冯爱萍
心脏术后的患者多需机械通气(MV)辅助呼吸,呼吸机相关肺炎(VAP)成为ICU发病率高的院内感染之一,是导致患者住院日延长,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因[1].VAP诊治和转归均有别于普通肺炎,目前经验抗生素治疗是VAP治疗的主要手段,而经验用药的依据是当地的流行病学资料.为了解VAP在心脏外科术后MV患者的发生情况,将2002年1月～2004年9月施行心脏手术进行机械通气的106例患者行回顾性分析,对VAP的病原学及耐药性进行监测和探讨.
作者：侯冉；张俊花 刊期： 2005年第06期
目的:了解泌尿生殖道衣原体、支原体的感染及支原体耐药情况.方法:采用衣原体抗原检测卡、支原体药敏试剂盒对237例有泌尿生殖道感染症状的患者分泌物进行衣原体检测和支原体培养及药物敏感试验.结果:237例分泌物共检出衣原体(CT)阳性54例,支原体阳性132例,其中解脲支原体(Uu)113例,人型支原体(Mh)40例,Uu+Mh二项同时阳性21例,Uu+Mh+CT三项同时阳性5例.支原体药敏结果显示:Uu对美满霉素、氧氟沙星、交沙霉素敏感率高,而对司帕沙星、环丙沙星、罗红霉素有较高的耐药率.Mh对美满霉素、环丙沙星、氧氟沙星敏感率高,而对罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素大部分耐药.Uu+Mh混合感染者对各种抗生素的耐药率普遍上升,仅对美满霉素有较好的敏感性.结论:泌尿生殖道感染中衣原体及支原体阳性率高达69.2%,应引起人们重视,女性感染率明显高于男性(P＜0.01),差异有显著性.Uu+Mh混合感染时对多种抗生素耐药性增强.美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物.
作者：温奕欣；赖文妹；洪晓鹏 刊期： 2005年第06期
目的:探讨三种方法治疗异位妊娠的疗效.方法:22例患者采用甲氨蝶呤50 mg/m2单次肌肉注射(Ⅰ组),19例患者给予甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,每日1次,5 d为1个疗程(Ⅱ组),17例患者给予米非司酮300 mg一次口服(Ⅲ组),比较三组治疗后血β-HCG下降百分率、包块直径大小及成功率.结果:三组治疗后血β-HCG下降百分率及包块直径变化无显著差异,成功率有显著差异.结论:异位妊娠的保守治疗方法中,单次肌肉注射甲氨蝶呤成功率高,分次注射甲氨蝶呤成功率次之,口服米非司酮治疗成功率低.
作者：吕家玲 刊期： 2005年第06期
白细胞减少是肿瘤化疗中的常见不良反应,应用粒细胞集落刺激因子(G-GCF)对防治化疗后白细胞减少,保证按计划完成化疗具有重要作用.为了为临床提供较好的G-CSF品种,于2004年4月～2004年12月,观察应用国产G-CSF(商品名:里亚金)治疗化疗后白细胞减少症43例,取得较好疗效.报告如下:
作者：原长青；巨新世；孙小平；吕利成 刊期： 2005年第06期
2002年9月～2004年8月,共收治食管破裂患者7例,全部治愈.现将诊断和治疗总结如下:
作者：李强；李宝平；张雷 刊期： 2005年第06期
盐酸罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心脏毒性低、运动阻滞轻等优点,目前已在临床广泛应用.既往剖宫产手术腰麻均选用布林卡因,效果良好,但存在麻醉期间血流动力学变化明显及术后运动阻滞恢复慢等缺点.自2004年开始,我们将盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术,取得良好效果.本文比较二者的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响,以评价其优劣.报告如下:
作者：王钊 刊期： 2005年第06期
目的:研究3 a中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况.方法:对2001年～2003年分离的837株大肠埃希菌、207株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率.采用K-B法进行药敏检测.结果:2001年、2002年、2003年大肠埃希菌产ESBLs分离率分别为12.27%、15.90%、30.85%;克雷伯菌产ESBLs分离率分别为23.88%、28.81%、30.00%;产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类、耐药率均高于非产ESBLs菌株.亚胺培南仍然为有效的抗生素.结论:近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高.应加强ESBLs在革兰阴性杆菌中的检测.采取有效措施控制产ESBLs菌的感染.
作者：张兰萍 刊期： 2005年第06期
扁平疣是一种常见皮肤病,西医疗法虽多但许多患者用药后出现刺激反应,影响治疗.根据中医学理论,我们研制成纯中药面膜加内服方药,于2003年10月～2004年10月治疗面部扁平疣77例,取得较好的效果,报告如下:
作者：焦云霞 刊期： 2005年第06期
人中穴为手、足阳明与督脉之会,属督脉,其主治范围较广.我在基层医疗单位工作多年,摸索出一些常见病的针刺治疗方法,操作简便,见效快.现将体会介绍如下:
作者：冯爱萍 刊期： 2005年第06期
目的:通过临床治疗观察,比较加替沙星与氧氟沙星治疗伤寒的疗效.方法:对214例临床诊断明确的伤寒患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组109例应用加替沙星0.2 g,口服,每日2次,疗程为7 d;对照组105例应用氧氟沙星0.2 g口服,每日3次,疗程为14 d.两组治疗结果用x2检验进行统计学分析.结果:治疗组有效率100%,对照组有效率86%,有效率比较两组间差异显著.结论:加替沙星是治疗伤寒沙门氏菌感染的有效药物之一.
作者：徐剑华 刊期： 2005年第06期
目的:回顾性分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料以进一步提高诊治水平.方法:对2000年～2004年确诊的PTE患者的易患因素、临床症状、心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体、治疗过程进行分析评估.结果:有46.2%的PTE患者有下肢静脉血栓或曲张,PTE常见的临床表现为呼吸困难、胸痛、晕厥,心电图呈现典型S1QⅡTⅢ者占50%,超声心动图示右房、右室扩大者占53.8%,血气分析示低氧、低碳酸血症者占75%,D-二聚体大于500 μg/L者占93.3%,溶栓较抗凝治疗更为有效.结论:重视患者的临床资料,可筛选出高度怀疑PTE的患者,降低漏诊率、误诊率,积极溶栓、抗凝治疗可明显降低病死率.
作者：秦中胜；潘三葱；张卫玲；韩麦丰；王丽 刊期： 2005年第06期
为掌握教职工的健康状况,分析所患疾病,找出影响教职工健康的主要危险因素,有效地保护中老年人的身体健康,以便针对性地开展健康教育工作,2004年9月对我院副高以上在职教职工进行了全面的健康检查,现将检查结果分析如下:
作者：王红兰 刊期： 2005年第06期
气囊导尿管由于易固定、不易脱落、易于会阴清洁,被广泛应用于临床.但昏迷患者因留置导尿管,常诱发尿路感染、拔管困难、尿道损伤、尿潴留等并发症.现就原因及预防措施分析报告如下:
作者：闫海鸥；赵改存 刊期： 2005年第06期
近年来,在妇科手术中应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),取得满意效果,报告如下:
作者：王素锦；马存购；赵淑华 刊期： 2005年第06期
目的:探讨青光眼滤过手术后浅前房的预防方法.方法:观察95例(114眼)原发性青光眼首次成功滤过术后的前房深度情况,45眼于手术结束时用平衡盐液(BSS)形成前房,69眼令其自然恢复.结果:第1组术后发生浅前房4眼,占8.8%;第2组术后浅前房26眼,占37.6%.两组术后浅前房的发生率差异有高度显著性(P＜0.01),表明术中形成前房可明显降低滤过手术后浅前房的发生率.结论:手术结束时用BSS形成前房可预防术后前房延缓形成,从而避免浅前房引起的并发症.
作者：杨梅；单保生；李秀霞 刊期： 2005年第06期
目的:探讨老年冠心病患者实施健康教育的远期效果.方法:将110例老年冠心病患者随机分为健康教育组(教育组)及对照组,每组各55例.在常规治疗的基础上,教育组在院期间及出院后4 a内给予健康教育处方结合口头卫生宣教及科普板报知识等经常性的健康教育活动,而对照组不予健康教育.结果:教育组患者对冠心病知识的了解情况、饮食控制情况、规律服药治疗情况比对照组好(P＜0.01),出院后再次住院次数比对照组少(P＜0.01).而情绪及吸烟量控制两组无显著性差异(P＞0.05).结论:对老年冠心病患者实施经常性的健康教育是控制疾病恶化的重要措施.
作者：姜国英 刊期： 2005年第06期
目的:探讨功能性消化不良患者的症状与不消化固体胃排空的关系.方法:采用不透X线标志物检查30例功能性消化不良患者的胃排空情况.结果:功能性消化不良患者中有63.33%存在不消化固体,胃排空延迟;7种功能性消化不良症状出现率与胃排空延迟或正常无差异.症状总分比较也未发现症状轻重与胃排空有直接关系.结论:功能性消化不良有胃窦功能异常;对功能性消化不良的分型诊断和治疗应以胃运动功能检查为依据;不透X线标志物法是研究胃排空功能较准确而简便的方法.
作者：赵民；张宏伟 刊期： 2005年第06期
对于孕中期的出生缺陷筛查,实用和有效的母体血清标记物就是甲胎蛋白(AFP)和人绒膜促性腺激素(HCG).在通常的早孕检测中,HCG的计量单位是mIU/mL.在通常的原发性肝癌检测中AFP的计量单位是ng/mL.因此,很多临床人士习惯地会据此以为产前筛查也是如此.本文的目的旨在说明产前筛查孕妇血清的HCG和AFP必须用中倍数MoM进行阈值分析.
作者：袁丽萍；郭春华；苏向东；丁海明 刊期： 2005年第06期
青光眼是由于眼压升高而引起视神经损害及视野缺损的一类眼病,目前是全世界第二位致盲性眼病.青光眼的发病机制还不十分明确,除了高眼压外还有很多因素,包括缺血、兴奋性毒素、神经营养因子缺乏、过氧化物酶损伤及其他尚未定的因素.这些不同的有害因素,可能通过共同的后途径,导致视网膜神经节细胞(RGC)及其轴突的损害.青光眼的治疗主要通过手术联合药物控制眼压,但并不是所有的患者对降眼压均有反应,或者有些患者不能得到有效的眼压控制[1].因此更多的研究已经聚焦在神经保护方面,把它作为青光眼视神经病变治疗策略,以终保护RGC及其轴突.
作者：武劲圆；王万辉 刊期： 2005年第06期
剖宫产术已被广泛用于产科临床,成为处理高危妊娠、分娩困难的重要手段之一,且在一定程度上降低了孕、产妇及围产儿的病死率.临床多采用腹膜内剖宫产术及腹膜外剖宫产术.比较两种术式对产妇预后的影响,报告如下:
作者：董雅琴 刊期： 2005年第06期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
