吴豪；陈月华；张立秀；蓝月晨
急性白血病是儿童时期发病率较高的恶性肿瘤,也是导致儿童死亡的重要原因.其中急性淋巴细胞白血病是儿童急性白血病中的常见的一种类型,发病机制主要是由于未分化或分化较差的淋巴细胞在骨髓、脾脏以及淋巴结中增殖较快从而导致患儿发生一种恶性的血液疾病.患儿的主要表现为:不同程度的贫血、发热以及对器官的浸润[1].败血症是指细菌入血并快速繁殖,其毒素及代谢产物等引起的全身炎症反应综合征[2].急性淋巴细胞白血病患儿因原发病浸润及化疗后骨髓抑制,为感染高发人群,而皮肤感染是急性白血病常见的感染症状之一,严重皮肤深部感染若处理不及时,可致脓毒血症或败血症.
作者：程敏；安果仙；何淑贞 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨基于信息化背景的“三明治”教学法在“综合技能训练”中的应用效果.[方法]抽取我院2014级三年制护理专业1个班为观察组(n=50)、1个班为对照组(n=50).在进行“综合技能训练”教学时观察组应用基于信息化背景的“三明治”教学法,对照组采用传统教学法.比较两组学生操作考核成绩、医院带教老师的打分和学生对各教学方法的满意情况.[结果]观察组的操作考核成绩高于对照组(P＜0.01);医院带教老师的打分观察组高于对照组(P＜0.01),其中理论知识、观察能力、沟通能力、自信心、学习能力5个方面得分观察组高于对照组(P＜0.05);学生对教学方法的喜欢和自我感觉效果上观察组优于对照组(P＜0.05).[结论]在“综合技能训练”中应用信息化背景的“三明治”教学法可提高学生的综合能力,如分析问题能力、观察能力、自信心、学习能力等,也可以激发学生的学习热情,提高学生的学习兴趣,培养学生的职业素质.
作者：涂丽霞；汪婷；马玲；邹晶莹 刊期： 2018年第15期
Pierre Robin综合征符合小下颌、腭裂或高腭弓诊断标准,又称小颌腭裂综合征、腭裂-舌下降综合征等,属于少见疾病[1].病因尚不明确,其原发缺陷发生在胎儿宫内9周以前,由于下颌骨发育不良,继发造成舌后坠,影响了上鄂后部的合拢,形成腭裂,本病易引起呼吸道阻塞造成喂养困难、气促、发绀,严重者可导致死亡.小儿气管软化是由于膜部气管的纵行弹性纤维减少或萎缩,或者是因为气管软骨的完整性受损导致的气管、支气管软骨软化性疾病[2].其病因不明,发病年龄通常在6个月以内,临床表现为反复咳嗽、喘息、持续或反复呼吸道感染、慢性咳嗽、肺不张等严重影响了儿童的生长发育和生活质量[3].2017年5月4日我院收到了1例Pierre Robin综合征术后撤机困难合并气管软化的婴儿,现将护理报告如下.
作者：张海燕；杨雪莹；刘敏 刊期： 2018年第15期
[目的]了解川东北地区农村癌症病人信息需求现状及其影响因素.[方法]采用便利抽样法,使用癌症需求简明问卷(CNQ-SF)汉化版对2016年11月-2017年3月入住川东北地区三级甲等医院304例农村癌症病人进行问卷调查.[结果]癌症病人综合信息需求均分为98.37分±19.62分,各维度得分分别为身体状况与日常生活18.61分±6.76分,社会心理22.66分±8.28分,人际交流7.12分±2.96分,提供照顾与支持21.27分±5.70分,健康信息28.71分±6.72分.单因素分析提示并发症、治疗方式对癌症信息需求有影响(P＜0.05).[结论]川东北地区农村癌症病人信息需求处于中等水平,其中对健康信息需求水平高.提示医务人员应该有针对性地重点满足癌症病人在疾病检查、治疗、预后、自我康复等方面的信息需求.
作者：段迎；杜姣；寇红艳；唐小丽 刊期： 2018年第15期
裸眼(three-dimensional) 3D技术增强现实、深度信息准确、无需特制眼镜便能获得立体效果使得它已经成为热门前沿的一项技术.将裸眼3D技术应用于外科显微手术领域,带来了极大的优势和益处[1].目前裸眼3D腔镜在我院胸外科手术中已经普遍采用,涉及肺大泡切除修补、肺叶楔形切除、肺叶切除、肺叶袖状切除、肺癌根治、隆突重建、纵隔肿物切除等手术.2017年5月本院在裸眼3D腔镜下进行1例前纵隔巨大肿物切除术,现将护理配合总结如下.
作者：陈杰霞；王莉 刊期： 2018年第15期
本文主要关注健康赋权理论在脑卒中住院病人健康教育中应用的新研究进展.通过阅读大量文献,主要从赋权理论的概念、国内外应用现状、在临床健康教育中的应用现状、评价方法等方面进行论述.希望将赋权理论引入住院脑卒中的健康教育当中去,使脑卒中病人在住院期间养成良好的生活习惯,提高健康行为水平,提高自我管理能力,为疾病的康复打好坚实的基础.
作者：郭丽莎；石贞玉；芦良花 刊期： 2018年第15期
对临床用脑卒中后吞咽障碍的评估工具进行综述,洼田饮水试验和床边吞咽功能评价工具(GUSS)评估试验应用简便、可操作性高,适合临床使用.国外较普遍使用的是微型进食观察表,该工具使用方便,敏感性高.每个吞咽障碍评估工具各有其评价的侧重点和优缺点,临床工作人员应根据病情需要选择合适的评估工具对卒中后吞咽障碍病人进行评估.
作者：陈文；高琴；王莉 刊期： 2018年第15期
[目的]通过对陕北、关中、陕南三地护士人文关怀能力的调查,明确陕西省不同地区护士人文关怀能力的差别并分析可能存在的原因,为陕西省提升护士人文关怀能力相关政策的制定提供理论依据.[方法]对三地8所三级甲等医院1 000名临床护士的人文关怀能力进行调查并分析.[结果]在帮助解除困难维度上3个地区无明显差异(P＞0.05);其他7个维度中均优于陕北和陕南;在人性关怀能力的两个维度中陕南显著优于陕北(P＜0.01),在临床关怀能力中的协助满足基本需求维度陕南也明显优于陕北(P＜0.05),其他维度无明显差别.[结论]陕北和陕南地区应加强与关中地区的交流,深入开展优质护理服务,引进人才,提升每千人护士的比例等提升护士人文关怀能力.
作者：黄丽群；刘芳；李安琪；姚洁 刊期： 2018年第15期
近年来,围绕国家卫生和计划生育委员会提出的大力发展社区护理,提供优质护理服务的要求,本着以人为本的护理理念,院后护理工作需充分延伸,越来越多的老年病人、慢性病病人、康复病人和肿瘤晚期病人,需要专业的医护人员为其提供家庭护理服务,以满足病人的健康要求,保证病人舒适.目前护理人员入户提供护理服务的范围越来越广,但没有统一的用物准备标准,携带的大多是急救箱,用物准备没有专科特点,不能根据病人个体化的需求准备,很多仪器无法携带,或需要装很多箱子携带,造成工作不便,限制了为病人提供护理服务的类别,工作人员也无法准备一次性的无菌物品,消毒隔离和感染控制方面很难掌控.
作者：马佩芬 刊期： 2018年第15期
[目的]观察系统化健康宣教对脑瘫患儿生活质量的影响.[方法]将诊治的94例脑瘫患儿分成对照组和观察组各47例;对照组给予常规的治疗(吸氧、营养神经细胞、康复训练等),观察组给予常规的治疗方法加健康宣教,进行6个月的干预后,对脑瘫患儿的生活质量进行问卷调查.[结果]观察组的居住环境、日常功能、社会功能、生理功能、交际能力、心理状况及生活质量均高于对照组(P＜0.05).[结论]采用系统化健康宣教对脑瘫患儿进行干预,可显著改善脑瘫患儿的生活质量.
作者：李蔷 刊期： 2018年第15期
[目的]总结儿童造血干细胞移植后毛细血管渗漏综合征(CLS)的护理经验.[方法]对医院治疗的7例造血干细胞移植后毛细血管渗漏综合征患儿,观察患儿病情,做好输液、多浆膜腔积液以及呼吸道的护理,预防感染,同时做好患儿及家属的心理护理.[结果]CLS发生在移植后17.4 d,经治疗后5例2周～3周恢复,2例死于多器官功能衰竭.[结论]护理人员通过掌握造血干细胞移植并发毛细血管渗漏综合征的早期表现,早期发现并予个体化的护理,取得满意的效果.
作者：周雪梅；周敏；钱泓；凌婧 刊期： 2018年第15期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性病,抑郁发生率可高达68.9％,是住院期间发生自杀的高风险人群[1].住院病人自杀,不仅对病人及其家庭带来严重影响,对医护人员的心理健康也会造成损害,因此应积极关注并干预以减少住院病人的自杀率.2016年11月对1例老年COPD病人发现自杀倾向后通过叙事护理,帮助病人重构生活和疾病的意义取得良好效果.现报告如下.
作者：谢霖；罗健；邓文芳；李苗苗；胡霞；朱晓敏 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨延续性健康教育在肠造口病人中的应用效果.[方法]选取64例肠造口病人,按照出院顺序奇偶数分为干预组和对照组各32例.对照组给予传统的健康教育及出院指导,干预组给予延续性健康教育,随访观察6个月,评估两组病人疾病认知,自我管理能力.[结果]干预组病人对肠造口的主要症状(81.25％)、日常饮食(93.75％)、并发症的预防(90.63％)、运动知识(90.63％)、皮肤护理(87.50％)等相关知识知晓率明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).健康知识水平(46.12分士13.27分)、自我概念(20.83分±6.32分)、自我责任感(17.61分士5.86分)、自我护理技能(29.36分±8.52分)等自我护理能力高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]对肠造口病人给予延续性健康教育可以提高肠造口病人的疾病认知和自我护理能力,降低肠造口并发症的发生率,提高病人的生活质量.
作者：张丽；朱细平；陈丽 刊期： 2018年第15期
[目的]深入探讨急诊护士灾害救援的意愿,为进一步理解急诊护士的感受,从而为提高急诊护士关于灾害救援的意愿奠定基础.[方法]运用质性研究方法,对15名急诊护士关于灾害救援的意愿进行深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析.[结果]急诊护士愿意参加灾害救援,主题可归纳为具备专业自救能力和专业救助他人的能力、灾害救援是专业职责、希望有现场救援和更多灾害学习的经验.[结论]急诊护士参加灾害救援意愿较高,但需要针对性开展灾害救援培训、心理辅导及保障体系建立.
作者：魏晓梅；孙莹莹；胡亚霁；左选琴 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨不同体位对小儿唇腭裂修复术后复苏期拔管时气道管理效果的影响.[方法]选取收治的52例唇腭裂患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各26例,对照组拔管时采取常规的去枕仰卧头偏一侧的体位;观察组拔管时采取去枕侧卧位,同时轻拍背部,帮助咳嗽排出分泌物.观察两组患儿拔管时的心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SPO2)以及出现呕吐、误吸窒息和需要吸痰等意外事件的情况.[结果]观察组患儿拔管时SPO2显著高于对照组,而出现误吸窒息、吸痰等意外事件的情况明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]唇腭裂患儿气管插管拔管时采取侧卧位能有效改善血氧饱和度,减少误吸窒息和吸痰等意外事件的发生.
作者：彭芳 刊期： 2018年第15期
[目的]分析结构化皮肤护理对大便失禁病人失禁性皮炎发生情况的影响.[方法]选取就诊并住院的大便失禁病人120例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组病人给予常规护理,观察组病人在此基础上给予结构化皮肤护理,对比两组病人失禁性皮炎发生情况.[结果]观察组大便失禁病人失禁性皮炎发生率8.33％显著低于对照组的20.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的心理功能评分为(23.57±1.77)分、生理功能评分为(24.08±1.82)分、社会功能评分为(39.93士3.21)分、疾病控制评分为(24.46±1.52)分,评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的护理满意度86.67％,显著高于对照组的71.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]结构化皮肤护理能够有效降低大便失禁病人的失禁性皮炎发生率,提高生活质量,病人护理满意度较高.
作者：付俊华；杨静娟 刊期： 2018年第15期
放线菌于1879年首次被发现,是人体的条件致病菌,主要发生在青中年人群(20岁～50岁),常见受累的部位是面颈部(50％～70％),其次是胸部(15％～20％),一旦出现中枢神经系统感染,则病情较为凶险[1].中枢神经系统(CNS)是神经系统中神经细胞集中的结构,包括脑和脊髓,而脊柱化脓性感染[2](pyogenic spinal infection,PAI)是中枢神经系统感染的一种类型,是相对少见的疾患.该疾病无特异性临床表现,难以早期诊断,鉴别诊断困难,给临床治疗和护理带来了极大的困难.2017年5月,我院ICU收住1例放线菌引起胸椎化脓感染并昏迷的病人,经过昏迷期、感染期、瘫痪期及康复期的分期护理,病人痊愈出院.现报告如下.
作者：李旭琴；冯洁惠 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨医疗失效模式与效应分析理论(HFMEA)在优化神经外科住院病人预约检查流程中的应用效果.[方法]应用HFMEA模式对神经外科住院病人预约检查流程进行危害分析,找出失效模式和失效原因,针对需优先解决的问题进行措施改进,对流程改进前后各项指标进行比较.[结果]改进后检查流程执行规范率较改进前提高了27.78％,病人满意度提升了8.34％(P均＜0.05),改进后护士知识掌握率达到100％.[结论]运用HFMEA模式优化了预约检查流程,提高了专科预约检查流程落实的规范率.
作者：陈香凤；朱倩兰；张娜；李红美 刊期： 2018年第15期
医院感染随着抗生素的使用越来越普遍,尤其是在烧伤病房面对大面积烧伤病人.作为感染控制护士,一方面要履行好护理职责,另一方面要从医院感染防控的角度监督科室的感染控制工作.烧伤病房作为医院感染控制的重点病房,其责任和任务比较艰巨.传统认为金葡菌、铜绿假单胞菌及A群链菌为烧伤创面的常见致病菌,而蜡样芽孢杆菌、棒状杆菌、曲霉菌等一般不引起感染[1].在临床烧伤创面感染的众多致病菌中,鲍曼不动杆菌的分离率仅次于铜绿假单胞菌[2].文献报道,由于抗生素的滥用及免疫抑制剂的应用或人体抵抗力下降,可继发曲霉菌感染[3].现将我科2017年8月收治的1例黄曲霉菌合并多重耐药鲍曼不动杆菌感染病人的感染控制护理介绍如下.
作者：生明娟；类成兰 刊期： 2018年第15期
血疱样动脉瘤的发生率低但及其危险,其并发症多、致死率、致残率无论选择何种治疗方式都高于其他常规动脉瘤[1].我科第1例颈内动脉血疱样动脉瘤的病人经过手术治疗及术后对症治疗和针对性的护理,取得了较理想的治疗效果.颈内动脉血疱样动脉瘤是一种位于颈内动脉床突段上段非分叉处、前壁或侧壁宽颈、壁薄、较脆的动脉瘤,由于在术中呈“血疱样”外观,手术过程中及手术后又极易发生破裂出血,因此将这类动脉瘤称为“血疱样动脉瘤”(blood blister-like aneurysm,BBA)[2].血疱样动脉瘤的发生率低但及其危险,我科于2016年6月收治1例颈内动脉血疱样动脉瘤的病人并行手术治疗,根据病人的具体病情,术后采取了针对性的护理,并取得较理想的治疗效果,现将护理体会报告如下.
作者：陆秋红；蔡姝琦；卢国彩 刊期： 2018年第15期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
