倪瑞菊
大疱性类天疱疮是常见的自身免疫性表皮下水疱病[1]。常见于腹股沟、腋下、四肢屈侧及胸腹部，其特点为正常的皮肤黏膜或红斑上出现3 cm~5 cm 的半球形大疱，疱壁紧张有韧性，不易破裂。若不及时治疗，皮损可逐渐增多波及全身，机体日益衰弱，并可因继发感染而导致死亡。系统使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂是大疱性类天疱疮(BP)主要的治疗方法[23]。长期大量使用激素有较大的不良反应，如高血压、高血糖、继发感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、骨质疏松等。本科2013年1月—2015年6月出现5例合并多种疾病高龄病人并发大疱性类天疱疮，临床治疗中给予调节免疫治疗、口服米诺环素及加强创面护理等，在未应用激素治疗的情况下36 d~48 d 临床痊愈，无并发症发生。现报告如下。
作者：关洪娜；胡文娟 刊期： 2016年第09期
急救体系急危重症多、仪器设备复杂、家属情绪急躁，应急突发事件多。随着社会的进步、经济的发展，病人法律意识增强，医患不协调因素增加，护生临床实践机会减少，护生应急能力培训在新医疗环境下面临着严峻考验。本研究在急救体系护生临床教学中引入教师标准化病人，探索出一种有医疗环境无医疗风险的培训模式，在实践中提高护生临床应急能力。
作者：龙春花；姚礼春 刊期： 2016年第09期
[目的]培养护生的实践操作能力，提高护理学基础实训教学效果。[方法]严格实训课堂纪律，采用多种教学方法，实训课采用集体备课模式，增加护生动手操作的机会，注重护生综合素质的培养，采用多种考核方法。[结果]激发了护生学习护理技能操作的热情，培养了护生的动手能力、护患沟通的能力，增强了团队协作精神。[结论]针对护理学基础实训教学的现状所采取的对策，有利于护生专业素质和职业能力的培养。
作者：宋晶；黄妍 刊期： 2016年第09期
重复肾输尿管畸形是一种泌尿先天性发育异常，发生率约为0.8%，多为单侧，双侧较少见[12]。在女性，当输尿管开口异位于外阴前庭、阴道等处时出现漏尿，常来就诊；当输尿管开口于膀胱内，常很难被发现[3]。多数无临床症状且双肾功能良好者可暂不治疗，当合并严重积水、反复尿路感染者则需手术治疗[4]。笔者于2015年6月护理1例女性双侧重复肾输尿管畸形合并左侧肾输尿管梗阻伴积水病人，住院期间行输尿管镜膀胱探查术和左侧重复输尿管膀胱再植术，术后恢复良好。现将护理报告如下。
作者：张珊；温贤秀；雷花；杨显芳 刊期： 2016年第09期
[目的]研究通过有创血压监测病人动脉置管采集动脉血的正确方式。[方法]选取在重症监护室(ICU)住院病人20例，通过对同一病人分别用四种不同方法各采集动脉血标本一份，将由动脉置管处抽取标本的三种方法得出的血气结果分别与直接穿刺法比较。[结果]通过分别比较，三组观察组与对照组血气分析结果比较差异均无统计学意义。[结论]有创血压监测病人通过动脉置管采集动脉血可采用弃去2 mL 血液的方法，可确保血气结果准确可靠，减少病人血液的浪费。
作者：曹岚；唐春炫 刊期： 2016年第09期
[目的]应用品管圈降低儿童专科医院静脉输液渗出率。[方法]开展以“降低儿童专科医院静脉输液渗出率”为主题的品管圈活动，借助科学的质量管理方法，在儿童专科医院门急诊进行静脉输液渗出率的现状调查，运用鱼骨图分析输液渗出原因，结合圈能力设定目标，制定对策并实施检讨，比较分析改进的效果，后进行标准化流程的制订。[结果]儿童专科医院门急诊的静脉输液渗出率由改善前的5.66%降至改善后的2.44%。[结论]品管圈活动在儿童专科医院降低静脉输液渗出率中有显著效果。通过品管圈活动制作的儿童正确环抱方式海报保证了健康宣教的效果，同时在输液过程中采用的激励机制实现了儿童的疼痛护理和心理护理，保障了儿童的心理健康。
作者：李汶静；陶怡；程晓红 刊期： 2016年第09期
[目的]探讨视频健康教育对家属共同参与的脑卒中病人生活质量的影响。[方法]选取2014年9月—2015年3月接收治疗的脑卒中病人108例，随机分为对照组和观察组各54例，对照组只对病人进行视频健康教育，观察组采取对脑卒中病人进行视频健康教育和与家属同步的视频健康教育，比较两组病人出院时的日常生活能力和生活质量。[结果]出院时观察组日常生活能力、生活质量优于对照组。[结论]在对脑卒中病人进行视频健康教育的同时也要对家属同步进行视频健康教育，更有利于脑卒中病人生活质量的提高。
作者：李煜珍 刊期： 2016年第09期
[目的]探讨护理干预在预防胸腔热灌注治疗后并发复张性肺水肿中的应用效果。[方法]78例胸腔热灌注治疗病人随机分为观察组和对照组各39例，对照组进行常规护理，观察组在此基础上实行护理干预，治疗前进行有针对性的宣教，制订治疗方案和护理措施，由主管护士全程跟随热灌注治疗过程，根据治疗中血氧饱和度和生命体征调整灌注速度，加强热灌注治疗后的观察护理。[结果]观察组热灌注治疗后并发复张性肺水肿的发生率为15.38%，对照组发生率为35.90%，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)，观察组热灌注治疗后出现复张性肺水肿的治疗时间也低于对照组(P <0.05)。[结论]运用护理干预能预防减少胸腔热灌注治疗后复张性肺水肿的发生，提高胸腔热灌注的治疗和护理质量。
作者：黎玉梅；洪莲；龙燕清；谢巧梅 刊期： 2016年第09期
[目的]探索针刺手法针疗仪配合心理护理干预在治疗功能性消化不良中的临床效果。[方法]筛查120例功能性消化不良病人，随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用针刺手法针疗仪对相应穴位进行刺激，观察组在对照组的基础上加用心理护理干预，对两组临床效果进行比较。[结果]观察组临床效果明显高于对照组(P <0.05)。[结论]针刺手法针疗仪配合心理护理干预治疗功能性消化不良疗效确切，效果叠加，提高了总有效率。
作者：张端香；马锦兰；苗霞 刊期： 2016年第09期
[目的]探讨全程护理模式对手术病人的影响。[方法]选取手术病人188例，采用随机数字表法分为两组，对照组94例病人实施常规护理模式，观察组94例病人实施全程护理模式，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定病人的焦虑状况，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定病人的抑郁状况，比较两组病人护理干预后的焦虑状况、抑郁状况、护理满意度。[结果]护理干预后，两组病人HAMA 评分、HAMD 评分均显著降低。观察组病人 HAMA 评分、HAMD 评分均明显低于对照组，观察组病人护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]全程护理模式可明显改善手术病人的心理状况，有助于消除焦虑、抑郁等不良心理因素的影响。
作者：胡艳敏；虢新莲；李英姿；李莉；彭顺秀 刊期： 2016年第09期
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，病情迁延反复，可以引起关节软骨及骨质破坏，终导致关节畸形及功能障碍。近年来，老年类风湿关节炎(RA)发病率有增高趋势，其病情进展快，病人对疼痛和药物不良反应耐受性较差，且病情反复发作加重经济负担[1]，严重者出现关节畸形和功能障碍，导致焦虑和抑郁等心理障碍。因此，本文就心理干预在 RA 临床护理中的应用进行综述。
作者：赵楠 刊期： 2016年第09期
[目的]探讨儿科新护士规范化培训方法，使其尽快掌握儿科理论知识、操作技能，提升综合素质。[方法]将招聘入院的新护士分为两组。2011年7月—2014年7月毕业的新护士45人为观察组，实施为期1年的规范化培训方法，采取儿科5个科室的岗位培训、导师一对一培训、理论授课、操作培训及统一考核。2007年7月—2010年7月新毕业儿科护士39人作为对照组，实施传统的为期1年的新护士培训方法，由护理部组织集中授课、操作示范、练习及考核。培训结束后比较两组新护士的培训效果。[结果]观察组理论成绩为(87.32±3.27)分，操作成绩为(89.78±2.99)分，综合测评成绩为(34.16±1.86)分，均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P =0.000)。[结论]儿科新护士规范化培训能有效提升理论知识、操作成绩及综合素质，有利于新护士的角色转变，尽快适应儿科临床工作。
作者：李艳青；韦琴；李君丽 刊期： 2016年第09期
2010年卫生部明确提出要在临床工作中实施优质护理服务，让病人、社会和政府满意，门诊部是医院服务质量的重要窗口，为病人提供医疗护理技术服务初的重要途径。
作者：苏永平；苏丽东 刊期： 2016年第09期
[目的]观察新生儿先天性小肠闭锁的术后护理效果,总结临床护理经验。[方法]选取小肠闭锁患儿30例,术后给予生命体征监测、胃肠减压、补液及静脉营养、加强呼吸道护理、促进肠动力恢复、使用鼻肠管进行肠内营养支持等护理措施。[结果]25例患儿术后恢复良好,1例肠梗阻行二次手术,2例术后放弃治疗,2例术后体重不增转外院治疗。[结论]新生儿先天性小肠闭锁术后给予密切观察监护和精心护理,提高了治愈率,减少了术后并发症,缩短了住院日。
作者：张红艳；任志东；马小香；杜燕红；黄显凤 刊期： 2016年第09期
[目的]探讨快速康复外科理念(FTS)联合舒适护理在直肠癌手术病人中的应用效果。[方法]选取接受手术治疗的100例直肠癌病人作为研究对象，采用随机数字分组法将其分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规护理，观察组则将 FTS 理念贯穿整个围术期，并联合应用舒适护理。比较两组病人术后康复情况、并发症发生率及舒适度情况。[结果]观察组病人术后的首次肛门排气时间、首次排便时间、固体食物耐受时间、下床活动时间及住院天数均优于对照组，差异均有统计学意义(P <0.01)。观察组病人术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组病人住院期间的舒适度高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]将 FTS 理念联合舒适护理应用于直肠癌手术病人中，可缩短病人术后康复时间，减少术后并发症的发生，有效提高病人的舒适度。
作者：钟秋苑 刊期： 2016年第09期
[目的]探讨负压封闭引流技术(VSD)联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的效果,以期为寻找治疗肿瘤难愈性伤口的佳方法提供依据。[方法]入选的32例具有难愈性伤口的肿瘤病人随机分为对照组 A(湿性疗法),对照组 B(负压引流技术)和干预组(联合治疗组)。在基础处理阶段后,A 组病人给予系统的湿性疗法,采用的湿性敷料为藻酸盐和水胶体敷料；B 组采用负压封闭引流疗法；干预组采用负压联合湿性序贯疗法,根据伤口创面分期动态选择适当的疗法。干预结束后,观察伤口面积缩小率及肉芽组织覆盖伤口床≥75%的时间,随访2个月,观察比较对照组与干预组的伤口愈合率。[结果]联合治疗组在伤口面积缩小率及肉芽组织覆盖伤口床≥75%的时间均优于单一治疗组(P <0.05)。A 组伤口愈合率为60%,B 组愈合率81.8%,干预组愈合率90.9%,干预组在愈合率上优于湿性疗法组,与负压引流组相比无明显差异。[结论]负压引流联合湿性疗法进行交替序贯治疗,可显著改善肿瘤病人难愈性伤口治疗效果,加速创面愈合。
作者：刘粉玲；郭燕；张玉姬 刊期： 2016年第09期
先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothy roidism,CH)又称呆小症,是导致患儿智力低下的较为常见的儿科内分泌疾病。CH 在全球的平均发病率为1/3000~1/4000[1]。而妊娠合并呆小症并发急性左心衰竭及产褥感染极为少见,现将术后护理报告如下。
作者：谢欣 刊期： 2016年第09期
心源性猝死大多因恶性心律失常(如室速、室颤)引起。植入型心律转复除颤器(ICD)可明显降低因恶性心律失常而引起的心源性猝死的发生率。ICD 是目前治疗恶性心律失常可靠、有效的手段。2013年1月—2015年10月本科已成功为14例恶性心律失常病人植入了 ICD,取得满意效果。现报告如下。
作者：史婷婷 刊期： 2016年第09期
[目的]探讨多因素护理行为在甲亢性心脏病病人放射性131 I 治疗中的应用效果。[方法]69例甲亢性心脏病病人行131 I 治疗时给予严密的病情观察及心理护理、疾病知识指导、用药指导、健康教育等多因素的护理措施。[结果]69例甲亢性心脏病病人均顺利完成放射性131 I 治疗,无心力衰竭或甲亢危象等并发症发生。在治疗24个月后,52例治愈,11例缓解,总有效率91.3%。[结论]细致耐心的专业化多因素护理行为是甲亢性心脏病病人顺利进行放射性131 I 治疗并保证较高的有效率和治愈率的重要保障。
作者：刘安敏；陈枫；程锦楠 刊期： 2016年第09期
翻转课堂作为一种新型的教学模式，实现了对传统教学模式的革新。分析翻转课堂教学模式面临的现状与挑战，对构建基于微课的翻转课堂教学模式进行了实践探索。
作者：倪瑞菊 刊期： 2016年第09期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
