工会工作的特点,从关心职工的利益入手,真心实意地和职工谈心交心,急职工所急,想职工所想,做职工的知心朋友、贴心人.通过沟通、启发、激励,经常听取职工方方面面的意见和建议,帮助职工解决在工作中和生活中的实际问题,使基层工会工作在职工与领导之间架起了一座桥梁.进一步密切了党群关系、干部关系,增强了凝聚力,促进了妇幼保健各项工作的开展.
作者：周海燕 刊期： 2005年第11期
临床工作中,我们经常遇到各种原因引起的水肿病人,按照传统的方法肌肉注射,药液和水肿液在拔针后易返溢和外渗,我们采取以下办法,取得满意效果.
作者：杜春芳；郭静；杨金荣；邹春晖 刊期： 2005年第11期
骨折便秘一直是历代医家非常重视的临床问题.便秘是消化系统的一种常见症状,与代谢率降低,组织消耗减少,活动量减少有关.便秘本身可以使全身各器官系统的功能发生相应改变.根据临床观察,老年病人是临床上便秘发病的高危人群,老年便秘占25%～33%[1].老年骨折创伤是引发便秘的一个高危因素,这是临床护理工作中应予重视的护理问题.在这里浅谈一下笔者对老年病人发生便秘的分析及护理体会.
作者：王学丽；周颖 刊期： 2005年第11期
目的探讨老年糖尿病低血糖的临床特点、相关因素及预防措施.方法对72例糖尿病低血糖患者的临床资料进行分析.结果 72例老年糖尿病低血糖以交感神经兴奋症状为主要表现者34例,占47.2%;以神经系统症状为主要表现者38例,占52.8%.导致低血糖的相关因素:①进食与用药配合不当37例,占51.3%;②运动量过大11例,占15.3%;③忽视老年人病理生理特点用药16例,占22%;④糖尿病酮症酸中毒治疗中胰岛素用量未及时调整4例,占5%;⑤忽视基础治疗,用药操之过急2例,占3%;⑥其他2例,占3%.结论老年糖尿病低血糖时神经系统症状较为常见.进食过少、用药量大、忽视基础治疗和老年人病理生理特点用药是导致老年糖尿病低血糖的主要原因.
作者：罗悦性；张志华 刊期： 2005年第11期
毛细支气管炎是一种以严重喘憋为主要表现的特殊类型的肺炎.近1年多来,我院利用鱼腥草注射液超声雾化吸入治疗毛细支气管炎取得较好疗效,报道如下.
作者：张淳 刊期： 2005年第11期
抗菌药物的使用,使过去许多致死性疾病得以控制.但随着抗菌药物的广泛应用,特别是滥用也给临床治疗带来严重的问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等等.为了大程度地发挥抗菌作用,降低不良反应,减少细菌耐药性,必须合理应用.为此笔者抽取了部分住院病例作了调查,并对存在的问题分析、讨论如下.
作者：李晓晨；李学敏 刊期： 2005年第11期
急性有机磷农药中毒是我国农村常见的中毒性疾病,也是基层医院临床常见的内科危急症,其病情来势猛,变化快,十分凶险.我院2001年～2003年收治有机磷农药口服中毒者324例,女252例,男72例,大年龄76岁,小年龄13岁.合并其他疾病及口服量超过500 ml危重人数182例,死亡23例,及时、彻底正确地洗胃,是抢救成功的关键.可减少病死率,有效地防止残毒继续吸收引起的反跳.
作者：张德翠 刊期： 2005年第11期
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),其病原为人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiency Virus,HIV),亦称艾滋病病毒.目前,艾滋病不仅已成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题,且已影响到经济发展和社会稳定.我国的艾滋病已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散,收治艾滋病成为基层医院面临的问题.下面我们对1例合并有肺孢子虫肺炎(PCP)的AIDS病人的资料进行回顾分析,以期与同行交流,共同提高.
作者：邵国辉；吕开雪；刘春玲 刊期： 2005年第11期
输尿管镜下气压弹道碎石术是近年来泌尿外科腔内碎石的新技术,其机制是用压缩气体产生的能量,驱动碎石机手柄的弹体,子弹体脉冲或冲击结石而将结石击碎,是目前治疗输尿管中、下段结石的首选方法.随着泌尿外科的腔内技术不断发展,它具有无创、微创,可减少病人的痛苦,康复快及住院费用低的优点.自我院2004年10月～2005年5月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石共50例,都取得了较好的效果.现将护理体会介绍如下.
作者：陈小峰 刊期： 2005年第11期
丙种球蛋白按其来源可分为两种,一为健康人静脉血来源的人血丙种球蛋白[典](Human NormalImmunoglobu-Lin),按蛋白质含量有10%,16%,16.5%等数种(国内制品浓度在10%以上),其中丙种球蛋白占90%以上.另一种为胎盘血来源的丙种球蛋白(人胎盘血丙种球蛋白,Human Placental Gamma Seroglobulin),即胎盘球蛋白,含蛋白质5%,其中丙种球蛋白占90%以上.胎盘球蛋白因丙种球蛋白含量以及纯度均较低,其用量应相应增大.丙球含有健康人群血清所具有的各种抗体,因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用,主要用于免疫缺陷病以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治,也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病的治疗.
作者：李燕梅 刊期： 2005年第11期
目的在婴幼儿采集血标本中观察两种不同留置针滴血法的差异.方法将1 504例婴幼儿随机分成两组,实验组和对照组各752例,用两种不同留置针留取血标本.结果两组方法成功率比较,经X2检验,P＜0.001,有极显著性差异.结论贝朗公司生产的留置针滴血法是一种值得推广应用的好方法.
作者：谭丽君 刊期： 2005年第11期
目的观察几种常见传染病所致脑水肿的发病原因及临床表现.方法分析研究个性脑水肿发病原因及临床表现和共性临床表现.结果掌握致病因素,观察病情变化,采取积极有效的治疗措施,提高治愈率.结论通过综合诊断和分析,采取针对性防治措施,有效地控制了传染病所致的脑水肿.
作者：王淑娥；邓成立 刊期： 2005年第11期
随着医院等级制度的建立和医疗制度改革的深化,对医院的服务质量和管理质量提出了更高的要求.而门诊药房作为医院的服务窗口,如何加强药品的管理,如何保证病人准确、快捷地取到药品,如何为病人提供高质量的药学服务是我们工作的重中之重.原来的手工操作、人工管理已不能适应这些需求,计算机网络的应用无疑在我们的工作中发挥了日益重要的作用.实践证明:应用微机管理可提高工作效率,改善服务质量,增加医疗服务的透明度,杜绝管理漏洞,使药品管理更具科学性.
作者：吴华 刊期： 2005年第11期
1 一般资料患者,男,48岁,以急性上消化道出血于2004年8月30日入院.既往无冠心病史,对症治疗两天后,无活动性出血,做心电图大致正常.10月4日复发活动性出血约500ml,心电图示ST段水平下移≥0.1 mV,T波倒置,HR 120次/分,BP14/7 kPa,控制出血后,心电监护示ST-T恢复正常.12月7日再次大出血,约800ml,心电监护显示ST斜型下移≥0.1 mV,T波倒置,心率75次/分,BP14/5 kPa.急转外科,探查见胃小弯侧直径2 cm溃疡,中央小动脉出血切除送病理检验.术后回病房查心电图大致正常.病理诊断:胃小弯侧溃疡伴出血.
作者：刘艳；尚培秀 刊期： 2005年第11期
目的观察环磷腺苷对慢性充血性心力衰竭(CHF)急性发作期的辅助治疗作用.方法将65例慢性充血性心力衰竭急性发作期(CHFNYHAⅢ～Ⅳ级)住院患者,随机分A、B两组:A组为环磷腺苷治疗组(33例),B组为对照组(32例).A、B两组治疗均按CHF常规方案治疗.结果治疗2周后,A、B两组总有效率分别为87.9%和75.0%,具有显著差异(P＜0.05).结论环磷腺苷在治疗CHF急性发作期有一定的辅助治疗作用.
作者：韩灵芝；代学武 刊期： 2005年第11期
盖诺,即去甲长春花碱,又名长春瑞滨(进口的去甲长春花碱名为诺维苯),它是新一代长春碱类抗肿瘤药.近年来,以盖诺为主的联合化疗方案广泛应用于晚期NSCLC、乳腺癌及头颈部肿瘤等的化疗,获得了满意的临床疗效.但是,盖诺是一种强刺激性化疗药物,在应用中若出现外渗可引起局部静脉炎,甚至局部组织坏死造成严重后果.因此,其外渗及静脉毒性问题,已引起广大临床工作者的极大关注.据报道,外周静脉单纯输注诺维苯引起的静脉炎高达36.1%～89.5%.我们通过严密的操作、观察及静脉冲洗,发生率仅11.9%.我科近一年来进行盖诺化疗42人次,使用盖诺次数166次,全部采用外周浅静脉输入,发现5例病人出现外渗现象,现报道如下.
作者：陈凤 刊期： 2005年第11期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
