王素锦；马存购；赵淑华
1990年以来我院共收治创伤后肘关节周围骨化性肌炎17例,均采用手术切除骨化组织,关节松解术,取得满意疗效.总结分析如下:
作者：郭建勋；张虎莲 刊期： 2005年第06期
近年来我国剖宫产率居高不下,剖宫产术中大出血的处理一直被视为棘手的问题,过去对于难以控制的子宫出血只能切除子宫,这不仅使患者丧失生育功能,造成心理创伤,也易引发医疗纠纷.2003年1月～2004年12月对11例剖宫产术中大出血的患者行B-lynch缝合术,效果良好,总结如下:
作者：何玉洁；成要平 刊期： 2005年第06期
目的:探讨老年冠心病患者实施健康教育的远期效果.方法:将110例老年冠心病患者随机分为健康教育组(教育组)及对照组,每组各55例.在常规治疗的基础上,教育组在院期间及出院后4 a内给予健康教育处方结合口头卫生宣教及科普板报知识等经常性的健康教育活动,而对照组不予健康教育.结果:教育组患者对冠心病知识的了解情况、饮食控制情况、规律服药治疗情况比对照组好(P＜0.01),出院后再次住院次数比对照组少(P＜0.01).而情绪及吸烟量控制两组无显著性差异(P＞0.05).结论:对老年冠心病患者实施经常性的健康教育是控制疾病恶化的重要措施.
作者：姜国英 刊期： 2005年第06期
Maisonneuve骨折很不稳定,常合并下胫腓分离,属外旋型骨折,多因旋转暴力所致,由于发病少,腓骨骨折位置高,容易造成漏诊,或忽视下胫腓分离的存在,延误治疗时机.1997年以来共收治该类骨折患者9例,3例采取手法复位后内翻、内旋位石膏外固定,6例手术治疗,取得了较好的疗效,现就6例手术患者作-临床总结.
作者：胡日东；龚俊；何引飞 刊期： 2005年第06期
硫氰酸盐(SCN-)作为一种化工产品,已广泛应用于纺织印染、精细化工、食品加工、医药工业等领域,由于其理化性质相对稳定,低毒低残,所以有关接触SCN-引发机体中毒的文献报道相对较少.2000年4月下旬到2004年5月中旬,我县境内某村发生村民饮用被SCN-污染的井水而群体发病的突发公共卫生事件,其间先后有113名村民发病.经系统的流行病学调查和实验室检测证实,这是一起由水源污染而造成的SCN-中毒事件.
作者：杨肖红 刊期： 2005年第06期
自20世纪70年代中期,国内外报告非开胸食管内翻拔脱术治疗贲门癌以来,其手术适应证已扩大到早期(0期～1期)食管癌、颈段食管癌和下咽部癌等.2002年以来,采用此方法治疗20例食管癌,取得了满意疗效,现将手术配合体会报告如下:
作者：倪栋梅 刊期： 2005年第06期
近年来高血压性脑出血发病率增高,起病急,病情重,单纯内科治疗对中、重度患者疗效差,而外科开颅清除血肿则创伤大,尤其对老年、体弱患者难以承受,同时为追求更小创伤的治疗技术和提高术后神经功能恢复质量,近3 a来通过CT定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,微创穿刺吸除血肿,置管引流,尿激酶溶解治疗脑出血(基底节区),获得满意疗效.报告如下:
作者：梁天明；孙建华 刊期： 2005年第06期
目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果,并与单用丙泊酚无痛人工流产手术比较.方法:选择门诊ASA Ⅰ级早期妊娠需人工流产者160例,随机分成两组,丙泊酚组(P组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组),每组80例,P组:静脉注射丙泊酚2 mg/kg.必要时追加丙泊酚0.5 mg/kg～1.0 mg/kg;PR组先静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg,然后静脉注射丙泊酚1 mg/kg.结果:术后两组患者对镇痛效果均满意,P组和PR组视觉模拟评分分别为(0.72±0.53)分和(0.61±0.80)分,二组丙泊酚用量P组(241.36±60.14)mg,PR组为(160.35±51.05)mg(P＜0.05),术毕清醒时间P组(6.5±1.9)min,PR组(2.1±1.2)min(P＜0.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术,麻醉效果满意,丙泊酚用量显著减少,术后患者苏醒更迅速.
作者：陈华军 刊期： 2005年第06期
目的:探讨青光眼滤过手术后浅前房的预防方法.方法:观察95例(114眼)原发性青光眼首次成功滤过术后的前房深度情况,45眼于手术结束时用平衡盐液(BSS)形成前房,69眼令其自然恢复.结果:第1组术后发生浅前房4眼,占8.8%;第2组术后浅前房26眼,占37.6%.两组术后浅前房的发生率差异有高度显著性(P＜0.01),表明术中形成前房可明显降低滤过手术后浅前房的发生率.结论:手术结束时用BSS形成前房可预防术后前房延缓形成,从而避免浅前房引起的并发症.
作者：杨梅；单保生；李秀霞 刊期： 2005年第06期
目的:了解泌尿生殖道衣原体、支原体的感染及支原体耐药情况.方法:采用衣原体抗原检测卡、支原体药敏试剂盒对237例有泌尿生殖道感染症状的患者分泌物进行衣原体检测和支原体培养及药物敏感试验.结果:237例分泌物共检出衣原体(CT)阳性54例,支原体阳性132例,其中解脲支原体(Uu)113例,人型支原体(Mh)40例,Uu+Mh二项同时阳性21例,Uu+Mh+CT三项同时阳性5例.支原体药敏结果显示:Uu对美满霉素、氧氟沙星、交沙霉素敏感率高,而对司帕沙星、环丙沙星、罗红霉素有较高的耐药率.Mh对美满霉素、环丙沙星、氧氟沙星敏感率高,而对罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素大部分耐药.Uu+Mh混合感染者对各种抗生素的耐药率普遍上升,仅对美满霉素有较好的敏感性.结论:泌尿生殖道感染中衣原体及支原体阳性率高达69.2%,应引起人们重视,女性感染率明显高于男性(P＜0.01),差异有显著性.Uu+Mh混合感染时对多种抗生素耐药性增强.美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物.
作者：温奕欣；赖文妹；洪晓鹏 刊期： 2005年第06期
目的:研究3 a中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况.方法:对2001年～2003年分离的837株大肠埃希菌、207株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率.采用K-B法进行药敏检测.结果:2001年、2002年、2003年大肠埃希菌产ESBLs分离率分别为12.27%、15.90%、30.85%;克雷伯菌产ESBLs分离率分别为23.88%、28.81%、30.00%;产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类、耐药率均高于非产ESBLs菌株.亚胺培南仍然为有效的抗生素.结论:近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高.应加强ESBLs在革兰阴性杆菌中的检测.采取有效措施控制产ESBLs菌的感染.
作者：张兰萍 刊期： 2005年第06期
盐酸罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心脏毒性低、运动阻滞轻等优点,目前已在临床广泛应用.既往剖宫产手术腰麻均选用布林卡因,效果良好,但存在麻醉期间血流动力学变化明显及术后运动阻滞恢复慢等缺点.自2004年开始,我们将盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术,取得良好效果.本文比较二者的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响,以评价其优劣.报告如下:
作者：王钊 刊期： 2005年第06期
近年来,在妇科手术中应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),取得满意效果,报告如下:
作者：王素锦；马存购；赵淑华 刊期： 2005年第06期
目的:探讨三种方法治疗异位妊娠的疗效.方法:22例患者采用甲氨蝶呤50 mg/m2单次肌肉注射(Ⅰ组),19例患者给予甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,每日1次,5 d为1个疗程(Ⅱ组),17例患者给予米非司酮300 mg一次口服(Ⅲ组),比较三组治疗后血β-HCG下降百分率、包块直径大小及成功率.结果:三组治疗后血β-HCG下降百分率及包块直径变化无显著差异,成功率有显著差异.结论:异位妊娠的保守治疗方法中,单次肌肉注射甲氨蝶呤成功率高,分次注射甲氨蝶呤成功率次之,口服米非司酮治疗成功率低.
作者：吕家玲 刊期： 2005年第06期
青光眼是由于眼压升高而引起视神经损害及视野缺损的一类眼病,目前是全世界第二位致盲性眼病.青光眼的发病机制还不十分明确,除了高眼压外还有很多因素,包括缺血、兴奋性毒素、神经营养因子缺乏、过氧化物酶损伤及其他尚未定的因素.这些不同的有害因素,可能通过共同的后途径,导致视网膜神经节细胞(RGC)及其轴突的损害.青光眼的治疗主要通过手术联合药物控制眼压,但并不是所有的患者对降眼压均有反应,或者有些患者不能得到有效的眼压控制[1].因此更多的研究已经聚焦在神经保护方面,把它作为青光眼视神经病变治疗策略,以终保护RGC及其轴突.
作者：武劲圆；王万辉 刊期： 2005年第06期
患者,女,47岁,主因多关节疼痛伴双手、足背凹陷性水肿30 d于2004年8月20日入院.患者于入院前30 d无明显诱因突发双侧肘关节、肩关节疼痛,伴晨僵,约1 h,服非甾类止痛药效果不佳,渐累及双侧腕关节和掌指关节,并出现双侧手、足背凹陷性水肿.无发热、皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发及雷诺现象;无口干、眼干;无腰痛、眼炎及足跟痛.查体:浅表淋巴结未触及肿大,双侧手背、足背凹陷性肿胀、活动受限.血沉:121 mm/h,球蛋白:46.2 g/L,RF(-),APF(-),ANA(-),AKA(-),抗CCP(-),抗ENA(-),抗Sm(-),抗RNP(-),抗SSA(-),抗SSB(-).唾液流率、眼三项正常.唇腺活检示:送检组织内可见灶性淋巴细胞浸润,每灶数目大于50个.腮腺造影未见特征性改变.双手关节片未见骨质异常.骶髂关节CT示骶髂关节Ⅰ级～Ⅱ级改变.诊断为RS3PE综合征,给予泼尼松10 mg,每日3次,症状明显缓解,治疗40 d后症状基本消失出院.
作者：段水竹；陈俊伟；李小峰；魏华；张荣珍 刊期： 2005年第06期
目的:回顾性分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料以进一步提高诊治水平.方法:对2000年～2004年确诊的PTE患者的易患因素、临床症状、心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体、治疗过程进行分析评估.结果:有46.2%的PTE患者有下肢静脉血栓或曲张,PTE常见的临床表现为呼吸困难、胸痛、晕厥,心电图呈现典型S1QⅡTⅢ者占50%,超声心动图示右房、右室扩大者占53.8%,血气分析示低氧、低碳酸血症者占75%,D-二聚体大于500 μg/L者占93.3%,溶栓较抗凝治疗更为有效.结论:重视患者的临床资料,可筛选出高度怀疑PTE的患者,降低漏诊率、误诊率,积极溶栓、抗凝治疗可明显降低病死率.
作者：秦中胜；潘三葱；张卫玲；韩麦丰；王丽 刊期： 2005年第06期
对于孕中期的出生缺陷筛查,实用和有效的母体血清标记物就是甲胎蛋白(AFP)和人绒膜促性腺激素(HCG).在通常的早孕检测中,HCG的计量单位是mIU/mL.在通常的原发性肝癌检测中AFP的计量单位是ng/mL.因此,很多临床人士习惯地会据此以为产前筛查也是如此.本文的目的旨在说明产前筛查孕妇血清的HCG和AFP必须用中倍数MoM进行阈值分析.
作者：袁丽萍；郭春华；苏向东；丁海明 刊期： 2005年第06期
准分子激光眼屈光手术是治疗近视、远视、散光等屈光不正的手术方法.2004年6月～2004年12月行准分子激光手术196例,术后效果满意,90%以上患者达到或超过术前佳矫正视力.现将手术配合报告如下:
作者：吴翠云；谷雪峰 刊期： 2005年第06期
例1,患者,女,57岁.因反复心前区闷痛4 a余,加重2 d入院.既往有糖尿病、高血压病史.对青霉素、头孢菌素、海产品过敏.平素心电图(ECG)正常;症状发作时ECG示:Ⅰ、aVL、V4～6ST段水平下移0.05 mv～0.1 mv,T波倒置.诊断:不稳定型心绞痛.入院后予硝酸甘油(NTG)5 mg+生理盐水250 mL静脉滴注(滴速10μg/min).静脉给药2 h后出现面部潮红,以鼻尖和双颧部为重,伴轻微瘙痒,未停药.第2天用药20 min后感全身明显瘙痒,并渐出现周身散在红色丘疹,部分融合成小片状,以面部为重,鼻部及双颧部脱屑,即停药,予去氯羟嗪25 mg口服,16 h后皮疹完全消退.改用合心爽、倍他乐克治疗,未再出现皮疹.
作者：高峰；赵强 刊期： 2005年第06期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
