齐杰；沈国华；陈继忠
在国务院、有关部委、各级政府、卫生行政部门的安排部署下,城镇职工基本医疗保险制和医药卫生体制改革工作已经进入攻坚阶段,这是改革开放以来医疗卫生行业的一次重大革命.这次改革对医疗卫生单位及广大干部职工既是机遇,又是挑战.因此,学习领会改革政策,针对一些热点问题,加强医疗卫生单位职工思想政治工作,有利于统一思想认识,转变观念,明确责任.树立改革的全局观和责任感,增强改革的紧迫性和自觉性,主动迎接医疗改革的挑战与考验.有利于医疗改革顺利进行并达到预期目标.
作者：任刚 刊期： 2001年第02期
骨矿物质密度(BMD)的测量在骨质疏松的诊断中有极重要的作用.经近30 a来的探索,人们创造出多种非创伤性方法来测定BMD,如X线法、X线光密度法、单光子吸收法、双光子吸收法、双能量X线吸收法、CT法、超声、MR法等,为BMD的研究创造了有利条件,本文即对此进行综述.
作者：石琴 刊期： 2001年第02期
患者,女,25岁,家庭主妇,1997年6月顺产一女婴,产前测血压高,产后降为正常.1999年11月21日10:00生产双胞女婴,其中一婴儿于出生后即刻窒息死亡.本次妊娠前3个月即出现双下肢水肿,偶有头晕、头痛、未做产前检查,患者于产后18 h(1999年11月22日凌晨4时)睡眠中突发四肢强直,继则抽搐,表现为上肢屈曲,下肢伸直,双眼上吊、口吐白沫,牙关紧闭,颜面唇紫绀,持续2 min～3 min后意识转清,其后间断发作4次,发作形式同上,发作时间逐渐延长至10余分钟.发作间期呈昏睡状,叫之不醒.遂来我院妇产科就诊,其间又出现一次大发作型抽搐,当时测血压24/16 kPa,心率140次/分,接诊大夫发现患者眼球漂移,误认为有失明存在,遂请我科会诊.
作者：李建生；赵丽英 刊期： 2001年第02期
患者,男,21岁,自幼双上、下肢皮肢出现色素沉着,随年龄增长皮下出现多发散在小结节病灶,近日全身出现多发性神经痛,伴四肢乏力,活动欠灵活.CT检查:颈、腰椎管内见不规则略低密度影,向双侧神经孔方向延伸,CT值约66Hu～77Hu,密度均匀,双侧椎体附件破坏(见图Ⅰ).
作者：郑洁；才书春 刊期： 2001年第02期
目的:探讨蛛网膜下腔再出血的诊断、抢救及预后.方法:回顾性分析23例再出血的诱因、临床表现、治疗及转归,综合文献讨论其发生原因及预防.结果:14 d内再出血25例(88.8%),死亡14例(60.8%),8例内科临床治愈(34.7%),1例手术治愈.表现为头痛加重、痛苦喊叫、意识和呼吸障碍等.结论:突发头痛加重、昏迷、呼吸异常是再出血的主要临床表现,大剂量甘露醇快速静脉输入是抢救的重要措施.
作者：吕振国；史巧转 刊期： 2001年第02期
1994年3月～1998年3月应用单味生大黄治疗耳鼻咽喉科疾病126例,经临床验证疗效满意,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 126例中,男83例,女43例,年龄6岁～62岁.病种分类:鼻疖20例,鼻出血28例,耳道疖肿13例,急性咽喉炎12例,急性化脓性扁桃体炎53例.本组全部病例经中医辨证属于:风热邪毒侵袭、肝脾湿热上蒸、肺经热盛、胃热炽盛、肝火上逆等类型.病程:短24 h,长30 d以上,大多数15 d左右.
作者：刘俊武 刊期： 2001年第02期
从1998年5月开始,对骨科住院患者从入院到出院各个治疗护理处置阶段进行了健康教育,获得了较为满意的效果,报告如下:1 临床教育的内容与方法1.1 护士的教育针对临床年青护士倒班频繁的特点,采取了集中教育的方法.定期集中上课,内容包括健康教育的目的、依据、措施等,使护士产生理性认识,从观念上得到改变.通过各种讲座,使护士熟悉健康教育的传播理论和传播方法,了解患者的需要,根据患者不同文化、习惯和需要采用不同的传播方式.
作者：卫建平 刊期： 2001年第02期
1997年1月～2000年8月收治尿路感染患者267例,其中成年男性患者53例,占19.8%,男女比1:4.成年男性急性肾盂肾炎患者40例,占男性患者的75.5%,占尿路感染总人数的14.9%,分析报告如下:
作者：孙勇；赵红；杜志红 刊期： 2001年第02期
患者,女,31岁,因咽部发现肿物3 a,于1997年2月26日入院,早发现肿物位于右侧咽后壁,约为1.5 cm×1 cm.无明显症状,仅在上呼吸道感染时有轻微咽痛,抗炎治疗有效,次年出现睡眠鼾音,无吞咽障碍,语音改变,听力减退,声嘶及呼吸困难等.专科检查;见右侧咽后壁及侧壁3 cm×3 cm大小的粘膜下圆形隆起,未超过中线;表面光滑,无溃疡,结节状改变,质中等硬度,有弹性,不易活动,右侧舌腭弓及软腭显著膨隆,县雍垂被推向左侧.纤维喉镜检查:肿物上至鼻咽顶壁,下达右侧梨状窝外侧,喉部结构无受压迹象.CT示肿瘤上界为颅中窝底,跨越第一、二、三颈椎,下达舌骨水平,呈椭圆形,有完整包膜,周围骨质无吸收、破坏.
作者：康峰；张彦飞 刊期： 2001年第02期
目的:探讨感染期治疗颜面皮脂腺囊肿的佳方法.方法:采用术前应用抗生素,术中彻底清除异常组织,用双氧水、新洁尔灭冲洗及更换手套、手术器械的方法控制感染,使皮脂腺囊肿在感染期切除并一期缝合.结果:50例患者中除3例二级愈合外其余47例均一级愈合,且瘢痕与非感染期切除者无明显差异,随访0.5 a～2 a未见复发.结论:在严格掌握适应症的情况下给予一期切除并缝合是治疗感染期皮脂腺囊肿的佳方法.
作者：齐杰；沈国华；陈继忠 刊期： 2001年第02期
例1,女,51岁,既往有溃疡病史10 a,习惯性便秘史5 a.入院前12 h排便过程中突发性腹痛且呈进行性加重入院.查体:消瘦体质,痛苦病容,全腹腹膜炎体征,移动性浊音(-),肠鸣音弱.腹部透视膈下有游离气体.诊断:上消化道穿孔,弥漫性腹膜炎.急诊行剖腹探查术,术中证实为直肠乙状结肠交界区破裂(破口为周径的1/3),术中探查并取破口周围肠壁病检无病变,远端关闭,近端造瘘,患者康复出院,二期行结直肠吻合术.
作者：薛文龙；李蛟；许龙 刊期： 2001年第02期
自1996年1月～2000年6月采用杭州九源基因工程有限公司生产的卫药试(杭九源)SO2号基因重组的吉粒芬(GCST)治疗各种病因所致的粒细胞缺乏症(简称粒缺)并感染50例,近期内取得较好疗效,现总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组50例均系住院患者,男30例,女20例,年龄14岁～72岁.其中慢性原发性粒细胞缺乏4例,药物过敏所致粒细胞缺乏14例(他巴唑8例、止痛药4例、先锋V号2例)、急性白血病联合化疗所致粒细胞缺乏20例、恶性淋巴瘤联合化疗所致粒细胞缺乏12例,以上50例均并发不同程度的感染.
作者：郑成英；郭良耀 刊期： 2001年第02期
目的:探讨磁共振成像(MRI)在判定食管癌侵犯气管支气管时的价值.方法:选择了30例临床资料完整的食管癌患者进行了MRI.分别从水平位、矢状位及冠状位观察,MRI 7 d后行手术治疗.MRI与手术结果相对照,并进行评判.MRI术前预测气管支气管是否受癌肿侵犯的灵敏度、特异度和准确度分别是85.0%、90.0%和90.0%.结果提示:MRI是一种较为精确的无创性的术前诊断食管癌肿是否侵犯气管支气管的方法.
作者：何凌峰；王峻；窦平；李家成 刊期： 2001年第02期
目的:探讨围手术期输血对新生儿白细胞介素2受体影响的程度.方法:检测15例围手术期输血患儿输血前后和10例未输血患儿的血清可溶性自细胞介素2受体(SIL-2R)及外周血淋巴细胞膜白细胞介素2受体(IL-2R)和自然杀伤细胞(CD16)的表达.结果:输血患儿SIL-2R明显高于未输血患儿,而膜IL-2R、CD16则变化不大.结论:围手术期输血患儿检测白细胞介素2受体有一定意义.
作者：赵俊萍 刊期： 2001年第02期
患者,男,29岁,因面、颈、左前臂,双手氢氟酸气体烧伤伴剧痛,胸闷,呼吸困难30 min,急诊入院.查体:T:36.8℃,P:130次/分,R:32次/分,BP:16/12kPa,患者烦燥不安,双眼结膜充血、水肿,角膜混浊,口腔粘膜苍白,两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿罗音.专科所见:面、颈、左前臂,双手可见约8%的糜烂烧伤创面,皮肤红肿,且有散在分布斑点状黑色坏死灶.左前臂,双手皮肤苍白,质地变厚.入院诊断:氢氟酸烧伤面、颈、左前臂,双手总面积约8%,Ⅲ度烧伤3%,深Ⅱ度烧伤5%;吸入性损伤;双眼烧伤.
作者：谢永胜 刊期： 2001年第02期
对门诊收治的80例畸形中央尖患者进行3 a随访,分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者80人,男43例,女37例,年龄11岁～17岁,患牙80颗,均为双尖牙,畸形中央尖均有严重磨耗,其中下颌第二双尖牙30例,上颌第二双尖牙27例,下颌第一尖牙23例,牙均有明显自发痛,其中31例患者诉患牙有明显浮出感,叩痛明显,X线片示80颗患牙根尖均未发育完善,根尖孔呈喇叭口状,其中17例根尖有明显阴影.1.2 治疗方法常规开髓减压,拔除根髓,以双氧水及生理盐水交替冲洗根管,以cp棉捻行根管内开放3 d复诊,牙髓活力敏感者,上述操作在局麻下进行.
作者：吕翔 刊期： 2001年第02期
目的:探索机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床应用效果.方法:26例急性左心衰竭患者在给予常规药物治疗的基础上,根据临床情况辅以机械通气治疗其中16例采用双相气道内正压呼吸机(BiPAP);10例采用紧急气管插管接纽帮l00Ei型呼吸机.结果:机械通气治疗2 h后,26例动脉血气分析中的PaO2、PaCO2较通气前明显改善(P＜0.05,P＜0.05),其中20例达到治疗效果并顺利撤机.有6例因原发病严重而死亡.结论:根据临床情况迅速合理应用机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心衰竭的低氧血症、高碳酸血症,改善呼吸功能,有利于心力衰竭改善,是抢救急性左心衰竭的有效措施.
作者：关永东；乔巨峰；刘杰雄 刊期： 2001年第02期
1993年～1999年1月采用手术结合中药治疗髌骨软骨软化症32例,收到了良好的临床效果,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组32例中,男11例,女21例,年龄33岁～64岁,左膝14个,右膝18个,均为单膝.有明确外伤史者8例.病程0.5 a～8 a.所有病例均有髌骨后方疼痛及下蹲时站立困难.其次常见的症状是膝内侧的隐痛,劳累后或在上下楼梯时加重.病程短、症状轻者为间隙性,晚期多为持续性.检查时可见髌骨边缘压痛,伸膝位挤压或推动髌骨可有磨擦感,伴疼痛.向侧方推动髌骨时,疼痛加重,部分病例合并股四头肌萎缩.X线检查早期未见明显异常,晚期可见髌骨边缘骨赘形成,软骨下骨板密度不均,髌股关节面不平或间隙狭窄.
作者：焦建军；王亚斌 刊期： 2001年第02期
自1993年～1999年,采用家庭简易骨盆持续牵引,局部理疗治疗腰椎间盘突出症305例,经1 a以上随访,优良率达90%,效果满意,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组305例,男216例,女89例,年龄17岁～66岁,20岁～40岁占85%以上.病程6 d～5 a.单节段突出263例,多发生在L4、5、L5S1,个别有L2、3、L3.4,腰痛向下肢放射痛223例,单纯腰痛20例,单纯下肢痛62例.患者多数为详细病史加临床检查确定为椎间盘突出症,一般不合并腰椎管狭窄或神经根管狭窄,少数经CT或MRI进一步证实.
作者：薛为民；孙润芳；王润生 刊期： 2001年第02期
1985年1月～1999年12月,共收治28批烧伤,现将急救体会报告如下:1 临床资料28批烧伤总人数142例,男54例,女88例;年龄25岁～69岁;每批人数3例～18例;面积10%～100%;深度为Ⅱ度～Ⅲ度;50%以上的大面积烧伤62例,合并脑外伤、骨折5例,吸入性损伤42例;致伤原因:火焰烧伤19批,78例;火药爆炸伤8批,61例;沥青烧伤1批,3例;治愈122例,死亡11例,自动出院9例.
作者：谢庆美 刊期： 2001年第02期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
