费学萍；王玉丹
重组人血管内皮抑素注射液是我国学者自主创新研发的新型人血管内皮抑素,适用于一切需要血液供应才能生长的实体瘤,如胃癌、肝癌、肠癌和乳腺癌等,作用机制在于有效抑制血管内皮细胞的迁移、阻断血管生长、中断肿瘤细胞营养和氧气的供应,终使肿瘤细胞处于休眠状态,达到饿死肿瘤细胞的目的[1].重组人血管内皮抑素注射液2006年已被非小细胞肺癌(NSCLC)临床实践指南(中国版)推荐为一线治疗药物.
作者：黄钦；陈凤菊；贺恋秋 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨改良森田疗法对康复期精神分裂症病人的康复疗效.[方法]将康复期慢性精神分裂症病人116例随机分成治疗组与对照组,治疗组采用改良森田疗法和一般治疗,对照组给予一般治疗.于治疗前及治疗后分别用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)及护士用住院病人观察量表(NOSIE)进行疗效评定.[结果]治疗组治疗后NOSIE总分、BPRS总分及SANS量表总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组比较,SANS各因子分,BPRS中焦虑抑郁及缺乏活力因子分,NOSIE中社会能力、社会兴趣、个人整洁、迟缓因子,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗前后各量表多个因子分比较差异亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]改良森田疗法能有效地改善康复期精神分裂症者的阴性症状和促进其社会康复.
作者：吴晓虹 刊期： 2009年第18期
上消化道大出血是指在短期内失血量超过1 000 mL或循环血容量的20%,是肝硬化病人的主要并发症之一,病死率高.故迅速建立静脉通道补充血容量是抢救病人生命的第一步.现介绍血压计袖带加压输注红细胞悬液的方法.
作者：高迪；王岩 刊期： 2009年第18期
外耳道胆脂瘤是临床上常见疾病,由于胆脂瘤可产生蛋白分解酶,使骨质溶解,致骨性外耳道扩大,较大胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收；巨大胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突,广泛破坏乳突骨质,并发胆脂瘤型中耳乳突炎.外耳道胆脂瘤除直接影响病人听力外,严重者可出现颅内外并发症,因此,要提高对本病的认识,以利早期治疗.近年来开展的耳内镜手术开辟了耳外科的新领域,通过小型多角度的内镜直接观察病变部位并进行手术操作或通过微型摄像机将所见图像显示在电视荧光屏上并记录下来供分析或示教.2002年9月—2008年3月,我科采用耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤病人手术治疗,效果满意.现将护理报告如下.
作者：任和义 刊期： 2009年第18期
截瘫是胸椎结核严重的合并症,这与胸椎管较狭窄、脊髓体积较大、缓冲余地较小有关[1].若病人不能得到及时有效的治疗,可导致终生残废.传统的治疗方法是单纯的病灶清除术,复发率高,并发症多.我院2005年1月-2008年7月治疗胸椎结核合并截瘫45例,现将护理总结如下.
作者：任志兰；王晓凝 刊期： 2009年第18期
安全管理是护理管理的一部分,而手术室的安全管理又包括很多方面,其中手术体位摆放的管理是重要环节.手术病人进行手术时,为使手术部位暴露明显,需要将病人摆置于不同的手术体位.然而,改变体位可导致呼吸和循环等生理功能的改变,又由于改变体位后身体的负重点和支点发生改变,一些组织承受压力和拉力的部位及强度亦随之而异,由此可能引起皮肤、神经、血管和肌肉等组织损伤[1,2].为保证手术的顺利进行和避免由于体位摆放不当而造成对病人的损害,术前选择摆放合适的体位以及术中体位的保持都是极其重要的,也是安全管理所必需的.因此,我科2007年8月开始对手术体位摆放实施了实时监控管理,效果良好,现报告如下.
作者：贾金娥；温玉平 刊期： 2009年第18期
用健侧带血管的交腿皮瓣移植修复软组织缺损、骨外露在临床上有很重要的应用价值.近几年来,骨外固定支架广泛应用于临床,克服了传统的应用石膏、克氏针固定交腿皮瓣的弊端.我院从2004年12月-2007年7月应用外固定支架固定小腿交腿皮瓣修复皮肤软组织缺损(包括小腿、踝及足部)19例,手术效果良好,现将护理报告如下.
作者：张丽琴 刊期： 2009年第18期
昂丹司琼和氟尿嘧啶是肿瘤化疗中不可缺少的常用药,临床工作中,作者观察到,当连续静脉输注昂丹司琼和氟尿嘧啶注射液时,输液管中液体呈絮状物.立即停止输液,更换输液器,并观察病人病情变化,病人未发生输液不良反应.进一步实验观察:用注射器将昂丹司琼,缓慢滴入稀释后的氟尿嘧啶溶液中,可见两药交界处迅速产生絮状物,振荡后不消失.按上述方法重复多次,均出现相同反应.以此判断昂丹司琼和氟尿嘧啶存在配伍禁忌.因此,建议临床上若联合使用此两种药物,使用过程中应避免直接混合或连续输注,以免发生配伍禁忌.
作者：陈瑶舟 刊期： 2009年第18期
脑血管病的发病率、病死率及致残率均很高,它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病[1].随着医学水平的提高,死亡率大大降低,但致残率很高,存活者约四分之三留有不同程度的后遗症,给家庭和社会带来了沉重负担.近年来国内学者主张在发病后尽早进行康复训练,大限度的促进功能恢复,减轻残疾[2].我科自2007年1月-2008年10月对72例脑血管病病人,实施早期康复护理,以促进功能恢复,降低致残率,提高生活质量,取得满意疗效.现报告如下.
作者：郑越瑜；诸蕊玉 刊期： 2009年第18期
[目的] 探讨取胎背对侧卧位联合阿托品肌肉注射在加速产程进展、提高分娩质量中的效果.[方法]于2007年1月-2008 年12月,选择单胎、头位、无严重并发症及并发症,出现产程活跃期延长或停止的初产妇174例,随机分为A组、B组和C组.其中 A组60例,协助产妇取胎背对侧卧位并给予阿托品0.5 mg肌肉注射;B组56例,协助产妇取胎背对侧卧位,不使用阿托品;C组58例,产妇采取自由体位且不使用阿托品进行临床观察.[结果]3组产妇在产程进展时间、分娩方式、产后出血、产后感染、新生儿窒息等方面差异均有显著性(P<0.05).[结论]产妇采取胎背对侧卧位并给予阿托品0.5 mg肌肉注射,可促进胎头内旋转过程、纠正胎头位置异常、加速产程进展,提高自然分娩率和分娩质量,降低剖宫产率,减少母婴并发症.
作者：曹明明；谭红艳；雷冬竹；王永红 刊期： 2009年第18期
重度颅脑损伤病人因气道分泌物难以排除或昏迷,常需行气管切开以维持正常呼吸功能,一次性气管套管方便实用,但长久使用存在一定的问题,易有铜绿假单胞菌及病毒、真菌感染的可能,痰液黏稠易将管腔封堵,故一般在术后月余,需将一次性套管更换为每日必消毒的银制气管套管.每日清洗消毒内套管2次,且内套管有折弯处,故痰痂彻底清除较为困难.传统清洗气管内套管大多是用医用棉签和纱布结合,棉签很难通过气管内套管弯曲部分,如果棉签上的药棉缠绕不紧,很容易遗留在套管内造成阻塞.纱布抽拉时易卷起,不能有效清除污物.给护理人员带来不便,鉴于此,我科制作了包裹式球型小毛刷.现介绍如下.
作者：王莉；赵晓宇；李蓉 刊期： 2009年第18期
联合麻醉即复合腰麻硬膜外麻醉(CSEA),是将腰麻和连续硬膜外麻醉组合在一起实施的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,目前临床上应用已逐渐增多.由于此种麻醉易产生术后头痛的不良反应,护理上给予术后去枕平卧6 h[1].在术后饮食护理上,各医院医护人员也一直沿用术后6 h禁食禁水,而为防止手术过程中发生食物反流而出现误吸,病人麻醉前常规禁水2 h[1],但临床上由于各种原因,使病人实际禁水时间远远超过了2 h,这整个过程严重影响了手术病人的舒适程度.近年来随着生物医学模式的转变,人性化护理理念得到了广泛重视,麻醉术后的护理也开始强调以病人为中心,重视并尊重病人的主观感受.故本研究旨在了解病人术后饮水需求,为临床制定更加人性化的护理措施提供依据.
作者：陈秀云；张瑶；刘研 刊期： 2009年第18期
健康教育是整体护理的重要内容,也是整体护理实践中成功的环节之一,医院健康教育以医院为基地,以病人及其家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育达到使病人及家属了解增进健康的知识,改变不利于健康的行为和问题,使其行为向有利于健康的方向发展.健康教育是现代医院为满足病人健康教育需求而赋予护士的重要职能.做好病人的健康教育工作,可以提高病人对医护人员的信任和依从,提高护理质量.儿科的健康教育因对象特殊,牵涉面广、内容多,且内容和方法与其他科室有很大差别,健康教育效果常常不尽如人意.护理人员在实施健康教育时采取针对性的对策,可以提高儿科健康教育水平,利于患儿的康复.本文就儿科健康教育常见问题就对策进行探讨,为提高和加强健康教育的科学性和实用性提供参考依据.
作者：王琳 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨建立科学的、规范化的急诊绿色通道手术配合程序,提高抢救成功率.[方法]记录比较实行急诊绿色通道手术方法前后,对照组与观察组各54例创伤性休克病人的急救准备时间、各相关科室/人员准备时间.[结果]观察组在急救准备时间、各相关科室/人员准备时间比对照组明显缩短(P<0.05).[结论]应用急诊绿色通道手术抢救创伤性休克病人,缩短了各种准备时间,为绿色通道病人迅速、有效地完成手术提供了有力的保障.
作者：陈丽璇；黄净娜 刊期： 2009年第18期
[目的]探讨护理干预对围绝经期健康妇女下肢肌力、骨密度(BMD)的影响,从而达到预防骨质疏松(OP)的目的.[方法]将2004年12月在本院体检后健康,双能-X线、神经肌肉分析仪(MES分析仪)测量BMD及下肢肌力正常的围绝经期妇女80例分为干预组和对照组,每组40例.干预组每季度进行电话或家庭随访,内容包括强化教育,促其掌握预防OP相关知识;指导合理饮食;指导选择适合的运动方式,督导运动训练、户外活动及日照时间;戒烟酒.每年做1次BMD检测.对照组同干预组妇女2007年12月同做1次BMD.3年后观察两组一般情况和BMD.[结果]干预组的下肢肌力、BMD均高于对照组(P＜0.05).[结论]护理干预可促进围绝经期妇女掌握OP相关知识,提高遵医行为,提高围绝经期妇女下肢肌力,保持骨密度,降低腰背痛的发生率,减缓身高缩短进度,延缓骨质疏松症的发生.
作者：支文艳；张会娟；纪凤敏；于远洋；刘晓楠；鲁亚茹 刊期： 2009年第18期
化疗是一些恶性肿瘤术后的主要治疗手段之一,尤其是低分化恶性程度高易合并各种并发症,易转移.化疗时以往用头皮钢针或留置针穿刺,虽然操作简单,但是难于长期保留,容易脱出需反复穿刺,而且输液时受渗透压及pH值、药物的稀释程度不足,静脉内血流相对缓慢的影响,极易导致静脉炎、皮肤坏死.经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)具有操作简便、安全有效、成功率高,保留时间长、并发症少,易于维护等特点,已在妇科化疗病人中广泛应用,它既减轻了病人反复穿刺的痛苦,又适当减轻了护理人员的工作量,提高了工作效率.我科2007年3月-2008年9月,对26例恶性肿瘤化疗病人应用PICC技术,效果满意.现报告如下.
作者：王瑞华 刊期： 2009年第18期
目前,随着粘贴手术巾的出现及广泛应用于临床手术,手术前的准备也更加科学与便捷.手术区的无菌准备也由原来的只是消毒液消毒到现在消毒后再粘贴手术巾,既确保了手术的无菌性,又保护了手术切口皮肤.但是,在粘贴无菌手术巾以前,必须把手术部位用纱布垫擦拭干净,使手术部位干燥,才能使其与皮肤熨帖,粘合紧密,粘贴牢固.我科在使用江西3L医用制品集团有限公司的3L粘贴手术巾的过程中发现,粘贴手术巾附纸的背面具有很好的吸水性,在消毒完皮肤,铺好无菌巾后,将粘贴手术巾展开,用附纸背面在无菌巾暴露的手术部位轻轻一拭,消毒液的水分便会被完全吸附下来,然后粘贴手术巾,既粘贴牢固,又操作简单,而且又解决了用无菌纱布垫擦拭在手术部位遗留棉线碎屑、绒毛的烦恼.我科用此法连续使用上千例手术,效果优越.用粘贴手术巾附纸替代纱布垫擦拭手术切口,既节约资源,省下纱布垫用于手术,又有很好的效果,值得同仁们借鉴.
作者：李风玲；李汝新 刊期： 2009年第18期
随着生命科学的发展及医学模式的转化,人类对健康与疾病的认识也已经提升到一个新的水平.医务工作者开始关注病人的心理健康问题.研究表明:焦虑是临床上常见的心理障碍,人群患病率为1.48%[1].焦虑是指人们对即将来临的,可能会给自己造成危险的重大事件,或需要自己做出极大努力去应对的某种情况时,所产生的一种紧张与不愉快的情绪反应[2].随着人们生活方式的改变,我国冠心病的发病率呈快速上升趋势,并且发病年龄呈现年轻化趋势,严重危害着人们的身体健康[3].流行病学调查表明[4]:住院冠心病病人焦虑的发生率为80%.尽管一定程度的焦虑有利于个体人格的发展,但是严重的焦虑会引起人认知能力的下降.同时焦虑情绪还会给病人带来一系列的躯体症状,并与本身疾病症状相互作用,严重影响病人的生存质量.冠心病病人在接受介入治疗除疼痛外,可体验紧张、烦躁、害怕等,从而引起焦虑[5].本研究从2006年12月起,采用理性情绪疗法对冠心病心绞痛接受介入治疗病人进行心理干预,分析干预前后病人焦虑情绪的变化,并为临床心理干预提供新的方法.
作者：刘雅楠；林平；邵燕华；孙淼 刊期： 2009年第18期
应激性溃疡是机体在应激状态下发生的应激反应.特别是在危重疾病、大手术后等情况下发生的急性消化道黏膜的损害,它是重症颅脑疾病较常见的并发症之一[1],重症颅脑损伤并发消化道溃疡出血发病率53%[2],严重时可造成胃肠大出血,致使机体血容量不足,造成失血性休克,直接威胁患者的生命.因此重症颅脑疾病患者消化道溃疡出血的预防及护理,对挽救生命起着至关重要的作用.2007年1月-2009年4月,我院共治疗重症颅脑疾病病人123例,对其进行消化道溃疡出血的预防及护理,效果较为满意,现将预防措施及护理体会介绍如下.
作者：陈萍；田喜贞；陈吉秀 刊期： 2009年第18期
前列腺增生是老年男性常见病与多发病,严重影响老年人的生活质量.随着医疗手段的进一步提高,前列腺癌的发病率与诊断率也越来越高,前列腺手术,包括前列腺切除术、根治性前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光治疗等越来越普遍.尿失禁是上述前列腺手术的主要并发症之一,受到医护人员和病人的广泛关注.有文献报道[1],根治性前列腺切除术后尿失禁的发生率为2.5%～87.0%,前列腺切除术后尿失禁的发生率约为1%[2],经尿道前列腺电切术后尿失禁的发生率约为1.7%[3].循证护理是随循证医学的发展而出现的新兴领域,对护理质量的提高具有重要意义.对1例病人经尿道前列腺电切术术后尿失禁的护理,探讨如何运用循证的佳证据来进行护理.
作者：王佳；刘艳 刊期： 2009年第18期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
