护理记录中存在的问题及对策

孟玉兰

关键词：护理记录, 存在, 问题, 住院病人, 真实记录, 医疗, 文件记录, 护理人员, 护理过程, 护理措施, 法律效力, 组成, 实施, 地根

摘要：护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,是护理人员客观、真实、准确、及时、完整地根据医疗护理措施和病人病情对病人实施护理过程的真实记录,是具有法律效力的.

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浅谈护士应具备的素质

随着护理观念以疾病为中心逐步转向以人的身心健康为中心,在护理实践中更加注重人本观和人文精神,护理服务领域在不断扩展和延伸.护理管理科学化和标准化水平进一步提高,护理科研开始引领护理实践[1],这些均体现了护理是科技性和人文性完美结合与统一的专业.

作者：黄蕊刊期： 2007年第15期
癌症病人抑郁相关因素调查及护理对策

[目的]探讨癌症病人抑郁状态的发生率及相关因素,为实施心理护理提供依据.[方法] 采用Zung抑郁状态自评量表对60例癌症病人护理干预前后进行问卷调查.[结果]不同文化程度、年龄的癌症病人抑郁发生率无显著差异,而性别、疼痛与病人的抑郁状态有密切联系;护理干预前SDS为64.77分±7.49分,干预后为50.34分±8.89分,病人的抑郁状态明显改善.[结论]对癌症病人进行护理干预,能明显降低抑郁症状.

作者：邵晖刊期： 2007年第15期
脑卒中病人鼻饲均衡膳食的观察体会

脑卒中病人机体处于高代谢状态,全身代谢平衡严重紊乱,主要表现为高能量代谢和高分解代谢,机体能量消耗及需求量增大.机体的正常代谢及良好的营养状况是维持生命活动的重要保证.

作者：范换芳；邓原琴；李河陵；贾红芳；吴莲芳刊期： 2007年第15期
老年股骨颈骨折病人的健康教育

为适应现代化护理模式的需要,充分体现健康教育在护理中的重要作用,为老年股骨颈骨折病人更好地实施健康教育,护士不仅要配合医生给病人以适当的治疗与护理,而且要结合病人的身、心、社会的需要,向病人实施健康教育,进而转变病人的健康观念和健康行为.

作者：董彩兰刊期： 2007年第15期
癌症病人的健康教育

随着医学模式的改变,人们对健康的需求越来越迫切,针对癌症病人的需求,以鼓励、支持的态度,实施以促进康复、提高生存质量为目的的健康教育,减轻了病人的心理负担,消除了病人在住院期间的恐惧心理,增强了病人战胜疾病的信心和勇气.现将体会介绍如下.

作者：梁青梅刊期： 2007年第15期
妇科老年病人围手术期心理特点及护理

我国人口老龄化的发展趋势使临床的高龄病人比例增加,老年妇女是妇科疾病的高发人群,同时病人在生理和心理、社会等各方面均发生了相应的改变,而且常合并高血压、冠心病、肺心病、慢性支气管炎及糖尿病等疾病,手术后易出现多种并发症,有着特殊的生理及心理特点.

作者：李慧卿刊期： 2007年第15期
一次性头皮针在同一部位连续输注致瘢痕形成1例

现在临床应用的一次性头皮针,针身光滑,针头锋利,经严格消毒.在应用过程中,一般不会给病人造成大的创伤和痛苦,拔针后创伤处也能很快修复,不会留下瘢痕.但笔者在工作中遇到1例拔针后留下麻子坑样瘢痕的病例,现报告如下.

作者：张秀丽刊期： 2007年第15期
全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的护理

[目的]探讨全反式维甲酸(ATRA)诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的护理.[方法]对初发的49例APL病人的临床资料进行登记和分析,总结相应的护理措施.[结果]病人治疗中出现的并发症及毒副反应得到有效控制.[结论]在ATRA治疗中,要密切观察病人临床表现,及时用药,科学护理,以挽救病人生命.

作者：孙建萍；阳洁刊期： 2007年第15期
人性化护理在老年病人中的应用

随着社会的发展,病人不仅越来越关心医疗质量,也越来越关心护理质量.传统的护理模式已不能满足病人的身心需求.护理作为一项科学技术工作,具有很强的科学性并具有自己的独立体系,它的演进和医学同步.

作者：李霞刊期： 2007年第15期
妊娠期高血压疾病的新分类及护理

妊娠期高血压疾病(HDCP)是严重威胁母婴健康的妊娠并发症,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压[1].

作者：郭来秀刊期： 2007年第15期
产科护理中不安全因素分析与对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害障碍缺陷或死亡.产科护理工作关系着母子的健康,工作时的任何疏忽都可能酿成严重后果,造成差错事故的发生.

作者：张正勇刊期： 2007年第15期
老年病人静脉穿刺失败的原因及对策

静脉穿刺是诊断和治疗疾病的一项重要手段,也是护士基本的护理操作技术之一,在临床工作中占有很重要的位置,尤其是给老年病人进行静脉穿刺技术操作时要求较高,难度相对较大.现对影响老年病人静脉穿刺失败的原因进行分析,并总结防范对策.

作者：韩军；孙培利刊期： 2007年第15期
特殊病人静脉穿刺经验

静脉穿刺是临床常用的有创性护理操作技术,临床护理工作中90%以上住院病人通过静脉输注治疗疾病,尤其特殊病人在进行静脉穿刺中常遇到血管条件差、塌陷痉挛、脆性增加、血管难以充盈等问题.

作者：崔玉焕；王旭平刊期： 2007年第15期
哺乳不当可以导致中耳炎

由于儿童咽鼓管的位置与成人不一样,相对短、粗、平行,所以哺乳时如位置偏低,乳汁易进入中耳.另外,小儿的食道亦较短,食道下端的肌肉发育也未完善,所以小儿吞咽时,乳汁和空气一道被吞入胃内,出现膨胀感,此时易导致乳汁反流,也就是常说的小儿吐奶.这样,乳汁一部分吐出嘴外,还有一部分在鼻咽经过咽鼓管进入中耳,从而导致中耳炎.

作者：张侠南刊期： 2007年第15期
糖尿病病人自我管理教育方法及效果评价

[目的]探讨糖尿病自我管理教育的方法及其效果评价.[方法]将60例住院糖尿病病人随机分为干预组和对照组各30例.干预组病人给予系统化的自我管理教育,对照组以传统的教育方式为主.每例病人在教育前及教育后测试糖尿病相关知识,随访空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及非药物治疗依从性等情况.[结果]干预组教育后6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的控制、非药物治疗依从性等情况明显优于对照组(P＜0.01).[结论]糖尿病自我管理系统化教育能更有效地提高病人对糖尿病的认知,增强其自我管理能力,主动配合治疗,对控制血糖、延缓慢性并发症的发生发展具有重要的意义.

作者：林风云；李淑莲刊期： 2007年第15期
临床护理路径在类风湿关节炎康复中的应用

临床路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式,它是由医生、护士及其他专业人员组成多专业小组,对特定疾病的诊疗护理制订的适当的有顺序性和有时间性的照护计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得佳的照护品质[1].

作者：王会菊；袁立荣刊期： 2007年第15期
巧用脑外科手术薄膜

我院使用的脑外科手术薄膜是由江西3L医用制品集团有限公司生产的一次性使用医疗用品,经环氧乙烷灭菌.除了用于神经外科手术中,还在下列手术中使用,取得了良好效果.

作者：卢秀英；江小芳；冯丽；李桂芳刊期： 2007年第15期
芦荟在临床护理中的应用

芦荟是原产非洲的多年生常绿草本植物,多肉质,生命力极强.早在公元前1552年古埃及的书中就记载了芦荟的效能.在我国民间有用芦荟做药用和美容的传统.《本草纲目》中也记载了芦荟的药效.

作者：吴偲刊期： 2007年第15期
静脉留置针的应用及护理

静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了病人反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的护理工作量,特别是危重病人,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率[1].2004年5月-2006年11月,我科对66例病人应用静脉留置针,均取得满意效果.现介绍如下.

作者：陈芝云刊期： 2007年第15期
老年病人胸外伤术后并发肺部感染的护理

肺部感染可发生于任何手术后,但胸部手术后肺炎发生率高[1].因此,老年病人胸部外伤术后预防和控制肺部感染,促使病情好转,是护理工作中的重要环节.我科2000年9月-2005年9月共行开胸手术治疗老年胸外伤病人69例.其中21例并发肺部感染,现将护理体会总结如下.

作者：刘俊梅刊期： 2007年第15期