杨细丹；黄滢滢；李丽；胡晔
随着医学科学的发展，医疗器具也有了明显改进，静脉留置针的应用越来越广泛，尤其应用于小儿。使用静脉留置针给患儿输液可减轻患儿反复穿刺的痛苦，减少护理工作量，提高工作效率，保护血管，减少并发症，可有效赢得抢救时间，临床应用效果很好。现将小儿静脉留置针穿刺的方法及护理介绍如下。
作者：薛超 刊期： 2014年第26期
消毒供应是一门实践性、操作性、服务性极强的应用学科,消毒供应中心是控制医院感染的重要部门[1]。我国卫生部于2009年发布了《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》三项强制性标准,医院消毒供应室受到前所未有的关注[2]。我院为三级甲等综合医院,共设44个临床、医技科室,开放床位1200张,为提高我院消毒供应中心的各项指标使其符合规范要求,我院消毒供应中心于2012年2月开始进行规划,2013年按照“标准”“规范”动工改建,历经半年的建设和装修后落成启用,现将建设与体会总结如下。
作者：陆霜白 刊期： 2014年第26期
[目的]研究行动学习法在急诊护士灾害培训中的应用效果。[方法]成立行动学习指导小组，按照自愿参与的原则，以急诊科42名护士为培训对象，自行组建行动学习小组，进行为期6个月的灾害护理专项培训；培训期间每2个月进行1次考核，从行动学习记录、课件制作、汇报交流3个方面进行评价，从专业知识、学习主动性、沟通技巧、团队精神等10个方面进行满意度调查。[结果]培训顺利完成，护士积极性高，培训合格率100%；同时，护士认为行动学习法比较新颖，学习方式灵活，富有趣味性，记忆深刻，满意度100%。[结论]行动学习法是一种反思性自主学习，实践性强，培养了护士主动学习、深入探究的能力，利于学习型团队的建设，是一种有效的实践方法。
作者：时秀锋；赵秋霞；沙国松；董晓伟 刊期： 2014年第26期
20世纪80年代早期,David Auth 开始研究使用旋磨装置作为去除动脉粥样硬化斑块的机械方法。Bertrand在1988年第1次在冠状动脉内实行了旋磨术。在某些特殊病变比如严重钙化病变,旋磨技术成为经皮冠状动脉介入手术(PCI)顺利完成不可缺少的一种技术。冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头,根据“差异切割”或“选择性切割”的原理选择性地祛除纤维化及钙化的动脉硬化斑块；形成一个光滑的内腔通道,消除或减少血管壁的气压性创伤；小化血管壁的伸展和弹性回缩。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变,球囊可能无法通过或病变难以扩张开,不仅即刻效果不理想,远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除,以提高即刻效果[1],并有可能降低远期再狭窄率,是临床上有用的介入治疗手段。随着经皮冠状动脉旋磨成形术(PTCRA)的广泛应用,做好术中护理配合尤为重要。现总结PTCRA治疗复杂冠状动脉病变的术中护理配合要点,以期提高成功率,减少并发症,改善病人预后。
作者：刘贵芳；李蓉；王惠仙 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨代币游戏在儿童尿动力学检查中的临床效果。[方法]利用代币激励法的作用机制制定代币游戏标准。将符合入选标准的行尿动力检查的61例患儿分为观察组(31例)和对照组(30例)。对照组检查前后给予常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上融入代币游戏，在预约时发放患儿目标兴趣表，了解患儿的喜好，再与家长及患儿沟通协商制定出检查配合时奖励办法，检查过程中对出现的期望行为予以及时的奖励。采用 FLACC量表和 Wang Baker 笑脸量表评估两组患儿在检查过程中的疼痛评分，计算检查时间，观察两组患儿在检查中的依从性及一次检查成功率。[结果]观察组患儿在尿动力检查中疼痛评分、检查时间、操作依从性和一次检查成功率上均优于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]代币游戏作为儿科心理护理的一种形式，在儿童尿动力检查中可有效降低患儿操作疼痛程度，缩短检查时间，提高患儿检查依从性。
作者：丁雪芹；吴轶璇；李丹 刊期： 2014年第26期
急诊病人是指需要紧急救治和抢救的病人。由于急诊病人发病急、病情重、病情变化快，病人及家属往往缺乏心理准备，容易出现诸多严重的心理障碍。而在实际护理工作中护士往往把时间和精力都放在对病人的抢救和各项治疗护理工作上，侧重于技术性护理，而忽略了与家属的沟通，导致了护士与家属的矛盾。现将护士与急诊病人家属矛盾的原因及对策总结如下。
作者：章雪 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨院内系统教育对缺血性脑血管病介入治疗病人疾病不确定感的影响。[方法]将60例缺血性脑血管病介入治疗病人随机分为观察组和对照组各30例，对照组按常规进行健康教育，观察组按院内系统健康教育计划及流程实施系统性教育，应用疾病不确定感量表(MUIS)对两组病人于入院时、手术前、手术后及出院前进行疾病不确定感水平测定。[结果]观察组病人手术前、手术后及出院时疾病不确定感与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组病人在手术前、手术后及出院时的疾病不确定感均比入院时明显下降(P<0.05)。[结论]应用院内系统性健康教育流程对病人进行教育，能明显降低病人的疾病不确定感。
作者：秦跃红；王苹；王灵民；张艳艳；王功朝 刊期： 2014年第26期
[目的]调查临床医生对医保政策的认知情况，探求合理的培训方式，为培养合格的定岗医生提供参考。[方法]采用自行设计的问卷对100名临床医生进行调查，内容包括临床医生一般资料、对医保政策内容的认知、对培训方式的需求3项。[结果]临床医生对3个目录等规定及目录外用药、检查、治疗的告知签字制度和出院带药的要求这3个方面的医保政策内容的认知度较高，排在前3位。不同科室的临床医生对医保政策内容的认知不同，在12项医保政策中临床医生对特殊病种相关规定、意外伤害相关规定、单病种管理要求的需求比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同工作年限的临床医生对培训方式的选择除一对一讲解和墙报外，其他各项比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]不同科室的临床医生对医保政策内容的认知不同、不同工作年限的临床医生对培训方式的选择也不同，应根据临床医生对医保政策知识认知的特点针对性地进行培训。
作者：陈琳；杨丽 刊期： 2014年第26期
分析在消毒供应室污染区工作中存在的职业危害因素，包括工作人员自我防护意识薄弱、清洗剂和化学消毒剂的危害、频繁接触被病毒污染的物品、锐器损伤，针对危害因素提出相应的对策，以提高污染区工作人员的职业防护意识，预防和减少消毒供应室污染区的职业危害伤害及医院感染的发生。
作者：马晖；于茂菊；徐晶 刊期： 2014年第26期
综述口服中毒病人胃管洗胃的不同体位，包括不同体位优缺点的比较和对清除胃内毒物、提高洗胃效果的不同作用，认为洗胃前应根据病人的实际情况和病情选择正确洗胃体位，才能提高洗胃效果。
作者：孟婧；陆玮新 刊期： 2014年第26期
高压氧治疗是指将病人处于高气压的密闭氧舱内，通过佩戴吸氧面罩呼吸高浓度氧气，以治疗疾病的方法。气管切开的病人在高压氧舱内接收治疗，不能按常规佩戴面罩吸氧，目前国内没有统一的吸氧方式。使用常规吸氧面罩吸氧时，病人呼吸道及肺在氧舱内受到高浓度氧的刺激可引起呼吸道分泌物增多，痰多易呛咳，往往达不到理想的治疗效果，影响病人缺氧状态的恢复。为满足治疗需要，采用Ⅰ级供氧(封闭式连续供氧)时，供氧压力大，易使氧气从面罩缝隙漏出致舱内氧浓度升高，为了能使气管切开插管病人得到及时有效的高压氧治疗，争取佳治疗时间，确保舱内治疗的安全，笔者将自制高压氧吸氧用具应用于气管切开病人，收到良好的效果。现介绍如下。
作者：刘洁；吴跃春；林婧 刊期： 2014年第26期
便秘是脑卒中病人常见并发症，发生率为40.00%~65.38%，长期卧床者便秘的发生率高达90%[1]，主要表现为大便干结、排便艰难、便意减少，排便次数减少。便秘时病人用力排便可引起血压及颅压升高，导致颅内血管破裂，加重原发病，甚至危及生命。通过对脑卒中病人便秘的护理干预可以减少便秘的发生，促进原发病康复，减轻病人痛苦。我科2009年1月-2013年8月通过对82例脑卒中病人实施便秘的护理干预，疗效显著。现将护理总结如下。
作者：张晓阳 刊期： 2014年第26期
[目的]了解临床护理工作者标准预防知识的掌握情况，分析存在的问题，探讨相应对策。[方法]设计调查问卷，问卷采用选择题形式，以评分法对新乡地区4家医院300名临床护士进行标准预防知识掌握情况调查，满分设100分。[结果]共回收有效问卷270份。护士标准预防相关知识成绩为70.8分±9.7分，三级医院成绩要高于二级医院(P<0.05)，学历在专科以上者成绩要高于中专以下者(P<0.05)。[结论]临床护士标准预防相关知识掌握情况欠佳，尤其是低学历人群及基层医院，需积极进行标准预防知识的学习与培训，以减少医院感染。
作者：张慧；王晶晶；张海洋；常红娟；高娟；张会敏 刊期： 2014年第26期
[目的]分析肥胖病人行耳穴埋籽减轻体重过程中依从性的影响因素，探讨相应的护理对策。[方法]选择30例肥胖病人进行临床研究，病人在采用常规饮食疗法、运动疗法及健康教育的基础上给予耳穴埋籽，观察病人治疗中依从性及临床效果，分析影响因素并提出护理对策。[结果]完全依从18例，此类病人疗程结束后体重减轻效果显著；部分依从11例，此类病人疗程结束后体重减轻有效；不依从1例，该病人疗程结束后体重减轻无效。经过分析男性、学历较低者依从性较差，退休人员依从性较好。[结论]肥胖病人行耳穴埋籽减轻体重过程中依从性受性别、学历等因素的影响，应通过有效的护理措施提高病人依从性，从而提高临床疗效。
作者：周莹；徐中芹；苏洁 刊期： 2014年第26期
[目的]设计适用于初中生的创伤现场救护培训方案，以指导培训活动的开展及解决培训中遇到的实际问题。[方法]运用归纳法构建初中生创伤现场救护培训方案，并请12位专家对其进行评审以完善培训方案。[结果]制订了基于初中生生理心理特点和知识层次的培训方案。[结论]培训方案为初中生创伤现场救护能力培养的研究提供了参考和借鉴，是对开展青少年学生急救培训的积极与有益探索。
作者：江智霞；楼婷；李昌秀；李玉；胡汝均 刊期： 2014年第26期
[目的]探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理。[方法]回顾分析 PCNL术后48例发生术后大出血的临床资料,选择保守治疗和补救止血(超选择肾动脉栓塞术治疗),同时给予心理护理、出血观察、引流管护理、预防深静脉血栓形成等护理措施。[结果]48例出血病人保守成功40例,8例行超选择肾动脉栓塞。[结论]出血是 PCNL 术后常见的并发症,加强护理、严密观察病情、保证引流管通畅是预防出血并发症和治疗成功的关键。
作者：李炳琼；冉维敏 刊期： 2014年第26期
检验质量在现代医学中起重要的作用，为临床提供重要的客观诊断依据，在一些疾病诊治中甚至起决定性的意义。随着医学检验学的飞速发展、先进检验仪器的引进，提高了检验分析的精密度和准确度，同时新项目层出不穷，常规的检测项目不断更新。目前质量控制在检验科是极为受重视的一项工作，但是检验中的影响因素常被临床医生和检验人员忽视[1]。通过对异常结果的分析汇总，发现检验前的质量控制是保证检验结果准确客观的重要条件，加强这一环节的管理，确保检验质量，必须正确采集各类标本，标本采集也是医院质量管理体系的重要组成部分[2]。做好这项工作除做好临床检验科的管理之外，还需要全体医护人员的共同参与与配合。
作者：张广明；崔永玲 刊期： 2014年第26期
作者： 刊期： 2014年第26期
前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是妊娠晚期阴道流血常见的原因，是产科急症和重症[1]。随着剖宫产率的增加，再次妊娠者合并凶险性前置胎盘病人例数增多，该病情出血凶猛、病死率高。我科收治的2例妊娠晚期合并凶险性前置胎盘穿透性植入病人，现将其诊治与护理总结如下。
作者：李亚宁；张俊茹；昝云婷；张维娜；庄琦 刊期： 2014年第26期
对国内几个省市的老年护理服务体系进行综述比较，发现我国养老护理服务体系还存在着滞后、不完善、服务水平低等问题，认为建立适应我国国情的老年护理服务体系势在必行。
作者：张佩；杨庆爱；王桂云 刊期： 2014年第26期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
