艾谱力鼻胃管在脑卒中病人中的应用及护理

张芙蓉；贺竹梅

关键词：脑卒中, 艾普力鼻胃管, 优点

摘要：神经内科病人以脑出血、脑梗死以及昏迷病人居多,多数病人合并有延髓性麻痹症状,包括吞咽呛咳、构音障碍等,为避免呛咳所致吸入性肺炎、保证肠内营养、经肠内给药,多数病人需要留置鼻胃管,有些病人在缓慢的康复期中需要长期留置.普通的硅胶材质鼻胃管由于质地较硬,刺激性大,插管成功率相对较低,插管成功后病人往往耐受较差,频繁拔出或更换,发生消化道炎症或溃疡.为此,我科采用以医用聚氨酯为材质的艾谱力鼻胃管进行肠内营养,并进行规范操作与护理,取得了良好的效果.现报告如下.

护理研究杂志相关文献

现代敷料治疗腹泻病人肛周皮肤破溃的临床疗效观察

在临床护理工作中经常遇到腹泻的病人,尤其是病情危重的卧床病人,由于大便次数多,虽然及时予以清洗擦拭,也会出现肛周发红甚至破溃,诱发压疮,加重病情,增加病人痛苦;同时也给临床护理带来很大困难.我科于2010年7月-2011年12月对60例肛周皮肤破溃病人进行了随机对照研究,结果提示:康惠儿造口粉喷撒破溃处,并外贴康惠儿透明贴进行局部保护治疗,与常规方法相比,伤口治愈率提高,愈合时间明显缩短,疗效更好.现介绍如下.

作者：侯学峰；王建芬刊期： 2012年第36期
输液器替代血液透析中静脉保护膜的应用

血液透析中,连接透析机静脉传感器上的保护膜有着重要的作用:①监测透析途中病人的静脉压;②保护透析机上的静脉传感器外端不被血污染.一次性体外循环装置上均配有一个保护膜,但难免碰到操作中被阻塞、污染或取出装置时,因保护膜与静脉壶上小管连接不实而丢失等情况时,我们常采用普通输液器上的一段替代该保护膜,效果良好,现报告如下:

作者：艾俊英；丁义敏；陈艳霞；张枭霄刊期： 2012年第36期
流程再造在门诊管理中的应用

我院是所集医、教、研为一体的综合性三级甲等医院,原有核定床位数880张,日门诊量达4 000人次左右.随着医疗形势的改革,人们健康意识的日益增强,原有的门诊设施和流程已经不能适应新形势下病人的需求.要想提高门诊服务质量,满足不同层次病人的合理需求,为病人提供人性化的医疗服务,必须对门诊就医流程进行再造.2012年初我院阳湖新院区一期开张,开张前医院专门成立质量管理小组,收集医院多层次座谈会及各科室在日常工作中发现的不合理流程,查找原因,分析对策,提出整改方案汇报领导审核,并采用走出去、请进来的方法请台湾等地专家进行指导,对阳湖新院区门诊就诊流程进行再造,开张4个月,取得显著成果.现总结如下.

作者：韩惠芳；徐宇红；岳静燕刊期： 2012年第36期
试论护理学科的信仰

信仰是主体对某种思想、理论、学说等的信服和崇拜,并由此进行终生不渝的终极价值追求[1].作为深层次的精神导向和精神支柱,信仰影响着人们的实践活动和精神生活.1 护理学科信仰简述学科信仰是指对自己所从事的专业共同体的目标、文化从心理上认同并且树立起坚定的信念、学科责任感和学科荣誉感[2].护理学科信仰是护理人对护理学科的信服和崇拜,是基于人与社会发展的、涉及护理学科使命定位、功能定位和价值定位等学科价值观的信仰,包括对护理学科本身的信念,如判断与命题等,也包括与护理学科知识相关的一切观念和信念等.

作者：赵晓云；杨辉刊期： 2012年第36期
中文版护理问题对应行动自我评价量表的信效度研究

[目的]编译护理问题对应行动自我评价量表(self-evaluation scale of oriented problem solving behavior in nursing practice,OPSN),并检验其信效度,初步建立中文版护理问题对应行动自我评价量表.[方法]对量表进行翻译、回译,并进行文化调适,然后进行预测试、讨论调整中文版量表,分析其应用的信效度.[结果]量表总的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.903,各维度的Cronbach's α系数为0.708～0.813,重测系数为0.955.探索性因素分析共抽取5个因子,解释变异量的67.765％,各因子载荷范围为0.417～0.818.[结论]中文版OPSN量表的信度、效度分析表明,本量表具有比较好的稳定性和可靠性.

作者：康凤英；闫丽娟；陈晓莉；杨辉；徐勇；定广和香子刊期： 2012年第36期
橄榄油和爽身粉在成人红臀护理中的应用

在ICU病人出现红臀,是护理的一个棘手问题.病人大便或尿失禁、全身强直,再加上使用护垫,会使病人肛周、腹股沟和大腿内侧出现红肿,皮肤变薄,甚至破溃.自2011年以来,我科用橄榄油加爽身粉外涂治疗病人红臀,取得较好的效果.现介绍如下.

作者：万磊刊期： 2012年第36期
根本原因分析法在非计划性拔除鼻肠管事件中的应用

在许多医院发生的护理不良事件中,非计划性拔管仅次于用药错误而占据第2位[1].我院对于非计划性拔管的预防措施是勤观察、勤固定、勤交班、勤宣教,护士均知晓且能遵照执行.根本原因分析法是(root cause analysis,RCS)是一种回溯性医疗不良事件分析工具,该方法将重点放在整个系统及过程的改善方面,而非仅限于个人执行上的检讨[2,3].近年来,国外医疗界已经熟练地将RCS运用于探讨病人术后结果[4]、跌倒[5,6]、检验报告的延误[7],国内也在逐步将此方法运用于对于不良事件的管理中,但介绍实际案例分析过程的文献较少.现将RCS在非计划性拔除鼻肠管事件中的应用体会报告如下.

作者：谢仙萍；李亚兰刊期： 2012年第36期
康复护理组合对脑卒中后遗症病人功能恢复的影响

脑出血又称脑卒中、中风,是严重危害人类健康的常见病.具有高发病率、高病死率、高复发率、高致残率等特点,且存活者多数有不同程度的功能障碍等需要康复护理[1,2],2008年6月-2012年3月我们采用康复护理组合模式对脑出血病人实施全面的护理照顾,疗效显著.现报告如下.

作者：张根莲刊期： 2012年第36期
导丝胃管放置技巧

鼻饲法是一种常用的临床护理技术.病人由于不能经口腔进食,为保证其能摄入足够的营养及水分,常需应用鼻饲技术.近几年开始使用的导丝胃管与传统的无导丝胃管相比较由于其良好的弹性而大大提高了置管成功率.然而导丝胃管存在一个显而易见的弊端就是弹、韧有余而柔软不足,尤其是在胃管头端到达咽后壁时因其韧性、弹性使胃管头端不易弯曲向下通过鼻咽部(护士的体会是胃管插入约10 cm时遇到较大阻力),从而导致置管失败,而反复尝试插管容易损伤鼻腔黏膜.

作者：金凤然刊期： 2012年第36期
基层医院多重耐药菌感染状况分析

多重耐药菌感染的发生会增加医院感染的流行[1].为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障病人安全,我院对2011年1月-12月检出的161例多重耐药菌感染病例进行了汇总分析,现将结果报道如下.

作者：张素萍；李雪梅；赵志红；裴树华刊期： 2012年第36期
自制布袋在牵引病人中的应用

临床上,许多复合伤病人伴有下肢骨折等,不适宜立即进行手术治疗,而需进行下肢皮牵引或骨牵引.牵引时,一般根据病人体重采用多个牵引锤进行牵引.牵引锤悬挂于床尾,放置不稳,易滑落及室内人员来回走动,存在安全隐患,而自制布袋恰好解决了这一问题,经临床使用,效果满意.现介绍如下:

作者：张淑君刊期： 2012年第36期
对死胎引产产妇哀伤辅导的效果分析

[目的]分析产妇由于死胎而产生的过度哀伤的临床干预效果.[方法]随机选择由于死胎引产而住院的32例产妇,进行有针对性的哀伤辅导,利用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对这些产妇进行心理测评,比较临床干预的效果.[结果]实施哀伤辅导临床干预后,产妇哀伤程度明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]产妇受死胎打击程度比较大,哀伤辅导临床干预能显著降低产妇的哀伤程度.

作者：任素英；周丽；李建莉；黄彦科刊期： 2012年第36期
2例重症婴儿湿疹患儿的护理

婴儿湿疹(infantile eczema)亦称婴儿特应性皮炎(infantile atopic dermatitis)是婴儿常见的一种皮肤病[1-3].本院分别于2011年1月、2012年2月诊治2例重症婴儿湿疹,其病程短,发病急,皮肤损害散在分布于全身,有丘疹、水疱、脓疱,浆液渗出和黄痂,并累及整个面部和头颈部,伴有继发感染、发热、局部淋巴结肿大等全身症状.经10 d左右的护理治疗,效果显著,患儿康复.现将护理体会报告如下.

作者：吴国华；郭晓霞；高娟；陈翠刊期： 2012年第36期
中医整体护理和系统化整体护理关系探讨

系统化整体护理是随着现代医学发展提出的新医学护理模式.在中医学中也有大量关于整体诊疗疾病的思想观念记载,整体观念作为中医护理的基本观点,中医整体护理一词也应运而生.中医护理的临床优势正越来越受到学界的肯定和广泛推崇,但是关于中医整体护理和系统化整体护理两者的关系,学界仍有不同的理解,因此对中医整体护理和现代的系统化整体护理两者的关系做进一步的分析探讨,对中医护理学和现代护理的发展具有重要的意义.

作者：任玉珍；王忠；时娟刊期： 2012年第36期
对208名护士职业幸福感的干预效果

护理人员是医院人力资源中重要的部分,具有专业性强、工作压力大、风险大的特点,他们在医疗服务中起着极其重要的作用.关注护士幸福感,认识和改善这一人群的生活质量,是医院管理者必须重视的一个方面.因此,需要在进行大量的探索性研究后,深入地理解医务人员幸福感产生的因果关系乃至揭示其本质.

作者：任爱平；张瑞玲；刘小明刊期： 2012年第36期
对首次住院的在职与非在职COPD病人疾病认知的比较

[目的]调查分析首次住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的疾病认知情况,为进一步开展对COPD病人疾病健康管理提供循证依据.[方法]选取2010年我院首次住院能追踪回访的70例COPD病人,采用自行设计的问卷对其进行COPD疾病认知情况的调查,有效回收问卷65份.[结果]在职与非在职病人对胸片检查、血气分析、康复训练(放松、缩唇呼吸、腹式呼吸、步行、登楼梯、踏车等锻炼)、症状加重等知识比较,非在职的病人知识点的掌握优于在职病人(P＜0.05).62例(95.4％)病人知道吸烟是COPD的发病因素之一,但仍然有33例(50.8％)病人在吸烟.[结论]在健康宣教中重视对在职COPD病人的疾病认知教育,加强落实戒烟计划措施,提高病人的自我管理能力.

作者：暨铭坚；陈晓冰刊期： 2012年第36期
急诊溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见急危重症,也是急诊病人常见的死亡原因之一,是由于冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血性坏死.本病起病急、症状重,容易并发心律失常、心力衰竭、休克等并发症,甚至猝死,严重威胁着人类的健康与生命.急性心肌梗死急性期溶栓治疗是临床应用广泛的冠状动脉再灌注治疗.通过溶栓治疗,能够恢复心肌血液供应,抢救濒死心肌、降低病死率,但溶栓治疗过程中,病人可能会出现再灌注心律失常、内脏出血等危及生命,因此急性心肌梗死溶栓期间的护理对病人的预后也起了很关键的作用.

作者：王风雷；刘建华刊期： 2012年第36期
巧用鼻腔填塞解决隆鼻术后伤口渗血

隆鼻术是沿一侧鼻孔缘内侧形成切口,在鼻背筋膜下和鼻骨骨膜下分离出一个合适的腔隙,将雕刻好的假体安置在适当的位置,以隆高鼻背,达到改善容貌的手术.手术结束,为避免影响鼻部形态,术区及切口常规不予固定包扎.由于术区不易按压止血,术后常有渗血凝结在伤口周围.第2天换药时,伤口的血凝块,须用镊子轻轻去除,但势必会造成机械性损伤,继续渗血.第7天拆线时,伤口仍有凝血块或鼻腔分泌物,影响拆线.我们近来采用切口侧鼻腔填塞无菌纱布的方法,有效地减少了伤口渗血,保持鼻腔及伤口清洁.现报道如下.

作者：揭小燕刊期： 2012年第36期
模拟群体伤亡事件的整体化救治效果观察

全球每年因为各类突发事件导致群体伤亡人数在数千万人以上[1].如何缩短救治时间,提高救治质量,成为我们研究的重点.我院是国有大型企业医院,企业拥有近1万职工,应对企业工伤事故的救治工作也是我院的重要职责之一.我院自2010年以来,每季度模拟群体伤亡事故进行整体化救治演练,即院前急救-医院急救-手术-重症监护救治一体化,保证各个环节紧密结合,形成无缝连接,更好地为危重伤员赢得抢救时间,使伤员尽早得到有效的、连续性救治.

作者：王淑靖刊期： 2012年第36期
一次性肛管在中心静脉导管行胸腹腔闭式引流中的应用

胸腹腔积液是由多种原因引起的胸腹腔内液体异常积聚,当积液较多引起压迫症状明显时,应该在积极治疗原发病的同时,给病人抽取胸腹腔积液以减轻压迫症状和防止胸腹膜粘连.胸腹腔穿刺留置中心静脉导管引流技术是针对胸腹腔积液而采取的一项新技术.该技术具有易于掌握、可操作性强、安全可靠、引流效果满意,便于护理等特点.但在临床使用操作过程中,存在中心静脉导管末端与引流袋接口不配套,连接不紧密,发生漏液,漏气,严重还会导致气胸.借此,我科采用一次性肛管作为连接器应用于中心静脉导管行胸腹腔闭式引流术的操作中,效果满意.现介绍如下.

作者：刘金华刊期： 2012年第36期