卢彩华
碘克沙醇系等渗的非离子型对比剂[1],不良反应发生率较低,可降低已有肾损害和糖尿病病人发生对比剂肾病的风险[2-4].常见的不良反应为轻度的感觉异常,变态反应偶尔发生,短暂性血清肌酐上升也很正常,通常无临床意义,但肾衰竭非常少见.1 病例介绍病人,男,69岁,右侧肢体无力伴言语不利7d,加重1d于2015年10月26日由门诊入我院.既往高血压史10余年,3年前患脑梗死未留后遗症,有心房颤动病史3年～4年.行头颅核磁共振成像(MRI)及核磁共振血管成像(MRA)示桥脑、双侧丘脑、侧脑室旁及额叶皮层下多发腔隙性梗死,左侧顶叶异常信号影,出血?入院后测尿蛋白(++).给予改善循环等对症治疗,为进一步明确病情,于入院后第4天行全脑血管造影术.结果提示基底动脉中段动脉瘤可能,术中、术后无不适,给予补液治疗.
作者：王天智 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨微信教育对中青年脑卒中病人服药依从性的效果.[方法]将80例中青年脑卒中病人随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上提供微信教育.比较两组的效果.[结果]观察组病人出院后3个月、6个月依从性优于对照组(P＜0.05);观察组干预6个月后复发率为5.00％,低于对照组的22.50％ (P＜0.05);观察组病人干预6个月后收缩压及血糖控制情况优于对照组(P＜0.05).[结论]微信教育能够提高中青年脑卒中病人的服药依从性,利于更好地控制病情.
作者：洪琴 刊期： 2017年第04期
[目的]总结心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中的护理观察.[方法]对12例心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗,同时加强护理,观察病人应用主动脉球囊反搏泵治疗前后收缩压、舒张压、心率、平均动脉压的情况.[结果]病人在应用主动脉球囊反搏泵治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度提高,心功能明显改善.[结论]对心源性休克病人应用主动脉球囊反搏泵治疗过程中加强护理观察,及时促进病人安全度过危险期,降低不良事件的发生率,为下一步的治疗创造有利条件.
作者：吴筱玫；陈锁芹；孙秋；李丹丹 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨规范化护理流程在青海地区内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌病人中的应用.[方法]选取青海省内镜中心实施ESD治疗的早期胃癌89例病人作为研究对象,前44例病人为对照组,实施常规护理措施,后45例病人为观察组,实施科室提升专科护理后制定的围术期规范化护理流程.比较两纽病人的临床疗效及护理满意度.[结果]观察组并发症发生率和心理焦虑评分低于对照组,病人对疾病认知能力、满意度、复诊率等各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在青海地区经ESD治疗的早期胃癌病人中实施规范化护理流程具有较好的临床疗效及护理满意度.
作者：徐媛媛；马萍；武才温；马金莲；李冬梅 刊期： 2017年第04期
骶骨原发肿瘤的发病率低,其中以恶性肿瘤为主[1].高位骶骨肿瘤的切除方式和术后综合治疗对预后具有重要的影响,根治高位骶骨肿瘤可采用全骶骨切骨盆环重建术,该手术从健康组织连同骶神经一起切除骶骨肿瘤,术后可造成病人大小便失禁,双下肢不能行走,严重影响病人生活质量[2].目前在骨科手术中可采用3D打印技术,实现人工材料与病变部位完全匹配[3],但临床应用仍有较多局限[4].有研究报道,3D技术打印椎体在脊柱全椎体切除术中的应用具有可行性,而该实验处于动物实验阶段[5].2016年我科收治1例年轻的高位骶骨巨细胞瘤病人,该病人接受了高位骶骨S1、S2整块切除,并采用3D打印技术设计个体化适型假体重建稳定性,保护了髂血管和骶神经.经过一系列的精心治疗和护理,病人术后康复情况理想,下肢肌力及神经功能、排泄功能无损害,所做的护理工作也得到了病人及家属的认可.现将护理总结如下.
作者：谢兰兰 刊期： 2017年第04期
通过阐述护理创新人才的“金字塔”结构和对护理基层创新人才评价的文献分析,提出不同层次的护理创新人才应有对应的评价体系,从护理职业发展、护理创新人才培养和护理创新人才职业生涯规划3个角度阐明开展护理基层创新人才评价体系研究的重要意义.
作者：王倩；张培莉；高晓红；柳彦 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨翻转教学在护理成人本科班《健康评估》教学中的应用.[方法]采用整群抽样的方法对参加过翻转教学的138名护理成人本科生进行调查.[结果]采用过翻转教学模式的学生期末闲卷考核成绩优于采用传统授课模式学生的考核成绩;99.3％的学生认为教学效果好,真正做到“以学生为主体”(97.8％),更为注重培养成教学生的思维能力(100％)、自主学习能力(97.1％)和团队协作精神(98.6％),让学生拥有较多的自主学习时间(91.2％)和共同学习时间(94.9％);96.3％的学生认可授课教师由传统的“主讲者”角色转变为“巡视者、指导者、总结者”.[结论]在成人本科教育护理专业课程的教学中引入翻转教学,不仅利于学生的个体及全面发展,也有助于教师的职业发展.
作者：田京京；陈晓霞；张立力；杜娟；曹露阳；钟小景；梁婉萍 刊期： 2017年第04期
2014年初,中国医师协会和中华医学会临床输血学分会发布了《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》[1],对特殊情况紧急抢救输注血小板提出的建议有:“首选与受血者ABO/RhD血型同型血小板输注;在紧急抢救病人生命时,发现病人血型难以判断或血小板供应短缺时,可以选择不同血型的单采血小板输注;输注不同血型的单采血小板,应选择抗-A、抗-B效价≤64的供者,儿童应尽量减少血小板中的血浆量”等.2014年7月全国临床输血研讨大会上上海交通大学医学院附属瑞金医院王学锋教授做了“ABO非同型血小板输注的风险与可行性”的报告[2].由此看来,对于危重症病人,需紧急输注血小板而同型库存短缺时,是可以选择不同血型的血小板输注,但是要求在输注非同型血小板中要密切观察,避免发生溶血性输血反应的发生.现将我科1例急性肾功能不全病人非同型血小板输注的观察及护理介绍如下.
作者：陶雪江；姚娟 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇对健康宣教的真实体验,为妊娠期糖尿病孕妇管理提供依据.[方法]采用质性研究方法,对8例妊娠期糖尿病孕妇的访谈资料进行分析和整理.[结果]妊娠期糖尿病孕妇心理、情绪变化为焦虑、渴望、接受、积极配合4个阶段,原因主要有文化程度、饮食结构、家庭社会支持.[结论]根据孕妇不同时期的心理、情绪变化,开展个体化健康教育、延续性护理,减少母儿并发症的发生,提高妊娠期糖尿病孕妇的生活质量.
作者：褚慧慧；邓燕红；伍丽婵；陈沁 刊期： 2017年第04期
阐述导致择期手术病人术前实际禁食、禁饮时间过长的原因,长时间禁食、禁饮的危害和不良反应以及缩短术前禁食、禁饮时间新原则可行性的研究.做好围术期禁食、禁饮管理,需要临床医疗、麻醉和护理等多个领域密切配合,本着以人为本的理念,结合病人的具体情况,制定科学的、个性化的围术期禁食禁饮方案,降低不良反应的发生率,提高病人的舒适度和安全性.
作者：卢彩华 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨无痛导尿技术在老年男性病人留置导尿过程中的应用效果.[方法]将100例65岁以上全身麻醉的男性手术病人随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予常规手术室导尿护理,观察组给予无痛导尿护理.比较两组病人麻醉前导尿过程中疼痛的发生及程度、麻醉前导尿完毕尿道黏膜损伤的例数、术后清醒期(术后1h内)躁动情况、尿管刺激反应的程度.[结果]麻醉前导尿,观察组病人2级、3级疼痛程度轻于对照组病人,发生尿道黏膜损伤病人少于对照组,麻醉苏醒期2级程度尿管刺激反应低于对照组,麻醉苏醒期2级程度尿管刺激反应病人少于对照组(P＜o.05).[结论]在老年男性病人留置导尿过程中应用无痛导尿技术能够在很大程度上减轻病人对导尿的抗拒,增强留置导尿病人的舒适度.
作者：王倩倩；张伟 刊期： 2017年第04期
联体双胎是临床上一种少见的特殊畸形,指单卵双胎的两个胎儿身体间的部分结构不能分离而相互连接的一种先天畸形,偶有双卵双胎在发育过程中一部分相互融合而成联体,其预后视联合程度而定[1].一项针对联体儿发病率的全球范围调查指出联体儿总发病率为0.147/万,其中各国之间得到的结果存在一定的差异[2].有学者认为中国联体婴儿的发病率高于西方国家[3].2016年2月17日我院收治1例骨盆相连、会阴部结构紊乱联体儿,经过手术分离后两婴儿均健康成活.现将护理总结如下.
作者：付翠霞；马丽丽；郑思敏；陈劼 刊期： 2017年第04期
基底节脑出血是临床常见病,具有发病率高、病死率高、致残率高的特点.脑出血术后并发鲍曼不动杆菌感染增加了病人死亡率,延长了住院时间,在治疗和护理上存在一定难度.我科收治了1例右基底节脑出血的病人,行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,术后并发鲍曼不动杆菌感染,经过积极的治疗和精心的护理取得良好的效果.现将护理总结如下.
作者：汤翠银；唐方英 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨延续性护理对临时血液透析导管发生导管相关血行感染的影响.[方法]选择2014年1月-2015年12月留置临时血液透析导管病人233例为研究对象,2014年1月-2014年12月110例病人对照组,2015年1月-2015年12月123例病人为干预组,对照组采用传统护理方式,干预组采用延续性护理模式.比较两组导管相关血行感染的发生率.[结果]对照组发生导管相关血行感染9例,发生率为8.18％,干预组发生导管相关血行感染2例,发生率为0.84％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]延续性护理可以降低临时血液透析导管相关血行感染的发生率.
作者：管艮霞；王丽雅；彭文骏；赵丽敏；阮超群 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨手术室五行音乐结合穴位按摩对腹腔镜次全子宫切除病人术前焦虑的影响.[方法]将2016年2月-2016年8月120例妇科拟行腹腔镜次全子宫切除手术病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理方案,观察组在常规护理方案基础上给予五行音乐结合穴位按摩.采用状态-特质焦虑问卷(STAI)中的状态焦虑量表(S-AI)对两组病人进行焦虑评估.[结果]观察组病人手术当天S-AI测评得分降低,且低于对照组(P＜0.05).[结论]五行音乐结合穴位按摩能减轻腹腔镜次全子宫切除病人的术前焦虑,效果优于常规护理方案.
作者：李建珍 刊期： 2017年第04期
界定自我表露的概念,阐述自我表露的理论观点、测评工具,综述自我表露在创伤后人群干预中的应用研究进展.今后应选择合适的人群、限制自我表露的频次以及扩展自我表露在创伤后人群中的应用形式.
作者：牛少琼；孙霞；赵西西；刘斌；王会燕 刊期： 2017年第04期
[目的]了解不同层次毕业护生对老年人态度和老化知识及其从事老年护理工作的意愿.[方法]随机抽取不同层次护理专业毕业生315名,采用一般资料问卷和老年人态度量表(KAOP)及老化知识问卷(FAQ1)进行调查.[结果]不同层次毕业护生从事老年护理意愿的强度比较,差异有统计学意义(P =0.011),其中中专护生意愿强度高(68.58％)、大专次之(58.70％)、一本低(36％);护生的KAOP总得分为155.01分±20.80分,不同层次护生的得分比较,差异有统计学意义(P =0.000),两两比较显示:中专、大专及一本护生与三本、二本护生的差异有统计学意义;不同层次毕业护生的老化知识得分比较,差异无统计学意义(P=0.074).[结论]不同层次毕业护生从事老年护理意愿的强度有差异,护生从事老年护理意愿强度随学历层次上升呈下降趋势,持不确定态度者占1/3,潜在发展空间较大;护生对老年人态度均呈正向,但中专、大专及一本护生较二本和三本护生对老年人态度更趋正向;护生的老化知识均非常缺乏.
作者：郑晓妮；王卫红 刊期： 2017年第04期
总结23例乳腺癌术后继发腋网综合征病人的护理,通过物理治疗结合药物治疗促进病人康复,运用红外线照射,结合肩关节运动、红外线照射后立即涂抹喜疗妥软膏,给予人工手法治疗.23例病人全部痊愈.
作者：林晓虹；洪佳娜；李娜；张丽娟 刊期： 2017年第04期
对国内外急诊分诊护士的准入资质、培训现状、培训方法及效果进行综述,提出制定符合我国国情的分诊护士准入制度及培训体系的迫切性,以我国以后急诊分诊的发展有所帮助.
作者：田倩 刊期： 2017年第04期
早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿.由于其肺容量及功能残气量小,在呼气末肺泡容易萎陷,常出现呼吸困难、发绀、呻吟三凹征,发生呼吸衰竭.经鼻持续呼吸道正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,NCPAP)是一种无创辅助通气方式,能有效改善患儿肺通气,缓解呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,临床广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停和拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].但NCPAP在使用过程中易造鼻黏膜损伤,且大量的气体进入气道,并随着患儿吞咽,有部分气体进入胃肠道加上早产儿胃肠蠕动功能不完善,极易引起腹胀[2],其发生率为27.08％～86.00％[3-4].因此,NCPAP的护理工作就显得尤为重要.现就降低NCPAP并发腹胀的护理进展进行综述.
作者：胡玉萍 刊期： 2017年第04期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
