韩灵芝；代学武
外科急腹症是以急性腹痛为主要症状的腹腔内脏器急性病变,具有发病急、病情重、变化大、发展快、术后并发症多及死亡率高等特点.随着社会人口的老龄化,老年急腹症的发病率呈逐年上升趋势.而老年患者由于各重要器官与细胞功能退行性变,且免疫功能低下,对疼痛、发热等反应不敏感.症状、体征常不典型,故易掩盖病情,延误诊治[1].我科自1998年10月～2002年10月收治老年急腹症246例,采用中西医结合围手术期护理,取得满意效果,现报告如下.
作者：张云 刊期： 2005年第11期
现就我站2000～2003年共收治黄体囊肿破裂误诊为宫外孕破裂6例分析如下.
作者：彭彩峰；姚玲 刊期： 2005年第11期
目的探讨老年糖尿病低血糖的临床特点、相关因素及预防措施.方法对72例糖尿病低血糖患者的临床资料进行分析.结果 72例老年糖尿病低血糖以交感神经兴奋症状为主要表现者34例,占47.2%;以神经系统症状为主要表现者38例,占52.8%.导致低血糖的相关因素:①进食与用药配合不当37例,占51.3%;②运动量过大11例,占15.3%;③忽视老年人病理生理特点用药16例,占22%;④糖尿病酮症酸中毒治疗中胰岛素用量未及时调整4例,占5%;⑤忽视基础治疗,用药操之过急2例,占3%;⑥其他2例,占3%.结论老年糖尿病低血糖时神经系统症状较为常见.进食过少、用药量大、忽视基础治疗和老年人病理生理特点用药是导致老年糖尿病低血糖的主要原因.
作者：罗悦性；张志华 刊期： 2005年第11期
抗菌药物的使用,使过去许多致死性疾病得以控制.但随着抗菌药物的广泛应用,特别是滥用也给临床治疗带来严重的问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等等.为了大程度地发挥抗菌作用,降低不良反应,减少细菌耐药性,必须合理应用.为此笔者抽取了部分住院病例作了调查,并对存在的问题分析、讨论如下.
作者：李晓晨；李学敏 刊期： 2005年第11期
1 一般资料患者,男,48岁,以急性上消化道出血于2004年8月30日入院.既往无冠心病史,对症治疗两天后,无活动性出血,做心电图大致正常.10月4日复发活动性出血约500ml,心电图示ST段水平下移≥0.1 mV,T波倒置,HR 120次/分,BP14/7 kPa,控制出血后,心电监护示ST-T恢复正常.12月7日再次大出血,约800ml,心电监护显示ST斜型下移≥0.1 mV,T波倒置,心率75次/分,BP14/5 kPa.急转外科,探查见胃小弯侧直径2 cm溃疡,中央小动脉出血切除送病理检验.术后回病房查心电图大致正常.病理诊断:胃小弯侧溃疡伴出血.
作者：刘艳；尚培秀 刊期： 2005年第11期
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一,传统腹股沟疝的各种修补方法,都存在共同的特点,缝合处张力过大,术后刀口疼痛剧烈,容易出现尿潴留和疝复发.自2000年1月～2004年3月份,我院共治疗腹股沟疝(包括斜疝和直疝)共310例,其中对201例斜疝和直疝采用疝补片做无张力腹股沟疝修补,改变了传统的修补方法,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：丁华 刊期： 2005年第11期
我科对1999～2003年收治12例上颌尖牙阻生患者采取外科开窗术加正畸牵引进行治疗,从而使阻生尖牙逐渐萌生并排列至正常位置,恢复了患者正常牙弓形态及咬合关系,明显改善了牙颌面部的外观.本文就正畸外科联合治疗上颌尖牙阻生病例作一总结.
作者：喻建设 刊期： 2005年第11期
毛细支气管炎是一种以严重喘憋为主要表现的特殊类型的肺炎.近1年多来,我院利用鱼腥草注射液超声雾化吸入治疗毛细支气管炎取得较好疗效,报道如下.
作者：张淳 刊期： 2005年第11期
目的探讨QT离散度(QTd)、心率变异性(HRⅤ)与高血压患者左室肥厚(LVH)的关系.方法测量43例高血压伴左室肥厚(LHV)者(组1)、40例高血压不伴LVH者(组2)、和36例健康者(组3)的QTd及校正的QTd(QTcd)及HRⅤ,并作对比分析.结果组1 QTd、QTcd较组2、组3显著延长(P＜0.01).组2 HRⅥ较组3显著降低(P＜0.01).组1较组2、组3 HRⅥ显著降低(P＜0.01).结论 QTd、QTcd延长及HRⅥ降低与高血压LVH的发生及心脑血管事件可能有关.
作者：王登艾 刊期： 2005年第11期
随着医院等级制度的建立和医疗制度改革的深化,对医院的服务质量和管理质量提出了更高的要求.而门诊药房作为医院的服务窗口,如何加强药品的管理,如何保证病人准确、快捷地取到药品,如何为病人提供高质量的药学服务是我们工作的重中之重.原来的手工操作、人工管理已不能适应这些需求,计算机网络的应用无疑在我们的工作中发挥了日益重要的作用.实践证明:应用微机管理可提高工作效率,改善服务质量,增加医疗服务的透明度,杜绝管理漏洞,使药品管理更具科学性.
作者：吴华 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的处理方法,减少中转开腹手术率.方法回顾分析1999年10月～2004年10月在本院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊管结石的对策和技巧.结果 206例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例中,24例存在胆囊管结石;其中14例结石嵌顿,术中胆道造影发现胆总管结石4例,2例于LC中联合内镜下十二指肠乳头切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石+T管引流.20例在LC术中用挤捏法等方法清除胆囊管结石.术后随访5～12个月无胆囊切除综合征等严重并发症发生,无手术死亡.结论挤捏法可以有效地清除LC术中胆囊管结石,如果结石嵌顿严重可采用胆管切开取石结合术中胆道造影的方法处理,其疗效确切、恢复快,并发症少.
作者：林嘉瑜；陈奇；吴玉刚 刊期： 2005年第11期
丙种球蛋白按其来源可分为两种,一为健康人静脉血来源的人血丙种球蛋白[典](Human NormalImmunoglobu-Lin),按蛋白质含量有10%,16%,16.5%等数种(国内制品浓度在10%以上),其中丙种球蛋白占90%以上.另一种为胎盘血来源的丙种球蛋白(人胎盘血丙种球蛋白,Human Placental Gamma Seroglobulin),即胎盘球蛋白,含蛋白质5%,其中丙种球蛋白占90%以上.胎盘球蛋白因丙种球蛋白含量以及纯度均较低,其用量应相应增大.丙球含有健康人群血清所具有的各种抗体,因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用,主要用于免疫缺陷病以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治,也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病的治疗.
作者：李燕梅 刊期： 2005年第11期
目的观察采用颅内血肿微创清除术治疗颅内出血的临床疗效.方法用CT定位,采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针对86例脑出血患者进行微创穿刺,抽吸、冲洗血肿.结果治疗组死亡率及神经功能恢复明显优于传统治疗.结论 本疗法操作简便、准确、安全,病人损伤小,不易感染,致残率及死亡率低,是目前治疗颅内出血的有效方法.
作者：马君东；王化东；朱卫东；赵良兵；刘媛 刊期： 2005年第11期
茵陈蒿汤又名茵陈汤,出自<伤寒杂病论>,是治疗黄疸病的一个名方.本方是由茵陈蒿、栀子、大黄等三味药组成,方中用茵陈蒿清热利湿退黄;栀子之苦寒,清解三焦之邪热;大黄泄热通便,化瘀破结,共奏清热利湿退黄的功效.黄疸病汉代张仲景从病因病机将其分为黄疸、谷疸、酒疸和女劳疸等.近代则多从临床表现、特别是黄疸的色泽将其分为阳黄和阴黄.凡阴黄者,多由寒湿所致,其临床表现为黄色晦暗、四肢逆冷等寒湿诸证,治用茵陈四逆汤等.而阳黄者,多由湿热所致,其临床表现为黄色显明、身热口干等湿热诸证,治疗根据其湿热之偏轻偏重方用茵陈五苓散或茵陈蒿汤等.茵陈蒿汤是治疗湿热发黄、热重于湿之阳黄证,且被后世看作治疗阳黄证的代表方.但是,使用本方时务必要注意以下两点;第一,茵陈的用量一定要大,一般可用至30～60克,或者更多.第二,必须先煮茵陈20～30分钟,然后再纳入余药,以便更好地发挥茵陈褪黄的作用,否则难以取效.
作者：陈宝明 刊期： 2005年第11期
骨折便秘一直是历代医家非常重视的临床问题.便秘是消化系统的一种常见症状,与代谢率降低,组织消耗减少,活动量减少有关.便秘本身可以使全身各器官系统的功能发生相应改变.根据临床观察,老年病人是临床上便秘发病的高危人群,老年便秘占25%～33%[1].老年骨折创伤是引发便秘的一个高危因素,这是临床护理工作中应予重视的护理问题.在这里浅谈一下笔者对老年病人发生便秘的分析及护理体会.
作者：王学丽；周颖 刊期： 2005年第11期
食管癌是威胁人民健康的常见消化道肿瘤之一,目前手术治疗仍是根治食管癌的主要手段,部分病人可达到根治的效果.乳糜胸是手术后的一种严重并发症,病死率达20%～35%.但只要正确地认识乳糜胸的发生原因及其病理生理变化,通过积极地精心护理与治疗,是可以提高其治愈率的;如术中注重预防,亦可以降低其发生率.现结合本院3例患者的护理及治疗,谈谈我们的体会.
作者：张丹莉；王高卓 刊期： 2005年第11期
输尿管镜下气压弹道碎石术是近年来泌尿外科腔内碎石的新技术,其机制是用压缩气体产生的能量,驱动碎石机手柄的弹体,子弹体脉冲或冲击结石而将结石击碎,是目前治疗输尿管中、下段结石的首选方法.随着泌尿外科的腔内技术不断发展,它具有无创、微创,可减少病人的痛苦,康复快及住院费用低的优点.自我院2004年10月～2005年5月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石共50例,都取得了较好的效果.现将护理体会介绍如下.
作者：陈小峰 刊期： 2005年第11期
目的观察金铃子散加味治疗糖尿病的临床效果.方法随机分两组,观察组35例,以金铃子散加味治疗;对照组33例,优降糖治疗.结果对糖尿病的临床疗效,总有效率观察组为94.29%,对照组75.76%,有显著差异(P＜0.05).对血糖的影响,观察组治疗前14.2±2.05、治疗后6.6±0.41,有极其显著差异(P＜0.01);对照组治疗前14.2±2.34、治疗后6.9±0.55,有极其显著差异(P＜0.01),组间对比无明显差异.治疗前后尿糖检测结果:观察组治疗前后分别为:13.1±2.72、2.86±1.38,有极其显著差异P＜0.01;对照组治疗前后分别为:13.33±2.86、3.93±1.49,有极其显著差异P＜0.01.组间对比无明显差异P＞0.05.结论金铃子散加味降低空腹血糖、尿糖效果良好,可用于糖尿病的治疗.
作者：杨晓颍；曹克强 刊期： 2005年第11期
腹腔镜肾脏微创手术是近年来新开展的手术,特别是经腹膜后途径在腹腔镜下治疗多种肾脏疾病,已广泛应用于临床.此途径具有手术径路直接、损伤小、对腹腔干扰少、损伤腹腔内脏器官的机会少[1]的特点,与开放性手术相比,具有切口小、疼痛轻、功能恢复快、并发症少、住院日和费用低等优点,被广大的医生和患者所接受.我院从2004年11月～2005年4月,为18例肾脏疾病的病人进行了后腹腔镜微创手术.现将手术配合及护理体会介绍如下.
作者：晏翠香；吴芙蓉；冯晓容 刊期： 2005年第11期
绝经后阴道出血是指生理绝经后1年以上出现的阴道异常出血(包括血性白带),是妇科的一种常见症状,也是绝经后妇女妇科病主诉之一.为探索其原因及其有关因素,本文对我院230例绝经后阴道出血病例活检、诊断、病理检查资料进行分析.报告如下.
作者：勾朝阳；李斐 刊期： 2005年第11期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
