刘小英；崔红燕；丁明辉
目的:观察术前访视对患者手术效果的影响.方法:将142 例择期手术患者随机分为观察组和对照组,并对患者围手术期存在紧张焦虑心理、对手术室环境有陌生感、误带导电物品入室、对手术及体位情况的了解、术前晚睡眠足8 h、对手术室人员满意度等指标进行调查.结果:观察组心理护理满意、较满意、不满意者分别46,23,2 例,对照组则分别32,30,9 例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前访视能有效缓解围手术期紧张焦虑心理,缩短护患距离,提高护理满意度,全面提高手术室的护理质量.
作者：何文俊 刊期： 2009年第03期
目的:研究蛋白酶体抑制剂硼替佐米(Bor)单用或联合柔红霉素(DNR)对HL-60细胞凋亡和Survivin mRNA表达的影响.方法:将不同浓度Bor,DNR及两药联合组和对照组作用于HL-60细胞,采用MTT法测定细胞增殖活性,RT-PCR检测Survivin mRNA表达.结果:5 nmol/L Bor作用24 h对HL-60细胞有增殖抑制作用,并诱导其凋亡.随着浓度增加及其作用时间的延长可使细胞凋亡率明显增加,10 nmol/L Bor与1.0 μmol/L DNR联合作用72 h细胞凋亡率高,与同剂量两药单独作用相比差异有显著性(P＜0.01).RT-PCR检测结果表明:随着药物浓度的增加,Survivin mRNA的表达逐渐下降,10 mmol/L Bor与1.0 μmol/L DNR联合作用72 h Survivin mRNA表达低.结论:Bor能显著抑制HL-60细胞的增殖并诱导其凋亡,Bor联合DNR对HL-60细胞有协同作用,并能显著下调Survivin基因的表达,这可能是促使HL-60细胞凋亡的机制之一.
作者：赵舒文；马梁明 刊期： 2009年第03期
目的:探讨高血压患者长期应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦降压治疗是否可以减少心房颤动(房颤)的发生.方法:将高血压患者分为心房颤动(Af)组(n＝80 例)和非Af组(n＝80 例),对性别、年龄、高血压病程、血压控制水平、服用抗高血压药物种类、超声心动图左房内径进行回顾性调查.抗高血压治疗药物分为两组,一组以缬沙坦80～160 mg/d作为基础用药,另一组以氨氯地平5～10 mg/d作为基础用药,两组均按血压控制情况适当加减氢氯噻嗪6.25～25 mg/d、美托洛尔6.25～50 mg/d,疗程为2年.结果:Af组和非Af组左房内径分别为(42.1±5.4) mm、(38.6±5.9) mm,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者中左心房扩大者共88 例,房颤发生率为59.0%,非左心房扩大者共72 例,房颤发生率为38.9%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).Af组有45 例长期服用缬沙坦,非Af组有62 例长期服用缬沙坦,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:高血压患者左房扩大与房颤发生呈正相关,防止和延缓左心房扩大对房颤的发生具有积极、重要的意义;长期应用缬沙坦可以降低高血压患者房颤的发生率.
作者：周永宏 刊期： 2009年第03期
患者标识腕带是患者标识的一种,通过使用特殊设计的标识腕带,将标有患者重要资料的标识带系在患者手腕上进行24 h贴身标识,能够有效保证随时对患者进行快速准确的识别.自2007年8月对急诊患者施行标识腕带管理,取得了良好的效果,现将应用体会报告如下.
作者：刘晋；张颖群 刊期： 2009年第03期
目的:观察前列通瘀胶囊联合小剂量泼尼松治疗抗精子抗体引起的免疫性不育症的临床疗效.方法:按门诊就诊顺序随机分为治疗组与对照组进行临床观察,治疗组服用前列通瘀胶囊联合小剂量泼尼松,对照组仅服用泼尼松.3个月为1个疗程,以治疗1个疗程和2个疗程后临床疗效改善情况、AsAb转阴、精液质量指标(液化时间、活力、活率、密度、畸形率等)的变化、受孕情况为观察指标.结果:治疗组AsAb总转阴率明显优于对照组(P＜0.01).治疗组妊娠率明显优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后精子活力和精子活率明显优于治疗前(P＜0.01),而治疗前后的精液量、液化时间、精子畸形率及pH值没有明显差异(P＞0.05).结论:前列通瘀胶囊联合小剂量泼尼松治疗免疫性不育疗效明显高于单纯使用泼尼松治疗.
作者：赵双生；徐计秀；段晓明；郝俊杰 刊期： 2009年第03期
慢性脑供血不足又称慢性脑循环不足(CCCI),主要包括以下5个方面:由于脑循环障碍引起的各种自觉症状(头晕、头重、头痛、耳鸣等)波动性消长;无脑部局灶性神经体征;多数伴有高血压;眼底动脉呈动脉硬化性改变;在脑灌流动脉可听到血管杂音[1].另有学者认为,CCCI的临床表现还应包括认知功能下降和心理障碍两个方面,并认为若CCCI进一步发展可能会导致痴呆等多种疾病的发生[2,3].
作者：刘小英；崔红燕；丁明辉 刊期： 2009年第03期
干燥综合征(SS)是一种以侵及泪腺和唾液腺等外分泌腺为特征的全身性自身免疫病.该病常见的临床表现为眼干、口干,并可累及肺、肾脏、淋巴系统、血管及肝脏等器官.但其发病机制尚不清楚.有研究发现分布于泪腺、唾液腺及平滑肌的毒蕈碱3(M3)受体与干燥综合征的发生有着密切的关系,并进一步证实M3受体是SS的器官特异性自身抗原[1～3].本研究旨在评估M3受体抗体在SS诊断中的意义,并探讨其与临床表现及其他实验室指标之间的关系.
作者：罗静；李小峰；王彩虹；李芳 刊期： 2009年第03期
目的:探讨成人特重度烧伤的治疗经验.方法:选择近5年来烧伤面积＞50%的患者116 例,进行综合治疗.结果:116 例患者治愈102 例,死亡14 例,治愈率88%.结论:综合抗休克保护各脏器功能的治疗、创面失活组织早期切削痂后皮肤混合移植法、代谢营养支持、烧伤脓毒症综合性防治是患者成活的关键.
作者：郝振明；雷晋 刊期： 2009年第03期
目的:评价小儿肺炎支原体(MP)感染两种药物治疗的临床疗效,为临床方案选择提供科学依据.方法:两种药物为阿奇霉素、红霉素,选择确诊为MP急性期感染的患儿68 例,随机分为两组,分别静脉滴注上述两种药物并对其临床疗效进行评价.结果:两种药物的疗效差异有显著性(P＜0.05),药物不良反应发生率差异有极显著性(P＜0.01),临床症状消失时间比较阿霉素明显少于红霉素(P＜0.05).结论:阿奇霉素疗效好,疗程短,不良反应少,可作为小儿MP急性期感染的基础治疗药物和首选药物.
作者：赵俊萍 刊期： 2009年第03期
自2001年-2006年以来对30例第三腰椎横突综合征患者进行封闭治疗,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料30例均为门诊患者,以腰三横突尖端有明显压痛点,为诊断要点,排除腰间盘突出症,腰椎退行性病变而确诊.30例中男21例,女9例,年龄28～50岁,病程4周～2个月.有外伤史者24例,有受凉史者5例,无明显原因者1例.
作者：刘珍梅；石梅仙 刊期： 2009年第03期
DNA甲基化属于表观遗传修饰的一种,是真核细胞DNA普遍的修饰方式,可以通过影响基因突变、表达调控、细胞增殖等调节基因转录活性和表达.研究发现基因启动子甲基化的程度直接影响基因的转录活性,并且呈负相关.由于肿瘤的形成从本质上讲就是细胞原癌基因的激活和抑癌基因的失活所致,所以异常的DNA甲基化在致癌作用上扮演了重要角色.
作者：唐世倩；吴素慧 刊期： 2009年第03期
目的:探讨全胃切除术后不同食管空肠吻合方式的治疗效果.方法:对56 例施行全胃切除术患者的临床资料进行分析.对全胃切除后消化道重建分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术(16 例)、P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术(26 例)和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术(14 例).观察患者术后1个月、6个月的营养状态和生活质量.结果:P型空肠襻组和空肠贮袋组术后1个月、6个月营养状态和生活质量较好.结论:P型空肠襻和空肠贮袋Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后消化道重建比较理想的术式.
作者：雷忠；王迎宾 刊期： 2009年第03期
目的:对糖尿病患者进行生活方式干预来观察治疗效果.方法:对60 例糖尿病5年以上的患者除药物治疗外,另加生活方式的干预,干预2个月后检测三餐前后血糖及糖化血红蛋白、血脂、体重的变化,及慢性并发症发展的检测.结果:在药物治疗的前提下,健康生活方式依从性好的糖尿病患者血糖稳定,糖化血红蛋白、血脂、体重均达标,大血管并发症无明显加重,未发现新的并发症.结论:生活方式的干预是提高糖尿病治疗效果的重要有效措施,它将对糖尿病并发症的发生发展起到积极的预防作用.
作者：任桂卿；刘晓玲 刊期： 2009年第03期
目的:患者在短效静脉麻醉下40 s进入睡眠状态,在可视技术引导下几分钟内安全彻底地完成手术.方法:187 例患者均能在无痛状态下进行人工流产术,观察术前、术中、术后收缩压、舒张压、心率和呼吸的变化.结果:术中收缩压、舒张压和呼吸显著小于对应的麻醉前值,与麻醉前相比差异有显著性,术中心率显著高于麻醉前,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05).结论:可视无痛人工流产术可以缩短手术时间,减少手术损伤,使患者手术更安全、更彻底、更轻松.
作者：任建英 刊期： 2009年第03期
目的:总结手术治疗严重肝损伤的临床经验和教训.方法:对38 例手术治疗严重肝损伤患者进行回顾分析,其中肝破裂行单纯清创缝合术5 例,清创缝合加带蒂大网膜填塞缝合术6 例,清创缝合加肝固有动脉结扎术10例,清创缝合加带蒂大网膜填塞缝合、肝固有动脉结扎、胆囊造瘘或胆总管引流术7 例,清创性肝切除术8 例,肝周纱垫填塞加肝固有动脉结扎术2 例.结果:治愈33 例,死亡5 例.合并有膈下脓肿5 例,胆瘘4 例,肝内血肿2 例,继发性再出血2 例.结论:早期诊断及时治疗,合理选择术式是提高严重肝外伤抢救成功率、减少并发症的关键.
作者：杨晨光；刘兵；赵磊 刊期： 2009年第03期
基层医院抢救条件较差,综合治疗处理好每一环节是蜂蛰伤救治成败的关键,自2003年1月-2008年1月抢救急性重症蜂蛰伤患者16例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料16例患者中男3例,女13例,年龄12～65 岁,4例患者有急性肾功不全,1例患者心律失常,均合并不同程度局部肿胀,呼吸困难、昏迷等症状,均有明确的蜂蛰伤史,其中救诊时呼吸心跳停止1例.
作者：向海 刊期： 2009年第03期
目的:探讨中西医结合治疗产褥感染的临床效果.方法:回顾2003年6月-2007年5月诊断为产褥感染患者103 例,其中58 例采用中西医结合治疗,45 例西医治疗,对照观察两组疗效.结果:中西医结合治疗的体温降至正常58 例,占100%;西医组治疗3 d降至正常22 例,占48.89%,其他临床症状体征消失时间中西医结合组明显短于西医治疗组.结论:中西医结合治疗产褥感染疗效显著优于西医治疗.
作者：梁惠萍；胡卫东 刊期： 2009年第03期
目的:观察体外冲击波(ESW)干预兔骨缺损模型后成骨细胞中活性因子TGF-β1的表达情况,探讨其促进成骨作用的分子生物学机制.方法:将18只中国健康家兔制备双桡骨骨缺损动物模型,将右上肢作为实验组,左上肢作为对照组,1周后全麻下行右上肢体外冲击波治疗,左上肢不做治疗.定期拍X片,组织学观察,免疫组化检测.结果:X光片显示冲击波治疗4周、6周后,治疗组骨不连愈合均较对照组好;组织学观察显示治疗组骨细胞、成纤维细胞、毛细血管、成骨细胞、间充质细胞等细胞增生活跃;免疫组化方法示治疗组成骨细胞中TGF-β1含量明显高于对照组,统计学检验差异均有显著性.结论:ESW干预能够提高成骨细胞中生物学活性因子TGF-β1的表达,可能是ESW促进成骨细胞成骨活动的有力证据.
作者：王林；李平；刘强；贾海峰；张国华 刊期： 2009年第03期
目的:探讨辛伐他汀对稳定型心绞痛患者QT间期离散度(QTd)的影响.方法:60 例稳定型心绞痛患者采用随机、单盲的方法分为辛伐他汀组和对照组(未服用他汀类药物).观察6个月后所有稳定型心绞痛患者治疗前后QTd、心率校正的QT间期离散度(QTcd)、QT间期大值(QTmax)、QT间期小值(QTmim)的变化.结果:两组稳定型心绞痛患者治疗后QTmax和QTd、QTcd均较治疗前有明显减少(P＜0.05),辛伐他汀组减少尤其明显,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:稳定型心绞痛患者存在显著QTd增加,辛伐他汀可显著降低稳定型心绞痛患者QTd,从而降低心律失常的发生.
作者：刘铁成；张赞朋；方玉先 刊期： 2009年第03期
慢性便秘使人们的生活质量下降,且与结肠癌、乳腺疾病、心血管疾病、早老性痴呆等疾病发生相关[1].为缓解便秘患者的痛苦,探讨治疗新方法,自2005年9月-2008年5月对35 例盆底功能失调型便秘患者进行了生物反馈治疗,效果满意,报告如下.
作者：唐佳新；王爱明 刊期： 2009年第03期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
