严重头、胸部外伤2例早期诊治体会

朱玉高

关键词：胸部外伤, 锁骨骨折, 肋骨骨折, 手法复位治疗, 诊治体会, 远端骨折, 右胸, 外伤患者, 气管切开, 临床资料, 疗效满意, 昏迷, 血气胸, 湿罗音, 光反射, 坠落, 止血, 右肺, 血肿, 胸壁

摘要：我科自2000年7月～2001年9月收治2例严重头、胸外伤患者,疗效满意,现将诊治体会总结如下:1临床资料例1,患者,男,24岁,高空坠落致头、胸、左上肢多处外伤伴昏迷,口、鼻流血20分钟入院.查体:中等昏迷,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,双鼻腔、口腔、右耳道流血不止,右锁骨骨折征(+),右胸壁触及多根肋骨骨折,右肺可闻及干湿罗音,腹(-),右腕部肿胀,骨折征(+).X线片:①右胸第1、3、4、6肋骨骨折并少量血气胸;②右颞顶骨、颅底骨骨折;③右锁骨骨折;④右桡骨远端骨折.CT:右颞叶散在性血肿.急诊行气管切开,止血、脱水、抗炎、手法复位治疗27天痊愈出院.

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浅谈SARS监控者与被监控者之间的心理对抗

SARS作为重大传染病已被列人我国法定传染病管理.2003年春夏之交抗击SARS的战役也已取得了阶段性胜利,我们从中获得了一些经验教训.在SARS防控工作中,接受管理的被监控者与监控者之间存在着心理对抗,在我们监控的SARS和疑似SARS患者的密切接触者464人中就有309人出现了不同的对抗行为,存在着心理对抗.本文试图从心理学角度对此进行粗浅分析,以期对今后的监控工作有所裨益.

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新生儿ABO溶血病是新生儿时期高胆红素血症的原因之一,严重的可致胆红素脑病,故应及早治疗,防止合并症的发生.我院自1995年以来采用静脉滴注丙种球蛋白治疗34例该病患儿,取得了显著的疗效,现报告如下:

作者：王卫华刊期： 2003年第11期
婴幼儿早期教育纳入儿童保健常规工作的探讨

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作者：闫学莉刊期： 2003年第11期
中西医结合治疗支气管肺炎30例疗效观察

目的中西医结合治疗支气管肺炎.方法西药治疗的基础上加用肺炎方剂,按随机分类方法对60例患儿治疗观察.结果治疗组治愈率达76.7%,总有效率96.7%;对照组治愈60%,总有效率90%,治愈率明显提高.结论中西医结合治疗支气管肺炎可提高治愈率.

作者：那慧玲刊期： 2003年第11期
眼A/B超检查对眼球突出的诊断价值

眼球突出(突眼)是眼科常见的临床症状,许多疾病均可引起此症状,临床诊断有时比较困难.本院自1998年8月到2003年10月,对123例突眼施行A/B超检查,现将确诊的100例110眼作一回顾性分析:

作者：寇爱萍；张慧芳；李文林刊期： 2003年第11期
酚妥拉明治疗咯血60例临床观察

咯血是临床常见的急症之一,其原发病因多种多样,在积极治疗原发病的基础上需及时处理咯血.以往咯血的治疗常首选垂体后叶素,近年扩血管药物酚妥拉明逐渐用于治疗咯血,取得了较好的效果.我院1998年1月～2002年12月,共收治咯血病人120例,应用酚妥拉明治疗60例,并与垂体后叶素的疗效作一对比.

作者：晋相林刊期： 2003年第11期
人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的处理

目的观察和探讨人工晶状体植入术后迟发性虹膜睫状体炎的治疗.方法对9例(9眼)术后迟发性虹膜睫状体炎进行观察,均在术后14～25天发生急性炎症反应,占同期人工晶状体植入术的4.5%.本组采用散瞳,地塞米松,庆大霉素或联合尿激酶结膜下注射;继发青光眼者,采用地塞米松静脉滴注,再联合上述治疗;强力散瞳剂结膜下注射,虹膜仍不能拉开者,行虹膜切除术.结果 7例在2周后炎症消退,2例在3周后炎症消退,视力均恢复.结论迟发性虹膜睫状体炎是人工晶状体植入术后的较晚期并发症,医患双方应高度重视,应特别提醒患者术后如有不适及时就诊,以免引起严重并发症.及时治疗,效果满意.

作者：高春玲；王爱兰刊期： 2003年第11期
糖尿病低血糖昏迷32例分析

糖尿病患者常因治疗不当而产生低血糖昏迷.现将我科收治的32例糖尿病低血糖昏迷病例回顾性分析如下:1临床资料1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄52～68岁,平均62岁.均有糖尿史,病程5～10年14例,＞10年者18例.1型糖尿病2例,2型糖尿病30例.22例患者均坚持服用优降糖1年以上,2例注射胰岛素,4例采用胰岛素和二甲双胍联合治疗,4例服用其他磺脲类降血糖药物.

作者：郭本银刊期： 2003年第11期
腮腺涎瘘的病因及临床分析

1临床资料共12例,其中男10例,女2例,年龄大71岁,小26岁;其中有8例是由外伤引起,3例是由于在郏面部、腮腺部和颞下颌关节部手术引起,1例是由于腮腺炎症切开引流引起的.

作者：丁喜发；喻建设刊期： 2003年第11期
足背动脉穿刺针留置在急诊血液透析中的应用

急诊血液透析一般通过血管直接穿刺或静脉插管方法建立血管通路.我室自1990年5月以来,应用足背动脉穿刺针留置,对6例急性肾功能衰竭无条件静脉插管的患者行急诊血液透析,收到满意效果,现报告如下:

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奥利达治疗带状疱疹后遗神经痛20例临床报告

我科采用成都地奥公司生产的奥利达(脑蛋白水解物)治疗带状疱疹后遗神经痛20例,收到良好效果,现报告如下.1临床资料20例患者中,男12例,女8例,年龄12岁～55岁,平均38岁.病程半个月至半年,以一个月左右者为多.本组均为典型带状疱疹患者,因未治疗或治疗不及时治疗不当等原因导致后遗神经痛.受累神经:颅神经3例,颈神经5例,胸神经10例,腰神经2例.

作者：李树臣刊期： 2003年第11期
雨花台区1990～1999年传染病发病变化趋势

为了对雨花台区急性传染病防治策略提供依据,现将本区1990～1999年甲、乙类法定传染病的疫情资料进行整理分析,以进一步探明我区急性传染病的发病变化趋势及其影响因素.

作者：杨诚刊期： 2003年第11期
一种新的输液排气法

在静脉输液过程中,由于种种原因,常常会出现输液管内液面下降到下段输液管,此时为防止空气栓塞,必须及时处理.以前我们普遍采用弹击法,但在液面下降较严重(＞1/3～1/2)时,弹击法很费劲,且占用时间又长,以致影响其他工作的进行,也易造成回血堵塞针头.现在我们在工作实践中逐渐摸索出一种新的排空气法--缠绕挤压法.

作者：侯兰秀刊期： 2003年第11期
脊索瘤一例报告

脊索瘤为一种少见的骨肿瘤,现就我院证实的一例报告如下(见图1).患者,43岁,3年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,体位和活动无关,双下肢活动不受限,故未能引起注意.一年前出现双下肢困痛,以活动后及上楼时加重,给予药物治疗效果不佳,近日,出现病情逐渐加重,来我院行X线检查后人院诊治.既往健康,无任何遗传病史.

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随着生活水平的提高,人们对健康的需求也越来高.特别是女性,由于现代高科技在家庭生活中的渗透,已逐步摆脱了繁重的家务,有了越来越多属于自己的空间.怎样才能使自己更健康更具魅力,成了人们的向往.近两年来,笔者在临床工作中就经常会遇到一些中老年女性朋友询问有关保健方面的问题,下面根据多年的临床经验,谈一谈自己的看法.

作者：刘铁红刊期： 2003年第11期
计算机在我院药剂科的应用

汾矿集团职工总医院是晋中地区南部规模大的一所集医疗、预防、康复、教学、科研于一体的现代化综合医院,设有十八个临床科室和二十六个专业.药剂科年药品收入达九百万元,药品种类千种,工作量大,差错率高.随着计算机的普及,我院对药剂科实行了计算机化管理,同时与财务科计算机系统、院长计算机系统联网,不仅能及时沟通并传递信息,而且对药剂科的工作起到了监督、协助作用,计算机在药剂科发挥了重要作用.

作者：王金梅刊期： 2003年第11期
老年性黄斑变性眼底荧光血管造影分析

老年性黄斑变性(Senile Macular Degenenation简称SMD)是老年人中心视力丧失的主要原因之一.随着人类平均寿命的延长,SMD日益为临床所见.它的诊断准确性就显得更为重要.眼底荧光血管造影(简称FA)对SMD的早期诊断有重要作用.现将我院所见的36例SMD报告如下:

作者：滑秀萍刊期： 2003年第11期
肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗体会

自1994年～2002年我科共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤13例,占肱骨干骨折的8.3%.经手术内固定及神经探查修复,治愈率达91.4%,现报告如下:

作者：郭松刊期： 2003年第11期
全子宫切除术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较研究

全子宫切除术要求阻滞范围较广,不仅要有完善的下肢阻滞,而且要有良好的盆腔肌松.为此,单纯连续硬膜外麻醉(连硬外)需要大剂量的局麻药来维持良好的麻醉效果,致使局麻药的合并症发生率增加;腰麻虽可维持很好的下肢部和盆腔肌肉松弛,但因只能单次给药而使手术时间受限,故其在临床广泛使用受到明显限制.腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)既发挥了腰麻用药量小,麻醉起效迅速,阻滞平面广,肌松完善等特点,又有连硬外作用时间灵活及术后硬膜外镇痛的优点,从而为全子宫切除手术提供了一种良好的麻醉方法.本研究旨在比较和评价腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果、合并症及其对血流动力学的影响.

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以神经系统症状表现为特征的低血糖症33例临床分析

低血糖反应是临床常见的综合征,也是急诊常见病.由于诊断及治疗不及时,常可危及生命.典型的低血糖症临床表现为心悸、头昏、无力、出汗、饥饿感等,一般不难诊断,而相当一部分病例尤以老年患者的症状不典型,临床表现多样,其中以神经系统症状为首发表现的多就诊于神经科.本文对收治的33例低血糖症作回顾性分析.

作者：周其达刊期： 2003年第11期