慢性鼻窦炎鼻内镜手术后护理体会

白仙娥

关键词：慢性鼻窦炎, 鼻内镜手术, 手术后, 患者的生活质量, 记忆力减退, 住院患者, 主要方法, 症状, 护理体会, 护理技术, 多发病, 常见病, 病因学, 治疗, 头疼, 提升, 局部, 鼻塞, 鼻科, 报告

摘要：慢性鼻窦炎是鼻科常见病、多发病.本病可致脓涕、鼻塞、头疼等局部症状,甚至精神不振、倦怠、记忆力减退等全身症状,严重影响患者的生活质量.近年来,随着慢性鼻窦炎病因学的深入研究,鼻内镜手术已发展成为治疗慢性鼻窦炎的主要方法,住院患者数明显提升.随着鼻内镜手术的大量开展,对护理技术也提出新的要求,总结2002年1月～2002年12月慢性鼻窦炎鼻窦内镜手术83例的护理体会.报告如下:

临床医药实践杂志相关文献

胰岛素抵抗及慢性亚临床炎症与动脉粥样硬化

胰岛素抵抗综合征(IRS)的提出将胰岛素抵抗与动脉粥样硬化联系在一起.这一学说认为胰岛素抵抗是诸多致动脉粥样硬化危险因素的基本原因,终导致动脉粥样硬化的形成和发展,从而使糖尿病及心脑血管疾病的防治方式出现了巨大的变化.在对胰岛素抵抗致动脉粥样硬化的可能机制进行深入研究的过程中,美国学者Festa等于2000年提出慢性亚临床炎症是IRS的组成成分[1],此后关于慢性亚临床炎症与IRS组成成分及其与动脉粥样硬化关系的研究进一步深入发展.随着胰岛素抵抗、慢性亚临床炎症与动脉粥样硬化三者之间因果关系的阐明,将对糖尿病及心脑血管疾病的预防和治疗产生新的影响.

作者：韩杰；赵乃倩；张志利刊期： 2004年第09期
外科术后切口感染手术室相关原因分析与护理对策

外科手术切口感染给患者带来直接经济损失和无形损失已引起众多关注[1].切口感染及液化的预防与处理仍是外科一大难题.导致术后感染的危险因素多而复杂.外科患者在手术室停留时间虽然短暂,却是整个疾病治疗中关键的一环,也是患者身心脆弱的时刻,容易发生感染,现将引起切口感染的手术室相关因素进行分析,并提出预防措施及护理对策,报告如下:

作者：郝玉花；杨位霞刊期： 2004年第09期
难治性白血病的研究进展

近20 a来,随着现代化疗手段的不断提高,急性白血病(AL)的完全缓解率(CR)有了显著进步,无论是CR期还是无病生存率(DFS)均有了明显提高.但是仍有10%～20%的AL经经典的化疗方案不能CR[1],变为难治.因此,探索难治性白血病的生物学特征、病因及采用新的治疗方法具有重要意义.

作者：田向阳；乔振华刊期： 2004年第09期
核因子-κB激活在临床急性胰腺炎中的检测(附20例报告)

目的:探讨核因子-κB(NF-κB)激活在急性胰腺炎(AP)患者血液中的表达程度与时间关系.方法:AP组20例,对照组12例.利用流式细胞仪检测外周血中AP激活.结果:胰腺炎组各时段(＜24 h、24 h～48 h、48 h～72 h、＞72 h)NF-κB激活高于对照组(P＜0.05).24 h内NF-κB明显激活,为(54.07±18.17)%,24 h～48 h达高峰,其值为(70.03±5.62)%.48 h以后逐渐减弱,7 d后NF-κB激活向正常水平接近.对照组各时段(NF-κB)明显激活(P＞0.05).结论:AP患者早期外周血中NF-κB明显激活.可望用NF-κB抑制剂,抑制NF-κB激活,控制AP炎恶化进展.

作者：王选；牛清华；赵浩亮；薛冰川；韩曙光；陈文亮刊期： 2004年第09期
肝部分切除术对大鼠门静脉途径肝细胞转基因效率的影响

目的:探讨肝部分切除术对大鼠肝细胞门静脉途径转基因效率的影响.方法:Wistar大鼠分4组,每组5只:A1组:30%切肝并于门静脉注射脂质体一质粒DNA混合物(lipofectamine-pEGFP-N1 DNA complexes,lipoplexes);A2组:30%切肝并于门静脉注射生理盐水(NS);B1组:70%切肝并于门静脉注射lipoplexes;B2组:70%切肝并于门静脉注射NS.转染后15 d均以胶原酶消化、Percoll液梯度离心法获取纯化肝细胞悬液;以NS组为对照并以GFP为荧光标记物,用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)分析各实验组肝细胞的转染率.结果:A1组和B1组的平均转染率分别为:(1.12±0.50)%、(3.91±1.68)%;B1组明显高于A1组(P＜0.05).结论:与30%肝部分切除术相比,70%切肝可显著提高大鼠肝细胞门静脉途径转基因的效率.

作者：唐远志；夏荣；伍建春；王成友；廖允军刊期： 2004年第09期
边缘溃疡活动性出血的内镜诊治(附40例分析)

边缘溃疡是指近期发生在胃空肠吻合口及周围口肠襻的溃疡,是毕Ⅱ氏术后并发症之一.以往统计该并发症在胃次全切除术中占5%～10%.边缘溃疡的主要并发症是出血.然而以往对胃大部切除术后边缘溃疡的临床表现、内镜表现、活动出血的诊疗没有引起足够重视.对40例边缘溃疡患者进行回顾性分析,报告如下:

作者：常方芝；黄萍；张宁刊期： 2004年第09期
浅析手术患者的心理及心理准备

手术患者的心理特点和心理需要有其特殊性,护士应针对不同情况采取相应的心理护理措施,以解除患者恐惧紧张的心理状态,使患者渡过手术、住院等关键时刻,预防术后并发症的发生,笔者根据多年来的临床观察,浅谈手术患者的心理分析及其准备:

作者：国春荣刊期： 2004年第09期
Ⅲ类抗心律失常药E-4031对大鼠心脏功能的影响

目的:阐明抗心律失常药E-4031增强Na+/Ca2+交换的特点及这种作用对心脏功能的影响.方法:应用离体心脏灌流方法观察E-4031对正常大鼠心脏功能的影响.结果:E-4031剂量依赖性地提高了正常大鼠左室主动脉收缩压(LVSP-LVDP)及左室压大上升速率(+DP/DTmax)和左室压大下降速率(-DP/DTmax).结论:E-4031在抗心律失常治疗中具有正性肌力作用.

作者：窦红；路兰花；高福平刊期： 2004年第09期
浅谈社区卫生服务在防治慢性非传染性疾病中的优势与存在问题

当前,我国既面临着新老传染性疾病的威胁,也面临着慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)负担加剧的突出矛盾.随着疾病谱与死亡谱的变化,慢性病已不仅仅是一个简单的医疗问题,更是一个有着广泛社会影响的公共卫生问题.

作者：李莉；吕海军刊期： 2004年第09期
急性左心衰竭抢救体会

急性左心衰竭所导致的急性肺水肿是一种内科严重急症,常由于心肌收缩力急性减退;急性容量负荷过重;急性压力负荷过重;持续缓慢性或快速性心律失常所致,临床发作凶险,病死率高达23%[1].如能及时有效地抢救诊疗,可大大改善预后.现将我科近8 a来21例急性左心衰的抢救治疗体会总结如下:

作者：李谦玲刊期： 2004年第09期
112例老年肺癌的围手术期处理

1990年10月～1999年5月共收治60岁以上老年原发性肺癌手术切除患者112例,本文就其围手术期处理进行分析,报告如下:

作者：吕占赟；赵斌；王胜刊期： 2004年第09期
体外循环对血小板聚集及膜蛋白的影响

目的:探讨体外循环下心内直视手术对血小板聚集及血小板膜蛋白GPⅡb、GPⅢa的影响.方法:选择体外循环下心内直视手术患者30例,分别以体外循环转机前及停机即刻为采血点,用流式细胞仪测定血小板膜蛋白GPⅡb、GPⅢa的阳性百分率.结果:血小板对ADP、ADR的大聚集率分别由转机前的(70.35±10.12)%,(74.27±9.47)%降至(47.27±9.26)%及(50.02±8.74)%.转机前后相比有显著性意义(P＜0.05).GP Ⅱb、GPⅢa分别由转机前的(92.88±4.70)%,(90.54±7.02)%降至(70.47±7.02)%及(70.02±5.07)%,转机前后相比亦有显著性意义(P＜0.05).结论:体外循环造成的血小板膜蛋白受损及血小板聚集率的下降可能引起血小板功能损害,从而造成术后出血.

作者：高清元刊期： 2004年第09期
对150例留置中心静脉管患者的护理体会

目前,由于中心静脉置管技术日趋成熟、普及,以及人们对中心静脉置管优点的进一步认识,我科自2000年6月开展心脏外科手术以来,术后留置中心静脉管的患者逐渐增多,为术后患者的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利,中心静脉置管术的推广解决了使用周围静脉穿刺困难又需长期持续输液及静脉高营养的难题,150例患者在护士的精心护理下,保证了管腔的正常使用,达到了预期治疗效果,报告如下:

作者：李玉娟刊期： 2004年第09期
回盲部非何杰金淋巴瘤继发肠套叠1例

患儿,男,6岁,以间歇性腹痛一月余,发现腹部包块7 d为主诉,于2003年11月3日入院.体格检查:体温37 C,脉搏89次/min,呼吸22次/min,血压16/10.7 kPa.神志清楚,痛苦貌,被动体位,腹肌稍紧张,剑突下偏左扪及5 cm×6 cm×6 cm大小肿块,质韧、实性感,压痛不明显.肾及输尿道走行区无压痛.

作者：骆倩；骆岚刊期： 2004年第09期
慢性鼻窦炎鼻内镜手术后护理体会

慢性鼻窦炎是鼻科常见病、多发病.本病可致脓涕、鼻塞、头疼等局部症状,甚至精神不振、倦怠、记忆力减退等全身症状,严重影响患者的生活质量.近年来,随着慢性鼻窦炎病因学的深入研究,鼻内镜手术已发展成为治疗慢性鼻窦炎的主要方法,住院患者数明显提升.随着鼻内镜手术的大量开展,对护理技术也提出新的要求,总结2002年1月～2002年12月慢性鼻窦炎鼻窦内镜手术83例的护理体会.报告如下:

作者：白仙娥刊期： 2004年第09期
N-乙酰半胱氨酸治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)目前发病机制不明,患者气流阻塞呈慢性进行性发展,肺功能检查对其诊断以及估计其严重程度、疾病进展和预后有重要意义,第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)在一定程度上反映气流阻塞情况.现有的治疗主要是控制急性发作期患者的症状,不能逆转疾病的发展,对患者肺功能的进行性减低几乎束手无策.近研究证实[1],COPD疾病的进展与氧化应激有关[2].为此,选择了收治的60例COPD患者在常规基础上加用抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗,取得较好的疗效,报告如下:

作者：王月花刊期： 2004年第09期
亚低温治疗重型颅脑损伤40例临床观察

目的:观察亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法:90例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温组40例,于伤后24 h内行亚低温治疗,控制直肠温度在32C～35 C,同时监测患者的生命体征、颅内压、血气和电解质.对照组50例,除常温外其他治疗同亚低温组.两组患者根据GOS评估疗效.结果:与对照组比较,亚低温组的患者颅内压显著降低,恢复良好率显著提高,病死率明显降低(P＜0.05),并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:亚低温具有脑保护作用,临床用于治疗重型颅脑损伤患者,有效且较安全,可降低患者病死率,提高生存质量.

作者：陈泽秋；白洪涛；朱儒容刊期： 2004年第09期
羊水指数与胎儿预后400例分析

在产前诊断中,应用B超监护胎儿羊水,已广泛应用于临床,对改善胎儿预后,降低围产儿病死率起到重要作用.B超对400例37周以上孕妇进行羊水指数测定,其结果分析如下:

作者：汪有新刊期： 2004年第09期
切口内注射庆大霉素预防腹膜炎手术切口感染临床观察

弥漫性腹膜炎手术切口感染率高,患者痛苦大,住院时间长,经济负担重,是普外科十分关注的问题.2000年以来对腹膜炎手术切口常规应用庆大霉素局部注射预防切口感染,并将用药前和用药后近5 a的同类病例进行回顾性统计对比,发现切口内用药后切口感染率的发生有显著的降低.

作者：程建栋刊期： 2004年第09期
低血钾致呼吸肌麻痹18例诊治分析

低钾性麻痹是一组与钾离子代谢相关的疾病.临床表现为突发性肢体驰缓性瘫痪,重时引起呼吸肌麻痹,甚至呼吸衰竭死亡.现将1990年1月～2002年10月间收住院的18例低血钾致呼吸肌麻痹资料总结如下:

作者：梁天明刊期： 2004年第09期