李敏
1 病例介绍患儿,女,12d,2d前无明显诱因出现发热、哭闹.眼周、口周及颈部皮肤潮红,继而迅速扩展至胸部、腹部及四肢出现似烫伤样水疱2d,全身皮肤潮红,触痛明显,局部破溃、剥脱.门诊以葡萄球菌皮肤烫伤样综合征收入院.入院后查体:体温37.1℃,脉搏155/min,呼吸46/min,双眼可见较多分泌物.脐痂未脱落,脐部有脓性分泌物.全身可见大片疱疹,局部可见破溃、剥脱.
作者：李娟；卢瑞存；杨秀秀 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨基于跨理论模型的社区家庭访视护理在社区糖尿病高危人群中的应用效果.[方法]选取本社区中心体检中筛查出的140例糖尿病高危人群,根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各70例,对照组实施常规性社区护理干预,观察组实施基于跨理论模型的社区家庭访视护理,随访时间8个月.比较两组干预前后治疗依从性、自我管理能力及血糖控制效果.[结果]观察组随访结束时饮食依从率、运动锻炼依从率、定期血糖监测依从率高于对照组(P＜0.05).观察组干预后自我护理能力总评分及各维度评分均高于对照组(P＜0.05).观察组干预后体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(2 h FBG)水平低于对照组(P＜0.05).[结论]基于跨理论模型的社区家庭访视护理能有效提高社区糖尿病高危人群疾病管理能力及治疗依从性,使高危人群形成良好的健康行为、改善血糖水平,降低糖尿病发生风险.
作者：刘桂芳；莫结霞；黄素枰；梁少琼 刊期： 2018年第15期
医院感染随着抗生素的使用越来越普遍,尤其是在烧伤病房面对大面积烧伤病人.作为感染控制护士,一方面要履行好护理职责,另一方面要从医院感染防控的角度监督科室的感染控制工作.烧伤病房作为医院感染控制的重点病房,其责任和任务比较艰巨.传统认为金葡菌、铜绿假单胞菌及A群链菌为烧伤创面的常见致病菌,而蜡样芽孢杆菌、棒状杆菌、曲霉菌等一般不引起感染[1].在临床烧伤创面感染的众多致病菌中,鲍曼不动杆菌的分离率仅次于铜绿假单胞菌[2].文献报道,由于抗生素的滥用及免疫抑制剂的应用或人体抵抗力下降,可继发曲霉菌感染[3].现将我科2017年8月收治的1例黄曲霉菌合并多重耐药鲍曼不动杆菌感染病人的感染控制护理介绍如下.
作者：生明娟；类成兰 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨医疗失效模式与效应分析理论(HFMEA)在优化神经外科住院病人预约检查流程中的应用效果.[方法]应用HFMEA模式对神经外科住院病人预约检查流程进行危害分析,找出失效模式和失效原因,针对需优先解决的问题进行措施改进,对流程改进前后各项指标进行比较.[结果]改进后检查流程执行规范率较改进前提高了27.78％,病人满意度提升了8.34％(P均＜0.05),改进后护士知识掌握率达到100％.[结论]运用HFMEA模式优化了预约检查流程,提高了专科预约检查流程落实的规范率.
作者：陈香凤；朱倩兰；张娜；李红美 刊期： 2018年第15期
[目的]观察系统化健康宣教对脑瘫患儿生活质量的影响.[方法]将诊治的94例脑瘫患儿分成对照组和观察组各47例;对照组给予常规的治疗(吸氧、营养神经细胞、康复训练等),观察组给予常规的治疗方法加健康宣教,进行6个月的干预后,对脑瘫患儿的生活质量进行问卷调查.[结果]观察组的居住环境、日常功能、社会功能、生理功能、交际能力、心理状况及生活质量均高于对照组(P＜0.05).[结论]采用系统化健康宣教对脑瘫患儿进行干预,可显著改善脑瘫患儿的生活质量.
作者：李蔷 刊期： 2018年第15期
本文主要关注健康赋权理论在脑卒中住院病人健康教育中应用的新研究进展.通过阅读大量文献,主要从赋权理论的概念、国内外应用现状、在临床健康教育中的应用现状、评价方法等方面进行论述.希望将赋权理论引入住院脑卒中的健康教育当中去,使脑卒中病人在住院期间养成良好的生活习惯,提高健康行为水平,提高自我管理能力,为疾病的康复打好坚实的基础.
作者：郭丽莎；石贞玉；芦良花 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨不同体位对小儿唇腭裂修复术后复苏期拔管时气道管理效果的影响.[方法]选取收治的52例唇腭裂患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各26例,对照组拔管时采取常规的去枕仰卧头偏一侧的体位;观察组拔管时采取去枕侧卧位,同时轻拍背部,帮助咳嗽排出分泌物.观察两组患儿拔管时的心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SPO2)以及出现呕吐、误吸窒息和需要吸痰等意外事件的情况.[结果]观察组患儿拔管时SPO2显著高于对照组,而出现误吸窒息、吸痰等意外事件的情况明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]唇腭裂患儿气管插管拔管时采取侧卧位能有效改善血氧饱和度,减少误吸窒息和吸痰等意外事件的发生.
作者：彭芳 刊期： 2018年第15期
[目的]观察艾灸联合中药治疗肾阳虚损型前列腺炎的疗效.[方法]将符合纳入标准的80例肾阳虚损型前列腺炎病人随机分为治疗组和对照组各40例.两组均采用氟氯西林抗感染、中药灌肠治疗7d,口服中药济生肾气汤治疗3个月;治疗组在对照组的基础上加用艾条灸治疗3个月.[结果]治疗组总有效率为87.5％,对照组为70.00％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]艾灸联合中药济生肾气汤治疗肾阳虚证慢性前列腺炎疗效良好.
作者：段陈洁；段文丽；付显文 刊期： 2018年第15期
[目的]分析结构化皮肤护理对大便失禁病人失禁性皮炎发生情况的影响.[方法]选取就诊并住院的大便失禁病人120例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组病人给予常规护理,观察组病人在此基础上给予结构化皮肤护理,对比两组病人失禁性皮炎发生情况.[结果]观察组大便失禁病人失禁性皮炎发生率8.33％显著低于对照组的20.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的心理功能评分为(23.57±1.77)分、生理功能评分为(24.08±1.82)分、社会功能评分为(39.93士3.21)分、疾病控制评分为(24.46±1.52)分,评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的护理满意度86.67％,显著高于对照组的71.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]结构化皮肤护理能够有效降低大便失禁病人的失禁性皮炎发生率,提高生活质量,病人护理满意度较高.
作者：付俊华；杨静娟 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨综合性体检网络管理系统在健康体检中的应用.[方法]将接受体检的1 000名体检人员,随机分为对照组及研究组,对照组体检时采取常规检查及护理方式,研究组采取综合性体检网络管理系统,对比两组体检者SCL-90症状自评量表得分情况,两组体检者护理满意度及对护理人员工作评分等方面.[结果]研究组焦虑、恐惧、抑郁及躯体化评分明显高于对照组(P＜0.05),强迫、偏执、敌对、人际关系敏感及精神病性评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组体检者对护理人员工作评分明显优于对照组(P＜0.05),研究组体检者SCL-90症状自评分明显低于对照组(P＜0.05).[结论]体检中心采取综合性体检网络管理系统可明显加快体检速度,减少体检者心理压力及紧张情绪,防止因误诊或者信息错误造成病人抑郁焦虑等不良情绪发生概率,护理满意度明显提高,依照自身情况加强综合性体检网络管理系统管理对体检中心及体检者影响显著.
作者：吴晓霞；罗欢欢 刊期： 2018年第15期
[目的]总结儿童造血干细胞移植后毛细血管渗漏综合征(CLS)的护理经验.[方法]对医院治疗的7例造血干细胞移植后毛细血管渗漏综合征患儿,观察患儿病情,做好输液、多浆膜腔积液以及呼吸道的护理,预防感染,同时做好患儿及家属的心理护理.[结果]CLS发生在移植后17.4 d,经治疗后5例2周～3周恢复,2例死于多器官功能衰竭.[结论]护理人员通过掌握造血干细胞移植并发毛细血管渗漏综合征的早期表现,早期发现并予个体化的护理,取得满意的效果.
作者：周雪梅；周敏；钱泓；凌婧 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨早期系统的护理教育干预对早产儿生长发育的影响.[方法]选取2016年1月-2017年1月在我院新生儿科住院并在儿保科建档随访登记的218例早产儿,按照家长接受程度、配合程度分为干预组114例,对照组104例.干预组的早产儿从住院到出院后由资深护士进行系统的护理教育、技能操作指导.对照组给予早产儿一般护理和常规育儿指导.观察两组早产儿纠正月龄6个月及12个月体重、身长、头围等体格发育情况;采用《0～6岁儿童神经心理发育量表》分别于纠正月龄6个月、12个月测评智力发育及心理运动发育.[结果]干预组6个月、12个月体重、身长、头围均明显优于对照组(P＜0.01);干预组纠正月龄6个月、12个月行《0～6岁儿童神经心理发育量表》测评适应性、大运动、精细运动、语言和社交等方面均明显优于对照组(P＜0.01).[结论]早期系统的护理教育干预不仅对早产儿体格发育和智能运动发育起到促进作用,而且能提高其生存质量,减少疾患率.
作者：郝培娟 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨使用微信平台信息支持对改善心房颤动病人华法林抗凝治疗依从性及出血并发症的效果.[方法]选取某三级医院住院的60例心房颤动病人随机分为对照组29例和观察组31例.两组病人住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放华法林抗凝治疗手册,观察组出院后由研究者每周通过微信发送华法林抗凝治疗相关健康教育内容,并给予个性化指导信息.在出院时、干预后8周比较两组的华法林抗凝治疗依从性,国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)是否在有效目标范围,有无发生出血等并发症.[结果]两组病人出院时华法林抗凝治疗依从性、INR值出血或血栓等并发症等比较差异无统计学意义(P＞0.05);病人干预8周后两组上述观察指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]微信教育能提高心房颤动病人华法林抗凝治疗的依从性,降低出血等并发症发生率.
作者：吴豪；陈月华；张立秀；蓝月晨 刊期： 2018年第15期
放线菌于1879年首次被发现,是人体的条件致病菌,主要发生在青中年人群(20岁～50岁),常见受累的部位是面颈部(50％～70％),其次是胸部(15％～20％),一旦出现中枢神经系统感染,则病情较为凶险[1].中枢神经系统(CNS)是神经系统中神经细胞集中的结构,包括脑和脊髓,而脊柱化脓性感染[2](pyogenic spinal infection,PAI)是中枢神经系统感染的一种类型,是相对少见的疾患.该疾病无特异性临床表现,难以早期诊断,鉴别诊断困难,给临床治疗和护理带来了极大的困难.2017年5月,我院ICU收住1例放线菌引起胸椎化脓感染并昏迷的病人,经过昏迷期、感染期、瘫痪期及康复期的分期护理,病人痊愈出院.现报告如下.
作者：李旭琴；冯洁惠 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的不良反应及护理要点.[方法]32例晚期结直肠癌病人使用西妥昔单抗治疗,对可能出现的不良反应进行观察和护理干预.[结果]32例晚期结直肠癌病人均顺利完成治疗,其中发生过敏反应者1例,痤疮样皮疹者29例,甲沟炎4例.[结论]严密的观察和有效的护理干预保证了西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的顺利进行.
作者：韩芬叶；言克莉；蒋书娣 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨碘仿在门诊拔甲术后病人创面护理及愈合中的应用.[方法]按照随机数字表法将对门诊拔甲术病人78例分为碘仿组39例和常规换药组39例,术后次日换药1次,以后视创面渗液、干燥、组织红肿、感染等情况1d～3d换1次药,消毒后分别用碘仿粉剂均匀撒于创面或用聚维酮碘乳膏涂抹创面并用纱布包扎,评估疼痛消退时间、创面流血情况、结痂厚度、渗液情况、甲床愈合情况及换药次数以及结痂脱落时间等状况.[结果]碘仿治疗组病人出血量和渗液量相对减少,疼痛消退快,创面结痂薄,创面愈合时间明显短于常规换药组.[结论]碘仿对拔甲术创面的治疗安全、有效,疼痛消退快,换药次数少,疗程缩短.
作者：罗孟兰；何炜 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨延续性健康教育在肠造口病人中的应用效果.[方法]选取64例肠造口病人,按照出院顺序奇偶数分为干预组和对照组各32例.对照组给予传统的健康教育及出院指导,干预组给予延续性健康教育,随访观察6个月,评估两组病人疾病认知,自我管理能力.[结果]干预组病人对肠造口的主要症状(81.25％)、日常饮食(93.75％)、并发症的预防(90.63％)、运动知识(90.63％)、皮肤护理(87.50％)等相关知识知晓率明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).健康知识水平(46.12分士13.27分)、自我概念(20.83分±6.32分)、自我责任感(17.61分士5.86分)、自我护理技能(29.36分±8.52分)等自我护理能力高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]对肠造口病人给予延续性健康教育可以提高肠造口病人的疾病认知和自我护理能力,降低肠造口并发症的发生率,提高病人的生活质量.
作者：张丽；朱细平；陈丽 刊期： 2018年第15期
热射病(HS)是以核心温度超过40℃伴有中枢神经系统(CNS)功能障碍(包括谵妄、抽搐、昏迷)为特点的严重威胁生命的疾病[1].HS分为经典型热射病(CHS)和劳力性热射病(EHS)两种类型,前者通常发生在暴露于高温环境中的儿童和老年人,后者发生在高温高湿环境中从事高强度体力劳动的健康年轻人群[2].随着全球气候变暖,“温室效应”的加剧、热浪袭击频繁、进城务工人员大量增加,HS的发病率急剧升高.美国的一项流行病学调查显示,夏季热浪袭击期间,美国城市居民HS发病率高达(176～265)/10万[3].而多器官功能障碍综合征(MODS)是HS严重的并发症,也是HS病人死亡的主要原因[4].2017年7月13日本院收治1例劳力型热射病合并多器官功能障碍综合征的病人,现将护理报告如下.
作者：方鹏；刘树佳；王丹丹 刊期： 2018年第15期
早期腹膜透析病人面对家庭、社会和生活多重压力,如何适应疾病仍是关注重点.适应是测量病人生存质量的重要指标,本研究在慢性病成功适应的指导下,主要介绍适应的概念和理论模式,分析早期腹膜透析病人疾病适应不良现状及其影响因素.
作者：刘赛赛；单岩；常天颖；高豆青；李艳艳；杜理平 刊期： 2018年第15期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性病,抑郁发生率可高达68.9％,是住院期间发生自杀的高风险人群[1].住院病人自杀,不仅对病人及其家庭带来严重影响,对医护人员的心理健康也会造成损害,因此应积极关注并干预以减少住院病人的自杀率.2016年11月对1例老年COPD病人发现自杀倾向后通过叙事护理,帮助病人重构生活和疾病的意义取得良好效果.现报告如下.
作者：谢霖；罗健；邓文芳；李苗苗；胡霞；朱晓敏 刊期： 2018年第15期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
