右腋下直切口心内直视术术后病人的呼吸管理

冯晓东；薛菊云；阎秀英

关键词：右腋下直切口, 心内直视术, 术后病人, 呼吸管理, 体外循环心内直视手术, 术后肺部并发症, 术后肺不张, 手术安全性, 正中切口, 右侧开胸, 心脏外科, 外科医生, 术后切口, 手术创伤, 生活质量, 管理经验, 完整性, 创伤小, 预防, 右肺

摘要：随着人们对生活质量的重视以及心脏外科手术安全性的提高,减少手术创伤和术后切口的美观日益受到外科医生和病人的重视[1].右腋下直切口不仅创伤小、伤口隐蔽,而且保留了胸廓的完整性,有利于术后的恢复.但右侧开胸对右肺的压迫挤压时间过长,使术后肺部并发症相对于正中切口要多,术后呼吸管理有其特殊性,因此,术后肺不张的预防和呼吸管理尤为重要.1999年3月-2005年9月,我科采用右腋下直切口路径行体外循环心内直视手术223例,效果良好,无一例死亡.现回顾性总结其呼吸管理经验如下.

护理研究杂志相关文献

120例变态反应皮肤病点刺试验护理

过敏性皮肤疾病病因复杂,往往由于病因不明,易受体内外多种理化因素影响,致使病情反复,迁延不愈,给预防和治疗带来极大困难.我科2004年9月-2005年7月门诊诊治120例变态性皮肤病,引进符合国际标准化的阿罗格变应原(过敏原)制剂,采用操作简单且安全、特异性高的皮肤点刺试验,进行过敏原检测.现将结果报告如下.

作者：郭忻梅；冯敏竹刊期： 2005年第30期
全身麻醉术前不保留灌肠方法的探讨

灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气、肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法[1].在临床实践中,通过大量灌肠操作体会到,若将肛管插入加深,液面高度降低可使这项处置效果更佳、操作更顺利.

作者：赵淑玲；赵淑芳；暴书平刊期： 2005年第30期
骨科疼痛病人压疮的预防

压疮是骨科常见并发症之一.一旦发生,不但增加病人感染的机会,造成身体不适,而且可能威胁到病人生命,同时延长病人住院时间,增加病人经济负担和护理人员的投入,因此,预防压疮的发生尤为重要.

作者：向世琼；王均；吴晓兰；柏忠萍；李小红；张淑敏刊期： 2005年第30期
慢性阻塞性肺气肿病人的整体护理

慢性阻塞性肺气肿是临床上的常见病、多发病,且病程长、预后差,若不及时治疗,可使病情加重,继发全身多系统并发症而危及生命.临床观察发现肺气肿的严重程度与病人就诊不及时、健康教育知识缺乏等因素有关系.

作者：亢惠兰刊期： 2005年第30期
对5 824例新生儿疾病筛查结果的探讨

[目的]分析和总结了我院新生儿疾病筛查情况.[方法]1996年3月-2004年12月出生的新生儿5 824例喂奶72 h后,取足跟血3滴于特定滤纸上,测定促甲状腺激素(TSH)浓度和苯丙氨酸(Phe)含量,筛查先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(PKU).[结果]我院新生儿筛查率83.30%,CH发生1例,未检出PKU患儿.[结论]新生儿疾病筛查是减少残疾儿发生的有效手段.

作者：李若玲；杨德英；刘建平刊期： 2005年第30期
院级综合质量查房的改革体会

医疗查房是医疗活动中极为重要的环节,也是提高医疗质量的有力措施,通常有院级综合查房、三级查房(住院医师、主治医师、科主任或主任医师查房).而院级综合查房又是查房的重要组成部分,其质量的优劣不仅反映医院科学管理水平,也是衡量医院医疗质量内涵深浅的重要标志.

作者：陈维琪刊期： 2005年第30期
浅析重症颅脑损伤病人的医护患沟通

分析医疗纠纷的原因,多是相互不理解、服务不到位造成.根据这一情况,我科制定了医护患之间的沟通方案.在疾病的不同治疗阶段,贯彻不同的沟通策略,使整个治疗过程中,医生、护士、病人、病人家属、陪护人员,都在愉悦和谐的环境中生活、治病、工作.

作者：刘金顺；刘荣生；李燕琴；杨荷清刊期： 2005年第30期
循序渐进式功能康复锻炼在双侧全髋关节置换病人中的应用

人工全髋关节置换术是近年来医学和生物学技术相结合而产生的一种新型的矫形手术,是一种能解除病人痛苦、提高生活质量并被病人接受的治疗手段;但如果忽视术后早期的康复训练,可能会严重影响病人的预后.2003年7月-2005年5月,我科对双侧全髋关节置换术的病人进行循序渐进式功能康复锻炼,均得到了预期的效果.现介绍如下.

作者：覃变珍；薛燕刊期： 2005年第30期
第二产程实施体位管理对分娩效果的影响

分娩是一个正常的生理过程,受产力、产道、胎儿及产妇的心理状态的影响,这些因素相互协调才能使分娩过程顺利完成[1].为了减少产程延长、难产、新生儿窒息等的发生.在对临产妇进行心理护理,激励式分娩的基础上根据产妇的不同情况,在第二产程给予相应的体位管理,收到一定成效.

作者：赵金珍刊期： 2005年第30期
心理干预对清醒反抗型服毒病人洗胃效果的观察

洗胃是抢救急性中毒病人的有效措施之一,洗胃及时与否直接关系到病情预后.但清醒反抗型服毒病人,洗胃时哭闹、反抗不予配合,再加上病人家属非常紧张,迫切要求立即洗胃,不给病人配合的时间,从而使多数病人进行强制性洗胃,给工作带来不便,并且还会造成一些不良的后果,如插管不顺利或造成并发症的发生,影响病人的抢救效果.

作者：刘玉峰；张桂华；袁小菊；辛建云刊期： 2005年第30期
对脑死亡的伦理思考

脑死亡的提出,是现代科技发展使人们对死亡概念认识深化的结果.几千年来,人们一直把呼吸、心脏停搏看成是人死亡的标准,但随着现代医疗技术的进步,在许多情况下不能因为一个人的心脏停止跳动而轻易的宣布他的死亡.如何判断一个人的死亡,无论在医学、伦理学上都是一个非常重要的问题.

作者：胡斌毅刊期： 2005年第30期
细微服务提高门诊病人的护理满意度

随着医疗服务市场的激烈竞争,提高医疗护理服务质量,打造品牌医院,赢得病人满意,成为关系着医院自身生存与发展的重要问题.在21个主要生产和服务行业中,1/4的被调查者认为,医院的面孔冷淡[1].

作者：岳新丽；李竹萍刊期： 2005年第30期
医用一次性材料引起严重过敏反应1例

1 病例介绍病人,女,66岁,体重55 kg,乙型肝炎表面抗原阳性,自述有青霉素过敏史.因子宫肌瘤拟在硬-腰联合麻醉下行经阴道子宫全切术.病人入手术室后即建立静脉通路,监测血压16.0/10.0 kPa,心率85 /min,血氧饱和度99%,麻醉成功后安置膀胱截石位,行阴道冲洗及碘伏消毒后常规铺无菌手术巾(所铺无菌敷料及手术台布均为一次性).

作者：邓兰芹；胡立萍；姚淑霞刊期： 2005年第30期
胰岛素加山莨菪碱湿敷治疗糖尿病重度褥疮的疗效初探

[目的]探讨糖尿病合并重度褥疮的治疗新方法.[方法]糖尿病合并重度褥疮病人38例,共计有Ⅲ期～Ⅳ期褥疮60处,根据同一病人,不同部位、面积的大小,随机分为观察组和对照组各30处,观察组用胰岛素加山莨菪碱局部湿敷,对照组采用常规换药治疗.[结果]观察组治愈率高于对照组(P<0.01),治愈时间明显小于对照组(P<0.01).[结论]本组胰岛素加山莨菪碱局部湿敷用于治疗糖尿病合并重度褥疮疗效显著,是治疗糖尿病合并褥疮的较佳方法.

作者：曹国秀；杨丽娟；王二香；杜娟；张军文；高玉梅刊期： 2005年第30期
新生儿静脉输注强刺激性药物渗漏的原因分析及护理

静脉输注是新生儿治疗疾病的主要手段,但由于新生儿血管细,易发生药物渗漏.当输注强刺激性药物发生渗漏时,如不及时处理,会发生组织坏死,甚至致残.静脉输注渗漏不仅给患儿增加了痛苦,也影响了抢救和治疗工作.

作者：吕云刊期： 2005年第30期
支气管哮喘患儿的护理

哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症病.它是由特应性体质及神经调节紊乱等内因与过敏原及呼吸道病毒感染等外因相互作用,产生一系列免疫反应,在肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与下,形成气道慢性炎症,由此引起气道高反应性和广泛性气道阻碍等症状[1].

作者：苏丽珍；付亚红；靳鹏霞；何丽娇刊期： 2005年第30期
介绍一种改良型约束带

约束带被广泛应用于昏迷、躁动或手术后麻醉未完全清醒时病人的四肢制动,但传统的约束带在使用时常给病人造成种种不适.为此,我科护理人员将传统约束带进行改良.现介绍如下.

作者：张英；李萍刊期： 2005年第30期
护士长急诊带班的效果评价

随着现代生活及工作节奏的加快,新的疾病谱的改变,人们的物质、精神文化生活的提高和自我保护意识的增强,各种急、危、重病也与日俱增,这无疑给急诊管理工作提出了更高的要求.同时也要求每一位工作人员具有更全面的临床经验和熟练的抢救技术,对急诊工作人员的服务态度、工作效率、工作质量的要求也日益增强.

作者：何红；王宝珠；温美兰；金玲；于静；季秀芳刊期： 2005年第30期
糖尿病病人心理因素分析及对策

糖尿病是一种代谢性疾病,也是终身性疾病,体内由于血糖过高而导致各种并发症,如糖尿病肾病、糖尿病眼病及心脑血管疾病.另一方面,糖尿病还会引起抵抗力下降而容易产生各种感染.糖尿病属于身心疾病,其心理因素对疾病的发生、发展、疗效、预后均起着主要作用,在药物治疗的同时进行心理护理可起到事半功倍的效果.

作者：李清华；徐梅英；孙瑞刊期： 2005年第30期
新癀片治疗浅静脉炎的临床观察

静脉输注是临床上不可缺少的治疗途径,因而保护静脉、预防静脉炎的发生就显得非常重要.由于静脉炎的发生受多种因素的影响,如与病人的免疫力、血液的黏稠度、血管壁的通透性以及药物的刺激性、护士的穿刺技术等有关.临床上治疗方法很多,有自制中药酊剂涂擦、硫酸镁湿敷、鲜芦荟汁外涂等.

作者：刘丽华刊期： 2005年第30期