学术投稿

流程再造在门诊管理中的应用

韩惠芳;徐宇红;岳静燕

关键词:流程再造, 门诊管理, 二次分诊
摘要:我院是所集医、教、研为一体的综合性三级甲等医院,原有核定床位数880张,日门诊量达4 000人次左右.随着医疗形势的改革,人们健康意识的日益增强,原有的门诊设施和流程已经不能适应新形势下病人的需求.要想提高门诊服务质量,满足不同层次病人的合理需求,为病人提供人性化的医疗服务,必须对门诊就医流程进行再造.2012年初我院阳湖新院区一期开张,开张前医院专门成立质量管理小组,收集医院多层次座谈会及各科室在日常工作中发现的不合理流程,查找原因,分析对策,提出整改方案汇报领导审核,并采用走出去、请进来的方法请台湾等地专家进行指导,对阳湖新院区门诊就诊流程进行再造,开张4个月,取得显著成果.现总结如下.
护理研究杂志相关文献
  • 现代敷料治疗腹泻病人肛周皮肤破溃的临床疗效观察

    在临床护理工作中经常遇到腹泻的病人,尤其是病情危重的卧床病人,由于大便次数多,虽然及时予以清洗擦拭,也会出现肛周发红甚至破溃,诱发压疮,加重病情,增加病人痛苦;同时也给临床护理带来很大困难.我科于2010年7月-2011年12月对60例肛周皮肤破溃病人进行了随机对照研究,结果提示:康惠儿造口粉喷撒破溃处,并外贴康惠儿透明贴进行局部保护治疗,与常规方法相比,伤口治愈率提高,愈合时间明显缩短,疗效更好.现介绍如下.

    作者:侯学峰;王建芬 刊期: 2012年第36期

  • 基于心理干预对腹腔镜全子宫切除术病人的护理

    目前,腹腔镜全子宫切除术已成为子宫疾患常用的治疗方法,这一术式也因其微创特点面为病人所接受,腹腔镜全子宫切除术的所有步骤在腹腔镜下完成,因而其具有微创、方便、并发症少、康复时间短等优势.腹腔镜全子宫切除术的心理干预是指医疗护理人员在与病人接触过程中,运用心理学知识和方法去影响改变病人对疾病的认识,对病人实施心理干预,使其改变对疾病的态度、认识,促进其康复的一种措施.在临床护理过程中,尤其是在妇科手术病人的治疗过程中有效运用心理干预尤其重要.在我院腹腔镜全子宫切除术的病人中,我们实施了围术期心理干预措施,现报道如下.

    作者:马敏 刊期: 2012年第36期

  • 1例新康复液联合氧疗治疗Ⅳ期压疮的护理

    压疮是长期卧床、年老体弱、昏迷、瘫痪和危重病人常见的并发症之一,是临床护理工作中的一大难题.一旦发生压疮不仅增加病人的痛苦,加重病情,延长病程,严重的可因继发感染,引起败血症而危及生命.因此,发生压疮后积极有效地治疗和护理,促进创面愈合尤为重要.2012年3月我科收治了1例Ⅳ期压疮的老年男性病人,应用新康复液联合氧疗,压疮治疗效果良好.现将护理体会报告如下.

    作者:王安祥 刊期: 2012年第36期

  • 艾谱力鼻胃管在脑卒中病人中的应用及护理

    神经内科病人以脑出血、脑梗死以及昏迷病人居多,多数病人合并有延髓性麻痹症状,包括吞咽呛咳、构音障碍等,为避免呛咳所致吸入性肺炎、保证肠内营养、经肠内给药,多数病人需要留置鼻胃管,有些病人在缓慢的康复期中需要长期留置.普通的硅胶材质鼻胃管由于质地较硬,刺激性大,插管成功率相对较低,插管成功后病人往往耐受较差,频繁拔出或更换,发生消化道炎症或溃疡.为此,我科采用以医用聚氨酯为材质的艾谱力鼻胃管进行肠内营养,并进行规范操作与护理,取得了良好的效果.现报告如下.

    作者:张芙蓉;贺竹梅 刊期: 2012年第36期

  • 海带湿敷对缓解急性肿胀腮腺炎病人疼痛的效果研究

    [目的]探讨海带湿敷对缓解急性肿胀腮腺炎病人疼痛的临床效果.[方法]将100例急性肿胀腮腺炎病人随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用常规临床护理,观察组在对照组的基础上加以海带冷湿外敷腮腺肿胀疼痛处,比较两组病人局部疼痛的情况.[结果]观察组的疼痛程度(2.14分±1.69分)明显低于对照组(6.19分±2.42分),满意度比较(均P<0.01).[结论]海带湿敷可以缓解急性肿胀腮腺炎病人局部疼痛,提高病人舒适满意度.

    作者:张金芬;林俊;李璐琳;吴敏;梁巧莹;徐晓明 刊期: 2012年第36期

  • 输液器替代血液透析中静脉保护膜的应用

    血液透析中,连接透析机静脉传感器上的保护膜有着重要的作用:①监测透析途中病人的静脉压;②保护透析机上的静脉传感器外端不被血污染.一次性体外循环装置上均配有一个保护膜,但难免碰到操作中被阻塞、污染或取出装置时,因保护膜与静脉壶上小管连接不实而丢失等情况时,我们常采用普通输液器上的一段替代该保护膜,效果良好,现报告如下:

    作者:艾俊英;丁义敏;陈艳霞;张枭霄 刊期: 2012年第36期

  • 中文版护理问题对应行动自我评价量表的信效度研究

    [目的]编译护理问题对应行动自我评价量表(self-evaluation scale of oriented problem solving behavior in nursing practice,OPSN),并检验其信效度,初步建立中文版护理问题对应行动自我评价量表.[方法]对量表进行翻译、回译,并进行文化调适,然后进行预测试、讨论调整中文版量表,分析其应用的信效度.[结果]量表总的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.903,各维度的Cronbach's α系数为0.708~0.813,重测系数为0.955.探索性因素分析共抽取5个因子,解释变异量的67.765%,各因子载荷范围为0.417~0.818.[结论]中文版OPSN量表的信度、效度分析表明,本量表具有比较好的稳定性和可靠性.

    作者:康凤英;闫丽娟;陈晓莉;杨辉;徐勇;定广和香子 刊期: 2012年第36期

  • 冠状动脉介入治疗出现神经介导性晕厥的原因分析与护理

    冠心病是冠状动脉出现了硬化、狭窄,血流不畅,进而出现心绞痛、心肌梗死,甚至危及生命.冠状动脉介入治疗是打开阻塞血管,重建缺血心肌血运,尽量避免行冠状动脉搭桥术,可以大限度地减少急性心肌梗死及死亡的发生率[1].但在介入治疗过程中,病人常可出现面色苍白、出汗、恶心、呕吐、血压下降、心率减慢、头晕甚至意识障碍等神经介导性晕厥[2].

    作者:张林秀;韩爱荣 刊期: 2012年第36期

  • 康复护理组合对脑卒中后遗症病人功能恢复的影响

    脑出血又称脑卒中、中风,是严重危害人类健康的常见病.具有高发病率、高病死率、高复发率、高致残率等特点,且存活者多数有不同程度的功能障碍等需要康复护理[1,2],2008年6月-2012年3月我们采用康复护理组合模式对脑出血病人实施全面的护理照顾,疗效显著.现报告如下.

    作者:张根莲 刊期: 2012年第36期

  • 急诊溶栓治疗急性心肌梗死的护理

    急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见急危重症,也是急诊病人常见的死亡原因之一,是由于冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血性坏死.本病起病急、症状重,容易并发心律失常、心力衰竭、休克等并发症,甚至猝死,严重威胁着人类的健康与生命.急性心肌梗死急性期溶栓治疗是临床应用广泛的冠状动脉再灌注治疗.通过溶栓治疗,能够恢复心肌血液供应,抢救濒死心肌、降低病死率,但溶栓治疗过程中,病人可能会出现再灌注心律失常、内脏出血等危及生命,因此急性心肌梗死溶栓期间的护理对病人的预后也起了很关键的作用.

    作者:王风雷;刘建华 刊期: 2012年第36期

  • 改良体位及体位垫对甲状腺术后病人恶心呕吐的影响

    [目的]通过体位改良并配合自制体位垫的使用,预防或大限度地减少甲状腺术后恶心呕吐综合征的发生.[方法]将86例甲状腺手术病人随机分为两组,即对照组45例,术前给予传统甲状腺体位垫进行体位锻炼,术中采取常规颈过伸体位;实验组41例,术前采用自制甲状腺体位垫进行体住锻炼,术中取头低足高位.观察两组病人术后24 h内恶心呕吐的发生率及程度.[结果]对照组24h内恶心呕吐的发生率明显高于实验组(P<0.05);恶心呕吐发生程度也高于实验组(P<0.05).[结论]本研究甲状腺手术病人术前使用自制体位垫进行体位锻炼并配合术中体位的调整,可降低病人术后恶心呕吐的发生率及减轻病人术后恶心呕吐的程度.

    作者:周莎莎;张伟;凌晓红 刊期: 2012年第36期

  • 泰安市社区糖尿病病人授权能力的现况及影响因素分析

    [目的]调查泰安市社区糖尿病病人的授权能力的现状并分析其影响因素.[方法]采用便利抽样的方式,运用一般情况调查表、糖尿病授权简化量表和一般自我效能量表,对泰安市3所社区的119例糖尿病病人进行调查.[结果]糖尿病病人的授权得分为(3.83士0.79)分,影响因素有自我效能感、文化程度和性别.[结论]通过加强自我效能可以提高泰安市社区糖尿病病人授权能力.

    作者:韩扬扬;杜鸿燕 刊期: 2012年第36期

  • 2例重症婴儿湿疹患儿的护理

    婴儿湿疹(infantile eczema)亦称婴儿特应性皮炎(infantile atopic dermatitis)是婴儿常见的一种皮肤病[1-3].本院分别于2011年1月、2012年2月诊治2例重症婴儿湿疹,其病程短,发病急,皮肤损害散在分布于全身,有丘疹、水疱、脓疱,浆液渗出和黄痂,并累及整个面部和头颈部,伴有继发感染、发热、局部淋巴结肿大等全身症状.经10 d左右的护理治疗,效果显著,患儿康复.现将护理体会报告如下.

    作者:吴国华;郭晓霞;高娟;陈翠 刊期: 2012年第36期

  • 自制布袋在牵引病人中的应用

    临床上,许多复合伤病人伴有下肢骨折等,不适宜立即进行手术治疗,而需进行下肢皮牵引或骨牵引.牵引时,一般根据病人体重采用多个牵引锤进行牵引.牵引锤悬挂于床尾,放置不稳,易滑落及室内人员来回走动,存在安全隐患,而自制布袋恰好解决了这一问题,经临床使用,效果满意.现介绍如下:

    作者:张淑君 刊期: 2012年第36期

  • 基层医院多重耐药菌感染状况分析

    多重耐药菌感染的发生会增加医院感染的流行[1].为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障病人安全,我院对2011年1月-12月检出的161例多重耐药菌感染病例进行了汇总分析,现将结果报道如下.

    作者:张素萍;李雪梅;赵志红;裴树华 刊期: 2012年第36期

  • 我国近10年护理研究信息计量分析

    随着医院医疗体制改革的不断深入,病人期望获得优质医疗护理服务的呼声越来越高.医院管理、临床教学、护理研究必须跟上这一形式,以适应医疗事业发展和病人的需要.而为了让病人得到高质量、高水平、低价位的护理服务,护理人员必须了解我国临床护理研究趋势,掌握研究动态,并及时将教学和科研成果应用于临床护理.现将我国近10年护理文献分析如下.

    作者:王美瑛;唐珊;姚秀坤;杨昆 刊期: 2012年第36期

  • 巧用鼻腔填塞解决隆鼻术后伤口渗血

    隆鼻术是沿一侧鼻孔缘内侧形成切口,在鼻背筋膜下和鼻骨骨膜下分离出一个合适的腔隙,将雕刻好的假体安置在适当的位置,以隆高鼻背,达到改善容貌的手术.手术结束,为避免影响鼻部形态,术区及切口常规不予固定包扎.由于术区不易按压止血,术后常有渗血凝结在伤口周围.第2天换药时,伤口的血凝块,须用镊子轻轻去除,但势必会造成机械性损伤,继续渗血.第7天拆线时,伤口仍有凝血块或鼻腔分泌物,影响拆线.我们近来采用切口侧鼻腔填塞无菌纱布的方法,有效地减少了伤口渗血,保持鼻腔及伤口清洁.现报道如下.

    作者:揭小燕 刊期: 2012年第36期

  • 住院病人对优质护理服务的评价

    社会经济的发展以及老龄化、城镇化的趋势,对护理服务的内涵和外延产生重要影响.卫生部副部长在2010年全国护理工作会议上的讲话中指出,护理工作的发展方向必须符合人民群众的健康需求和医学发展的客观规律,要以病人为中心,把维护人民群众的健康权益,提高病人对护理工作的满意程度作为护理工作的出发点和落脚点.为此本研究选取病人进行优质护理观点的调查,旨在改进护理质量管理和指导临床护理实践,为更好地提高病人满意度提供依据.

    作者:郝玉兰 刊期: 2012年第36期

  • 以病人为中心重构入院证的内涵与外延

    近几年,随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们的健康意识不断增强,对入院的需求也不断增加[1].由于医疗行业的特殊性,医务人员与病人之间是主动与被动的关系,医务人员应通过换位思考,把对病人的尊重、理解和人文关怀体现在病人从入院到出院的医疗服务全过程中.为改进护理服务、提高护理质量、提升病人满意度、构建和谐医患关系,2012年4月23日卫生部公布《2012年推广优质护理服务工作方案》要求优质护理服务将向门急诊延伸,优化门急诊服务流程[2].

    作者:李菊芳 刊期: 2012年第36期

  • “知信行”健康教育模式干预对食管癌配偶生活质量影响的研究

    据统计,2008年全球约有40.68万人死于食管癌及48.23万的新发病人数,全球食管癌发病率居恶性肿瘤发病率的第8位[1];据我国全国第3次死因回顾抽样调查报告显示,食管癌占我国全部恶性肿瘤死亡率的第4位[2].当得知亲人患癌症的消息,对配偶是一个严重不良的心理应激.同时由于配偶是病人重要的社会支持来源,与病人接触多,病人的不适与不良心情均会对配偶的身心健康造成不良影响,常出现抑郁、焦虑,躯体不适症状和睡眠障碍.同时肿瘤病人的患病、治疗过程也会对其家庭照顾者的情绪、社会功能、躯体健康等方面产生影响,严重影响配偶的生活质量,而配偶的情绪和身心健康反过来对病人产生直接影响[3].

    作者:丁敏;陈小燕;朱一真;姚丽娟 刊期: 2012年第36期

护理研究杂志

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主管:中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)

主办:中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院