田向阳；乔振华
胰岛素抵抗综合征(IRS)的提出将胰岛素抵抗与动脉粥样硬化联系在一起.这一学说认为胰岛素抵抗是诸多致动脉粥样硬化危险因素的基本原因,终导致动脉粥样硬化的形成和发展,从而使糖尿病及心脑血管疾病的防治方式出现了巨大的变化.在对胰岛素抵抗致动脉粥样硬化的可能机制进行深入研究的过程中,美国学者Festa等于2000年提出慢性亚临床炎症是IRS的组成成分[1],此后关于慢性亚临床炎症与IRS组成成分及其与动脉粥样硬化关系的研究进一步深入发展.随着胰岛素抵抗、慢性亚临床炎症与动脉粥样硬化三者之间因果关系的阐明,将对糖尿病及心脑血管疾病的预防和治疗产生新的影响.
作者：韩杰；赵乃倩；张志利 刊期： 2004年第09期
血管生成不仅在正常子宫内膜的生长、修复中起作用,而且对子宫内膜异位症(内异症)的发生、发展也有重要的作用.血管生成是一复杂的生理过程,现今的研究表明与体内血管形成促进剂及抑制剂之间的平衡有关.目前关于血管形成促进因子在内异症中表达的报道较多,关于血管形成抑制因子的报道较少.本研究检测了内异症患者异位及在位子宫内膜中血管形成抑制因子血小板反应素(TSP)及纤溶酶原抑制剂(PAI-1)的表达,探讨其与内异症血管生成的关系.
作者：李东燕；周建政；高瑜 刊期： 2004年第09期
对40例绝经后要求取宫内节育器的妇女,术前7 d服倍美丽0.625 mg,每日1次,术前30 min直肠上消炎痛栓1枚,一次性取器成功率100%.报告如下:
作者：阚长利 刊期： 2004年第09期
目的:观察亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法:90例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温组40例,于伤后24 h内行亚低温治疗,控制直肠温度在32C～35 C,同时监测患者的生命体征、颅内压、血气和电解质.对照组50例,除常温外其他治疗同亚低温组.两组患者根据GOS评估疗效.结果:与对照组比较,亚低温组的患者颅内压显著降低,恢复良好率显著提高,病死率明显降低(P＜0.05),并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:亚低温具有脑保护作用,临床用于治疗重型颅脑损伤患者,有效且较安全,可降低患者病死率,提高生存质量.
作者：陈泽秋；白洪涛；朱儒容 刊期： 2004年第09期
护士礼仪是从事护理工作的人员在整个护理活动中,为了塑造个人和组织的良好形象,应当遵循的尊重患者、尊重患者亲属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪态、仪容等方面的规范和程序[1].护士礼仪在整个护理活动中,发挥着举足轻重的作用.然而,面对目前护理工作中存在的对护士礼仪的重要性认识不足及在认识上存在着偏差的问题,有必要从新的视觉进行探索,并为进一步实践提供参考[2].
作者：武变瑢；侯珍梅；辛焕玲 刊期： 2004年第09期
手术患者的心理特点和心理需要有其特殊性,护士应针对不同情况采取相应的心理护理措施,以解除患者恐惧紧张的心理状态,使患者渡过手术、住院等关键时刻,预防术后并发症的发生,笔者根据多年来的临床观察,浅谈手术患者的心理分析及其准备:
作者：国春荣 刊期： 2004年第09期
急性心肌梗死(AMI)是内科的常见病,来势凶猛,并发症多,病死率较高.近年来,应用硝酸甘油(NG)治疗心肌梗死取得了较满意的效果,分析如下:
作者：任旭华；王志 刊期： 2004年第09期
外科手术切口感染给患者带来直接经济损失和无形损失已引起众多关注[1].切口感染及液化的预防与处理仍是外科一大难题.导致术后感染的危险因素多而复杂.外科患者在手术室停留时间虽然短暂,却是整个疾病治疗中关键的一环,也是患者身心脆弱的时刻,容易发生感染,现将引起切口感染的手术室相关因素进行分析,并提出预防措施及护理对策,报告如下:
作者：郝玉花；杨位霞 刊期： 2004年第09期
慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种常见的颅内疾病,占颅内血肿的10%,老年患者占42.6%～44.4%[1].由于老年人脑萎缩、脑动脉硬化、全身器官功能老化等生理特点,临床上容易误诊,若处理不当,病情易复发.1999年2月～2003年7月采用手术治疗老年复发性CSDH 16例,占同期老年人CSDH(53例)的30.2%.本文就老年复发性CSDH的病因、病理、诊断、治疗进行分析.报告如下:
作者：王跃彬；张翼；高英琳；刘宝来 刊期： 2004年第09期
目前,由于中心静脉置管技术日趋成熟、普及,以及人们对中心静脉置管优点的进一步认识,我科自2000年6月开展心脏外科手术以来,术后留置中心静脉管的患者逐渐增多,为术后患者的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利,中心静脉置管术的推广解决了使用周围静脉穿刺困难又需长期持续输液及静脉高营养的难题,150例患者在护士的精心护理下,保证了管腔的正常使用,达到了预期治疗效果,报告如下:
作者：李玉娟 刊期： 2004年第09期
低钾性麻痹是一组与钾离子代谢相关的疾病.临床表现为突发性肢体驰缓性瘫痪,重时引起呼吸肌麻痹,甚至呼吸衰竭死亡.现将1990年1月～2002年10月间收住院的18例低血钾致呼吸肌麻痹资料总结如下:
作者：梁天明 刊期： 2004年第09期
为了控制医疗费用的过快增长,提高卫生资源使用效率,国务院1995年颁布文件,在全国范围内逐步推进城镇职工医疗保险制度的改革.
作者：陈莉菁；张芳 刊期： 2004年第09期
随着医学的进展,麻醉、剖宫产技术的提高,剖宫产的指征发生了改变;如损伤较大的臀位牵引术、中高位产钳等被较为安全的剖宫产所替代.妊娠合并心脏病、重度妊高征、子痫等已不再是剖宫产的禁忌证.但近年来,剖宫产率的升高不仅仅是上述原因所致,而在保证母子平安的情况下如何合理掌握剖宫产指征是我们面临的又一课题.通过对我院4 a来448例剖宫产指征进行回顾总结,分析剖宫产率升高的原因,以寻找降低剖宫产率的可行办法,报告如下:
作者：李芳 刊期： 2004年第09期
弥漫性腹膜炎手术切口感染率高,患者痛苦大,住院时间长,经济负担重,是普外科十分关注的问题.2000年以来对腹膜炎手术切口常规应用庆大霉素局部注射预防切口感染,并将用药前和用药后近5 a的同类病例进行回顾性统计对比,发现切口内用药后切口感染率的发生有显著的降低.
作者：程建栋 刊期： 2004年第09期
目的:了解我院2003年抗高血压药物利用情况.方法:利用我院药品管理系统提供的2003年口服抗高血压药物的消耗量,对用药品种数、药物利用情况进行分析.结果:用药例次排序前3位为钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂;限定日剂量数排序前3位是硝苯地平缓释片、依那普利、引达帕胺;药物利用指数≤1.结论:我院抗高血压药物的使用情况基本合理.
作者：丁莉 刊期： 2004年第09期
1990年10月～1999年5月共收治60岁以上老年原发性肺癌手术切除患者112例,本文就其围手术期处理进行分析,报告如下:
作者：吕占赟；赵斌；王胜 刊期： 2004年第09期
目的:探讨体外循环下心内直视手术对血小板聚集及血小板膜蛋白GPⅡb、GPⅢa的影响.方法:选择体外循环下心内直视手术患者30例,分别以体外循环转机前及停机即刻为采血点,用流式细胞仪测定血小板膜蛋白GPⅡb、GPⅢa的阳性百分率.结果:血小板对ADP、ADR的大聚集率分别由转机前的(70.35±10.12)%,(74.27±9.47)%降至(47.27±9.26)%及(50.02±8.74)%.转机前后相比有显著性意义(P＜0.05).GP Ⅱb、GPⅢa分别由转机前的(92.88±4.70)%,(90.54±7.02)%降至(70.47±7.02)%及(70.02±5.07)%,转机前后相比亦有显著性意义(P＜0.05).结论:体外循环造成的血小板膜蛋白受损及血小板聚集率的下降可能引起血小板功能损害,从而造成术后出血.
作者：高清元 刊期： 2004年第09期
患儿,男,6岁,以间歇性腹痛一月余,发现腹部包块7 d为主诉,于2003年11月3日入院.体格检查:体温37 C,脉搏89次/min,呼吸22次/min,血压16/10.7 kPa.神志清楚,痛苦貌,被动体位,腹肌稍紧张,剑突下偏左扪及5 cm×6 cm×6 cm大小肿块,质韧、实性感,压痛不明显.肾及输尿道走行区无压痛.
作者：骆倩；骆岚 刊期： 2004年第09期
近20 a来,随着现代化疗手段的不断提高,急性白血病(AL)的完全缓解率(CR)有了显著进步,无论是CR期还是无病生存率(DFS)均有了明显提高.但是仍有10%～20%的AL经经典的化疗方案不能CR[1],变为难治.因此,探索难治性白血病的生物学特征、病因及采用新的治疗方法具有重要意义.
作者：田向阳；乔振华 刊期： 2004年第09期
边缘溃疡是指近期发生在胃空肠吻合口及周围口肠襻的溃疡,是毕Ⅱ氏术后并发症之一.以往统计该并发症在胃次全切除术中占5%～10%.边缘溃疡的主要并发症是出血.然而以往对胃大部切除术后边缘溃疡的临床表现、内镜表现、活动出血的诊疗没有引起足够重视.对40例边缘溃疡患者进行回顾性分析,报告如下:
作者：常方芝；黄萍；张宁 刊期： 2004年第09期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
