风险管理在呼吸科内科重症监护室压疮高危人群中的应用

叶德慧；奚苓娟；徐晓敏

关键词：压疮, 呼吸, 风险管理

摘要：压疮(press sores)指多种因素作用下皮肤情况改变引起的皮肤损伤,是一种好发于截瘫、长期卧床以及年老体弱病人关节、骨突处的皮肤压力性溃疡(press ulcer)[1].压疮形成延长住院时间,增加经济负担,影响病人整体生活质量.中国医院协会2007年至今,每年制定的<病人安全目标>都将防范和减少病人压疮列入其中,压疮发生率也是评价护理安全管理的重要指标之一[2,3].因此,对病人进行全面风险评估,尽早发现隐患,及时采取防范措施,保证护理安全,保障护理工作有序开展.我院呼吸内科重症监护室2010年10月-2011年10月通过风险管理,采取个性化护理措施,有效降低压疮发生率.

全科护理杂志相关文献

脑梗死高风险人群的护理干预

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.有很多因素或疾病与卒中初次发作或复发有着密切的关系,它们被称为卒中的危险因素.随着生活水平的提高,高脂饮食、营养过剩、饮食搭配不合理、户外运动减少,均导致脑梗死的发病率升高,而且趋向年轻化,严重威胁着人民的生命健康.中国是脑卒中高发国,据卫生部统计,全国城乡居民中脑血管疾病死亡已跃居死因第2位.通过护理干预对有高危因素的病人进行健康教育,干预可控危险因素,预防发病.

作者：王雪燕刊期： 2012年第06期
循证护理在腹腔镜下阴道癌根治术围术期的效果观察

[目的]探讨循证护理在腹腔镜下阴道癌根治术围术期的护理效果.[方法]将2005年1月-2011年3月进行腹腔镜下阴道癌根治术治疗的56例病人随机分为对照组和观察组各28例,对照组采用常规护理模式进行护理,观察组则采用循证护理方法进行护理,将两组病人的手术时间、出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率、病人满意度及手术前、手术后1周的生活质量(QOL)评分进行统计及比较.[结果]观察组在手术时间、出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率、病人满意度及手术后1周的QOL评分方面均优于对照组(均P＜0.05).[结论]循证护理在腹腔镜下阴道切除术围术期的护理效果较佳,各项评估指标均有明显优势.

作者：陈燕英刊期： 2012年第06期
护士在配制化疗药物时职业防护情况调查

[目的]了解护士在配制化疗药物时的职业防护状况,为建立化疗职业防护制度及防护措施提供理论依据.[方法]采用自行设计问卷对我院163名护士进行问卷调查.[结果]在配制化疗药物过程中护士职业防护认识不足,执行率较差.[结论]护士在配制化疗药物时需要加强职业防护,提高自我保护意识.

作者：吴静；张翠萍刊期： 2012年第06期
新生儿重症监护室院内感染分析及对策

[目的]降低新生儿院内感染率,提高新生儿院内感染管理质量.[方法]开展医院感染的管理工作及有关监控措施,降低了医院感染.[结果]新生儿的感染率、胎龄、出生体重、有创性操作、新生儿重症监护室(NICU)设置的合理和医护人员的缺乏增加交叉感染的可能.[结论]严格NICU管理,加强危重患儿的保护性隔离理,减少有创性操作,注意手卫生是预防NICU医院感染的有效措施.

作者：李红刊期： 2012年第06期
整形外科患儿围术期规范化护理与体会

近年来,随着整形美容外科医学技术水平的不断发展,人们在治疗疾病的同时不仅要求达到伤口的愈合,还要求达到更好的美容效果[1].由于儿童生长发育的特点,促使机体在受到创伤后愈合能力强、恢复快,致使住院病人的年龄越来越低龄化,但是整形外科的手术范围局限、手术操作精细,儿童意识状态发育不完全、控制能力差,难以取得合作,因此患儿手术必须采用全身麻醉的方式[2].为使患儿能够安全地度过麻醉恢复期,我科患儿术后均返回病房观察室采用小儿监护设备待生命体征平稳后转回病房.

作者：魏雪刊期： 2012年第06期
浅谈护士如何防范护患纠纷

随着医学模式的转变及整体护理的深入开展,人们对健康的追求、对医疗服务质量的要求越来越高.而护患双方在护理后果及其原因上有分歧.病人及家属用法律衡量护理行为和后果的意识也在不断增强,因这种分歧而产生矛盾的频率也呈上升趋势.这对医务人员提出了更高的要求,针对护理活动中容易发生的纠纷,进行分析总结,大限度减少纠纷的发生[1].

作者：王菊刊期： 2012年第06期
门诊骨科分诊台的护理体会

当骨科就诊病人到达门诊时,分诊护士根据病人的主诉判断疾病的严重程度和病种,迅速分诊,并配合医生尽快做出诊断和治疗,缩短病人的就诊时间,使其得到及时治疗,从而达到佳的疗效和早日康复的功效.

作者：陈柳红刊期： 2012年第06期
头皮静脉输液教学体会

婴幼儿静脉输液常选用头皮静脉.因为婴幼儿头皮静脉极为丰富,分支多且吻合成网,表浅易见,静脉管壁被纤维隔固定,不易滑动;头皮静脉没有静脉瓣,正逆方向均能穿刺,只要操作方便即可;用头皮静脉输液便于保暖,不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作.因此护理专业学习头皮静脉是必须的,但中专解剖学教材及大部分高校解剖学教材均未提及这部分内容.笔者就头皮静脉的教学体会简述如下.

作者：梁秀芬；安月勇刊期： 2012年第06期
肝性脑病的临床观察与护理

肝性脑病(hepatic enceplalopathy)是各种肝病的严重并发症和主要致死原因之一,临床表现以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调为主.故对此病人的临床治疗及护理提出了更高的要求,稍有不慎就会威胁病人生命.现将我科2007年1月-2010年1月收治的38例肝性脑病病人临床护理总结如下.

作者：张雁红刊期： 2012年第06期
1例肝硬化腹腔积液病人的护理

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症[1].我科2011年9月收治1例肝硬化腹腔积液病人,经过积极的治疗和护理,取得明显的疗效,现介绍如下.

作者：柳伟明刊期： 2012年第06期
持续质量改进在提高病人氧气雾化吸入规范性中的应用

持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是在质量控制和质量保证的基础上发展而来,是在全面质量管理基础上注重过程环节质量控制的一种新的质量管理[1].它关注质量督导的全过程,强调了在原有基础上不断定位更高的标准,使护理管理质量始终处于一个良性循环轨道中,是一个不间断的过程[2].氧气雾化吸入是治疗呼吸道疾病的一种重要方法,为了提高治疗效果,2011年1月-2011年6月我科对病人氧气雾化吸入的规范性进行了CQI管理,效果较好.现报告如下.

作者：莫美芳；郁惠创刊期： 2012年第06期
急性心肌梗死早期泵衰竭的监测与干预

[目的]探讨急性心肌梗死早期泵衰竭的监测与干预,充分认识和及早处理泵衰竭,减少死亡和病残率,提高急性心肌梗死抢救成功率.[方法]依据泵衰竭的临床诊断标准,对急性心肌梗死病人进行持续的心电监护,密切监测呼吸循环功能的变化,维持出入量及电解质平衡,并采取积极的干预措施.[结果]急性心肌梗死早期泵衰竭的监测与干预,能提高急性心肌梗死抢救成功率,减少死亡和病残率.[结论]在急性心肌梗死早期,对病人进行泵功能的监测,观察呼吸测循环功能的变化,防治低心排综合征,纠正低氧血症,维持出入量及电解质平衡,充分认识和及早处理泵衰竭,对提高抢救急性心肌梗死成功率具有重要意义.

作者：肖熙；金献萍刊期： 2012年第06期
1例特发性血小板减少性紫癜合并肺栓塞病人的护理

特发性血小板减少性紫癜[1](idiopathic thrombocytopenia purpura, ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是一种常见的血小板减少性疾病,主要由于血小板受到免疫性破坏,导致外周血中血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成.肺栓塞[2,3](pulmonary embolism,PE)是指各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征,当栓子为血栓时,称为肺血栓栓塞症.肺血栓栓塞症[2,3](pulmonary thromboembolism, PTE)为PE中常见的类型,占PE的绝大多数,通常所称的PE即指PTE.PE一旦发生,如未及时诊治,病死率可达30%,但如果诊断及时,并及时采取积极的治疗护理,病死率可降至2%～8%[3].我科2010年11月16日收治1例合并PE病人,积极控制感染、避免血液的高凝状态,同时警惕出血并发症发生,于2010年11月29日安全出院.随访半年,一般情况可,无复发,现将护理报告如下.

作者：贾俊婉；张晶刊期： 2012年第06期
注射用盐酸氨溴索与奥美拉唑钠存在配伍禁忌

在临床工作中,同时静脉推注或入壶氨溴索与奥美拉唑后出现白色絮状物,通过实验发现,两者药物之间存在配伍禁忌.1 药物注射用盐酸氨溴索,商品名称开顺,沈阳新马药业有限公司生产,规格15 mg,主要成分为盐酸氨溴索,是一种黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出.

作者：胡丹刊期： 2012年第06期
护理本科生对临床实习期待的调查

[目的]了解护生对带教老师教学情况的评价,发现教学活动中存在的问题.[方法]通过临床护理教学情况调查表,对四年级进入临床实习的护生进行问卷调查.[结果]42.0%护生反映临床老师对他们的指导不够,31.2%的护生认为教科书的操作程序与临床实际操作有一定差异,42.65%的护生认为老师对他们的关心不够,30.43%的护生对老师的态度表示不满.[结论]临床护理教学存在多方面不尽如人意之处,提示护理师资队伍整体素质有待提高.

作者：彭艳萍刊期： 2012年第06期
47例急性有机磷中毒病人的急救与护理

[目的]探讨急性有机磷中毒有效的急救观察护理措施对临床治愈率的影响.[方法]采用回顾性研究,分析急性有机磷中毒的急救观察及护理措施.[结果]47例病人中2例因反跳致呼吸衰竭死亡,其余45例均治愈出院.[结论]急性有机磷中毒病人具有起病急、病情发展迅速、病情重、病死率高等特点,在抢救过程中,运用正确有效的急救技术与细心的观察护理非常重要.

作者：刘春艳刊期： 2012年第06期
乌鲁木齐市维吾尔族高血压病人自我效能与抑郁的相关性分析

[目的]了解乌鲁木齐市维吾尔族高血压病病人自我效能与抑郁现状,并分析其相关性.[方法]应用慢性病自我效能量表和抑郁自评量表对就诊于乌鲁木齐市两家综合医院高血压门诊的258例维吾尔族高血压病病人进行问卷调查.[结果]乌鲁木齐市维吾尔族高血压病病人自我效能得分为6.32分±1.72分,抑郁自评得分为35.61分±7.92分,Spearman分析显示,自我效能与抑郁程度呈负相关,相关系数为-0.440(P＜0.01).[结论]改善高血压病病人的抑郁情绪有助于提高其自我效能水平,提示护理人员应重视病人的心理护理,提高病人的自我效能水平,从而增强病人自我管理能力,改善生活质量.

作者：余启萍；余琼武；段永珠；代亚丽刊期： 2012年第06期
腰痛的辨证施护

腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病症,可表现在腰部的一侧或两侧,或腰脊当中,也可能与背腿等部位疼痛合并出现为特征的疾病.其发生主要是外感和内伤所致,外感以寒湿多见,内伤则劳伤肾气为多,闪挫坠堕也有所见.现将本病的辨证施护报告如下.

作者：邓颖平刊期： 2012年第06期
表格式记录单在神经外科护理应用中的效果评价

[目的]探讨表格式护理记录单在神经外科一级护理病人管理中的可行性应用.[方法]将在神经外科收住的165名一级护理病人分为两组,实验组使用表格式护理记录单记录,对照组使用传统型文字护理记录单记录,对照两组记录所需时间和护理记录质量以及病人的满意度.[结果]实验组记录所需时间明显低于对照组,护理文书书写质量优于对照组,病人对护士的满意度明显高于对照组.[结论]表格式护理记录单缩短了记录时间,能全面的体现神经外科的病情观察要点、突出以病人为中心的护理理念,值得推广.

作者：陈宝枝；要锦兰刊期： 2012年第06期
妇科优质护理服务中倡导人文关怀护理的体会

通过对妇科病人实施优质护理服务,倡导人文关怀,强化基础护理,加强护患沟通,病人焦虑、恐惧情绪得到缓解,能够积极配合治疗,病人对护士的满意度大幅度提高,病人的自我健康意识大幅度提高,有利于病人康复.

作者：张文静刊期： 2012年第06期