浅谈医疗保险改革后医院经济管理的调整

陈莉菁；张芳

关键词：医疗保险改革, 医疗保险制度, 资源使用, 医疗费用, 城镇职工, 国务院, 增长, 效率, 文件, 卫生, 控制, 颁布

摘要：为了控制医疗费用的过快增长,提高卫生资源使用效率,国务院1995年颁布文件,在全国范围内逐步推进城镇职工医疗保险制度的改革.

临床医药实践杂志相关文献

难治性白血病的研究进展

近20 a来,随着现代化疗手段的不断提高,急性白血病(AL)的完全缓解率(CR)有了显著进步,无论是CR期还是无病生存率(DFS)均有了明显提高.但是仍有10%～20%的AL经经典的化疗方案不能CR[1],变为难治.因此,探索难治性白血病的生物学特征、病因及采用新的治疗方法具有重要意义.

作者：田向阳；乔振华刊期： 2004年第09期
门诊处方中抗生素使用情况的调查分析

目的:通过对我院门诊处方中抗生素用药情况的调查分析,了解我院抗生素使用情况,并分析其合理性.方法:对2003年8月～2003年10月的门诊处方随机抽查,进行统计分析.结果:1759张门诊处方中,含抗生素的处方占40.53%,单用占72.09%,两联占27.77%,三联占0.14%.结论:抗生素选用基本合理,但联用时仍存在一些不合理现象,需进一步加强抗生素的合理应用.

作者：赵志华刊期： 2004年第09期
112例老年肺癌的围手术期处理

1990年10月～1999年5月共收治60岁以上老年原发性肺癌手术切除患者112例,本文就其围手术期处理进行分析,报告如下:

作者：吕占赟；赵斌；王胜刊期： 2004年第09期
亚低温治疗重型颅脑损伤40例临床观察

目的:观察亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法:90例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温组40例,于伤后24 h内行亚低温治疗,控制直肠温度在32C～35 C,同时监测患者的生命体征、颅内压、血气和电解质.对照组50例,除常温外其他治疗同亚低温组.两组患者根据GOS评估疗效.结果:与对照组比较,亚低温组的患者颅内压显著降低,恢复良好率显著提高,病死率明显降低(P＜0.05),并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:亚低温具有脑保护作用,临床用于治疗重型颅脑损伤患者,有效且较安全,可降低患者病死率,提高生存质量.

作者：陈泽秋；白洪涛；朱儒容刊期： 2004年第09期
448例剖宫产指征临床分析

随着医学的进展,麻醉、剖宫产技术的提高,剖宫产的指征发生了改变;如损伤较大的臀位牵引术、中高位产钳等被较为安全的剖宫产所替代.妊娠合并心脏病、重度妊高征、子痫等已不再是剖宫产的禁忌证.但近年来,剖宫产率的升高不仅仅是上述原因所致,而在保证母子平安的情况下如何合理掌握剖宫产指征是我们面临的又一课题.通过对我院4 a来448例剖宫产指征进行回顾总结,分析剖宫产率升高的原因,以寻找降低剖宫产率的可行办法,报告如下:

作者：李芳刊期： 2004年第09期
2003年我院抗高血压药物利用分析

目的:了解我院2003年抗高血压药物利用情况.方法:利用我院药品管理系统提供的2003年口服抗高血压药物的消耗量,对用药品种数、药物利用情况进行分析.结果:用药例次排序前3位为钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂;限定日剂量数排序前3位是硝苯地平缓释片、依那普利、引达帕胺;药物利用指数≤1.结论:我院抗高血压药物的使用情况基本合理.

作者：丁莉刊期： 2004年第09期
浅谈医疗保险改革后医院经济管理的调整

为了控制医疗费用的过快增长,提高卫生资源使用效率,国务院1995年颁布文件,在全国范围内逐步推进城镇职工医疗保险制度的改革.

作者：陈莉菁；张芳刊期： 2004年第09期
核因子-κB激活在临床急性胰腺炎中的检测(附20例报告)

目的:探讨核因子-κB(NF-κB)激活在急性胰腺炎(AP)患者血液中的表达程度与时间关系.方法:AP组20例,对照组12例.利用流式细胞仪检测外周血中AP激活.结果:胰腺炎组各时段(＜24 h、24 h～48 h、48 h～72 h、＞72 h)NF-κB激活高于对照组(P＜0.05).24 h内NF-κB明显激活,为(54.07±18.17)%,24 h～48 h达高峰,其值为(70.03±5.62)%.48 h以后逐渐减弱,7 d后NF-κB激活向正常水平接近.对照组各时段(NF-κB)明显激活(P＞0.05).结论:AP患者早期外周血中NF-κB明显激活.可望用NF-κB抑制剂,抑制NF-κB激活,控制AP炎恶化进展.

作者：王选；牛清华；赵浩亮；薛冰川；韩曙光；陈文亮刊期： 2004年第09期
对150例留置中心静脉管患者的护理体会

目前,由于中心静脉置管技术日趋成熟、普及,以及人们对中心静脉置管优点的进一步认识,我科自2000年6月开展心脏外科手术以来,术后留置中心静脉管的患者逐渐增多,为术后患者的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利,中心静脉置管术的推广解决了使用周围静脉穿刺困难又需长期持续输液及静脉高营养的难题,150例患者在护士的精心护理下,保证了管腔的正常使用,达到了预期治疗效果,报告如下:

作者：李玉娟刊期： 2004年第09期
慢性鼻窦炎鼻内镜手术后护理体会

慢性鼻窦炎是鼻科常见病、多发病.本病可致脓涕、鼻塞、头疼等局部症状,甚至精神不振、倦怠、记忆力减退等全身症状,严重影响患者的生活质量.近年来,随着慢性鼻窦炎病因学的深入研究,鼻内镜手术已发展成为治疗慢性鼻窦炎的主要方法,住院患者数明显提升.随着鼻内镜手术的大量开展,对护理技术也提出新的要求,总结2002年1月～2002年12月慢性鼻窦炎鼻窦内镜手术83例的护理体会.报告如下:

作者：白仙娥刊期： 2004年第09期
血小板反应素及纤溶酶原抑制剂在异位子宫内膜组织中的表达

血管生成不仅在正常子宫内膜的生长、修复中起作用,而且对子宫内膜异位症(内异症)的发生、发展也有重要的作用.血管生成是一复杂的生理过程,现今的研究表明与体内血管形成促进剂及抑制剂之间的平衡有关.目前关于血管形成促进因子在内异症中表达的报道较多,关于血管形成抑制因子的报道较少.本研究检测了内异症患者异位及在位子宫内膜中血管形成抑制因子血小板反应素(TSP)及纤溶酶原抑制剂(PAI-1)的表达,探讨其与内异症血管生成的关系.

作者：李东燕；周建政；高瑜刊期： 2004年第09期
胰岛素抵抗及慢性亚临床炎症与动脉粥样硬化

胰岛素抵抗综合征(IRS)的提出将胰岛素抵抗与动脉粥样硬化联系在一起.这一学说认为胰岛素抵抗是诸多致动脉粥样硬化危险因素的基本原因,终导致动脉粥样硬化的形成和发展,从而使糖尿病及心脑血管疾病的防治方式出现了巨大的变化.在对胰岛素抵抗致动脉粥样硬化的可能机制进行深入研究的过程中,美国学者Festa等于2000年提出慢性亚临床炎症是IRS的组成成分[1],此后关于慢性亚临床炎症与IRS组成成分及其与动脉粥样硬化关系的研究进一步深入发展.随着胰岛素抵抗、慢性亚临床炎症与动脉粥样硬化三者之间因果关系的阐明,将对糖尿病及心脑血管疾病的预防和治疗产生新的影响.

作者：韩杰；赵乃倩；张志利刊期： 2004年第09期
老年肺心病并发肺部真菌感染56例临床分析

由于广谱抗生素的广泛使用、糖皮质激素的使用及社会人口的老龄化,真菌的感染逐渐增多,占院内感染的10%～15%,由于真菌感染症状的非特异性、临床表现的多变性,给诊断带来一定困难.现将我科2001年5月～2004年5月老年肺心病并发肺部真菌感染的56例进行分析.报告如下:

作者：窦海云；吴玉枝刊期： 2004年第09期
硝酸甘油治疗心肌梗死46例疗效分析

急性心肌梗死(AMI)是内科的常见病,来势凶猛,并发症多,病死率较高.近年来,应用硝酸甘油(NG)治疗心肌梗死取得了较满意的效果,分析如下:

作者：任旭华；王志刊期： 2004年第09期
回盲部非何杰金淋巴瘤继发肠套叠1例

患儿,男,6岁,以间歇性腹痛一月余,发现腹部包块7 d为主诉,于2003年11月3日入院.体格检查:体温37 C,脉搏89次/min,呼吸22次/min,血压16/10.7 kPa.神志清楚,痛苦貌,被动体位,腹肌稍紧张,剑突下偏左扪及5 cm×6 cm×6 cm大小肿块,质韧、实性感,压痛不明显.肾及输尿道走行区无压痛.

作者：骆倩；骆岚刊期： 2004年第09期
急性左心衰竭抢救体会

急性左心衰竭所导致的急性肺水肿是一种内科严重急症,常由于心肌收缩力急性减退;急性容量负荷过重;急性压力负荷过重;持续缓慢性或快速性心律失常所致,临床发作凶险,病死率高达23%[1].如能及时有效地抢救诊疗,可大大改善预后.现将我科近8 a来21例急性左心衰的抢救治疗体会总结如下:

作者：李谦玲刊期： 2004年第09期
倍美丽配伍消炎痛栓用于绝经后妇女取宫内节育器40例体会

对40例绝经后要求取宫内节育器的妇女,术前7 d服倍美丽0.625 mg,每日1次,术前30 min直肠上消炎痛栓1枚,一次性取器成功率100%.报告如下:

作者：阚长利刊期： 2004年第09期
肝部分切除术对大鼠门静脉途径肝细胞转基因效率的影响

目的:探讨肝部分切除术对大鼠肝细胞门静脉途径转基因效率的影响.方法:Wistar大鼠分4组,每组5只:A1组:30%切肝并于门静脉注射脂质体一质粒DNA混合物(lipofectamine-pEGFP-N1 DNA complexes,lipoplexes);A2组:30%切肝并于门静脉注射生理盐水(NS);B1组:70%切肝并于门静脉注射lipoplexes;B2组:70%切肝并于门静脉注射NS.转染后15 d均以胶原酶消化、Percoll液梯度离心法获取纯化肝细胞悬液;以NS组为对照并以GFP为荧光标记物,用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)分析各实验组肝细胞的转染率.结果:A1组和B1组的平均转染率分别为:(1.12±0.50)%、(3.91±1.68)%;B1组明显高于A1组(P＜0.05).结论:与30%肝部分切除术相比,70%切肝可显著提高大鼠肝细胞门静脉途径转基因的效率.

作者：唐远志；夏荣；伍建春；王成友；廖允军刊期： 2004年第09期
手术治疗耳廓假性囊肿120例

耳廓前上部无痛性含黄色浆液性肿块,原因不明,命名繁多,治疗无特效.1999年～2003年我院手术治疗120例,取得了较好疗效.报告如下:

作者：西翠平刊期： 2004年第09期
N-乙酰半胱氨酸治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)目前发病机制不明,患者气流阻塞呈慢性进行性发展,肺功能检查对其诊断以及估计其严重程度、疾病进展和预后有重要意义,第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)在一定程度上反映气流阻塞情况.现有的治疗主要是控制急性发作期患者的症状,不能逆转疾病的发展,对患者肺功能的进行性减低几乎束手无策.近研究证实[1],COPD疾病的进展与氧化应激有关[2].为此,选择了收治的60例COPD患者在常规基础上加用抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗,取得较好的疗效,报告如下:

作者：王月花刊期： 2004年第09期