护理记录中存在的问题及对策

孟玉兰

关键词：护理记录, 存在, 问题, 住院病人, 真实记录, 医疗, 文件记录, 护理人员, 护理过程, 护理措施, 法律效力, 组成, 实施, 地根

摘要：护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,是护理人员客观、真实、准确、及时、完整地根据医疗护理措施和病人病情对病人实施护理过程的真实记录,是具有法律效力的.

全科护理杂志相关文献

产科护理中不安全因素分析与对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害障碍缺陷或死亡.产科护理工作关系着母子的健康,工作时的任何疏忽都可能酿成严重后果,造成差错事故的发生.

作者：张正勇刊期： 2007年第15期
癌症病人的健康教育

随着医学模式的改变,人们对健康的需求越来越迫切,针对癌症病人的需求,以鼓励、支持的态度,实施以促进康复、提高生存质量为目的的健康教育,减轻了病人的心理负担,消除了病人在住院期间的恐惧心理,增强了病人战胜疾病的信心和勇气.现将体会介绍如下.

作者：梁青梅刊期： 2007年第15期
妇产科门诊病人法律知识调查

随着国家医疗法规建设的不断加强和全民法律意识的提高,特别是《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁布和实施,医疗护理工作制度的逐步完善,诊疗过程日益规范.面对护理工作中潜在的法律问题,如何运用法律手段保护病人和医护工作者的权益,实现安全护理已成为一个突出问题.

作者：周远利；闵丽华刊期： 2007年第15期
老年股骨颈骨折病人的健康教育

为适应现代化护理模式的需要,充分体现健康教育在护理中的重要作用,为老年股骨颈骨折病人更好地实施健康教育,护士不仅要配合医生给病人以适当的治疗与护理,而且要结合病人的身、心、社会的需要,向病人实施健康教育,进而转变病人的健康观念和健康行为.

作者：董彩兰刊期： 2007年第15期
护士在老年病人合理用药中的作用

老年人往往患有多种疾病,临床用药也常涉及数种.药物配伍不佳,可致疗效下降或药物毒副反应增强,合理用药对于老年病人显得尤为重要.合理用药不仅要靠医师、药师的努力,而且需有护士参加和协作.现将笔者在临床实践中的体会介绍如下.

作者：任国珍；贾焕琴；王艳刊期： 2007年第15期
哺乳不当可以导致中耳炎

由于儿童咽鼓管的位置与成人不一样,相对短、粗、平行,所以哺乳时如位置偏低,乳汁易进入中耳.另外,小儿的食道亦较短,食道下端的肌肉发育也未完善,所以小儿吞咽时,乳汁和空气一道被吞入胃内,出现膨胀感,此时易导致乳汁反流,也就是常说的小儿吐奶.这样,乳汁一部分吐出嘴外,还有一部分在鼻咽经过咽鼓管进入中耳,从而导致中耳炎.

作者：张侠南刊期： 2007年第15期
改进一次性胃管及胃肠减压器留置方法

胃肠减压是临床护理工作中普遍而实用的技术操作之一,对于一些急诊病人,此项操作必不可少而又需争分夺秒.下面介绍一种一次性胃管、胃肠减压器留置方法.

作者：郭佩莲；张莉青刊期： 2007年第15期
一次性头皮针在同一部位连续输注致瘢痕形成1例

现在临床应用的一次性头皮针,针身光滑,针头锋利,经严格消毒.在应用过程中,一般不会给病人造成大的创伤和痛苦,拔针后创伤处也能很快修复,不会留下瘢痕.但笔者在工作中遇到1例拔针后留下麻子坑样瘢痕的病例,现报告如下.

作者：张秀丽刊期： 2007年第15期
消化内科护士职业损伤特点及防护对策

护理人员是发生职业损伤的高危群体,相关损伤因素严重威胁她们的身心健康.消化内科护士的职业损伤及防护有其特殊性,为增强护士的职业安全,根据消化内科的专业特点,总结了消化内科护士的职业损伤因素,包括生物性、物理性、化学性和社会心理等.在此基础上探讨了相应的防护对策,主要有提高管理者和护士对职业损伤的认识,提供相关职业防护用品,加强护理管理,规范操作以及建立心理支持系统等.

作者：黄秀芹；黄崇敏；王辉娥；郑晓春刊期： 2007年第15期
老年病人静脉穿刺失败的原因及对策

静脉穿刺是诊断和治疗疾病的一项重要手段,也是护士基本的护理操作技术之一,在临床工作中占有很重要的位置,尤其是给老年病人进行静脉穿刺技术操作时要求较高,难度相对较大.现对影响老年病人静脉穿刺失败的原因进行分析,并总结防范对策.

作者：韩军；孙培利刊期： 2007年第15期
1例老年痴呆病人的家庭护理

老年痴呆是一种常见的老年慢性神经系统疾病,病人表现为认知能力下降和行为障碍,终无法生活自理[1].到目前为止,还没有有效的药物或治疗方法,护理是提高病人生活质量、延缓病程发展的重要措施.笔者于2002年3月起对1例老年痴呆病人进行了为期5年的家庭护理,现将护理体会总结如下.

作者：李敏刊期： 2007年第15期
烧伤病人围手术期饮食指导

烧伤病人由于多种因素的影响,病人极易发生便秘,对原发的疾病的恢复造成不利的影响,经临床观察,笔者认为烧伤病人发生便秘的主要原因:①烧伤疾病的初始原因或手术对病人都是一种不同程度的损伤,身体任何部位受到严重烧伤时,胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制[1];②排便动力不足,排便时不仅需要代表门括约肌的舒张,肛提肌向上向下牵拉,而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出.

作者：王新玲；孟丽霞刊期： 2007年第15期
老年人牙周病及龋病调查宣教

随着社会发展及生活水平的日益提高,人们对自身健康意识日益增强,口腔健康逐渐得到人们的重视.但仍有部分老年群体对口腔健康未能给予足够重视,并因此影响到生活质量.为了解老年人龋病、牙周病及口腔卫生状况,笔者成立3人小组4次到宜昌市某社区对79例60岁以上老人进行了口腔状况调查及口腔卫生宣传教育.

作者：郑金红；刘光俊；奂忠平刊期： 2007年第15期
中心注射室静脉输注流程管理体会

随着我国医疗护理管理工作的不断发展,流程管理的思想和方法也开始应用到临床,而静脉输注是门诊中心注射室的主要工作,因此,笔者对静脉输注工作流程进行了规范化设计,把输注的流程管理作为注射室护理管理的重要工作来抓,通过两年的实践使科室品牌建设逐渐扩大,管理水平和工作效率逐渐提高,同时保证了护理质量,满足了病人的需要.现将静脉输注流程管理体会报告如下.

作者：庄桂莲；张春丽刊期： 2007年第15期
妇科老年病人围手术期心理特点及护理

我国人口老龄化的发展趋势使临床的高龄病人比例增加,老年妇女是妇科疾病的高发人群,同时病人在生理和心理、社会等各方面均发生了相应的改变,而且常合并高血压、冠心病、肺心病、慢性支气管炎及糖尿病等疾病,手术后易出现多种并发症,有着特殊的生理及心理特点.

作者：李慧卿刊期： 2007年第15期
浅谈护理风险管理

随着公众医疗健康知识水平的提高,法律观念和自我保护意识的增强,医疗护理承担的风险越来越大.在护理工作中一切影响病人康复的因素如工作人员自身健康因素、医院环境、设备、卫生学因素、组织管理因素、护理技术水平、服务态度与沟通不良等都成为护理工作中的风险因素.

作者：杨代霞刊期： 2007年第15期
老年病人胸外伤术后并发肺部感染的护理

肺部感染可发生于任何手术后,但胸部手术后肺炎发生率高[1].因此,老年病人胸部外伤术后预防和控制肺部感染,促使病情好转,是护理工作中的重要环节.我科2000年9月-2005年9月共行开胸手术治疗老年胸外伤病人69例.其中21例并发肺部感染,现将护理体会总结如下.

作者：刘俊梅刊期： 2007年第15期
职业防护在狂犬病护理中的应用

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性传染病,主要临床表现为高度兴奋、四肢抽动、坐立不安,而意识却是清醒的,所以病人非常痛苦,有时会丧失理智,怕风、怕水、怕光,以至于咽肌痉挛进行性瘫痪,病死率100%.

作者：刘爱玲；赵国丽刊期： 2007年第15期
妊娠期高血压疾病的新分类及护理

妊娠期高血压疾病(HDCP)是严重威胁母婴健康的妊娠并发症,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压[1].

作者：郭来秀刊期： 2007年第15期
特殊病人静脉穿刺经验

静脉穿刺是临床常用的有创性护理操作技术,临床护理工作中90%以上住院病人通过静脉输注治疗疾病,尤其特殊病人在进行静脉穿刺中常遇到血管条件差、塌陷痉挛、脆性增加、血管难以充盈等问题.

作者：崔玉焕；王旭平刊期： 2007年第15期