马佩芬
血疱样动脉瘤的发生率低但及其危险,其并发症多、致死率、致残率无论选择何种治疗方式都高于其他常规动脉瘤[1].我科第1例颈内动脉血疱样动脉瘤的病人经过手术治疗及术后对症治疗和针对性的护理,取得了较理想的治疗效果.颈内动脉血疱样动脉瘤是一种位于颈内动脉床突段上段非分叉处、前壁或侧壁宽颈、壁薄、较脆的动脉瘤,由于在术中呈“血疱样”外观,手术过程中及手术后又极易发生破裂出血,因此将这类动脉瘤称为“血疱样动脉瘤”(blood blister-like aneurysm,BBA)[2].血疱样动脉瘤的发生率低但及其危险,我科于2016年6月收治1例颈内动脉血疱样动脉瘤的病人并行手术治疗,根据病人的具体病情,术后采取了针对性的护理,并取得较理想的治疗效果,现将护理体会报告如下.
作者：陆秋红；蔡姝琦；卢国彩 刊期： 2018年第15期
热射病(HS)是以核心温度超过40℃伴有中枢神经系统(CNS)功能障碍(包括谵妄、抽搐、昏迷)为特点的严重威胁生命的疾病[1].HS分为经典型热射病(CHS)和劳力性热射病(EHS)两种类型,前者通常发生在暴露于高温环境中的儿童和老年人,后者发生在高温高湿环境中从事高强度体力劳动的健康年轻人群[2].随着全球气候变暖,“温室效应”的加剧、热浪袭击频繁、进城务工人员大量增加,HS的发病率急剧升高.美国的一项流行病学调查显示,夏季热浪袭击期间,美国城市居民HS发病率高达(176～265)/10万[3].而多器官功能障碍综合征(MODS)是HS严重的并发症,也是HS病人死亡的主要原因[4].2017年7月13日本院收治1例劳力型热射病合并多器官功能障碍综合征的病人,现将护理报告如下.
作者：方鹏；刘树佳；王丹丹 刊期： 2018年第15期
[目的]分析胰十二指肠切除术后病人早期肠内营养不耐受性及相关因素,规范护理措施,提高病人的耐受性.[方法]将31例胰十二指肠切除术后早期肠内营养病人,实施集束化肠内营养护理措施,观察病人耐受性.[结果]31例病人中肠内营养耐受良好9例,耐受中等18例,耐受差4例,总耐受率87.1％.[结论]胰十二指肠切除术后病人进行早期肠内营养治疗,针对出现不耐受情况,实施集束化护理措施,可有效地提高病人肠内营养的耐受性,有助于临床护理的正确评估,有效地改善病人的营养状况,加快病人康复.
作者：李琰；卞丽芳；谢薇；施晓兰 刊期： 2018年第15期
[目的]观察艾灸联合中药治疗肾阳虚损型前列腺炎的疗效.[方法]将符合纳入标准的80例肾阳虚损型前列腺炎病人随机分为治疗组和对照组各40例.两组均采用氟氯西林抗感染、中药灌肠治疗7d,口服中药济生肾气汤治疗3个月;治疗组在对照组的基础上加用艾条灸治疗3个月.[结果]治疗组总有效率为87.5％,对照组为70.00％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]艾灸联合中药济生肾气汤治疗肾阳虚证慢性前列腺炎疗效良好.
作者：段陈洁；段文丽；付显文 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨同理心在老年脑卒中病人心理护理中的临床意义.[方法]将收治的老年脑卒中病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规心理护理,观察组在对照组基础上给予同理心护理,记录两组病人出院时的SCL-90因子分.[结果]观察组不良情绪体验低于对照组.[结论]同理心能够缓解老年脑卒中病人的不良情绪.
作者：赵修芬；刘丽敏；郑芹花 刊期： 2018年第15期
急性白血病是儿童时期发病率较高的恶性肿瘤,也是导致儿童死亡的重要原因.其中急性淋巴细胞白血病是儿童急性白血病中的常见的一种类型,发病机制主要是由于未分化或分化较差的淋巴细胞在骨髓、脾脏以及淋巴结中增殖较快从而导致患儿发生一种恶性的血液疾病.患儿的主要表现为:不同程度的贫血、发热以及对器官的浸润[1].败血症是指细菌入血并快速繁殖,其毒素及代谢产物等引起的全身炎症反应综合征[2].急性淋巴细胞白血病患儿因原发病浸润及化疗后骨髓抑制,为感染高发人群,而皮肤感染是急性白血病常见的感染症状之一,严重皮肤深部感染若处理不及时,可致脓毒血症或败血症.
作者：程敏；安果仙；何淑贞 刊期： 2018年第15期
对临床用脑卒中后吞咽障碍的评估工具进行综述,洼田饮水试验和床边吞咽功能评价工具(GUSS)评估试验应用简便、可操作性高,适合临床使用.国外较普遍使用的是微型进食观察表,该工具使用方便,敏感性高.每个吞咽障碍评估工具各有其评价的侧重点和优缺点,临床工作人员应根据病情需要选择合适的评估工具对卒中后吞咽障碍病人进行评估.
作者：陈文；高琴；王莉 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨医疗失效模式与效应分析理论(HFMEA)在优化神经外科住院病人预约检查流程中的应用效果.[方法]应用HFMEA模式对神经外科住院病人预约检查流程进行危害分析,找出失效模式和失效原因,针对需优先解决的问题进行措施改进,对流程改进前后各项指标进行比较.[结果]改进后检查流程执行规范率较改进前提高了27.78％,病人满意度提升了8.34％(P均＜0.05),改进后护士知识掌握率达到100％.[结论]运用HFMEA模式优化了预约检查流程,提高了专科预约检查流程落实的规范率.
作者：陈香凤；朱倩兰；张娜；李红美 刊期： 2018年第15期
裸眼(three-dimensional) 3D技术增强现实、深度信息准确、无需特制眼镜便能获得立体效果使得它已经成为热门前沿的一项技术.将裸眼3D技术应用于外科显微手术领域,带来了极大的优势和益处[1].目前裸眼3D腔镜在我院胸外科手术中已经普遍采用,涉及肺大泡切除修补、肺叶楔形切除、肺叶切除、肺叶袖状切除、肺癌根治、隆突重建、纵隔肿物切除等手术.2017年5月本院在裸眼3D腔镜下进行1例前纵隔巨大肿物切除术,现将护理配合总结如下.
作者：陈杰霞；王莉 刊期： 2018年第15期
在过去的30年中,随着糖尿病患病率在我国明显增加,神经外科急危重症伴糖尿病病人也相应增多,维持血糖相对稳定对危重病人的治疗非常重要.糖尿病病人要控制血糖稳定,饮食是基础,但是大部分神经外科急危重症病人意识不清,不能自主经口进食,需通过鼻饲管补充营养,营养供给方式特殊,造成血糖控制不理想,所以合理进行个体化饮食指导显得尤为重要.现将我院1例右侧小脑半球出血破入脑室合并2型糖尿病病人的鼻饲饮食护理介绍如下.
作者：游桃花；周友彬；谢丽玲 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨癌痛护理质量控制评值表在肝癌癌痛病人中的应用效果.[方法]成立疼痛护理质量控制小组,小组根据“癌痛规范化治疗示范标准”“三级医院癌痛规范化治疗示范标准”及结合临床癌痛护理管理实践,制定癌痛护理质量控制评值表,并将该表格用于肝癌病人疼痛管理中,比较癌痛护理质量控制评值表应用前后肝癌病人癌痛知识知晓情况及癌痛护理质量.[结果]应用后肝癌病人在癌痛发生原因、癌痛评估方法、癌痛护理措施及镇痛药物使用等方面知识评分高于应用前(P＜0.05).应用后护士癌痛评估准确率、癌痛药物使用准确率、病人癌痛控制满意率高于应用前(P＜0.05),且病人24 h癌痛发生次数少于应用前,癌痛程度轻于应用前(P＜0.05).[结论]对肝癌病人应用癌痛护理质量控制评值表实施管理,将有助于提高肝癌病人癌痛认识水平,提高病人癌痛控制效果及满意率.
作者：李敏 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨不同体位对小儿唇腭裂修复术后复苏期拔管时气道管理效果的影响.[方法]选取收治的52例唇腭裂患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各26例,对照组拔管时采取常规的去枕仰卧头偏一侧的体位;观察组拔管时采取去枕侧卧位,同时轻拍背部,帮助咳嗽排出分泌物.观察两组患儿拔管时的心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SPO2)以及出现呕吐、误吸窒息和需要吸痰等意外事件的情况.[结果]观察组患儿拔管时SPO2显著高于对照组,而出现误吸窒息、吸痰等意外事件的情况明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]唇腭裂患儿气管插管拔管时采取侧卧位能有效改善血氧饱和度,减少误吸窒息和吸痰等意外事件的发生.
作者：彭芳 刊期： 2018年第15期
[目的]明确入住新生儿重症监护室(NICU)患儿家长需求现状,分析和比较入院后第1次探视与患儿出院时家长的动态需求及其差异,为预见性给予相应的干预措施和社会支持提供一定理论依据.[方法]采用便利抽样的方法选取2016年12月-2017年3月对入住山东省某三级甲等医院NICU201名患儿家长进行问卷调查.[结果]第1次探视和患儿出院时总的需求程度存在显著差异,两者在支持需求、信息需求、亲近需求、舒适需求的程度存在显著差异;但是在保证需求方面差异没有统计学意义;保证需求排序第1位,舒适需求排第5位,两者之间无明显差异,患儿出院时总需求得分(3.41分士0.56分)比第1次探视总需求得分(2.46分±0.57分)高.[结论]不同生活背景下的个体需求程度不同.在疾病的不同阶段,信息需求、亲近需求和舒适需求程度随之变化,保证的需求是重要需求,舒适的需求不重要.患儿出院时总的需求程度比第1次探视时需求程度高.“医护人员能如实回答关于宝宝的问题”在患儿住院期间为重要.
作者：巩俊英；李明娥；王敏；宋荣荣 刊期： 2018年第15期
[目的]观察系统化健康宣教对脑瘫患儿生活质量的影响.[方法]将诊治的94例脑瘫患儿分成对照组和观察组各47例;对照组给予常规的治疗(吸氧、营养神经细胞、康复训练等),观察组给予常规的治疗方法加健康宣教,进行6个月的干预后,对脑瘫患儿的生活质量进行问卷调查.[结果]观察组的居住环境、日常功能、社会功能、生理功能、交际能力、心理状况及生活质量均高于对照组(P＜0.05).[结论]采用系统化健康宣教对脑瘫患儿进行干预,可显著改善脑瘫患儿的生活质量.
作者：李蔷 刊期： 2018年第15期
[目的]了解川东北地区农村癌症病人信息需求现状及其影响因素.[方法]采用便利抽样法,使用癌症需求简明问卷(CNQ-SF)汉化版对2016年11月-2017年3月入住川东北地区三级甲等医院304例农村癌症病人进行问卷调查.[结果]癌症病人综合信息需求均分为98.37分±19.62分,各维度得分分别为身体状况与日常生活18.61分±6.76分,社会心理22.66分±8.28分,人际交流7.12分±2.96分,提供照顾与支持21.27分±5.70分,健康信息28.71分±6.72分.单因素分析提示并发症、治疗方式对癌症信息需求有影响(P＜0.05).[结论]川东北地区农村癌症病人信息需求处于中等水平,其中对健康信息需求水平高.提示医务人员应该有针对性地重点满足癌症病人在疾病检查、治疗、预后、自我康复等方面的信息需求.
作者：段迎；杜姣；寇红艳；唐小丽 刊期： 2018年第15期
[目的]通过对陕北、关中、陕南三地护士人文关怀能力的调查,明确陕西省不同地区护士人文关怀能力的差别并分析可能存在的原因,为陕西省提升护士人文关怀能力相关政策的制定提供理论依据.[方法]对三地8所三级甲等医院1 000名临床护士的人文关怀能力进行调查并分析.[结果]在帮助解除困难维度上3个地区无明显差异(P＞0.05);其他7个维度中均优于陕北和陕南;在人性关怀能力的两个维度中陕南显著优于陕北(P＜0.01),在临床关怀能力中的协助满足基本需求维度陕南也明显优于陕北(P＜0.05),其他维度无明显差别.[结论]陕北和陕南地区应加强与关中地区的交流,深入开展优质护理服务,引进人才,提升每千人护士的比例等提升护士人文关怀能力.
作者：黄丽群；刘芳；李安琪；姚洁 刊期： 2018年第15期
Pierre Robin综合征符合小下颌、腭裂或高腭弓诊断标准,又称小颌腭裂综合征、腭裂-舌下降综合征等,属于少见疾病[1].病因尚不明确,其原发缺陷发生在胎儿宫内9周以前,由于下颌骨发育不良,继发造成舌后坠,影响了上鄂后部的合拢,形成腭裂,本病易引起呼吸道阻塞造成喂养困难、气促、发绀,严重者可导致死亡.小儿气管软化是由于膜部气管的纵行弹性纤维减少或萎缩,或者是因为气管软骨的完整性受损导致的气管、支气管软骨软化性疾病[2].其病因不明,发病年龄通常在6个月以内,临床表现为反复咳嗽、喘息、持续或反复呼吸道感染、慢性咳嗽、肺不张等严重影响了儿童的生长发育和生活质量[3].2017年5月4日我院收到了1例Pierre Robin综合征术后撤机困难合并气管软化的婴儿,现将护理报告如下.
作者：张海燕；杨雪莹；刘敏 刊期： 2018年第15期
[目的]分析健康教育对妊娠期糖尿病病人生活方式、血糖控制的效果.[方法]选取收治的100例妊娠期糖尿病病人,将其随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行健康教育,对比两组干预效果.[结果]观察组病人各项生活方式均优于对照组(P＜0.05);观察组病人餐后2h血糖水平与空腹血糖水平均低于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度为98％,高于对照组的80％ (P＜0.05).[结论]对妊娠期糖尿病病人进行健康教育有利于改善其生活方式,对血糖进行有效控制.
作者：李惠贤；李海仪；陈秋菊 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨治疗性沟通对鼻咽癌行放射治疗病人张口锻炼依从性的干预效果.[方法]将60例确诊鼻咽癌行三维适形调强放射治疗的病人,随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予张口锻炼的常规指导,观察组在常规指导的基础上实施治疗性沟通.两组病人干预前后分别用依从性评价标准进行评价.[结果]干预组在干预后张口锻炼依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]护士实施治疗性沟通,能有效提高鼻咽癌放射治疗病人张口锻炼依从性.
作者：方敏；葛树敏；王宁云；朱蓉 刊期： 2018年第15期
[目的]探讨综合性体检网络管理系统在健康体检中的应用.[方法]将接受体检的1 000名体检人员,随机分为对照组及研究组,对照组体检时采取常规检查及护理方式,研究组采取综合性体检网络管理系统,对比两组体检者SCL-90症状自评量表得分情况,两组体检者护理满意度及对护理人员工作评分等方面.[结果]研究组焦虑、恐惧、抑郁及躯体化评分明显高于对照组(P＜0.05),强迫、偏执、敌对、人际关系敏感及精神病性评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组体检者对护理人员工作评分明显优于对照组(P＜0.05),研究组体检者SCL-90症状自评分明显低于对照组(P＜0.05).[结论]体检中心采取综合性体检网络管理系统可明显加快体检速度,减少体检者心理压力及紧张情绪,防止因误诊或者信息错误造成病人抑郁焦虑等不良情绪发生概率,护理满意度明显提高,依照自身情况加强综合性体检网络管理系统管理对体检中心及体检者影响显著.
作者：吴晓霞；罗欢欢 刊期： 2018年第15期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
